高中生物動(dòng)物生理學(xué)輔導(dǎo)2

奧賽生理學(xué)輔導(dǎo)（二）第五章血液一、概述

（一）體液和內(nèi)環(huán)境體液：細(xì)胞內(nèi)液2/3

（60-70%）細(xì)胞外液1/3

血液組織液淋巴液腦脊液——內(nèi)環(huán)境（保持相對(duì)穩(wěn)定）1.組成:

血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿

血細(xì)胞比容:

————血細(xì)胞在全血中所占的百分比。

2.血量:機(jī)體中血液的總量，約占體重的7～8％（二）血液的基本組成和血量血細(xì)胞(一）血漿的化學(xué)成分1.血漿蛋白

白蛋白球蛋白纖維蛋白原2.無(wú)機(jī)鹽3.非蛋白含氮化合物(NPN)4.其它二、血漿的化學(xué)成分及理化特性（二）血漿的理化特性血漿滲透壓

★————指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量?！锓诸悾?/p>

晶體滲透壓膠體滲透壓組成

無(wú)機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì)血漿蛋白等膠體物質(zhì)(主要為NaCl)(主要為白蛋白)意義

維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分保持RBC正常形態(tài)和功能的交換和維持血漿容量滲透壓與溶液的關(guān)系:

等滲溶液:0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液三、血細(xì)胞生理（一）紅細(xì)胞1.數(shù)量

420萬(wàn)/mm3

2.形態(tài)中央雙凹的圓盤狀3.功能運(yùn)輸氧和二氧化碳--血紅蛋白

（二）白細(xì)胞1.數(shù)量：總數(shù):4000～10000/mm3

分類:中性粒細(xì)胞50～70％淋巴細(xì)胞20～30％單核細(xì)胞2～8％嗜酸性粒細(xì)胞0～7％嗜堿性粒細(xì)胞0～1％2.功能

參與機(jī)體免疫反應(yīng)、抵御病原體

（三）血小板

1.數(shù)量:100～300×109/L(10～30萬(wàn)/mm3)。

2.功能①凝血和止血作用:②纖溶作用四、血液凝固

————血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。(一)血凝的基本過程纖維蛋白纖維蛋白原↓凝血酶凝血酶原↓凝血酶原酶復(fù)合物形成（因子X的激活）

(二)抗凝系統(tǒng)

1.體液抗凝系統(tǒng)

2.細(xì)胞抗凝系統(tǒng)

3.正常血管內(nèi)皮完整光滑

4.血液不斷流動(dòng)

5.具有纖溶系統(tǒng)

(一)ABO血型系統(tǒng)

根據(jù)紅細(xì)胞膜上的凝集原不同將血型分為若干類型。凝集原:紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)凝集素:能與凝集原結(jié)合的特異抗體凝集反應(yīng)：如果將含有不同凝集原的血混合，將會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集成簇的現(xiàn)象。五、血型

ABO血型系統(tǒng)

血型紅細(xì)胞抗原血漿中抗體

AA抗BBB抗AABAB——O___抗A和抗B（二）血型的鑒定LRB型A型O型AB型（三）Rh血型系統(tǒng)

1.Rh血型抗原:

Rh+Rh陽(yáng)性(漢族99％)

Rh-：Rh陰性

2.Rh血型抗體:

特點(diǎn):

A.免疫性抗體（沒有天然性抗體）

(當(dāng)Rh+的紅細(xì)胞進(jìn)入Rh-的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗Rh的抗體)

B.可通過胎盤3.臨床意義(1)輸血：第一次輸血不必考慮Rh血型第二次輸血需考慮Rh血型是否相同(2)妊娠：Rh-的母親第一次孕兒為Rh+，胎兒的RBC因某種原因進(jìn)入母體，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh+的抗體。第二次妊娠時(shí),孕婦體內(nèi)的抗Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。第六部分血液循環(huán)第一節(jié)心臟生理右心：泵血入肺循環(huán)；左心：泵血入體循環(huán)。一、心肌的電活動(dòng)

心臟的主要功能是泵血，70歲一生泵血160000m3。心臟不斷地有秩序的、協(xié)調(diào)的收縮與舒張，是實(shí)現(xiàn)泵血功能的必要條件而心臟的這種功能是依賴于心肌細(xì)胞的生理特性：興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性、自律性和電生理特性。心室肌的RP和AP（一）

根據(jù)各類心肌細(xì)胞AP的O期去極化速率和4期有無(wú)自動(dòng)去極化,將心肌分為:①快反應(yīng)自律細(xì)胞：0期去極速率快，4期有自動(dòng)去極化。②快反應(yīng)非自律細(xì)胞：0期去極速率快，4期無(wú)自動(dòng)去極化。

③慢反應(yīng)自律細(xì)胞：O期去極速率慢,4期有自動(dòng)去極化。④慢反應(yīng)非自律細(xì)胞：O期去極速率慢,其4期無(wú)自動(dòng)去極化。(一)心肌的生理特性1.自動(dòng)節(jié)律性

