護(hù)理各種應(yīng)急預(yù)案模板

護(hù)理各種應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定二、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序六、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序七、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序九、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

十六、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序

十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

十九、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十一、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十二、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序二十三、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十四、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序

二十五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十六、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十七、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

二十九、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

三

十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

三十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序

三十二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案

三十三、開(kāi)放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序

三十四、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

三十五、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

三十六、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

三十七、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

三十八、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

三十九、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序

四

十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

四十一、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序

四十二、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序

四十三、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

四十四、妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序

四十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

四十六、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

四十七、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序

四十八、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序

四十九、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

五

十、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

五十一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

五十二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

五十三、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序

五十四、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序

五十五、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序五十六、紫外線(xiàn)燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及程序五十七、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五十八、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序五十九、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序六十、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序六十一、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序六十二、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序六十三、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序六十四、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案六十五、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案六十六、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序六十七、應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序六十八、應(yīng)用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序六十九、應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序七十、應(yīng)用鼻飼管的告知程序七十一、應(yīng)用胃腸減壓的告知程序七十二、應(yīng)用三腔二囊管的告知程序七十三、給病人備皮時(shí)的告知程序七十四、應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知程序七十五、應(yīng)用灌腸術(shù)的告知程序七十六、應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序七十七、應(yīng)用動(dòng)脈穿刺(血?dú)?的告知程序七十八、應(yīng)用吸氧的告知程序七十九、應(yīng)用保護(hù)性約束的告知程序八十、輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程八十一、出入院流程八十二、危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程八十三、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程八十四、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程八十五、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定(一)報(bào)告制度:凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士及護(hù)理部報(bào)告;夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后,除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外,立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告,逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。(二)對(duì)重大急救工作,開(kāi)辟綠色通道,優(yōu)先處理。(三)啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。(四)重大意外傷害急救程序1、院內(nèi)急救程序(1)傷病員來(lái)院后,首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。(2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。(3)急診科護(hù)士人力不足時(shí),由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。(4)由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。(5)門(mén)診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí),所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救,并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救,同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。2、院外救援程序(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班)立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí),呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。(2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。(3)護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì)。二、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專(zhuān)人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物:①吸入中毒者,立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處;②皮膚、黏膜接觸中毒者,立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗;③對(duì)于口服中毒者,非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃,如為腐蝕劑,時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃,然后注入黏膜保護(hù)劑。

對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施:呼吸心跳停止的,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸;休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。

(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物:

(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品;

(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán);

(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮;

(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺;

(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。

(四)對(duì)癥支持治療:

(1)對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物,保持呼吸道通暢,積極防治肺水腫;

(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食,給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧;

(五)密切觀察患者中毒癥狀的改進(jìn)、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化,并及時(shí)做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作,幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害,在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。

【程序】

中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對(duì)癥支持治療→觀察病情→健康教育指導(dǎo)

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位,一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài),隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后,立即通知各相關(guān)科室人員,隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系,根據(jù)中毒人員多少,通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位,必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達(dá)急診科后,立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診,較重者送搶救室進(jìn)行搶救,輕者送急診觀察病房。

(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷,遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施:

1.催吐

無(wú)嘔吐者可催吐:機(jī)械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃

立即用溫開(kāi)水或0.05%高錳酸鉀溶液重復(fù)洗胃,直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導(dǎo)瀉

中毒時(shí)間較長(zhǎng)者,可給硫酸鈉15～30g,一次口服。對(duì)吐瀉嚴(yán)重的病人,可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

(五)對(duì)吐、瀉較重,丟失大量水分者,根據(jù)失水情況,適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者,應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水,淡鹽水等,不能飲水者,迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

(六)對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者,遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克,進(jìn)行抗休克治療。

(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視,密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。

【程序】

分診→協(xié)助醫(yī)師作出診斷→催吐→洗胃→收集胃內(nèi)容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對(duì)癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)就診病人一旦確診為傳染病,應(yīng)根據(jù)傳染病的類(lèi)型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)行消毒、填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡,按規(guī)定時(shí)限報(bào)社會(huì)衛(wèi)生科。傳染病暴發(fā)和流行時(shí),立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu),并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。

(二)病房辦公室護(hù)士熱情接待病人,根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間),立即通知責(zé)任護(hù)士,向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動(dòng)范圍規(guī)定等),并通知醫(yī)生。

