甲亢-臨床表現(xiàn)課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

（Hyperthyroidism）QQ：402343106概述

甲亢(hyperthyroidism)

指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素（thyroidhormone,TH）增多，進(jìn)入血液循環(huán)中，作用于全身的組織和器官，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各個系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。

其中以自身免疫紊亂所導(dǎo)致的彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)、即Graves?。℅D)最為常見。

Graves病(GD)的臨床表現(xiàn)

Graves病是一種器官特異性自身免疫性疾病。

臨床表現(xiàn)有：

1.甲狀腺毒癥

2.彌漫性甲狀腺腫（toxicdiffusegoiter）

3.Graves眼病(Gravesophthalmopathy)

4.脛前黏液性水腫（localisedmyxedema）和指端粗厚(aropachy)

甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis):指組織暴露于過量的甲狀腺激素條件下所產(chǎn)生的一組高代謝綜合征。

甲亢(hyperthyroidism):狹義上指甲狀腺本身合成并分泌過多的甲狀腺激素,釋放到血液,產(chǎn)生甲狀腺毒癥。

一、甲狀腺毒癥甲狀腺激素的生理學(xué)作用：

一、促進(jìn)生長發(fā)育二、促進(jìn)代謝（糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)）三、維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性四、興奮心肌細(xì)胞中醫(yī)解釋：肝郁氣滯火隨氣竄上沖于頭：急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈日久化火

灼傷胃陰

胃火枳盛：食量增加、大便次數(shù)多或便溏肝陰虧虛腎陰不足：男女生殖系疾病脾虛四肢失養(yǎng)：消瘦、乏力正常甲狀腺解剖示意圖甲狀腺氣管

甲狀腺的位置,甲狀旁腺附著在甲狀腺的背面甲狀軟骨二、彌漫性甲狀腺腫甲狀腺腫大在臨床上分為三度：

Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及者；

Ⅱ度：既可看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)

區(qū)域者；

Ⅲ度：腫大超出胸鎖乳突肌外緣者；中醫(yī)解釋：彌漫性甲狀腺腫大屬于中醫(yī)里“癭病”的范疇。氣滯、痰凝、血瘀壅塞頸前是其基本病機(jī)。與其相關(guān)的臟腑有肝、脾。肝郁氣滯

津液內(nèi)停

氣、血、痰

脾虛痰濕內(nèi)生（血行不暢）

癭病臨床表現(xiàn)視診：頸前腫大

觸診：彌漫性、質(zhì)軟、有彈

性、無壓痛，或可捫

及震顫；

聽診：可聽到動脈雜音三、突眼甲亢患者雙側(cè)眼球?qū)ΨQ性突出，上瞼攣縮1.非浸潤性突眼（單純性突眼、良性突眼）

2.浸潤性突眼(惡性突眼):

表現(xiàn)為上眼瞼收縮，凝視，眼內(nèi)異物感，畏

光、流淚、眼痛、眼球突出，伴有結(jié)膜充血

水腫，視神經(jīng)受侵害時，甚至導(dǎo)致失明。

眼球突出，球結(jié)膜充血水腫，眼瞼腫脹球結(jié)膜充血水腫，角膜潰瘍浸潤性突眼

1.局限性黏液性水腫（脛前黏液性水腫）見于Graves病，病因不明局部皮膚增厚，突出表面，無壓痛，淡紅色或淡紫色，毛孔粗