內經選讀復習重點

《素問?上古天真論1》.背誦“上古之人，其知道者……度百歲乃去。”p32上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。.理解并背誦“七七八八”p35帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數(shù)然也？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動；八八天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳?！端貑?四氣調神大論2》.理解“四時起居早晚”p39-40春：夜臥早起夏：夜臥早起秋：早臥早起冬：早臥晚起.理解“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”（重中之重）P42-43（1）含義：春夏順從生長之氣蓄養(yǎng)陽氣，秋冬順從收藏之氣蓄養(yǎng)陰氣。春夏養(yǎng)陽，即養(yǎng)生、養(yǎng)長；秋冬養(yǎng)陰，即養(yǎng)收、養(yǎng)藏。對于順時養(yǎng)生和用藥大法具有重要意義。（2）臨床應用：①以陰陽互制而論，春夏陽盛，宜食寒涼抑制亢陽；秋冬陰盛，宜食溫熱抑制陰盛。②以陰陽互根而論，春夏養(yǎng)陽，是為秋冬養(yǎng)陰作準備；秋冬養(yǎng)陰，是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎。善治病者，當順時令，立四時疾病互治規(guī)矩。③以陰陽虛盛而論，春夏陽盛于外而虛于內，宜養(yǎng)其內虛之陽；秋冬陰盛于外而虛于內，宜養(yǎng)其內虛之陰。善養(yǎng)生者，春夏培養(yǎng)內虛之陽，秋冬培養(yǎng)內虛之陰?！端貑?生氣通天論3》.煎厥：古病名。是指煩勞傷陰，陰虛陽亢，逢夏季陽盛，以致煎熬陰精而昏厥的病證.薄厥：古病名。指因大怒而氣血上沖，臟腑經脈之氣阻絕不通所導致的昏厥病證?！氨　?，通“迫”，逼迫。.陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋：p47互文，即陽氣清靜柔和則養(yǎng)神養(yǎng)筋。精，清也，清靜之意。.背誦：P45P49陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃??；因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散；因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋^短，小筋弛長，^短為拘，弛長為痿；因于氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！端貑?陰陽應象大論5》.理解“七損八益”P62：指古代房中養(yǎng)生術中七種有害于人體精氣的做法和八種有利于人體精氣的做法。.理解“陽病治陰，陰病治陽”P65：指從陽引陰、從陰引陽、陽中求陰、陰中求陽、溫陽以散寒、滋陰以清熱等多種治法，這些治法的共同特點是從疾病相對應的一方求本施治。.理解“治病必求于本”，其有何發(fā)揮、應用P53：本，這里指陰陽。人體疾病的形成是由于陰陽的失調，而治病的關鍵是協(xié)調陰陽，所以治病必求于本。（這一觀點對《內經》理論體系的形成和診治原則的確立具有重要的方法論意義。）（找出疾病的根本原因，針對根本原因進行治療。治病求本，是辨證論治的一個基本原則。）.背誦：P53：清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟;清陽實四肢，濁陰歸六腑。.背誦P59：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。.背誦P65：故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息、聽音聲而知所苦；觀權衡規(guī)矩而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所生。以治無過，以診則不失矣?！端貑?五藏別論11》.