概念：心臟在離體和脫離神經(jīng)支配下，仍能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。形成機(jī)制

(1)竇房結(jié)細(xì)胞(慢反應(yīng)自律細(xì)胞)的電位

RP：不穩(wěn)定，能自動(dòng)去極化=最大舒張電位。

AP：分0,3,4三個(gè)時(shí)期

0期：激活慢鈣通道→Ca2+內(nèi)流Ca2+Ca2+閾電位零電位K+Na+Ca2+4期：緩慢自動(dòng)去極化（2）.浦肯野細(xì)胞(快反應(yīng)自律細(xì)胞)的電位*形成機(jī)制：

0、1、2、3期：心室肌細(xì)胞基本相似。

4期：為遞增性Na+為主的內(nèi)向離子流（If）+遞減性外向K+電流所引起的自動(dòng)去極化。*特點(diǎn)：（1）0期去極化速快，幅度大。（2）4期自動(dòng)去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢，故自律性低?？臁⒙磻?yīng)心肌細(xì)胞AP的特征比較

快反應(yīng)AP慢反應(yīng)AP①AP波形分5個(gè)期：①AP波形分3個(gè)期：

0、1、2、3、4期0、3、4期②電位幅度高②電位幅度低③0期去極速度快③0期去極速度慢④0期主要與Na+內(nèi)流有關(guān)④0期主要與Ca2+內(nèi)流有關(guān)⑤具有快、慢通道⑤只有慢通道（以快通道為主）⑥RP大：-85mv～-90mv⑥RP?。?85mv～-90mv⑦Rp穩(wěn)定（普通心肌細(xì)胞）⑦Rp不穩(wěn)定（自律細(xì)胞）不穩(wěn)定（自律細(xì)胞）⑧通道阻斷劑：河豚毒⑧通道阻斷劑：Mn2+、異搏定自律性高低：竇房結(jié)-------房室結(jié)-------浦氏纖維（90-100次/分）（40-60次/分）（20-40次/分）①除外竇房結(jié)，其它自律組織為潛在起搏點(diǎn)或異位起搏點(diǎn)。②以竇為起搏點(diǎn)的心跳為竇性節(jié)律，以竇外為起搏點(diǎn)的心跳為異位節(jié)律。

2.傳導(dǎo)性

竇房結(jié)↓↓結(jié)間束房間束（優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纖維↓心室肌傳導(dǎo)速度浦氏纖維(4m/s)

↓

束支(2m/s)

↓

心室肌(1m/s)

↓

心房肌(0.4m/s)

↓

結(jié)區(qū)(0.02m/s)傳導(dǎo)時(shí)間

心房?jī)?nèi)---房室交界---心室內(nèi)(0.06s)(0.1s)(0.06s)3.興奮性

局部反應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期心肌興奮時(shí)興奮性變化的主要特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(平均250ms),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?。它是骨骼肌與神經(jīng)纖維有效不應(yīng)期的100倍和200倍。這一特性是保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)行,不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮的生理學(xué)基礎(chǔ)。有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決2期（平臺(tái)期）。4.收縮性（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮當(dāng)刺激頻率↑→多數(shù)刺激落在有效不應(yīng)期內(nèi)，最多引起期前收縮，不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。

但在離體蛙心灌流實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)[Ca2+]o過高時(shí)→鈣僵（∵Ca2+利于收縮不利于舒張，出現(xiàn)持續(xù)收縮狀態(tài)）。（2）期前收縮與代償間歇

期前收縮：心臟受到竇性節(jié)律之外的刺激，產(chǎn)生的收縮在竇性節(jié)律收縮之前,稱為期前收縮。

代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱為代償性間歇。

（3）有關(guān)心肌收縮的幾點(diǎn)說明①對(duì)[Ca2+]o有明顯的依賴性

[Ca2+]o↑→Ca2+內(nèi)流↑→肌縮力↑

[Ca2+]o↓→Ca2+內(nèi)流↓→肌縮力↓

[Ca2+]o↓

→Ca2+內(nèi)流無(wú)→興奮收縮脫耦聯(lián)

②影響收縮的因素

a.肌節(jié)初長(zhǎng)度

b.大A壓↑

c.缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒→[H+]↑→H+與Ca2+竟?fàn)幮缘嘏c原凝蛋白結(jié)合↑→心縮力↓

d.交感神經(jīng)或兒茶酚胺促進(jìn)膜的鈣通道開放,加速Ca2+內(nèi)流,并促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)終末池釋放貯存的Ca2+和促進(jìn)ATP釋放供能,興奮-收縮耦聯(lián)加強(qiáng)，心縮力增強(qiáng)。

