兒科急診手術(shù)護理工作中存在的安全隱患及預(yù)防措施

兒科急診手術(shù)護理工作中存在的安全隱患及預(yù)防措施

Summary：兒童急救方法往往同時進行多項手術(shù)，患者規(guī)模小、裝備不足、生病、危重、急需搶救。因此，在工作量大、補救時間短的情況下，護理風(fēng)險尤其危險。兒童應(yīng)急方法的危險不僅在于危及病人的生命，而且還導(dǎo)致健康沖突。結(jié)果，發(fā)現(xiàn)了兒童急救方法中潛在的安全威脅，降低了護理風(fēng)險，提高了護理質(zhì)量，不僅提高了醫(yī)療實踐的順利進行，而且提高了患者治療的有效性，降低了疾病爆發(fā)的頻率。為此，我分析了兒童醫(yī)院護理中經(jīng)常出現(xiàn)的缺醫(yī)少藥現(xiàn)象，查明了兒童醫(yī)院護理中可能存在的安全隱患，并提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，以幫助兒童醫(yī)院護理。\]Keys：兒科；急診手術(shù)；護理工作；存在；安全隱患；預(yù)防對策引言兒童保育是一個護理和治療需求很高的領(lǐng)域，特別是在過去幾年里，人們的生活水平急劇提高，在以前的護理模式中，病人、病人家屬和護理家庭的需要不再能夠得到滿足。因此，護理和護理都需要改革。改變護理觀念和方法不可能同時進行，這不僅需要大量的前期工作，而且需要護士無憂無慮地開展日常工作，從而增加護士的工作量和工作量。作為兒童服務(wù)的護士，每天的病人群體是幼兒的小年齡和大家庭，病人、病人和病人的年齡。作的要求高，這在一定程度上又增加了兒科護士的工作量。1資料與方法一般資料選擇本院2020年5月～2021年2月份收治的98例患者為研究對象，通過盲選的方式劃分為常規(guī)組和風(fēng)險管理組，前者對小兒患者實施常規(guī)形式的護理服務(wù)，后者分析風(fēng)險隱患并制定針對性的護理方案與管理措施。常規(guī)組有男25例，女24例，年齡在1～3歲，平均（1.35±0.24）周歲。風(fēng)險管理組有男24例，女25例，年齡1～3歲，平均（1.36±0.29）周歲。本次研究得到領(lǐng)導(dǎo)層批準和患者家屬的同意，因為基本資料不呈現(xiàn)顯著差異，所以能進行本次醫(yī)學(xué)分析。1.2方法利用回顧性分析的方式針對這一內(nèi)容展開研究，并針對研究對象的相關(guān)資料進行系統(tǒng)整理。在涵蓋患兒基本醫(yī)療情況，包括外科手術(shù)和修復(fù)情況的同時，也針對在問題發(fā)生時，在護理人員配置以及護理環(huán)境等方面的實際情況，從而保證所掌握的基礎(chǔ)信息更加系統(tǒng)、全面，保證此次研究更具有深度，研究結(jié)果更加精準。同時，根據(jù)對已有信息的搜集與整理，對問題發(fā)生的具體時間、類型，出現(xiàn)的原因進行系統(tǒng)的分析。根據(jù)具體問題進行縱向分析，并站在專業(yè)角度提出科學(xué)方案。1.2方法常規(guī)組對小兒患者實施常規(guī)形式的護理服務(wù)，風(fēng)險管理組分析風(fēng)險隱患并制定針對性的護理方案與管理措施，分析兩組患兒家屬的滿意度。評價標準為了可以更好的獲得患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度評價，本次研究自制滿意度調(diào)查表。評分≥90分判定為十分滿意，評分≥70且≤89分判定為滿意，評分在70分以下則認定護理服務(wù)不過關(guān)，家屬不能滿意護理服務(wù)。同時，家屬可以在調(diào)查表中填寫不滿意護理服務(wù)的地方或者是希望整改的護理方向。2結(jié)果常規(guī)組9例患兒家屬不滿意護理服務(wù)，整體滿意度為81.63%；風(fēng)險管理組1例患者家屬不滿意護理服務(wù)，整體滿意度為97.96%，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)統(tǒng)計差異。