地方病分類與防治

地方病分類與防治地方病英文名稱：endemicdisease定義：某些在特定地域內經常發(fā)生并相對穩(wěn)定，與地理環(huán)境中物理、化學和生物因素密切相關的疾病。我國地方病分布圖地方病是指具有嚴格的地方性區(qū)域特點的一類疾病。全國各省、自治區(qū)、直轄市都有不同的地方病發(fā)生，有的地區(qū)可多達五、六種，受威脅人口多達4.2億多。地方病主要發(fā)生于廣大農村、山區(qū)、牧區(qū)等偏僻地區(qū)，病區(qū)呈灶狀分布。分類自然疫源性病因為微生物和寄生蟲，是一類傳染性的地方病，包括鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等?；瘜W元素性病因為當地水或土壤中某種（些）元素或化合物過多、不足或比例失常，再通過食物和飲水作用于人體所。[1]產生的疾病元素缺乏性

如地方性甲狀腺腫(endemicgoiter)、地方性克汀病(endemiceretinism)等。元素中毒性(過多性)如地方性氟中毒(endemicfluorosis)、地方性砷中毒(endemicarsenicpoisoning)、地方性硒中毒(endemicseleniumpoisoning)、地方性鉬中毒(endemicmolybdenumpoisoning)。我國地方病重點地方病中國國家重點防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病7種。地方病之大骨節(jié)病中國地方病分布廣，罹患者多，受威脅人口更多。如除上海市外的 29個省、自治區(qū)、直轄市都有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲狀腺腫病人仍有700多萬，地方性克汀病人25萬多，重病區(qū)7?14歲兒童智力低下發(fā)生率15%，亞臨床克汀病人達1000萬左右，受威脅人口達4.2億。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186萬，氟骨癥200萬左右，受威脅人口3.7億。全國10多個省、自治區(qū)、直轄市有大骨節(jié)病(14個省、自治區(qū)、直轄市)、克山病(15個省、自治區(qū)、直轄市)及鼠疫(17個省、自治區(qū))。大骨節(jié)病受威脅人口達1億，患者200多萬，克山病受威脅人口8290萬，患者近年來已明顯減少，而鼠疫到1992年仍有4個省、自治區(qū)7個縣發(fā)生人間鼠疫11起，發(fā)病37人，死亡5人,比1991年上升，且以云南為主。布魯氏菌病主要流行于牧區(qū)， 1993年近1400個疫區(qū)，其中的1/2縣已達控制標準，1/7縣達穩(wěn)定控制，中國發(fā)病率低于0.2/10萬。

我國防治概況《全在防治地方病的法規(guī)工作上，我國先后頒布了一系列方針、政策、規(guī)定，對地方病的防治工作進行法規(guī)調整，它們是：《全國地方病防治工作規(guī)劃》、《衛(wèi)生部關于完善地方病防治工作達標考核驗收辦法的通知》、《衛(wèi)生部關于加強領導嚴格控制鼠疫疫情發(fā)展的幾點意見》、《全國血吸蟲病防治規(guī)劃》、《衛(wèi)生部關于當前血吸蟲病防治工作情況的報告》、國麻風病防治管理條例》、《麻風病聯合化療及評價標準》、《基本消滅麻風病考核驗收辦法（暫行）》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《中國2000年消除碘缺乏規(guī)劃綱要》等。[1]《全基本特征發(fā)生化學元素性地方病的地區(qū)稱為地方病病區(qū)，發(fā)生生物源性地方病的地區(qū)稱為地方病疫區(qū)。兩者基本特小兒地方病-地方性克汀病征相同。（一） 在地主病?。ㄒ撸﹨^(qū)內，地方病發(fā)病率和患病率都顯著高于非地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)，或在非地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)內無該病發(fā)生。（二） 地方病病（疫）區(qū)內的自然環(huán)境中存在著引起該種地方病的自然因子。地方病的發(fā)病與病區(qū)環(huán)境中人體必需元素的過剩、缺乏或失調密切相關，或在疫區(qū)存在著病原微生物、寄生蟲及其昆蟲媒介和動物宿主的生長繁殖條件。（三） 健康人進入地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)同樣有患病可能，且屬于危險人群。（四） 從地方病病（疫）區(qū)遷出的健康者，除處于潛伏期者以外，不會再患該種地方病，遷出的患者，其癥狀可不再加重，并逐漸減輕甚至痊愈。（五） 地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)內的某些易感動物也可罹患某種地主病。

