浙江省2023年衛(wèi)生專業(yè)技術資格重癥醫(yī)學考試試卷

浙江省2023年衛(wèi)生專業(yè)技術資格重癥醫(yī)學考試試卷一、單項選擇題〔共29題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、按血流動力學的不同，以下有關休克的病因分類，錯誤的選項是

A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性2、關于呼吸衰竭的分型，描述不正確的選項是

A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型3、以下檢查中，不符合皮質醇增多癥的工程是

A．血漿皮質醇升高，且晝夜節(jié)律消失B．尿游離皮質醇升高C．小劑量地塞米松抑制試驗能被抑制D．大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制E．大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制4、去甲腎上腺素的主要作用是

A．改善組織灌注B．增加心肌氧耗C．興奮β受體較強D．可減少心臟做功E．與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血5、關于腸功能衰竭描述，哪項錯誤

A．腸功能衰竭定義和診斷標準廣泛一致B．早期認為腸功能衰竭主要指營養(yǎng)物質的消化吸收障礙C．腸衰竭應包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動力障礙三方面D．據原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭E．腸功能衰竭可分為功能性小腸長度減少型、小腸實質廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型6、患者女性，43歲，因在裝有煤氣淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小時入院，考慮一氧化碳中毒，預計最先受累的器官是

A．肺B．腦C．腎D．肝E．胃腸7、患者女性，30歲，產后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應診斷為

A．功能性子宮出血B．月經過多C．晚期產后出血D．產后出血E．以上均不是8、關于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是

A．正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波B．有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC．股動脈的收縮壓比主動脈高D．下肢動脈的收縮壓比上肢動脈高E．一般認為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高30mmHg9、細胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)?/p>

A．染色質邊集B．凋亡小體C．細胞腫脹D．細胞結構溶解E．炎癥細胞浸潤10、出血性腦卒中最常見的原因是

A．腦血管瘤B．血液病C．高血壓合并細、小動脈硬化D．腦腫瘤E．腦動脈炎

11、患者男性，56歲，突發(fā)意識障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復蘇，評估該患者預后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時間，一般認為是

A．1～3分鐘B．2～4分鐘C．3～5分鐘D．4～6分鐘E．5～7分鐘12、以下符合左心衰竭的典型體征是

A．肝臟肋下2指B．頸靜脈充盈怒張C．聽診雙肺底可聞及細濕啰音D．雙下肢中重度水腫E．移動性濁音陽性13、以下哪項不是慢性心力衰竭長期治療的根本用藥

A．利尿藥B．β受體阻滯藥C．硝酸酯制劑D．醛固酮拮抗藥E．血管緊張素轉化酶抑制藥或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥14、患者男性，28歲，既往體健，否認乙肝病史。本次因“嘔血3小時〞入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯誤的選項是

A．快速補液B．使用質子泵抑制劑C．插三腔二囊管D．輸注濃縮紅細胞E．使用止血藥物15、患者女性，34歲，已連續(xù)2年出現(xiàn)熱射病入院急救，你認為病史中的易患因素包括

A．肥胖B．甲狀腺功能亢進C．高濕生活環(huán)境D．系統(tǒng)性硬化病E．以上均是16、患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短病癥，休息后即緩解。其心功能分級應為

A．心功能Ⅰ級B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級D．心功能Ⅳ級E．心功能Ⅴ級17、患者女性，70歲，因反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費力3天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，經口氣管插管機械通氣治療，為防止誤吸，以下措施不恰當?shù)氖?/p>

A．行聲門下吸引B．取半臥位C．防止經胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D．加用胃腸動力藥E．因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物18、患者男性，27歲，水腫、尿少1周，查尿蛋白(+++)，紅細胞10～20個/HP，血壓160/100mmHg，血紅蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出現(xiàn)多種代謝紊亂，除外

A．低鈉血癥B．高鉀血癥C．代謝性堿中毒D．高血糖E．胰島素抵抗19、關于開胸直視心臟復蘇術的操作，描述不正確的選項是

A．仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術者站在傷員左側B．用手術刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C．分層切開肋間肌和胸膜，經肋間隙進入胸腔，切除肋骨D．并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E．心臟復跳后，不要立即關閉胸腔，至少應觀察半小時20、診斷室速最有力的心電圖證據是

A．心率140～200/分鐘B．R．R＞P-P(房室別離)C．QRS波群增寬＞0.12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊21、以下哪項是慢性心力衰竭最早的代償機制

A．Frank-Starling機制B．心肌肥厚C．心臟擴大D．血紅蛋白增高E．神經內分泌激活22、體內啟動外源性凝血途徑的物質是

A．因子ⅢB．因子ⅡC．血小板因子3D．Ca2+E．凝血酶原23、氣管插管的并發(fā)癥不包括

A．誤入食管B．聲帶損傷C．單側通氣D．氣胸或縱隔氣腫E．一過性心律不齊24、以下與Ⅰ型超敏反響無關的物質是

A．補體B．組胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素25、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用以下哪項治療

A．加用多巴胺B．加用間羥胺C．靜脈注射毒毛花苷KD．補充血容量E．加用呋塞米26、患者，男性，65歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無怒張，心率122/分鐘，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無水腫，首先考慮的診斷是