e.迷走神經(jīng)或乙酰膽堿增加膜對(duì)K+的通透性和抑制鈣通道開放,Ca2+內(nèi)流減少，心縮力減弱。（二）體表心電圖

ECG：將引導(dǎo)電極置于身體一定部位，記錄整個(gè)心動(dòng)周期中心電變化（各細(xì)胞的綜合心電向量）的波形圖。

名稱時(shí)間（S）幅度（mV)意義

P波0.06～0.110.05～0.25兩心房興奮

Q波室中隔興奮

R波0.06～0.110.5～2.0心尖+側(cè)壁肌興奮

S波心室后基底部興奮

T波0.05～0.250.1～1.5兩心室復(fù)極化過程P-R間期0.12～0.20興奮：房→室的時(shí)間S-T段0.05～0.15心室肌的AP處于平臺(tái)期Q-T間期＜0.4心室去極化+復(fù)極化的時(shí)間二、心動(dòng)周期和心率概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。時(shí)程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s室舒0.5s特點(diǎn):①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間②全心舒張期0.4s→利心肌休息和室充盈③心率快慢主要影響舒張期：心率心動(dòng)周期室縮期室舒期0.351.15

1.50.81500.40.300.500.250.15④心縮(舒)期習(xí)慣以心室的活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)。心率①概念:單位時(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。

②正常變異:

年齡:初生兒(130次/分)

成人(60～90次/分)

性別:女＞男體質(zhì):弱＞強(qiáng)興奮狀態(tài):運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)＞安靜、休息體溫每↑1℃→心率↑10次/分心臟的泵血過程三、心輸出量（一）每搏輸出量

每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml）。（二）每分輸出量

每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量＝每搏輸出量×心率＝5～6L/min

(三)心率心率×每搏輸出量＝每分輸出量

40～150次/分:心率↑→每分心輸出量↑

＞150次/分→心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心輸出量↓。

＜40次/分→心動(dòng)周期延長(zhǎng)（尤其心舒期）→充盈量達(dá)極限而心率太慢→每分心輸出量↓。

第二節(jié)血管生理

一、各類血管的功能特點(diǎn)

1.大A：具有彈性和可擴(kuò)性

2.小(微)A：半徑小、阻力大

3.小(微)V：

4.Cap.：薄、透性好

5.V：容納循環(huán)血量60-70%——彈性貯器血管——Cap.前阻力血管——Cap.后阻力血管——物質(zhì)交換血管——容量血管各段血管的壓力梯度：主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg

心房(大V):≈0二、動(dòng)脈血壓（一）動(dòng)脈血壓

1.正常值與測(cè)量

收縮壓（Sp）:室縮時(shí),動(dòng)脈血壓升高到的最高值(12.0～18.7Kpa)

舒張壓（Dp）:室舒時(shí),動(dòng)脈血壓降低到的最低值(8.0～12.0Kpa)

脈搏壓:Sp-Dp＝4.0～5.3Kpa

平均動(dòng)脈壓:＝Dp+脈壓/3血壓的測(cè)量示意圖＝(Sp+2Dp)/3

2.生理變異:①年齡↑10歲→Bp↑1mmHg(血壓隨年齡的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明顯)②吸氣＜呼氣Bp：吸氣負(fù)壓抽吸，血貯于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓③活動(dòng)＞安靜④站位＞臥位⑤右臂＞左臂（＝1.33kPaor10mmHg）⑥上午＞下午(8～11時(shí)最高,0～8時(shí)最低)⑦高原＞平原⑧男性＞女性

(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

3.動(dòng)脈血壓的影響因素：心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）SP↑(明顯)↓↓血流速↑

↓↓DP↑(明顯)搏出量↓→SP↑（不明顯）↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心縮期血流速↑

SP↑（不明顯）(4)大動(dòng)脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓

(5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)

如：大失血→循環(huán)血量→Bp↓（顯著）

過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑體循環(huán)平均壓變→Bp變↓↓↓動(dòng)脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）三、微循環(huán)（一）組成及功能微A：總閘門后微A：分閘Cap.前括約肌：分閘真Cap.：營(yíng)養(yǎng)性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：調(diào)節(jié)體熱微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.（二）微循環(huán)的血流通路與作用

名稱血流通路血流特點(diǎn)作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括約肌血流緩慢物質(zhì)交換

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速較快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V隨溫度變化調(diào)節(jié)體溫→真Cap.網(wǎng)→微V主要場(chǎng)所→微V四、組織液的生成(一)組織液的生成與回流

1.有效濾過壓

（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）

-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

=

有效濾過壓＞0→組織液生成(動(dòng)脈端)

＜0→組織液回流(靜脈端)

第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一．神經(jīng)調(diào)節(jié)(一）心血管的神經(jīng)支配

（1）心臟的N支配

心交感N心迷走N

起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神經(jīng)側(cè)角神經(jīng)元背核和疑核分布右：竇房結(jié)、房室肌前壁右：竇房結(jié)左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量遞質(zhì)NEAch

受體β1Ｍ阻斷劑心得安阿托品1.心臟的N支配和作用（2）交感N和迷走N對(duì)心臟的作用

生理作用心交感N

心迷走N

變時(shí)