(三)病房應(yīng)布局簡(jiǎn)單、便于消毒,保持空氣新鮮、陽(yáng)光充分。

(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施,立即測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重,病情危重時(shí)積極參加搶救,必要時(shí)由專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理,對(duì)用過(guò)的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌,必要時(shí)進(jìn)行焚燒。

(六)急性期病人臥床休息,譫妄及有精神癥狀者,加床檔以防墜床。

(七)密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí),立即通知醫(yī)生,并協(xié)助處理。

(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。

(九)對(duì)家屬送來(lái)的食物經(jīng)檢查后方可食用。

(十)做好心理護(hù)理,消除病人顧慮與急躁情緒,積極配合治療。

(十一)做好衛(wèi)生宣教,按不同病種,向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)。

(十二)認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄,做好個(gè)人防護(hù),預(yù)防交叉感染,防止病菌擴(kuò)散。

(十三)傳染病人治愈出院時(shí),應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對(duì)床單進(jìn)行終末處理。

(十四)病人死亡后,應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類(lèi)或乙類(lèi)中的炭疽病人死亡后,必須將尸體立即消毒,就近火化。

【程序】

確診為傳染病人→報(bào)告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→做好個(gè)人防護(hù)五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,定時(shí)巡視患者,特別對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到”四固定”,班班清點(diǎn),同時(shí)檢查急救物品性能,完好率達(dá)到100%,急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常見(jiàn)急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電,防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者,應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開(kāi)放靜脈通路,必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。

(八)其它醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時(shí)將患者搬至病床上,搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中,應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好各項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

(十二)搶救無(wú)效死亡,協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果;在搶救過(guò)程中,要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

【程序】

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程六、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史,按要求做過(guò)敏試驗(yàn),凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。

(二)正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn),過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。

(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者,禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng),在床頭牌有過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志,并告知患者及其家屬。

(四)經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn),方可再次用藥。

(五)抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì),引起過(guò)敏反應(yīng),還可使藥物效價(jià)降低,影響治療效果。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。

(七)藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性,第一次注射后觀察20～30min,注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克,立即停止使用引起過(guò)敏的藥物,就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。

(二)立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。

(三)改進(jìn)缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。

(四)迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,另外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄,密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【程序】

(一)過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序:

詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀20～30min

(二)過(guò)敏性休克急救程序:

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改進(jìn)缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過(guò)程

七、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知,告知患者住院期間不允許私自外出,以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

(二)加強(qiáng)巡視,力所能及地幫助患者解決困難,盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出,在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn),患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開(kāi),并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。

(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出,要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),通知主管醫(yī)生。

(四)經(jīng)過(guò)患者所留下的通訊方式,與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。

(五)必要時(shí)通知總值班。

(六)患者確屬外出不歸,需兩人共同清理患者物品,貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管。

【程序】

交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知總值班→外出不歸→貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí),需找替代的方法。

(二)突然停電后,立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法,維持搶救工作,開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系,查詢(xún)停電原因,盡早排除故障,或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

(四)加強(qiáng)巡視病房,安撫患者,同時(shí)注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開(kāi)啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢(xún)停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜

九、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

(三)部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池,在平時(shí)應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。

(四)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。

(五)突然斷電時(shí),護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前,同時(shí)通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。

(六)立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系:總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。

(七)停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者,以便隨時(shí)處理緊急情況。

(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。

【程序】

突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門(mén)→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)維持好病房秩序,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。

(二)加強(qiáng)巡視,做好安全工作,隨手帶門(mén),經(jīng)常檢查門(mén)窗。

(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí),保管好貴重物品及現(xiàn)金。

(四)一旦發(fā)生失竊,做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

(五)通知保衛(wèi)科,協(xié)助做好偵破工作。

【程序】

對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線(xiàn)路,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室,消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí),所有工作人員應(yīng)遵循”高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則,”避開(kāi)火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。

(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報(bào)警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無(wú)人,也無(wú)易燃易爆物品,不要急于開(kāi)門(mén),以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開(kāi)房門(mén),積極滅火。

(十)關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗,斷開(kāi)燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救,要立即撥打”119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。

【程序】

做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救立即撥打”119”→告知準(zhǔn)確方位十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過(guò)敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.必要時(shí)通知檢驗(yàn)科,上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

6.患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)通知檢驗(yàn)科→上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗(yàn)科

(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其它液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液,同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。

(二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí),護(hù)士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。

(三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法,將患者抬至病床;請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(四)對(duì)于摔傷頭部,出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí),應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(五)受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測(cè)量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無(wú)菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

