小心糖尿病引起胃癱和便秘

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糖尿病可引起各種并發(fā)癥，已為人們所了解，但引發(fā)消化系統(tǒng)的并發(fā)癥，往往為病人和醫(yī)生所忽略。其實(shí)，糖尿病導(dǎo)致的消化系功能變更特別常見(jiàn)，從食管、胃、小腸、結(jié)腸一向到肛門等都有。

案例一：在機(jī)關(guān)工作的谷先生，自從幾年前患上了糖尿病后，對(duì)自身健康就特別留神，治療從沒(méi)有中斷過(guò)。然而，近來(lái)一向感到胃不通暢，無(wú)論吃干飯還是喝稀的，只要吃一點(diǎn)點(diǎn)食物，上腹部就發(fā)脹、隱痛；飯后常展現(xiàn)惡心，有時(shí)還會(huì)將上一頓的食物吐出來(lái)。他以為是消化不良，于是服了些助消化藥。每次用藥后不適病癥雖可改善一些，但仍只能吃少許食物，而一旦停藥，只要進(jìn)食又會(huì)展現(xiàn)胃脹、惡心嘔吐的病癥。這是怎么了？滿臉不解的谷先生向醫(yī)生描述了自己的不適。他怨恨說(shuō)“我得糖尿病多年，一向想通過(guò)操縱飲食把血糖降下去，始終沒(méi)有達(dá)成效果。現(xiàn)在倒好了，胃不讓我吃飯，只能操縱飲食了。”

醫(yī)生為谷先生做了檢查，表明他胃內(nèi)沒(méi)有腫瘤，也沒(méi)有瘢痕或其他異物攔住食物的通路。但有關(guān)檢查顯示，胃電圖不正常，在禁食、禁飲的處境下，胃內(nèi)仍有食物殘?jiān)?，說(shuō)明胃的排空功能差。根據(jù)病人患有糖尿病且血糖操縱不達(dá)標(biāo)的狀況，可以認(rèn)為谷先生的上腹不適是胃排空遲鈍造成的，起因是糖尿病。醫(yī)生介紹說(shuō)，在正常處境下，當(dāng)食物、飲料等進(jìn)入時(shí)，胃能膨脹以容納食物，同時(shí)胃又有很強(qiáng)的收縮力，將吃下東西排送到十二指腸進(jìn)一步消化。這種排空運(yùn)動(dòng)除了肌肉運(yùn)動(dòng)，還受迷走神經(jīng)的操縱。糖尿病患者如病情操縱不好，支配胃排空的迷走神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生退行性變化或者腫脹，片面或完全失去調(diào)控肌肉收縮、舉行排空的功能，就會(huì)展現(xiàn)進(jìn)食后胃脹、惡心嘔吐的病癥。這種病癥通常叫做胃癱瘓。據(jù)臨床調(diào)查，大約50%以上糖尿病患者有此現(xiàn)象。

預(yù)防糖尿病胃癱，患者要采納正規(guī)治療，操縱好血糖，裁減對(duì)支配胃排空迷走神經(jīng)的損傷為首要。除了糖尿病外，胃腸手術(shù)后以及患有尿毒癥、甲狀腺功能低下等癥患者，也會(huì)發(fā)生胃癱瘓。因此，防治胃癱瘓的關(guān)鍵是，要治療引起疾病的相關(guān)因素，同時(shí)可服用扶助消化的藥物，飲食上要少吃多餐。

案例二：６０多歲的賈女士有４年糖尿病史，元宵節(jié)后，因嚴(yán)重便秘由家人陪伴到消化科專家門診就醫(yī)。幾年來(lái)，她一向受便秘痛楚的困擾，經(jīng)常是3天～4天用完手段才能大便一次，雖說(shuō)每日都有明顯的便意，就是便不出來(lái)。用力屏氣也不行，通便藥如開(kāi)塞露、石蠟油、甘油栓等全用過(guò)，療效也不好。有時(shí)甚至不得不用手或細(xì)木去摳。因排便不暢，腹脹難耐，坐臥不寧，苦不堪言。為此，她曾到多家醫(yī)院診治，吃了不少胃腸動(dòng)力藥，如嗎丁啉和西沙必利等，可依舊不見(jiàn)效。

后來(lái)，醫(yī)生察覺(jué)賈女士患II型糖尿病，并為她測(cè)了血糖，結(jié)果察覺(jué)空腹血糖為14.5毫摩爾／升(正?？崭寡侵禐?.9毫摩爾／升～6.1毫摩爾／升)。連測(cè)幾天，空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值，可認(rèn)為便秘同血糖有關(guān)。于是改用胰島素治療，每日３次，飯前半小時(shí)舉行皮下注射。沒(méi)過(guò)多久，賈女士的血糖公然逐步正常，而磨折她多年的便秘也神秘般地消散了。其實(shí)，她患的是典型的糖尿病性便秘，時(shí)常與糖尿病的發(fā)病同步，隨著血糖的逐步操縱，便秘病癥也得到了改善。引起糖尿病便秘的理由是高濃度的血糖，造成對(duì)植物神經(jīng)的損害，致