4期Ca2+內(nèi)流↑→自動(dòng)去極速↑3、4期K+外流↓→最大舒張電位↑(自律性)↓自動(dòng)去極速↓

（正變時(shí)）自律性↑（負(fù)變時(shí)）↓自律性↓變傳導(dǎo)

0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期

0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導(dǎo)性)去極速＋幅度↑

去極速＋幅度↓

（正變傳導(dǎo)）↓（負(fù)變傳導(dǎo)）↓傳導(dǎo)性↑傳導(dǎo)性↓變力

2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復(fù)極化速↑(收縮性)↓↓

ＡＴＰ生成↑AP時(shí)程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正變收縮）↓（負(fù)變收縮）↓收縮力↑收縮力↓（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）變興奮

閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(yuǎn)(興奮性)

↓↓興奮性↑興奮性↓交感縮血管N

交感舒血管N副交感舒血管N中樞延髓的縮血管中樞皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)腦干副交感核、

(T1-L2-3側(cè)角)S2-3外側(cè)核鏈遞質(zhì)NEACh

ACh受體α（主）、βＭＭ阻斷劑酚妥拉明阿托品阿托品

分布絕大多數(shù)血管骨骼肌血管軟腦膜、消化腺、（多為單一支配）外生殖器血管作用α受體→血管縮血管舒血管舒

β受體→血管舒特點(diǎn)

①調(diào)節(jié)血壓作用大①不參與血壓調(diào)節(jié)①不參與血壓調(diào)節(jié)

②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)②平時(shí)無(wú)作用②參與調(diào)節(jié)局部血流緊張性↑→血管縮③與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān)緊張性↓→血管舒2.血管的N支配與生理作用∨

部位

特點(diǎn)

脊

T、L、S段①活動(dòng)受上級(jí)中樞控制髓灰質(zhì)側(cè)角②能完成原始不精確的心血管反應(yīng)

縮血管中樞

①是最基本的心血管中樞延（頭端腹外側(cè)）

心交感中樞③相互間有突觸聯(lián)系（尾端腹外側(cè)）髓心迷走中樞（迷走背核、疑核）（吸氣迷走緊張↓交感緊張↑呼氣：相反）

延

下丘腦、髓大腦邊緣系統(tǒng)以大腦新皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)上小腦頂核.．．．．．(二)心血管中樞⑤呼吸可改變其緊張性：②始終有緊張性，且＞交感緊張性④傳入神經(jīng)接替站：孤束核①下丘腦是皮層下的一高位整合中樞②越是高位N元其整合功能越復(fù)雜

1．頸A竇和主A弓壓力感受性反射(三)心血管反射血壓突然↑竇、弓感受器受到牽拉興奮性↑竇、弓N孤束核縮血管中樞（-）心交感中樞（-）心迷走中樞（+）交感縮血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心臟活動(dòng)↓外周阻力↓V回流量↓心輸出量↓血壓↓2.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器（+）↓竇、弓N孤束核心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率↓、冠脈舒心輸出量↓皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮

心率、心輸出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心輸出量↓血壓↑↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓間接循環(huán)血量↓等適宜刺激1.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)二、體液調(diào)節(jié)

2．腎上腺素和去甲腎上腺素

腎上腺素（E）

去甲腎上腺素（NE）來(lái)源腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)、交感N節(jié)后纖維

共性興奮、β受體，強(qiáng)心、縮血管、Bp↑、平滑肌舒張、升血糖、升血脂、耗氧量↑、產(chǎn)熱↑個(gè)性強(qiáng)心劑

升壓劑

心臟結(jié)合β1受體基本同E

正變時(shí)、正變力、正變傳導(dǎo)作用但在體心率↓心率↑心縮力↑心輸出量↑SP↑（竇弓反射效應(yīng)所致）

血管結(jié)合β2受體除冠脈外皮膚、內(nèi)臟血管縮全身各器官血管縮骨骼肌、心、肝血管舒外周阻力↑、DP↑平滑肌胃腸道、支氣管血管舒

較E弱

代謝血糖↑、脂分解↑、

較E弱

耗氧↑、產(chǎn)熱↑

(二)局部性體液調(diào)節(jié)因素

1.激肽系統(tǒng)

作用：①最強(qiáng)烈的舒張血管，調(diào)節(jié)局部血流量和參與血壓調(diào)節(jié)；②增毛細(xì)血管通透性，局部水腫；③遠(yuǎn)曲小管水鈉重吸收；④刺激N末梢產(chǎn)生痛覺。

2.組胺

組織胺使毛細(xì)血管通透性↑,吸引WBC出毛細(xì)血管，局部水腫。

3.前列腺素

按其分子結(jié)構(gòu)的差異,分為多種類型,其中PGE、PGA及前列環(huán)素具有很強(qiáng)烈的舒張血管作用。

4.組織代謝產(chǎn)物自身調(diào)節(jié)

5.肌源性自身調(diào)節(jié)