(七)加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。

(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,認(rèn)真交班。

(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識(shí),盡可能避免再次摔傷。

【程序】

患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫(xiě)護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。

(二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者,可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束,但要注意動(dòng)作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對(duì)患者造成損傷。

(三)在床上活動(dòng)的患者,囑其活動(dòng)時(shí)要小心,做力所能及的事情,如有需要能夠讓護(hù)士幫助。

(四)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好,健康教育,告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作,以免引起血壓快速變化,造成一過(guò)性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險(xiǎn)。

(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動(dòng),應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員,給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時(shí),護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn),迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班。

【程序】

做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班

十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí),應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。

(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比,按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查,同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片,并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等。

【程序】

立即擠出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)十六、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議,患者及家屬要求封存病歷時(shí),病房要保管好病歷,以免丟失。

2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。

3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。

【程序】

患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系

(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),患者本人及其代理人,提出封存病歷申請(qǐng)。

2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。

3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。4.主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.如為搶救患者,病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

【程序】

提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊

(三)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí),發(fā)生不良后果,要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存,注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí),科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場(chǎng)的情況下,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。

4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章,同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。

5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。

7.雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí),由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí),應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。

9.疑似輸血引起不良后果,科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留,并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào),同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù),由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

【程序】

發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門(mén)報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定

封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應(yīng)立即向主管部門(mén)報(bào)告,隱匿不報(bào)者,將承擔(dān)可能引起的一切后果。

(二)由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭(zhēng)取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn),針對(duì)患者的意看法釋有關(guān)問(wèn)題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。

(三)主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科主任護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料;然后,找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情,提出解決問(wèn)題的方案,并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào),與患者協(xié)商處理意見(jiàn),如患者接受,處理到此終止。

(四)對(duì)主管部門(mén)已接待,但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。

(五)當(dāng)事科室指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

(六)患者及家屬向法院起訴后,當(dāng)事科室指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院出庭,必要時(shí)職能部門(mén)陪同。

(七)醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn),并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。

【程序】

向主管部門(mén)報(bào)告→科室調(diào)查處理→主管部門(mén)→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無(wú)法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn)→院辦工會(huì)決定十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。

(二)急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品,如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。

(三)遇有復(fù)合傷患者時(shí),應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況,對(duì)于心搏呼吸驟停的,立即行心肺復(fù)蘇術(shù),昏迷患者頭偏向一側(cè),清除口腔及咽部的血塊和分泌物,保持呼吸道通暢。

(四)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,為診斷治療疾病提供依據(jù)。

(五)對(duì)于連枷胸者,協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎,糾正反常呼吸,開(kāi)放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口,對(duì)于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

(六)控制外出血,出血處加壓包扎,遇有肢體大血管撕裂,要用止血帶綁扎,注意定時(shí)放松,以免肢體壞死,疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師,進(jìn)行胸腹腔穿刺,采取有效的治療措施。

(七)對(duì)于開(kāi)放性骨折,用無(wú)菌敷料包扎,閉合性骨折用夾板固定。

(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物,對(duì)于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

(九)在陪送檢查或住院過(guò)程的搬運(yùn)中,要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位,以免加重?fù)p傷。

【程序】

組織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血止痛→護(hù)送檢查或住院

十九、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)發(fā)生過(guò)敏性休克后,根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理:立即停藥,使患者平臥,給予高流量氧氣吸入,為4l/min,保持呼吸道通暢,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。

(二)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注,并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱,大汗淋漓,口唇發(fā)鉗,血壓下降時(shí),遵醫(yī)囑給予升壓,如多巴胺、間羥胺等,應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。

(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí),立即行胸外心臟擠壓,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生,配合醫(yī)生積極處理。

(六)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者:

1.整理床單,安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類(lèi)及相似藥物,病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。

3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→

記錄搶救過(guò)程二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診患者要做檢查或住院時(shí),醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情,以及路途中有可能出現(xiàn)的情況,電話(huà)通知所去科室,交待患者病情,囑其做好各方面的準(zhǔn)備。

(二)護(hù)送人員在途中,應(yīng)密切觀察患者的病情變化,能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。

(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應(yīng)立即就地?fù)尵?將患者頭向后仰,暢通氣道,做人工呼吸及心臟按壓,同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。

(四)如發(fā)生在途中或輔助科室,護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話(huà)通知急診室,急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者,可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室,中途不得間斷搶救。

(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者,同時(shí)通知急診室,急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救,患者初步搶救成功后,方能返回急診室。

【程序】

就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救二十一、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即打開(kāi)備用氧氣袋,試好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

