老年人意外急救課件

老年人常見(jiàn)意外及急癥的應(yīng)急處理一、跌倒二、噎食三、突發(fā)胸痛、胸悶四、暈厥五、突發(fā)頭痛

學(xué)習(xí)內(nèi)容：跌倒

一、影響因素二、應(yīng)急處理○如果跌得較重，不要急于挪動(dòng)身體，先看看哪個(gè)地方痛。

○應(yīng)先將其置于硬木板上，仰臥位。一時(shí)找不到硬木板時(shí)，可先就地平躺。

○如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。

○有創(chuàng)口者，應(yīng)用潔凈毛巾、布單把創(chuàng)口包好，再用夾板固定。

○頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。

○頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐時(shí)，是顱內(nèi)出血的征兆，不可輕視。三、預(yù)防跌倒噎食表現(xiàn)：發(fā)生噎食時(shí)，患者會(huì)突然不能說(shuō)話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。

一、影響因素二、應(yīng)急處理噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。（海姆立克）

若噎食者不能坐或站立、意識(shí)不清、昏迷倒地時(shí)，救護(hù)者應(yīng)面向病人，兩腿分開(kāi)跪在病人身體兩側(cè)，雙手疊放，下面手掌根放在病人的上腹部劍突下、肚臍稍上處，朝病人上腹部做快速向內(nèi)上方向的擠壓動(dòng)作。胸痛

一、常見(jiàn)原因表現(xiàn)：心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時(shí)血壓會(huì)偏低或高，嘴唇發(fā)紫，嚴(yán)重時(shí)心跳呼吸停止。

發(fā)病誘因：過(guò)度興奮、激動(dòng)，都會(huì)刺激交感神經(jīng)末梢和腎上腺素分泌，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或心肌梗死，也可造成心跳驟?；蜮?。平時(shí)無(wú)心臟病史的人也可能因過(guò)度興奮而突發(fā)心血管意外。

心血管意外

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有心絞痛的歷史，但也可從來(lái)沒(méi)有類似癥狀。急性心肌梗死患者發(fā)病前常有先兆表現(xiàn)，如近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服用硝酸甘油的效果不如以前，還伴有惡心、嘔吐等。心肌梗死發(fā)作時(shí)，疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有瀕死感，同時(shí)有面色蒼白、出大汗、煩躁、恐懼、惡心嘔吐等證狀。急性心肌梗塞立刻讓患者就地休息，對(duì)其采取和救護(hù)心絞痛患者相同的措施，盡快叫救護(hù)車(chē)。

密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況?；颊咦约翰灰?jiǎng)?，盡快在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下將患者送到有搶救條件的醫(yī)院。立即采取以下措施：應(yīng)急處理三、預(yù)防胸痛暈厥表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周?chē)矬w旋轉(zhuǎn)感，無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清楚的。

一、常見(jiàn)原因精神性暈厥常因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥；因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥；糖尿病病人可發(fā)生低血糖暈厥；血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。心臟病病人，可因嚴(yán)重心律失常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。

原因二、應(yīng)急處理1.立即平臥

抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開(kāi)胸罩，使其呼吸順暢；

有假牙者，應(yīng)取出。剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立，防止再次暈厥。2.識(shí)別原因

3.對(duì)癥處理

對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。

低血糖暈厥進(jìn)食糖果或含糖飲料，就近就醫(yī)。中風(fēng)暈厥立即撥打120.暈厥急救措施：

合谷穴治暈厥合谷穴位于左右手背第一、二掌骨之間，稍靠近第二掌骨處。當(dāng)病人因中暑、中風(fēng)、虛脫等原因?qū)е聲炟省⒉皇∪耸?、面色蒼白、大汗淋漓時(shí)，可用拇指掐捏患者的合谷穴。持續(xù)按揉2分鐘至3分鐘后，暈厥等癥狀可消失。三、預(yù)防暈厥突發(fā)頭痛

一、常見(jiàn)原因二、應(yīng)急處理中風(fēng)中風(fēng)也叫腦卒中，包括兩種情況：腦梗死（腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血）和腦出血（腦血管破裂出血）。這兩種情況的癥狀相似，緊急處理的方法也一樣?；加懈哐獕?、心臟病或糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒，隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說(shuō)話含混不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等證狀，就很可能是中風(fēng)。

表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時(shí)可能沒(méi)有明顯頭疼，只是說(shuō)話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦血栓形成。

發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。

急救措施：

有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。

解開(kāi)病人的領(lǐng)扣。

取出假牙。

讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。

不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過(guò)高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。

用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。

立即采取以下措施：不要搖晃患者，盡量少移動(dòng)患者，進(jìn)口呼叫急救車(chē)。寬松患者的衣服。如果患者清醒，讓患者半臥或半臥休息。如果患者意識(shí)喪失，可將患者擺放成側(cè)臥位，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢；取出患者的假牙，及時(shí)清理患者口中的嘔吐物，防止患者將其吸入肺中。密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸和脈搏，不要給患者進(jìn)食、喝水。三、預(yù)防心肺復(fù)蘇CPR呼吸、心跳驟停

某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，胸廓無(wú)運(yùn)動(dòng)；以及瞳孔散大，對(duì)光線刺激無(wú)反應(yīng)。這就是醫(yī)生所稱的死亡三大特征。

○迅速解開(kāi)患員衣服，清除口鼻內(nèi)分泌物、假牙等，舌后縮時(shí)用舌鉗將舌拉出。

○患者需仰臥位，頭盡量后仰。

○立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。（1）呼吸驟停的急救

人工呼吸

方法：患者仰臥，救護(hù)員一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻翼兩側(cè)，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后施救者深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者口用力吹入，直至胸部略有膨起。之后，救護(hù)員頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘吸氣12-16次，吹氣時(shí)間宜短，約占一次呼吸時(shí)間的1/3。吹氣若無(wú)反應(yīng)，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊閉，護(hù)理人可改用口對(duì)鼻吹氣。其方法與口對(duì)口人工呼吸基本相同。

口對(duì)口人工呼吸（2）心跳驟停的急救胸外心臟擠壓胸外心臟擠壓的方法是：

○患者應(yīng)仰臥在硬板上，如系軟床應(yīng)加墊木板。

○救護(hù)員用一手掌根部放于患者胸骨下1／2處

，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護(hù)理人身體重力向患者脊柱方向作