第七部分呼吸系統(tǒng)1外呼吸（肺通氣+肺換氣）123

2氣體在血液中的運(yùn)輸

3內(nèi)呼吸（組織換氣）呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。第一節(jié)呼吸器官呼吸道：鼻咽上呼吸道喉氣管下呼吸道支氣管肺上呼吸道喉的連接一、呼吸道下呼吸道氣管橫切面二、肺1.導(dǎo)管部：支氣管細(xì)支氣管支氣管樹細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡囊肺泡毛細(xì)血管肺泡2.肺的呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺泡第二節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)和肺通氣呼吸運(yùn)動(dòng)——呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大與縮小肺通氣—肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。肺通氣的動(dòng)力

直接動(dòng)力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力之差。原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)。胸內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力。胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力

=大氣壓-肺回縮力

=-肺回縮力胸內(nèi)壓作用：①維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài)，使肺隨胸廓運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。②利于靜脈血及組織液回流基本肺容積和肺容量第三節(jié)呼吸氣體的交換和運(yùn)輸一、呼吸氣體的交換呼吸氣體的交換動(dòng)力——?dú)怏w的分壓差肺泡血液組織

CO2溶解的CO2結(jié)合的CO2溶解的CO2CO2

O2

溶解的O2結(jié)合的O2溶解的O2O2二、氣體在血液中的運(yùn)輸

(一)氧的化學(xué)結(jié)合⒈O(jiān)2與Hb的可逆性結(jié)合

PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)HbO2鮮紅色暗紅色Hb+O2氧的運(yùn)輸

2.特征①反應(yīng)快、可逆、受PO2的影響、不需酶的催化；②是氧合，非氧化③1分子Hb可與4分子O2可逆結(jié)合

PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)CO2的運(yùn)輸 運(yùn)輸形式：物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合①碳酸氫鹽（88%）②氨基甲酸Hb（7%）第八部分

消化系統(tǒng)第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成與功能1.組成：消化管:口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸和直腸)消化腺：唾液腺、肝臟、胰等功能：消化與吸收內(nèi)分泌免疫

消化：食物在消化道內(nèi)的加工、分解的過程。消化的方式有：

機(jī)械消化：通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過程。

化學(xué)消化：通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。

吸收：消化后的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。

消化過程示意總匯二、消化管的一般結(jié)構(gòu)黏膜（上皮類型不同）黏膜下層（粘膜下神經(jīng)叢）肌層（內(nèi)環(huán)外縱）外膜三、消化管平滑肌的生理特性

1.自動(dòng)節(jié)律性

2.興奮性低，收縮緩慢

3.較大的伸展性

4.一定的緊張性

5.對(duì)化學(xué)、溫度、機(jī)械牽拉刺激的特異敏感性四、消化腺的分泌1．人體的消化腺主要有：

唾液腺、胰腺、肝臟、胃腺、腸腺等2.消化液的主要功能：

第二節(jié)消化器官的

結(jié)構(gòu)及功能一、消化管（一）口腔（二）咽（三）食管（四）胃

(五）小腸（六）大腸胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)賁門部胃底胃體幽門部胃壁的結(jié)構(gòu)四層結(jié)構(gòu)：胃腺：

賁門腺幽門腺胃底腺—主細(xì)胞：胃蛋白酶原

壁細(xì)胞：鹽酸、內(nèi)因子

頸粘液細(xì)胞：粘液胃小凹胃腺分泌細(xì)胞結(jié)構(gòu)

小腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)十二指腸空腸回腸胃盲腸闌尾小腸壁的結(jié)構(gòu)環(huán)狀襞粘膜上皮小腸絨毛二、消化腺（一）唾液腺（二）胰（三）肝（四）膽囊大唾液腺腮腺下頜下腺舌下腺肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)肝小葉與門管區(qū)肝臟的功能分泌膽汁代謝功能防御和解毒功能造血功能第三節(jié)消化一、口腔內(nèi)的消化二、胃內(nèi)消化三、小腸內(nèi)的消化四、大腸內(nèi)的消化(一)胃的運(yùn)動(dòng)1．容受性舒張2.緊張性收縮3.蠕動(dòng)胃內(nèi)消化（二）胃的排空

概念：食糜由胃排入十二指腸的過程（4-6）。

速度：以食物而異水＞糖＞蛋＞脂

2.胃排空的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)

胃泌素腸抑胃素膽囊收縮素促胰液素（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)--腸胃反射(三)胃液的分泌性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9～1.5，

成分：鹽酸胃蛋白酶原粘液內(nèi)因子

HCO3-

⑴來(lái)源：主細(xì)胞分泌（主要）

⑵作用：

胃蛋白酶原

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白

1.胃蛋白酶原(三)胃液的分泌⑴來(lái)源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。⑵作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；③促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；④有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；⑤抑制和殺死細(xì)菌。2.鹽酸