(二)必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁,給予吸氧。

(三)應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改進(jìn)以及其它病情變化。

(四)通知器械維修組進(jìn)行維修。

【程序】

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修二十二、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)先分離吸痰管與中心吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰,并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳,連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。

(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況,必要時(shí)再次吸引。

(四)立即通知維修組進(jìn)行維修。

【程序】

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→

觀察病情→通知維修

二十三、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī),分離胃管,流出胃內(nèi)容物,向患者或家屬做好解釋與安慰工作。

(二)將備用洗胃機(jī),立即推至患者床旁,連接胃管繼續(xù)洗胃。

(三)若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用,立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗,直至洗胃液澄清無(wú)味。

(四)立即通知維修組,維修洗胃機(jī)。

【程序】

關(guān)洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機(jī)或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修二十四、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí),囑患者絕對(duì)臥床休息,氧氣持續(xù)吸入3～4L/min,心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道。

(二)遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100mg靜推,必要時(shí)可5～10min重復(fù)使用,直至窒速控制或總量達(dá)3mg,而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h。

(三)準(zhǔn)備好器械及藥物,如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等,藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌癥時(shí),可行同步直流電復(fù)律。

(四)發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)立即行非同步直流電除顫,如不成功,可重復(fù)除顫,最大能量為360J。

(五)必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。

(六)密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采取措施。

(七)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人應(yīng):

1.安慰患者和家屬,對(duì)行電復(fù)律患者,擦凈胸部皮膚。

2.如已安置臨時(shí)起搏器,密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常,妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極,囑術(shù)側(cè)肢體制動(dòng),交待注意事項(xiàng)。

3.搶救結(jié)束后,及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程

二十五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí),護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?/p>

(二)首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停,其最主要的特征為突然意識(shí)喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其它醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

(三)若患者為室顫造成心臟驟停時(shí),首先給予心前區(qū)捶擊,其它醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可重復(fù)進(jìn)行除顫。

(四)若患者非室顫造成心臟驟停時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施,直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

(五)及時(shí)建立靜脈通道,遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

(六)及時(shí)采取腦復(fù)蘇,頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。

(七)搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施,并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。

(八)患者心肺復(fù)蘇成功,神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)士要作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理,保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬,為她們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程二十六、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)病房接門(mén)(急)診電話(huà)后,由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤(pán)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀,并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。

(二)患者入病房后,護(hù)理分兩組:一組迅速安置患者,使其頭部抬高15～30°,若昏迷患者應(yīng)取仰臥位,頭偏向一側(cè),給予氧氣吸入。為患者脫去衣服,做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞠孔,并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～3條,使用套管針,保持點(diǎn)滴通暢,遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。

(三)及時(shí)吸出嘔吐物及痰液,保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者,將下頜向前托起,必要時(shí),配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù),并做好相應(yīng)護(hù)理工作。

(四)若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等,血氧飽和度逐漸降低時(shí),應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。

必要時(shí)行人工輔助呼吸。

(五)及時(shí)擦凈嘔吐物,并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量,做好記錄,有咖啡色嘔吐物時(shí),提示上消化道出血,遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。

(六)觀察大、小便情況。大、小便失禁者,及時(shí)更換尿布,小便潴留者,給予留置導(dǎo)尿管,每日會(huì)陰擦洗2次,保持會(huì)陰部清潔。

(七)每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志,瞳孔各1次,直到病情穩(wěn)定為止,以便及時(shí)了解病情變化;昏迷程度加深,說(shuō)明病情加重,如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí),提示腦疝的發(fā)生,應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。

(八)每4h測(cè)量體溫1次。如體溫超過(guò)38℃,頭部置冰塊或冰帽,腋下放冰袋,以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。

(九)病情危重者,發(fā)病24～48h內(nèi)禁食,按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,每日～2500ml,起病后3日如神志仍不清楚,無(wú)嘔吐及胃出血者,可鼻飼流質(zhì)飲食,并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡,準(zhǔn)確記錄出人量。

(十)急性期絕對(duì)臥床休息,減少不必要的搬動(dòng),協(xié)助翻身、叩背,肢體置于功能位,做好皮膚護(hù)理。

(十一)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,按時(shí)用藥,控制血壓在理想水平,多食富含纖維素飲食,保持大、小便通暢。

(十二)病情穩(wěn)定后,協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練,以促進(jìn)早日康復(fù)。

