混合痔術(shù)后疼痛的干預(yù)方法研究現(xiàn)狀

混合痔術(shù)后疼痛的干預(yù)方法研究現(xiàn)狀摘要:混合痔為臨床常見病和多發(fā)病，其手術(shù)后疼痛為常見并發(fā)癥之一?，F(xiàn)狀醫(yī)學(xué)及祖國醫(yī)學(xué)對混合痔術(shù)后疼痛機(jī)制都有認(rèn)知，對它的治療方式也很多，各有特點(diǎn)。文章就近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及祖國醫(yī)學(xué)對混合痔術(shù)后疼痛的干預(yù)方法進(jìn)行綜述，以提高研究的科學(xué)性。關(guān)鍵詞:混合痔；術(shù)后疼痛；干預(yù)方法；綜述肛腸疾病是臨床常見病和多發(fā)病，近年來，它的發(fā)病率逐漸上升[1]。據(jù)中國醫(yī)學(xué)會肛腸分會準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄：肛腸疾病的發(fā)病率為59.1%[2]。痔是肛腸疾病的一種，也是國內(nèi)外臨床最常見的疾病之一。在國內(nèi)，相關(guān)研究顯示：痔病患病人數(shù)占所有肛腸疾病患病人數(shù)的98.09%，患病率為49.14%（城市50.28%，農(nóng)村47.29%）[3]。痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。在痔的發(fā)病當(dāng)中，混合痔占24.13%[2]。由此可見，混合痔是我國最常見，最多發(fā)的肛周疾病。而混合痔術(shù)后疼痛是目前肛腸病學(xué)界著力解決的難題。文章就近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及祖國醫(yī)學(xué)對混合痔術(shù)后疼痛的療法進(jìn)行綜述?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對混合痔術(shù)后疼痛的干預(yù)方法焦慮藥以及激素等[4]。王振彪認(rèn)為中度疼痛可首選非甾體類鎮(zhèn)痛藥如布洛芬，疼痛較劇者可肌注鹽酸哌替啶等[5，其特點(diǎn)是起效快，療效顯著，但是存在不同程度胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制及藥物依賴，且易成癮，因此應(yīng)用時(shí)應(yīng)掌握適應(yīng)癥。覺阻滯時(shí)間[6]。鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛是給予患者持續(xù)泵入最低的有效劑量，使血藥濃度維持在一個(gè)相對平穩(wěn)的狀態(tài)。它也叫自控鎮(zhèn)痛（PCA）：是事先依據(jù)病人的PPH果確切,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。然而，自控鎮(zhèn)痛也存在不足之處，包括置管感染、不良反應(yīng)及費(fèi)用昂貴等[8]。超前鎮(zhèn)痛：超前鎮(zhèn)痛是在中樞接收到痛覺傳入之前就給予鎮(zhèn)痛干預(yù)，也就是在疼痛還未產(chǎn)生時(shí)就給予預(yù)防性鎮(zhèn)痛。趙丹運(yùn)用超前平衡鎮(zhèn)痛原理，采取果[9]。30地爾硫卓軟膏外用的止痛效果，結(jié)果表明地爾硫卓軟膏可以減少括約肌痙攣，減輕術(shù)后疼痛，鎮(zhèn)痛效果確切[10]。祖國醫(yī)學(xué)對混合痔術(shù)后疼痛的干預(yù)方法中藥內(nèi)服：諸多中草藥經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)基礎(chǔ)研究確定有鎮(zhèn)痛、消炎、止血、生肌等功效[11]。趙寶林等[12]后疼痛消失時(shí)間明顯優(yōu)于對照組。中藥外用創(chuàng)面的直接刺激，從而減輕術(shù)后疼痛。吳漫

[13]

采用玄明膏治療混合痔術(shù)后疼痛，結(jié)果表明其可以緩解術(shù)后疼痛并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。栓劑：肛門栓劑應(yīng)用最早見于《史記》[14]。栓劑直接納入直腸，經(jīng)粘膜吸收發(fā)揮效果?！秱摗酚涊d直接直腸給藥的生物利用度療效較好，是口服2[15]46退時(shí)間、軀體疼痛感明顯優(yōu)于對照組[16]。身功能，使疼痛緩解或消失，從而達(dá)到治療目的[17]。同時(shí)，熏洗時(shí)產(chǎn)生的熱刺激可降低痛覺神經(jīng)興奮性，松弛括約肌，從而緩解疼痛。特的止痛效果，而且無毒副作用，在肛門病術(shù)后鎮(zhèn)痛中也發(fā)揮了有效作用[18]。中國古代醫(yī)家對針灸止痛的原則和方法進(jìn)行了詳細(xì)的描述[19]：針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)，及腠理失養(yǎng)所致的疼痛。射藥物治療混合痔術(shù)后疼痛取得良好療效。電針療法：電針可以激活多種遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)共同參與鎮(zhèn)痛[20]活腦內(nèi)中縫大核痛負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,發(fā)揮范圍廣而后效應(yīng)長的鎮(zhèn)痛作用。療可以為混合痔術(shù)后疼痛提供一種新的鎮(zhèn)痛方式。參考文獻(xiàn)：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會.中國痔病診療指南[J].結(jié)直腸肛門外科,2020,26(5):519-533.撒倩,張紅娟,王軍省.混合痔術(shù)后疼痛的研究現(xiàn)狀[J].2019,037(002):95-97.田振國，陳平.中國成人常見肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查［M］.學(xué)出版社，2015:60.馬琛,曾憲東.混合痔術(shù)后疼痛的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].南,2019,17(18):27-28.譚瓊峰,吳相柏.肛門疾病術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].究,2018,16(23):181-183.用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,031(020):51-53.PPH泵的臨床療效研究[J].結(jié)直腸肛門外科,2019,025(004):466-469.究[J].2012(03):33-35.的影響[J].河北中醫(yī),2015(6):859-860.王偉偉,韓恩崑,張建生,等.地爾硫卓軟膏在混合痔術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究吉林醫(yī)學(xué),2018,39(8):1454-1455.農(nóng)村廣．長強(qiáng)、承ftJ．太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（12）：78-79．并發(fā)癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(6):1133-1135.吳漫.玄明膏輔助治療混合痔患者術(shù)后肛門水腫疼痛的效果[J]備,2017,30(11):125-126.[14]王寧.史記[M].北京：商務(wù)印書館,2018.01:396.GoudetC，ChapuyE，AllouiA，etal.GroupⅢgluta-matereceptorsinhibithyperalgesiainanimalmodelsofinflamma-tionandneuropathicpain［J］.Pain，2008，137(1):112－124.王海霞.普濟(jì)痔瘡栓用于混合痔術(shù)后臨床觀察[J].醫(yī),2017,32(24):3571-3573.徐志剛,王真權(quán),蔣韜.中西醫(yī)對于肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛的治療進(jìn)展2018,34(09):199-201.戴君妹.電針白環(huán)俞、承ft穴預(yù)防混合痔術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].腸肛門外科,2018,24(S1):49-51.痔瘡術(shù)后鎮(zhèn)痛療效對