背誦P70：所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。.魄門亦為五臟使，關鍵是理解“破門”P70：魄與粕，古可通借。肛門排出糟粕，故也名魄門。使，使役。肛門啟閉功能，賴五臟之氣調節(jié)，而其啟閉正常與否，又影響著臟腑氣機的升降，故曰五臟使。這句話指出了魄門的生理與五臟的密切關系。魄門的啟閉要依賴于心神的主宰，肝氣的條達，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失常度。而魄門功能正常，又對內臟的氣機升降有重要影響。所以魄門的功能?？煞从硟仍谂K腑的狀況。這對于臨床辨證、治療、預后等都有一定的意義。.氣口何以獨為五臟主P71：氣口即寸口，寸口脈搏之所以能夠反映五臟六腑的病變，第一是因為寸口屬手太陰肺經，為脈之大會，而五臟六腑的經脈均須會合于肺，所謂“肺朝百脈”，第二是因足太陰脾經與手太陰肺經相通，所謂“亦太陰也”，而實際手太陰肺經亦起于中焦脾胃，脾胃為各臟腑氣血之源。因此，全身經脈、臟腑、氣血的情況，都可以從寸口脈部位反映出來?！皻饪讵殲槲宀刂鳌睔饪谥x，其名有三：手太陰肺經脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚于此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。（人有四海而胃居其一，是為水谷之海。臟腑之屬，陽為腑，陰為臟，胃屬陽而為六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，故又曰胃為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而曰亦太陰者何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在于脾，足太陰也。按營衛(wèi)生會篇曰：谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。厥論曰：脾主為胃行其津液者也。經脈別論曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。然則胃氣必歸于脾，脾氣必歸于肺，而后行于臟腑營衛(wèi)，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃而變見于氣口，故胃為臟腑之大源，然無不由脾達肺也。見音現(xiàn)。）《素問?湯液醪醴論14》.理解“去宛陳莝”P75：沈祖綿注：“此句當作‘去宛莝陳’?！墩f文》：莝，斬禽（芻）也。去、莝相對為文；宛、陳相對為文?！蓖痍?，血液瘀結。楊上善注：“宛陳，惡血聚也?！薄端貑?^解》也說：“宛陳則除之者，出惡血也?！?理解“開鬼門，潔凈府”P75：鬼門，即汗孔。凈府，即膀胱。指發(fā)汗，利小便的治法，能夠使邪氣隨汗而外解，隨小便而下泄，對臨床實踐很有指導意義?！端貑?脈要精微論17》.理解“診法常以平旦”P76：此時病人剛剛睡醒，沒進飲食，尚未勞作，環(huán)境安靜，陰氣未被動擾，陽氣也未耗散，氣從陰出陽，經絡調勻，氣血平靜，脈象所發(fā)生的異常變化全為病氣所致，因而利于診察疾病。.務必背熟：p77五臟者，中之守也。中盛臟滿，氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；言而微，終日乃復言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也；倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。.務必背熟P77：夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。.務必背熟P80：四變之動，脈與之上下，以春應中規(guī)，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權?！端貑?經脈別論21》.揆度“合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”：p88揆度，測度也。言飲食精微的生成輸布，氣血津液的生化運行，可從測度脈象變化得知，并要結合四季陰陽和人體五臟陰陽變化綜合分析。.