【程序】

接電話(huà)后→備齊用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→及時(shí)吸出嘔吐物及痰液→觀察病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急搶救→心理護(hù)理→飲食護(hù)理→健康指導(dǎo)

二十七、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)腦痛患者常見(jiàn)先兆癥狀有:劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)膛孔散大,脈搏慢而有力,伴有不同程度的意識(shí)障礙,健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí),立即置患者側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),患者煩躁時(shí),要防止墜床。立即通知醫(yī)生,迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物,一般使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg快速靜脈點(diǎn)滴。

(二)其它護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入,備好吸痰器、吸痰盤(pán)、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液,同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

(三)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。

(四)患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施,并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。

(五)頭部放置冰袋或冰帽,以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性,防止腦水腫。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者做好:

1.清潔口腔,整理床單,病情許可時(shí)更換床單及衣物。

2.安慰患者和家屬做好心理護(hù)理。

3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身,按摩皮膚受壓處,置肢體于功能位。

4.向患者及家屬說(shuō)明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),,盡可能避免腦疝再次發(fā)生。

5.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h,,據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→嚴(yán)密觀察病情→告知家屬→記錄搶救過(guò)程二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí),應(yīng)立即讓病人平臥,防止摔傷,并通知醫(yī)生。

(二)解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣,頭偏向一側(cè),及時(shí)吸痰和給氧,必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

(三)取下假牙,盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè),上下臼齒之間,以防咬傷舌和頰部,對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。

(四)放置床檔,以防墜床、保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。

(五)在給氧、防護(hù)的同時(shí),迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。

(六)在發(fā)作期,護(hù)士需守護(hù)在床旁,直至病人清醒。

(七)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征意識(shí),瞳孔的變化,注意有無(wú)窒息、尿失禁等,如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

(八)高熱時(shí),采取物理降溫。

(九)待病人意識(shí)恢復(fù)后,護(hù)士應(yīng)給患者做好:

1.清潔口腔,整理床單,更換臟床單及衣物。

2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施,解除病人恐懼心理,積極配合治療。

3.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥,避免自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。

4.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【程序】

立即平臥→通知醫(yī)生→加強(qiáng)防護(hù)→吸痰→用氧→靜脈用藥→觀察病情變化→疾病指導(dǎo)→記錄搶救過(guò)程

二十九、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)輸液前要排盡空氣,輸液過(guò)程中,值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察,及時(shí)更換液體,以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí),立即夾住靜脈管路,阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。

(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進(jìn)入右心室,避開(kāi)肺動(dòng)脈人口,由于心臟的跳動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi),同時(shí)通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

(四)馬上給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。

(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定,也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改進(jìn)微循環(huán)。

(六)患者病情穩(wěn)定后,詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。

(七)繼續(xù)觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。

【程序】

立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過(guò)程→繼續(xù)觀察三十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí),應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血壓<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

(三)備好各種搶救用品,如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血,應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血,同時(shí)準(zhǔn)備100:8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。

(四)靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí),應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速,防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。

(五)遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出,重復(fù)多次,直至吸出液清澈為止;對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者,可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素),30min后抽出,每小時(shí)1次,可根據(jù)出血程度的改進(jìn),逐漸減少頻度,直至出血停止。

(六)嚴(yán)密觀察病情變化:大出血期間每15～30min測(cè)量生命體征一次,病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化,必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。

(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色,同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色,警惕再次出血。

(八)保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè),避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。

(九)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,取平臥位并將下肢略抬高,以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮,及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖,避免受涼。

(十)患者大出血期間,應(yīng)嚴(yán)格禁食,出血停止后,可遵醫(yī)囑給予溫冷流食,逐漸過(guò)渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。

(十一)做好患者的心理護(hù)理,大出血時(shí)陪伴患者,使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn),以減輕她們的恐懼和焦慮心情。

【程序】

立即通知醫(yī)生→開(kāi)放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對(duì)臥床休息→清除血跡、污物→做好心理護(hù)理→準(zhǔn)確記錄出入量

三十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí),患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁,呼吸加深。后期血壓下降,四肢厥冷,重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施,醫(yī)護(hù)配合,爭(zhēng)分奪秒搶救患者。

(二)通知醫(yī)生的同時(shí),迅速為患者建立靜脈通路(全部使用套管針),補(bǔ)充液體,必要時(shí)開(kāi)通雙通路。

(三)吸氧、心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,確保液體和胰島素的輸入,液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品,如吸痰器、開(kāi)口器、舌鉗、搶救車(chē)等。