（六）根除某種地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)自然環(huán)境中的致病因子，可使這轉變?yōu)榻】祷貐^(qū)。[1]流行特點化學元素性地方病環(huán)境中的地球化學元素不僅是構成人體基本組成的物質基礎，而且也是生命活動的營養(yǎng)物質來源，在人的生長發(fā)育、衰老、疾病和死亡中起著重要作用。這些元素按照生命活動的需要，分布在人體各部位，以維持機體和環(huán)境之間的平衡。由于地球化學元素在地球上的分布并不均勻，致使平衡受到破壞，最終導致地方病的發(fā)生。如缺碘地區(qū)多出現甲狀腺腫和克汀病，碘過量地區(qū)則出現高碘性甲狀腺腫；缺氟地區(qū)可出現齲齒、老年骨質疏松癥增多，氟過量地區(qū)則引起斑釉齒和氟骨癥患病率高等。生物源性地方病生物源性地方病分布和宿主的生活習性等關系更為密切，因而形成在分布地帶、緯度及流行季節(jié)的不同特點。生物源性地方病的疫源地會由于社會進步和經濟開發(fā)而日趨縮小，但是也會由于交通便利和人口流動等社會因素使某些生物源性地方病擴散，如登革熱、軍團病已開始傳入或在威脅中國。又如新疆本不存在流行性出血熱，但是隨著褐家鼠通過人員流動被帶至哈密、大河沿和烏魯木齊，而成為新的自然疫源地。[1]預防控制改革地方病管理體制衛(wèi)生部設有全國地方病防治辦公室；各省、自治區(qū)、直轄市都建立了相應的管理機構。各省、自治區(qū)、直轄市還針對本地區(qū)情況設立了專業(yè)機構，組建專業(yè)隊伍深入病（疫）區(qū)工作。建立地方病監(jiān)測系統(tǒng)（一）地方病的監(jiān)測是有計劃、有系統(tǒng)、有規(guī)律地連續(xù)觀察地方病消長趨勢、影響因素和預防措施效果，

凈化水資源預防地方病為控制和最終消來滅地方病提供科學依據的一種方法。（二）通過經常性監(jiān)測，收集、分析、提供地方病動態(tài)信息資料，研究地方病的流行規(guī)律，作出預報預測及評價防治效果。防治地方病主要（一） 化學元素性地方病補充環(huán)境和機體缺乏的元素（1）在婦女妊娠前或妊娠初期補充足夠的碘可預防地方性克汀病、亞臨床克汀病、先天性甲狀腺機能低下癥及發(fā)育性疾病如不孕、早產、死產、新生兒死亡等。出生后各個發(fā)育時期補充足夠的碘可以預防和治療地方性甲狀腺腫。（2）補硒可預防大骨節(jié)病、克山病。補硒（口服亞硒酸鈉片、亞硒酸鈉強化食鹽、糧食噴硒等）后，可促使大骨節(jié)病發(fā)病率顯著下降，患者骨骺端病變修復，也可使克山病發(fā)病率明顯下降并可預防其惡性發(fā)作。2?限制環(huán)境中過多的元素進入機體，如防止氟、碘的過度攝入。（二） 生物源性地方病殺滅宿主使宿主長期大面積下降是消滅自然疫源地的根本控制措施。殺滅媒介昆蟲防制生物源性地方病的重要措施?；瘜W藥物（敵敵畏、敵百蟲、除蟲菊類藥物）對蚤、螨、蜱均有效；此外，還應加強個人防護（涂沫驅避劑）及注意環(huán)境衛(wèi)生。消毒又分（1）疫源地消毒：對有或曾經有污染源的場所進行消毒；（2）預防性消毒：對可能受病源體污染的場所、物品