理解“生病起于過用”，有何應用p87所謂“過用”即超越常度，其本意雖指五臟過勞致病言，但在發(fā)病學上有普遍意義，因而應將“過用”視為人體致病的普遍規(guī)律。從四時的氣候變化而言，風寒暑濕燥火發(fā)生太過火不及時，可稱為致人于病的六淫邪氣，正如《素聞?六節(jié)臟像論》所言：“未至而至，此為太過……命曰氣淫”，“至而不至，此為不及，……命曰氣迫”。無論氣候變化太過或不及，都是“失時反候”，對于人體來說都屬“過用”，稱為致病因素。喜怒哀樂的情志變化，雖是生理，若波動劇烈或持續(xù)不斷地精神創(chuàng)傷，都是違反常度的，也為“過用”，固有“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”的發(fā)病規(guī)律。不正常的進食，諸如饑飽失常，飲食不潔，五味偏嗜也屬于“過用”，也可致病，故《素聞?生氣通天論》云：“陰之五官，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮，精神乃央。”至于房事太過，持重遠行等，皆為過用?？梢?，從發(fā)病學角度言之，無論內傷外感都存在“生病起于過用”之規(guī)律。過用而致病的觀點對于臨床也有指導意義，不論是用針、用藥、推拿按摩，均應適度而不可過之。如《素聞?至真要大論》指出：“久而增氣，物化之常也。氣增而久，天之由也?！薄端芈?五場正大論》告誡說：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九……無使過之，傷其正也。”.背誦：p87（第一段務必背熟，二段最好也能背）食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四藏。氣歸于權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合于四時，五臟陰陽，揆度以為常也?！端貑?熱論31》.理解“兩感于寒”p95兩感于寒是表里兩經同時受邪，例如太陽與少陰兩感，陽明與太陰兩感，少陽與厥陰兩感。邪氣旺盛而正氣不足，正不勝邪，所以必不免于死兩感于寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿二日，則陽明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫言三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人。六日，死.背誦：p94巨陽者，諸陽之屬也。其脈連于風府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感于寒而病者，必不免于死。.背誦：p96治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已?！端貑?逆調論》1.如何理解“胃不和則臥不安”？p107本句含義有二：（1）病人由于氣喘而不得臥；（2）指胃腸道功能失常而出現(xiàn)的不能熟睡、多夢，睡時呼吸音粗大之癥。后世多用來解釋部分失眠的機理：胃失和降，阻礙衛(wèi)氣運行，使之不能晝行于陽、夜行于陰，故睡眠不安。以此為理論基礎，采用交通陰陽、調節(jié)衛(wèi)氣運行的方法治療失眠。《素問?咳論38》.怎樣理解“肺之令人咳”和“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”？P109咳是肺之主要病癥，從整體角度看，肺與五臟六腑關系密切。肺為臟之長，為心之蓋，受百脈之朝會，故其他臟腑發(fā)生病變，均會波及于肺，導致肺氣上逆而咳。如臨證可見肝火犯肺之咳，心肺氣虛之咳，肺腎陰虛之咳，肺脾氣虛之咳，水寒射肺之咳等。因此臨證除用宣肺、益肺、降肺、潤肺、清肺止咳之法外，還有培土生金、佐金平木、金水相生諸法，其理皆此。.怎樣理解“此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也”p109.110水飲聚于胃，則上關于肺而為咳。言五臟六腑皆令人咳，而以肺胃兩臟關系最為密切。“聚于胃，關于肺”為痰飲困聚脾胃，上漬于肺的病機。所以，若咳嗽劇烈，或久延不愈，又每能見到“多涕唾而面浮腫氣逆”的癥象。這反映了《內經》在治療咳嗽時對肺胃的高度重視，可視之為臨床辨治咳嗽的綱領?？