(四)有譫妄、煩躁不安者加床擋,每1h查血糖一次并做好記錄。

(五)按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、出入液量,并詳細(xì)記錄,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(六)患者病情好轉(zhuǎn),逐漸穩(wěn)定后,向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因,協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。

(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【程序】

立即搶救→保持呼吸道通暢→建立靜脈通路→吸氧、監(jiān)護(hù)→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程三十二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí),迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入,補(bǔ)充血容量,由于失血過(guò)多,末梢循環(huán)不良,靜脈充盈差,以致穿刺困難,因此在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管,可用大號(hào)套管針,必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其它血制品,但要防止發(fā)生肺水腫。

(二)遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿,如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降,心率>120/min、血壓<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,患者甚至出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量,應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂,及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。

(三)準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。

(四)搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30min測(cè)生命體征一次,病情穩(wěn)定后可改為1～2h一次,同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù),病情允許時(shí),去手術(shù)室處理(必要時(shí))。

(五)密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色,密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。

(六)注意為患者保暖,適當(dāng)增加蓋被,但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶,防止?fàn)C傷。

(七)及時(shí)留取各種標(biāo)本,并送驗(yàn)。

(八)安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。

(九)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6h內(nèi),據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程

三十三、開(kāi)放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí),迅速為患者建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,抽取血標(biāo)本,必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血,準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物。

(二)保持呼吸道通暢,充分給氧,改進(jìn)患者的通氣功能,提高組織血氧含量,糾正低氧血癥。

(三)傷肢妥善固定,傷處包扎止血,充分暴露患者身體各部分,以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。

(四)常規(guī)采集血液標(biāo)本,以便及時(shí)做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢查,協(xié)助做各種輔助檢查。

(五)必要時(shí)留置尿管,觀察尿液顏色、性質(zhì)和量,以了解有效循環(huán)血量情況,泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。

(六)協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療,如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。

(七)搶救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備,禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準(zhǔn)備、各種檢查結(jié)果報(bào)告單(X線(xiàn)片、CT片、磁共振等)的準(zhǔn)備等。

(八)心理護(hù)理:做好患者心理護(hù)理,病情危重者,專(zhuān)人陪伴,使其有安全感,聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn),以減輕她們的恐懼和焦慮心情。

【程序】

通知醫(yī)生立即搶救→建立靜脈通路→吸氧→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→術(shù)前準(zhǔn)備→心理護(hù)理→記錄搶救過(guò)程三十四、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí),應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量。盡量使用套管針或選用9號(hào)頭皮針,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物,706代血漿、全血等。

(三)嚴(yán)密觀察生命體征變化,用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度,根據(jù)生命體征情況,遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物,必要時(shí)微量泵注入。

(四)協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺,以明確診斷。

(五)遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢,注意觀察引流液顏色及量,囑患者禁飲食。

(六)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,取平臥位,以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。

(七)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物,待手術(shù)。

(八)做好患者心理護(hù)理,陪伴病情危重的患者,使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn),以減輕她們的恐懼和焦慮心情。

【程序】

立即通知醫(yī)生→開(kāi)放靜脈通路→配合搶救→監(jiān)測(cè)生命體征→腹穿→胃腸減壓→絕對(duì)臥床休息→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理

三十五、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生,使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路,給予氧氣吸入,應(yīng)用心電監(jiān)護(hù),通知患者禁飲食。

(二)保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物,嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),避免誤吸,觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。

(三)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)?激素。

(四)密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15～30min測(cè)量生命體征一次,嚴(yán)重者５min測(cè)一次,病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征。

(五)備好搶救用物,藥物。

(六)配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流,觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄,如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張,心率>120／min,血壓<８０／５０mmHg,神志恍惚,四肢厥冷,說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)在抗休克的同時(shí),積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。

(七)患者病情危重時(shí),平臥位,絕對(duì)臥床,穩(wěn)定后改半臥位,及時(shí)更換污染被服,保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。

(八)做好患者健康宣教,聽(tīng)取并解答患者及家屬的疑問(wèn),使其有安全感,以減輕她們的恐懼和焦慮心理。

【程序】

立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→氧氣吸入→保持呼吸道通暢→記錄出入量→觀察病情變化→配合搶救→絕對(duì)臥床→清除血跡、污跡→做好健康宣教

三十六、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生,立即測(cè)量血壓、脈搏,如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白,提示有休克發(fā)生,應(yīng)立即建立靜脈通路輸血、輸液,盡早使用抗生素預(yù)防感染。