A．支氣管哮喘發(fā)作B．急性心臟壓塞C．右心衰竭D．全心衰竭E．左心衰竭27、以下可能導致低容量性休克的病因是

A．胸腔積液B．心肌梗死C．心瓣膜狹窄D．張力性氣胸E．脊椎損傷28、患者男性，25歲，因高處墜落傷后昏迷2小時入院，患者角弓反張，四肢強直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是

A．中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷B．外傷致大腦皮質廣泛損傷C．網狀抑制系統(tǒng)的活動增強D．中腦及腦橋上行網狀激活系統(tǒng)受損E．小腦和本體感覺損傷29、急性右心衰竭最容易發(fā)生于

A．二尖瓣狹窄B．擴張型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞二、多項選擇題〔共29題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項?！?、腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括

A．靜脈血栓B．空氣栓塞C．腹脹、腹瀉D．導管相關性感染E．氣胸、血胸2、以下哪些因素決定心臟收縮功能

A．前負荷B．后負荷C．心肌收縮力D．心率E．心排血量指數(shù)3、關于循證醫(yī)學的說法錯誤的選項是

A．循證醫(yī)學指以科學研究為依據來處理疾病B．循證醫(yī)學不等于隨機對照的臨床研究C．循證醫(yī)學將取代傳統(tǒng)醫(yī)學D．循證醫(yī)學強調使用最正確的證據E．通過循證醫(yī)學知道臨床實踐要經歷提出問題、尋找證據、評價證據、實施證據、療效評價4、引起腎后性腎衰竭的病因是

A．急性腎小球腎炎B．汞中毒C．急性間質性腎炎D．輸尿管結石E．腎結核5、休克發(fā)生中的腫瘤壞死因子具有以下何種作用

A．收縮血管B．擴張血管C．激活中性粒細胞D．激活血管內皮細胞E．激活單核細胞6、關于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的選項是

A．吸入氧濃度降低B．肺泡通氣量下降C．彌散功能障礙D．通氣/血流比例失調E．左向右分流7、監(jiān)測CVP時，中心靜脈導管尖端應位于

A．上腔靜脈內B．上腔靜脈和右心房的交界處C．右心房內D．右心房和右心室交界處E．右心室內8、左后分支阻滯的心電圖特點為

A．Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是9、關于腹腔間室綜合征的病理生理．描述不正確的選項是

A．腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B．中心靜脈壓升高，肺動脈壓升高，肺動脈楔壓下降C．顱內壓升高，腦灌注壓下降D．肝、腎動脈血流下降E．高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥10、以下哪項不屬于腎替代治療的指征

A．嚴重高血鉀B．全身炎癥反響綜合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性腎衰竭E．橫紋肌溶解

11、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天〞入院。查體：頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子，以下說法錯誤的選項是

A．致病菌為隱球菌B．隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C．機體免疫中只有細胞免疫參與D．感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，經腸道播散全身引起感染E．可選用兩性霉素B治療12、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選

A．利多卡因靜注B．直流電復律C．毛花苷丙靜注D．多巴胺靜注E．硝酸甘油靜注13、以下引起腎前性急性腎衰竭的病因是

A．急性腎炎B．腎血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻14、以下哪項化驗指標反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳

A．尿糖強陽性B．血糖＞30mmol/LC．尿酮體強陽性D．糖化血紅蛋白A1為15.8%E．根底血漿C-肽水平低于400pmol/L15、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天〞來院，入院測體溫39.0℃，血壓70/40mmHg，血象白細胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補液、抗休克治療，關于抗感染治療以下哪項處理是正確的

A．入院后立即予以抗菌藥物治療B．收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C．為確定感染源和致病灶，應迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D．應早期選用廣譜、強效的抗菌藥物，療程7～10天E．如疑心血源性感染行血培養(yǎng)，至少應抽血2次，每次8ml以上16、患者男性，35歲，建筑工人，1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的選項是

A．隱性感染B．外毒素致病C．慢性感染D．條件致病菌致病E．全身感染17、梗阻性休克的診斷中正確的選項是

A．常見的病因是：心臟壓塞、肺栓塞B．CVP明顯升高C．心排血量明顯減少D．外周阻力明顯降低E．組織灌注差18、應激狀態(tài)下，糖供應過多的后果有哪些

A．肝功能損害B．抑制蛋白質的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸負擔加重E．乳酸生成增加19、患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實驗室檢查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血紅蛋白110g/L，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是

A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎小球腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急性間質性腎炎20、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是

A．雙手應上舉B．雙手應平舉C．測量部位在上臂背側肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點D．測量部位在肱三頭肌最隆起處E．應連續(xù)測量3次，取平均值21、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志冷淡、四肢發(fā)涼等病癥，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是

A．肺部感染B．顱內感染C．狼瘡活動D．腎上腺危象E．感染性休克22、關于輸血的表達，不正確的選項是

A．在圍術期，血小板計數(shù)＞100×109/L時，血小板生成減少的患者無須預防性輸注血小板，＜50×109/L時那么需輸注B．外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時可以考慮輸注全血C．術中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復血紅蛋白濃度D．血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E．尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時可以考慮輸注全血23、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月“來院。既往否認高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴張，右心室擴大，該患者診斷不考慮

A．慢性肺源性心臟病