⑴來(lái)源：壁細(xì)胞分泌⑵作用：促進(jìn)回腸末端維生素Ｂ12的吸收。

3.內(nèi)因子⑴來(lái)源:粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。

⑵作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。

4.粘液和HCO3-

①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。1.分節(jié)運(yùn)動(dòng)

——小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。2.蠕動(dòng)

3.擺動(dòng)

（一）小腸的運(yùn)動(dòng)四、小腸內(nèi)消化

分泌部位：胰腺外分泌部

(二）胰液的成分和作用

(1)水和碳酸氫鹽

(2)胰淀粉酶

(3)胰脂肪酶

(4)胰蛋白酶和糜蛋白酶(三）小腸液的分泌

(1)中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜。

(2)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。（四）膽汁的成分和作用

(1)膽鹽:

促脂肪消化、吸收促脂溶性維生素吸收

(2)膽固醇:

(3)膽色素:

第四節(jié)吸收一、吸收的部位

口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。

胃:酒精和少量水分和水溶性物質(zhì)。

大腸:水分和無(wú)機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。

小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。二、吸收的機(jī)制（一）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（二）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（三）交換擴(kuò)散第九部分能量代謝和體溫調(diào)節(jié)一、影響能量代謝的因素

1.肌肉活動(dòng)2.精神活動(dòng)3.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)4.環(huán)境溫度

1.基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝.基礎(chǔ)狀態(tài)的條件：①清晨空腹②平臥，全身肌肉放松③清醒且情緒安閑④室溫18-25℃二、基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率

2.基礎(chǔ)代謝率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。

臨床表示方法：平方米體表面積基礎(chǔ)代謝率。

159.1kJ(38kcal)/(h.m2)---青壯年男子變動(dòng)范圍：±10％～±15％

甲亢：+25％～+80%；甲減：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%.三、體溫調(diào)節(jié)體溫：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。

T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉。1.正常體溫

肛溫：36.9～37.9℃。口溫：36.7～37.2℃。

腋溫：36.7～37.2℃。（一）人體正常體溫及生理變動(dòng)2.體溫的生理變動(dòng)晝夜節(jié)律變化

性別差異年齡差異

（二）機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

1.溫度感受器（1）外周溫度感受器

（三）體溫調(diào)節(jié)（2）中樞性溫度敏感神經(jīng)元

⑴分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元⑵分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處

POAH--視前區(qū)-下丘腦前部2.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。PO/AH具有體溫調(diào)節(jié)整合中樞的地位。3.體溫調(diào)節(jié)機(jī)制-----

“調(diào)定點(diǎn)”學(xué)說

干擾因素：致熱原使調(diào)定點(diǎn)↑孕激素使調(diào)定點(diǎn)↑第十部分泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道第一節(jié)腎的構(gòu)造一、腎的位置和形態(tài)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎錐體腎動(dòng)脈腎靜脈輸尿管腎盂腎小盞腎大盞左腎的額狀切面腎乳頭二、腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(一)腎單位腎小體腎小球腎小囊腎小管近球小管髓袢細(xì)段近球小管袢升細(xì)段袢升粗段遠(yuǎn)曲小管袢降粗段近曲小管袢降細(xì)段1.2.

(二）集合管（三）皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位（四）腎小球旁器

（五）腎血液循環(huán)（1）腎動(dòng)脈短而粗，腎血流量大（2）兩段小動(dòng)脈，兩端毛細(xì)血管網(wǎng)（3）壓力高低不同尿的生成過程：

1.腎小球的濾過作用

2.腎小管和集合管的重吸收作用

3.腎小管和集合管的分泌作用第二節(jié)尿的生成一、腎小球的濾過作用濾過三要素:

屏障動(dòng)力阻力濾過的實(shí)驗(yàn)證據(jù):

腎小囊微穿刺抽取液體分析發(fā)現(xiàn),除蛋白質(zhì)外，所含的成分及其濃度與血漿基本一致,而且滲透壓和pH值也與血漿近似。

原尿

=血漿的超濾液。（一）濾液的形成(二)濾過膜及通透性外層中層內(nèi)層水分子陽(yáng)離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白蛋白質(zhì)濾過膜的三層結(jié)構(gòu)：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層（內(nèi)層）基膜（中層）腎小囊臟層上皮細(xì)胞層（外層）機(jī)械屏障：由濾過膜的三層組織各種孔、裂構(gòu)成。靜電屏障：由各層含有帶負(fù)電荷的酸性糖蛋白構(gòu)成。1.組成

①與相對(duì)分子量大小有關(guān)