(二)保證輸血、輸液的通暢,同時(shí)應(yīng)用止血藥物。

(三)較重的膀胱破裂和有復(fù)合外傷者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù),做腹膜外膀胱造瘺,并引流膀胱周?chē)g隙滲出。開(kāi)放性膀胱損傷應(yīng)立即手術(shù)治療,行膀胱造瘺術(shù),患者呼吸、心跳停止時(shí),立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(四)觀察血尿和腹膜刺激癥狀,判斷有無(wú)再出血發(fā)生,記錄２４h引流尿液的顏色、性狀、量,鼓勵(lì)多飲水,增加內(nèi)沖洗作用。

(五)護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。做好心理護(hù)理,耐心解答患者和家屬的問(wèn)題,以減輕她們的恐懼和焦慮心理,使其積極配合治療。

(六)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物,增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)傷口愈合。

(七)伴有骨盆骨折的患者,應(yīng)臥硬板床,長(zhǎng)期臥床者,應(yīng)經(jīng)常按摩受壓皮膚,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,伴有尿道斷裂的患者,需行尿道牽引,,會(huì)引起疼痛不適,可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。

(八)及時(shí)、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程和護(hù)理記錄。

【程序】

通知醫(yī)生→建立靜脈通道→密切觀察生命體征→保護(hù)引流管通暢→記錄引流量、觀察其顏色性狀→做好心理護(hù)理,需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備→記錄搶救護(hù)理記錄三十七、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生,取半臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。

(二)迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液及抗生素。

(三)禁飲食,遵醫(yī)囑行胃腸減壓,并保持通暢,注意觀察引流液顏色及量。

(四)嚴(yán)密觀察生命體征變化,必要時(shí)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度,如有異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。

(五)病室保持安靜,空氣流通,避免不良刺激加重病情變化。

(六)安慰患者及家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù),,使其減輕恐懼焦慮心情,取得配合。

(七)做好基礎(chǔ)護(hù)理,如口腔護(hù)理等。

(八)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備:備皮、備血、注射術(shù)前藥物,等待手術(shù)。

【程序】

立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→行胃腸減壓→注意病情及生命體征變化→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好患者及家屬心理護(hù)理

三十八、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí),及時(shí)給予氧氣吸入,使用靜脈留置針或靜脈切開(kāi)建立有效的靜脈通道,補(bǔ)充血容量。

(二)遵醫(yī)囑給予抗生素、新鮮血漿或706代血漿,甘露醇等,若患者有胃腸道反應(yīng),血尿、心率在120/min以上,呼吸30/min,脈壓差小于3kPa(22.5mmHg),體溫過(guò)低,神志恍惚,四肢厥冷,說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予升壓藥、止痛劑。

(三)備好各種搶救用品,呼吸興奮劑,強(qiáng)心藥、氣管切開(kāi)包、霧化吸入器、吸痰器。

(四)應(yīng)遵醫(yī)囑,晶體液、膠體液交替滴人,根據(jù)尿量調(diào)節(jié)滴速,一般要求成人均勻地維持尿量30～40ml/h,低于20ml應(yīng)加快補(bǔ)液;高于50時(shí),滴速則應(yīng)減慢。

(五)補(bǔ)液速度,傷后8h補(bǔ)入總量的一半,另一半于8～24h補(bǔ)入,能口服者,仍爭(zhēng)取口服。

(六)嚴(yán)密觀察病情變化,重度燒傷患者,15～30min測(cè)量生命體征一次,病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征,必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

(七)注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色,同時(shí)確記錄出人量。密切觀察生命體征變化,若有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

(八)保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物,嘔吐時(shí)可頭偏向一側(cè),避免誤吸,呼吸道燒傷嚴(yán)重,呼吸困難時(shí),立即行氣管切開(kāi),濕化呼吸道可做蒸汽吸人或超聲霧化吸入。

(九)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,抬高患肢,觀察肢端血運(yùn)及滲出情況,給予燒傷治療儀持續(xù)照射,溫度適宜。保持室內(nèi)安靜整沽,空氣新鮮,及時(shí)更換污染墊子,保持清潔干燥、預(yù)防創(chuàng)面感染,同時(shí)做好皮膚護(hù)理。

(十)對(duì)于大面積燒傷患者應(yīng)協(xié)助患者翻身,更換燒傷墊,對(duì)受壓創(chuàng)面適當(dāng)處理。

(十一)嚴(yán)格控制飲水、飲食、少量多餐,口渴時(shí)不能直接滿(mǎn)足患者的要求,飲食要以流汁易消化為主,多吃蔬菜、水果,預(yù)防大便秘結(jié),注意保護(hù)口腔衛(wèi)生,眼瞼外翻等,做好頭面部的護(hù)理。