人噪m然與五臟六腑均相關，但是其中有一個孰輕孰重的問題。咳為肺之本病，咳與肺的關系自不待言，然而咳與胃的關系也很重要。其一，胃（脾）為五臟六腑之?！共×ζ涠?，胃屬土，為萬物所歸，肺之經脈“起于中焦，下絡大腸，還循胃口”——經絡其三，脾為生痰之源——痰意義：：①肺胃所致之咳是臨床上最常見的咳嗽。②對于各種咳嗽的治療，除了注意治肺外，還應注重治胃（脾）。③在防治上理肺強衛(wèi)來預防-外邪從皮毛及鼻咽而直接入肺。健脾強胃來增強-后天之本，五臟六腑濡養(yǎng)。《素問?舉痛論39》.背誦P111經脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。.背誦P114余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。.背誦P114怒則氣逆，甚則嘔血及殖泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?？謩t精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣?！端貑?痹論43》.行痹P116:凰^^者卷行痹。風邪偏盛，以肢節(jié)酸痛，游走無定為特點的痹證，又稱風痹。.痛痹P116：寒^^者卷痛痹。寒邪偏盛，以肢節(jié)疼痛劇烈為特點的痹證，又稱寒痹。.著痹p116：混氟瞞者卷著痹。以痛處重滯固定，或頑麻不仁為特點的痹證，也稱濕痹。4.理解“靜則神藏，躁則消亡”P118張介賓：“人能安靜，則邪不能干，故精神完固而內藏；若躁擾妄動，則精神耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五臟之痹，因而生矣?！薄端貑?痿論44》.白淫p123：指男子滑精，女子帶下之類的疾病。.宗筋p124：指眾多之筋匯聚處。泛指全身筋膜。.理解“治痿獨取陽明”，有何應用P124：獨：注意重視。陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。突出陽明胃對于治痿的重要作用，實為解決痿證中陰精不足，經脈肌肉及關節(jié)失養(yǎng)而設。治痿獨取陽明，一般指調理脾胃，如補脾益氣、益脾生津法，針刺常取足三里等；也有提出包括調理大腸，并謂治不全在補，有用舟車丸、濟川散、承氣湯，從大腸瀉下而愈。治痿獨取陽明理由有三：其一，“陽明者，五臟六腑之海”，乃人身氣血津液化生之源泉。其二，陽明“主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關”。陽明盛，氣血充諸筋得以濡養(yǎng)，則關節(jié)滑利，運動自如。其三，陽明為十二經脈之長。陰經陽經總會于宗筋，合于陽明。會與前陰者雖有九脈，但沖脈、陽明脈占重要地位，而沖脈通過氣街與陽明相會，以接受陽明氣血，故沖脈之氣血本之于陽明?！端貑?厥論》.寒厥p126：陽氣衰于下，則為寒厥。楊上善注：“下，謂足也，足之陽氣虛也，陰氣稱之足冷，名曰：寒厥?！?熱厥p126：陰氣衰于下，則為熱厥。楊上善注：“足之陰氣虛也，陽氣乘之，足熱，名曰：熱厥。《素問?調經論62》.背誦p135“血之典氟加走於上，刖卷大厥，厥刖暴死，^^反刖生，不反刖死。”.理解“陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰虛則內寒”p138.139（1）陽虛則外寒指外感寒邪早期，寒邪阻遏衛(wèi)陽，體表失于溫煦而出現(xiàn)惡寒的病機。外感表實證。類似：后世之麻黃湯證。現(xiàn)代“陽虛則寒”：體內陽氣不足，失于溫煦的虛寒證病機。理中湯、四逆湯治療，溫補陽氣。（2）陰虛則內熱指勞倦傷脾，清濁升降失司，胃中谷氣滯留，郁而化熱的病機。此陰指“脾”，脾為陰臟。陰虛—脾虛，實質是脾氣虛發(fā)熱，故又稱陰虛生內熱。食少便溏頭暈乏力的補中益氣湯證現(xiàn)代陰虛則熱：指陰虛火旺的病機，陰不制陽，虛火內生所致。知柏地黃湯加減（3）陽盛則外熱指外邪郁遏衛(wèi)陽，陽氣不得宣越的外感發(fā)熱病機?！獗砩⒑F(xiàn)代陽勝則熱：邪氣入侵，陽氣亢盛所致的發(fā)熱，包括表熱證+里熱證。（4）陰盛則內寒指陰寒上逆，久留胸中，損傷胸陽，血脈凝澀的病機。胸悶不舒，甚至心胸疼痛，舌暗脈澀現(xiàn)代陰勝則寒泛指包括陰寒上逆，胸陽受損在內的一切臟腑的陰寒內盛證，范圍更廣。