2.濾過膜的通透性

分子量＜6900單體可通過小分子物質(zhì)e.g葡萄糖（180）---自由通過血紅蛋白（64500）----少量濾過血漿白蛋白（69000）

②與溶質(zhì)分子所帶電荷有關(guān)帶正電荷的溶質(zhì)最易通過；中性溶質(zhì)次之；負(fù)電荷溶質(zhì)不能通過。

腎炎時(shí)帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，出現(xiàn)蛋白尿。

入球端有效濾過壓=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)＞0有濾液生成出球端

有效濾過壓

=6.0–(4.67+1.33)=0kPa(0mmHg)≤0無(wú)濾液生成(三)濾過的動(dòng)力有效濾過壓=毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）濾過率↓（中毒性休克）③腎小球血漿流量↓濾過率↓（結(jié)石、腫瘤）囊內(nèi)壓↑濾過率↑（快速大量輸液）血漿膠體滲透壓↓濾過率↓（大失血）毛細(xì)血管血壓↓②有效濾過壓濾過率↓（腎炎）濾過膜面積↓濾過率↑（蛋白尿）濾過膜帶負(fù)電荷↓濾過率↑（血尿）濾過膜的孔徑↑①濾過膜濾過率的變化影響因素影響濾過的因素二、腎小管與集合管的重吸收作用

----指小管上皮細(xì)胞將原尿中某些成分重新攝回血液的過程。血漿、原尿和終尿主要成分比較(g/L)

成分血漿原尿終尿濃縮倍數(shù)水9009809601.1蛋白質(zhì)80微量0-葡萄糖110-Na+3.33.33.51.1

Cl-3.73.76.01.6K+0.20.21.57.5

尿酸0.020.020.525.0

尿素0.30.320.067.0

肌酐0.010.011.5150.0

氨0.0010.0010.4400.0①比較原尿與終尿中成分：蛋白質(zhì)、葡萄糖原尿中有→終尿中無(wú)(=重吸收)；肌酐、氨原尿中微量→終尿中大量(=分泌)。

②比較原尿與終尿量：

原尿量=125ml/min×60×24=180L/d

終尿量=1-2L/d(=重吸收)

第三節(jié)腎泌尿功能的調(diào)節(jié)

（一）腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)1.小管液中溶質(zhì)的濃度當(dāng)[溶質(zhì)]↑→滲透壓↑→腎小管對(duì)水的重吸收↓→尿量↑。

————滲透性利尿(晶體性利尿)。

一、腎小管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

——近曲小管對(duì)溶質(zhì)、水的重吸收量與腎小球?yàn)V過量之間保持一定的平衡關(guān)系的現(xiàn)象。

2.球-管平衡抗利尿激素-

由下丘腦視上核和室旁核分泌貯存于垂體作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，尿量減少（保水）。

(二)抗利尿激素（ADH)醛固酮---由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種激素。作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收和K+的排出(三)醛固酮的作用循環(huán)血量↓等適宜刺激盆N盆N陰部N膀胱內(nèi)尿量↑→內(nèi)壓驟然↑膀胱壁牽張感受器興奮骶髓初級(jí)排尿中樞膀胱逼尿肌收縮盆N盆N盆N正反饋內(nèi)括約肌松馳尿液進(jìn)入尿道陰部N傳出沖動(dòng)↓腹下神經(jīng)↓尿道外括約肌松弛尿液排出體外腦橋、中腦和皮層三、排尿反射第十一部分內(nèi)分泌第一節(jié)概述一、內(nèi)分泌的概念人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺：垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島性腺：睪丸、卵巢

激素(hormone)：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。

遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。

旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。二、激素的種類和一般特征(一)激素的種類1.含氮激素肽類和蛋白質(zhì)類激素:

胺類激素:2.類固醇(甾體)激素

由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素(二）激素的作用特性

1.激素作用的特異性

2.激素的信息傳遞作用

3.激素的高效能生物放大作用

4.激素間的相互作用

三、激素作用的機(jī)制：

(一)含氮激素作用的機(jī)制—第二信使學(xué)說膜外N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）興奮性G蛋白(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)結(jié)合G蛋白偶聯(lián)

受體激活G蛋白(與β、γ亞單位分離)激活cAMP依賴的蛋白激酶A(二)類固醇激素的作用機(jī)制

—基因表達(dá)學(xué)說

H-R復(fù)合物激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合→H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦的結(jié)構(gòu)和功能（一）下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系：下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈(二)下丘腦調(diào)節(jié)肽

二、垂體（一）垂體的結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)側(cè)部(前葉)中間部結(jié)節(jié)部

腺垂體神經(jīng)垂體漏斗神經(jīng)部漏斗柄正中隆起腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸細(xì)胞嗜鹼細(xì)胞嫌色細(xì)胞腺垂體中間部神經(jīng)垂體（二）腺垂體分泌的激素生長(zhǎng)素（GH)催乳素（PRL)促甲狀腺激素(TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH)促黑激素（MSH)促卵泡激素（FSH)黃體生成素（LH)腺垂體分泌(1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：

幼年時(shí)期缺乏→侏儒癥；幼年時(shí)期過多→巨人癥；成年后過多→肢端肥大癥。機(jī)制：誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF)

(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：

①蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。②脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。③糖：抑制葡萄糖的氧化，血糖升高。生長(zhǎng)素的作用（growthhormoneGH）成年時(shí)