(十二)做好患者的心理護(hù)理,急性期有專(zhuān)人護(hù)理,使患者有安全感,聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn),以減輕她們的恐懼和焦慮心情,以良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

【程序】

立即通知醫(yī)生→配合搶救→開(kāi)放靜脈通道→吸氧(保持呼吸道通暢)→鎮(zhèn)靜止痛→創(chuàng)面處理清除血跡、污物→記錄出入量、監(jiān)測(cè)生命體征→絕對(duì)臥床休息→做好心理護(hù)理

三十九、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)明確診斷后,立即使患者半坐臥位,持續(xù)吸氧,如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí),要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況,并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。

(二)建立靜脈通道,立即給予霧化吸入,盡早使用糖皮質(zhì)激素,減輕局部水腫。

(三)患者出現(xiàn)煩躁不安,情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,但禁用嗎啡,立即使用抗生素,以控制感染。

(四)明確病因,根據(jù)不同病因,做不同處理,如因異物引起,立即行手術(shù)取出異物,護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品,如氣管切開(kāi)包、吸引器等。

(五)患者在手術(shù)期間,病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元,迎接手術(shù)患者。

(六)手術(shù)后,返回病房,安置于準(zhǔn)備好的病床上,給予持續(xù)吸氧,監(jiān)護(hù)患者生命體征,及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物,并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開(kāi),床旁桌上備好搶救設(shè)備(氣管切開(kāi)包、無(wú)影燈、吸引器等)。

(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志,特別注意氣管切開(kāi)后的呼吸情況,如有呼吸困難,立即拔除內(nèi)套管后吸痰,觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無(wú)改進(jìn),四肢、口唇有無(wú)青紫。

(九)固定好外套管,并確定牢固,在管口覆蓋無(wú)菌生理鹽水浸濕的紗布,保持內(nèi)管通暢,及時(shí)吸痰,如痰液粘稠,阻塞呼吸道不易吸出,可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。

(十)患者病情平穩(wěn),神志清楚,生命體征穩(wěn)定后,護(hù)理人員還應(yīng):

1.嚴(yán)密觀察有無(wú)出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù),并教會(huì)患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。

3.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

(十一)待病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)了解具體原因,制定有效的預(yù)防措施,并交待注意事項(xiàng),常規(guī)做好氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→手術(shù)→觀察生命體征→及時(shí)清理呼吸道分泌物→氣管切開(kāi)護(hù)理→記錄救治過(guò)程四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí),迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。

(二)清除呼吸道分泌物,緩解支氣管痊孿。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑,必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。

(三)心電監(jiān)護(hù)。觀察患者缺氧情況,并配合醫(yī)生做血?dú)夥治觥?/p>

(四)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,以控制感染。

(五)準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品,吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。

(六)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察:

1.患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等,特別是患者的呼吸頻率,節(jié)律及深淺度。

2.各類(lèi)藥物的作用及副作用,特別是呼吸興奮劑。

3.氧療效果,如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象,立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。

4.患者排痰情況,及時(shí)吸出痰液,以免阻塞呼吸道。

5.患者有無(wú)肺性腦病先兆。

(七)患者病情好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn),護(hù)理人員應(yīng)做到:

1.整理床單,更換臟床單及衣物。

2.安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

3.指導(dǎo)患者合理飲食。

(八)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因,制定有效保健措施,避免或減少急性發(fā)作。

【程序】

吸氧→通知醫(yī)生→建立靜脈通路→除呼吸道分泌物→心電監(jiān)護(hù)→觀察病情→告知家屬→保健指導(dǎo)

四十一、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)使患者倒置或頭低腳高位,輕叩其背部,用開(kāi)口器取出義齒,把舌脫出,及時(shí)用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊,并請(qǐng)旁邊人員幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。

(二)給患者持續(xù)低、中流量吸氧。

(三)迅速建立靜脈通道,使用強(qiáng)有效的止血藥物,同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮劑。

(四)及時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克,并做好輸血準(zhǔn)備,準(zhǔn)備氣管插管等器械。

(五)絕對(duì)臥床休息,加強(qiáng)心電,血壓,呼吸,心率多功能監(jiān)護(hù),如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。

(六)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者做好:

1.清潔口腔,床單元整潔,室內(nèi)保