《素問?至真要大論74》1.背誦：病機十九條P145言者凰掉眩，皆^於肝；^寒收引，皆^於胃；^氟演修，皆^於肺；^漏月重滿，皆^於脾；^熟瞀瘓，皆^於火；言者痛展瘴，皆^於心；言者厥固泄，皆^於下；^痿喘幅，皆^於上；言者禁鼓栗，如提神守，皆^於火；^建項弓氨皆^於混；^逆沖上，皆^於火；^^腹大，皆^於熟；^躁狂越，皆^於火；^暴弓金直，皆^於蜀；^病有磬，鼓之如鼓，皆^於熟；^病的月重，疼酸鷲駭，皆^於火；言者醇反戾，水液潭》蜀，皆^於熟；^病水液，澄澈清冷，皆^於寒，言者幅吐酸，暴注下迫，皆^於熟。2.分析病機十九條p147.148⑴^^掉眩，皆腐於肝：風氣異常，最易引發(fā)肝的病變，傷及所合之筋，所主之竅，而見肢體搖擺震顫之掉搖，視物旋轉、站立不穩(wěn)之眩暈。故云：掉搖、眩暈等風氣所致諸證，多為肝之病。(2)言者寒收引，皆腐於胃：寒氣異常最易引發(fā)腎的病變。水寒之氣盛，則令筋脈牽引拘急，屈伸不利。故云：筋脈牽引拘急，關節(jié)屈伸不利等寒氣所致之病，多為腎之病。(3)言者氟膻修，皆腐於肺：肺司呼吸，主一身之氣。故氣之為病，首責于肺。某種外邪致肺氣實，多見呼吸喘息，胸膈滿悶不暢。故云：氣急胸悶諸證，多為肺之病。(4)言者瀛月宜贏皆腐於脾：濕氣異常，最易傷脾，致脾運失司，水津不布，而生腫脹之病。故云：水腫、脹滿等濕氣所致諸證，多為脾之病。(5)言者熟瞀痍，皆腐於火：火為陽邪，傷人則發(fā)熱；犯于陽明則昏冒；灼爍陰液，筋脈失養(yǎng)，風火相煽則抽搐。故云：身熱、悶瞀、瘓疭諸證，多為火邪所致。(6)言者痛瘩瘴，皆腐於心：瘡，瘡瘍，包括癰、疽、疔、癤、丹毒等。痛和癢為瘡瘍的重要癥狀。心屬火，主血脈，心經火毒熾盛，可令“營氣不從，逆于肉理，發(fā)為癰腫“。故云：瘡瘍及其痛癢諸證，多為心之病。(7)言者厥固泄，皆腐於下：固為二便不同，泄為二便瀉利不禁，也由于腎司二陰之職及腎與膀胱氣化、大腸轉輸功能失調所致。腎、膀胱、大腸等皆在人身的下部。故云：多種厥病及二便或瀉利不禁諸證，多為下部之病。(8)言者痿喘幅，皆腐於上：心肺居于人身上部。痿病之發(fā)，與肺的關系最為密切。喘，肺病的主證之一，也可以是心氣閉塞的癥狀。嘔證多發(fā)于中焦，但因手太陰肺經“還循胃口”，故肺氣上逆也可通過經脈引起胃氣逆而致嘔。故云：多種痿及喘、嘔諸證，多為上部之病。(9)言者禁鼓栗，如提神守，皆腐於火：口噤不開，鼓頷戰(zhàn)栗，雖為表寒，實為邪熱郁閉，不得外達，反致陽盛格陰，火極似水的假象，此辨寒熱真假之要，在于“如喪神守”一癥。若寒邪在表，雖寒戰(zhàn)而神識當清，此則神不司形，戰(zhàn)栗無制，煩亂內生，神守全失之兆已見，為火熱內功無疑。故云：口噤、鼓頷戰(zhàn)栗與形神失守、神志不寧并見的，多為火邪所致。(10)言者建工削氨皆腐於漏：口噤、項強、角弓反張之痙，或項強不舒、屈頸困難單見之證，可因濕兼風化、濕兼熱化侵入太陽經脈所致。故云：發(fā)痙、項強諸證，為濕氣所致之病。(11)言者逆沖上，皆腐於火：火性炎上，火邪每令臟腑氣機向上沖逆，而發(fā)嘔、吐、噦等氣逆上沖諸證，多為火邪所致。(12)言者眼腹大，皆腐於熟：若外感邪熱傳里，致熱結腑實，腹部脹滿膨隆，疼痛拒按，大便不下，是腹脹之屬熱屬實者。故云：腹部脹大諸證，為熱邪所致。(13)言者躁狂越，皆腐於火：火性主動，火邪傷人，擾及心神，則躁動不寧，狂言罵x,毆人毀物，常態(tài)盡失。故云：躁狂失常諸證，多為火邪所致。（14）言者暴弓金直，皆腐於凰：風氣善行，傷人疾速，病呈暴作。由傷肝而及筋，則強直不柔，不得屈曲。故云“突然發(fā)作的筋脈強直、角弓反張諸證，多為風氣所致。（15）言者病有磬，鼓之如鼓，皆腐於熟：熱邪深入，擾及腸胃，致令傳化失司，腸鳴有聲，腹脹中空如鼓。故云：腹中腸鳴有聲、腹脹如鼓諸證，多為熱氣所致。（16）言者病明月重，疼酸鷲禹亥，皆腐於火：火邪傷于肌表，令患處紅腫潰爛，疼痛火酸楚；內攻五臟，動神則生驚駭不寧之癥。故云：皮膚腫脹瘍潰，疼痛酸楚及驚駭不寧諸證，多為火邪所致。（17）言者傅反戾，水液潭;蜀，皆腐於熟：熱傷血分，血燥無以滋養(yǎng)筋脈，出現(xiàn)筋脈拘攣，或張馳失度而扭轉，甚至背反張、身軀曲而不直等種種冰箱。熱盛煎熬津液，致令尿液等液體排泄物黃赤渾濁，為臨證所多見。故云：轉筋拘攣、背反張、身不曲不能直，以及小便渾濁諸證，多為熱氣所致。