生長(zhǎng)激素分泌太多造成四肢末端肥大癥

（三）神經(jīng)垂體分泌的激素視上核主要合成

抗利尿激素（ADH)室旁核主要合成

催產(chǎn)素(OXT)視上核、室旁核ADH、OXT和運(yùn)載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運(yùn)載蛋白ADH、OXT和運(yùn)載蛋白釋放Ca2+(一)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)

1.作用：刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。

(二)抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)

1.抗利尿作用

2.縮血管作用

3.釋放ACTH作用三、下丘腦-垂體-靶腺之間的聯(lián)系下丘腦和腺垂體關(guān)系下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的釋放激素和釋放抑制激素通過垂體門脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體，以促進(jìn)或抑制腺垂體中各種腺細(xì)胞的分泌活動(dòng)；腺垂體分泌的各種激素又可通過短反饋機(jī)制調(diào)節(jié)下丘腦中這些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌活動(dòng)。。下丘腦與神經(jīng)垂體的關(guān)系神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連，下丘腦視上核和室旁核內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的各種激素在神經(jīng)垂體中貯存。

第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺

甲狀腺甲狀腺濾泡和濾泡旁細(xì)胞甲狀腺濾泡由單層立方上皮細(xì)胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿膠狀物質(zhì)。甲狀腺具有合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺(thyroid)甲狀腺濾泡電鏡圖四碘甲腺原氨酸(T4)-甲狀腺素三碘甲腺原氨酸(T3)T4的含量占絕大多數(shù)，多以結(jié)合型存在；

T3的活性比T4強(qiáng)約4-5倍，主要以游離型存在

甲狀腺激素甲狀腺激素的功能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝提高神經(jīng)興奮性促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育胎兒和嬰幼兒甲狀腺機(jī)能低下可導(dǎo)致身材矮小，腦發(fā)育障礙，形成呆小癥。成人甲狀腺功能低下則引起新陳代謝率降低、毛發(fā)稀少、精神呆滯和粘液性水腫等。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，代謝率增高，可導(dǎo)致突眼性甲狀腺腫。缺乏碘時(shí)，會(huì)造成大脖子濾泡旁細(xì)胞位于濾泡之間或?yàn)V泡上皮細(xì)胞與基膜之間。濾泡旁細(xì)胞釋放降鈣素：促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，使骨鹽沉積，抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+，從而使血鈣下降。濾泡旁細(xì)胞甲狀旁腺共有4個(gè)，位于甲狀腺背外側(cè)的結(jié)締組織中合成和分泌甲狀旁腺激素:

可促使骨鹽溶解，并能促進(jìn)腸及腎小管吸收鈣，從而使血鈣升高。甲狀旁腺嗜酸性細(xì)胞主細(xì)胞Cap甲狀腺功能的調(diào)節(jié)1.TRH的作用2.TSH的作用3.T3、T4的反饋調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺甲狀腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋？—下丘腦—交感神經(jīng)長(zhǎng)期缺乏碘→T3、T4的合成和釋放↓→T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔谩鶷SH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大=地方性甲狀腺腫。一、腎上腺皮質(zhì)(一)皮質(zhì)激素的種類

球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）

網(wǎng)狀帶：性激素

(少量的雄性激素和微量的雌二醇)

————甾體激素。第四節(jié)胰島胰島細(xì)胞及分泌的激素：A細(xì)胞，20%，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞，75%，分泌胰島素；D細(xì)胞，5%，分泌生長(zhǎng)抑素；PP細(xì)胞，5%，分泌胰多肽。胰島素的作用

促進(jìn)糖利用，降低血糖；促進(jìn)脂肪合成；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓(胰島素缺乏時(shí)的三多一少癥狀＞腎糖閾第五節(jié)腎上腺腎上腺表面包以結(jié)締組織被膜，實(shí)質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)構(gòu)成。

球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)排列球團(tuán)狀索團(tuán)狀Ｃ索吻合成網(wǎng)形態(tài)小,柱狀大多邊形，較束狀帶Ｃ小色深核色淺,胞色深,含脂色素

分泌(H)鹽皮質(zhì)Ｈ糖皮質(zhì)Ｈ雄，雌Ｈ腎上腺皮質(zhì)

腎

上

腺髓質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)糖皮質(zhì)激素的生理作用→血糖濃度↑

1.促進(jìn)物質(zhì)代謝和水鹽代謝

促進(jìn)蛋白質(zhì)分解促進(jìn)脂肪分解動(dòng)員脂肪重新分布→“滿月臉”

“向心性肥胖”。

2.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用

機(jī)體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí)，導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)(stressreaction)；

作用：

①減少有害介質(zhì)的產(chǎn)生；②保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)。③升高血壓。3.對(duì)其他組織器官的作用有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)負(fù)反饋—下丘腦—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸1.CRH的作用—短負(fù)反饋？糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)2.ACTH的作用

3.糖皮質(zhì)激素的作用當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔?，ACTH