（18）言者病水液，澄澈清冷，皆腐於寒：寒邪傳里，傷及陽氣，易致小便清長，大便稀薄，嘔吐清水。故云：液體排泄物呈清稀寒冷的，諸如小便清長，大便稀薄等證，多為寒氣所致。（19）言者幅吐酸，暴注下迫，皆腐於熟。熱邪內攻，令胃氣化熱上逆而嘔吐吞酸；小腸不及濟泌別汁，大腸傳化過速，則暴泄如注，勢如噴射，肛門灼熱；熱毒蘊結腸中，則欲便而不能便，直腸肛門疼痛窘迫。故云：嘔吐吞酸、暴泄或里急后重諸證，多為熱氣所致?！端貑?疏五過論77》1.名解：p153脫營：“凡未粉病者，必冏膏貴彳爰峻，雎不中邪，病徙內生，名曰脫管。”）“脫營”為因社會地位變遷，對曾貴后賤的生活變化不能適應，精神抑郁憂愁，導致經脈空虛的病證，亦情志不遂所致的虛損性疾病。失精：“曹富彳貧，名曰失精?！保笆Ь睘橐蚪洕鸂顩r的變遷，對曾富后貧的生活充滿愁憂，情感抑郁憂思，憂患不止致精氣耗傷的病證，亦情志不遂，耗損精氣之證?！鹅`樞?本神8》.如何理解“凡刺之法，先必本于神”？p158神是生命活力的集中體現(xiàn)，神旺則生機正常，健康無病。本于神，即根源于病人的神氣，指刺法的施用及取效與否以病人的神氣盛衰為轉移。神是人身之根本,是生命活力的表現(xiàn),亦是生命活動的主宰,故診治疾病“先必本于神”。神是人生命活動的主宰及集中體現(xiàn)，針刺及其它治法的使用，都必須在充分調動和發(fā)揮神氣作用的前提下，才能取得最佳治療效果。.背誦“生之來謂之精，……因慮而處物謂之智?！眕158故生之來言胃之精；雨精相搏言胃之神；隨神往來者言胃之魂；加精而出入者言胃之魄；所以任物者言胃之心；心有所］意言胃之意；意之所存言胃之志；因志而存燮言胃之思；因思而逮慕言胃之感；因感而慮物言胃之智?！薄鹅`樞?營衛(wèi)生會18》1.如何理解“奪血者無汗，奪汗者無血”？有何臨床意義？p166（1）理解：血之與氣，異名同類；氣血津液同源，血和津液同源于水谷之精微。血和津液生成互化，運行互利。故曰：“奪血者無汗，奪汗者無血”?！揪W絡版：血汗同源，血存于脈中，血滲出脈外則為津液，而津液又是汗液化生之源，血液充足，則津液充足，汗液亦充足，如果血虛血少，則汗必少，所以說奪血者無汗；如果汗出過多，必大傷津液，耗及心精，心血，從而可導致血虛，所以說奪汗者無血?！俊秱摗分杏校骸棒也豢珊埂?、“瘡家不可汗”和“亡血家不可發(fā)汗”之說。（2）臨床意義：痰瘀同治《景岳全書》：“津凝血敗，皆化為痰”。《血證論》：“血積既久，亦能化為痰水”。關幼波：“痰與血同屬陰，易于交結凝結，氣血流暢則津液并行，無痰以生，氣滯則血瘀痰結?！碧叼鐾矗叼鐾?，痰多夾瘀，瘀多兼痰，兩者有著難以分割的內在聯(lián)系。很多疾病過程中，或者貫穿著痰瘀同病的病理機制，或者存在著痰瘀同病的病理階段。舉例：鄧鐵濤教授用溫膽湯加減治療痰瘀互結型冠心病，寓通治痰瘀于益氣之中?；痉剑悍ò胂?g，竹茹9g，茯苓12g，丹參12g，橘紅4.5g，枳殼4.5g，甘草4.5g，黨參15g。2.如何理解“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”？p167①“上焦如霧"：上焦，一般將膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部，稱作上焦。上焦的生理特點是主氣的宣發(fā)和升散，布散水谷精微和津液以營養(yǎng)滋潤全身?！吧辖谷珈F”，即形容上焦心肺宣發(fā)散布精微之氣的功能，如同霧露彌漫灌溉周身。②“中焦如漚”：中焦，中焦是指膈以下、臍以上的上腹部，包括脾胃和肝膽等臟腑。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的功能。“中焦如漚”，即形容中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微的功能，如漚漬飲食物，使之變化。③“下焦如瀆"：下焦，一般以臍以下的部位為下焦，包括小腸、大腸、腎、膀胱、女子胞、精室等臟腑。下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液?！跋陆谷鐬^”，即形容下焦腎和膀胱排泄水液的功能，如同溝渠?！鹅`樞?順氣一日分為四時44》1.理解“旦慧，晝安，夕加，夜甚”：P175慧，指精神清爽。安，指患者自我感覺安適。加，病情加重，癥狀明顯。甚，病情加重。人與自然界相應，人體陽氣隨著自然界陽氣的盛