3討論相對固定并系統(tǒng)培訓(xùn)?？剖中g(shù)護理人員為了適應(yīng)外科各?？频陌l(fā)展需要，手術(shù)室根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗及工作需要，相對固定一批?？剖中g(shù)護士，使?？谱o士明確了自己的專業(yè)定位。對被確定的?？剖中g(shù)護士，組織參加?？葡嚓P(guān)知識學(xué)習(xí)，參加特殊手術(shù)前討論與術(shù)后總結(jié)，以此提高?？铺厥馐中g(shù)配合的熟練程序。同時，在開展新技術(shù)手術(shù)之前，手術(shù)室還組織護理人員進行新技術(shù)手術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由專科醫(yī)生主講相關(guān)專業(yè)知識和醫(yī)護配合的特殊要求。對擇期的專科特殊手術(shù)，都提前一天通知手術(shù)室，由供應(yīng)班人員準備手術(shù)器械及相應(yīng)需要的物品；護士長根據(jù)護理人員的護理技術(shù)層次等情況，安排合適人員參加手術(shù)（一般由專科護士參加）。手術(shù)室也根據(jù)綜合性醫(yī)院的特點和發(fā)展需要，還有計劃地安排?？谱o士之外的其他年輕士參與手術(shù)，增加學(xué)習(xí)機會，積累經(jīng)驗，助于成長。4兒科急診手術(shù)護理工作中存在的安全隱患4.1因護士對手術(shù)器械清點不完全所致的醫(yī)療事故由于兒童急診方法需要更多的工作、更精細的手術(shù)、更多的微機制、更輕的關(guān)節(jié)，而且大多是夜間手術(shù)，因此，護理人員和護士在不耐煩的情況下，沒有及時或不完整地清點或清點未及時登記額外面紗并在患者的深度或身體內(nèi)進行手術(shù)的材料和手術(shù)工具和關(guān)節(jié)。\4.2病區(qū)環(huán)境設(shè)置不合理在針對外科患兒開展護理工作的過程中，關(guān)于病區(qū)環(huán)境的設(shè)置方面還存在著一定的問題。在病房中，因為幼兒對環(huán)境的管理意識和能力相對來講比較薄弱[。所以，很容易導(dǎo)致病房環(huán)境十分雜亂，給護理工作造成很大難度。再加上一些幼兒比較淘氣，對病床、護欄等進行不規(guī)范操作，護理人員如何做好監(jiān)督工作是目前存在的主要問題之一。4.3因術(shù)中感染所致的醫(yī)療事故由于開放性傷口患者直接從綠色通道進入手術(shù)室，護士無法在手術(shù)前及時做好準備(例如b.準備皮膚、清潔皮膚等)，護士急著要治好和停止。緊急情況下不可能進行無菌手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)感染。5改進手術(shù)室護理管理的措施5.1相對固定并系統(tǒng)培訓(xùn)?？剖中g(shù)護理人員為了適應(yīng)外科各專科的發(fā)展需要，手術(shù)室根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗及工作需要，相對固定一批?？剖中g(shù)護士，使?？谱o士明確了自己的專業(yè)定位。對被確定的?？剖中g(shù)護士，組織參加專科相關(guān)知識學(xué)習(xí)，參加特殊手術(shù)前討論與術(shù)后總結(jié)，以此提高專科特殊手術(shù)配合的熟練程序。同時，在開展新技術(shù)手術(shù)之前，手術(shù)室還組織護理人員進行新技術(shù)手術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由?？漆t(yī)生主講相關(guān)專業(yè)知識和醫(yī)護配合的特殊要求。對擇期的專科特殊手術(shù)，都提前一天通知手術(shù)室，由供應(yīng)班人員準備手術(shù)器械及相應(yīng)需要的物品；護士長根據(jù)護理人員的護理技術(shù)層次等情況，安排合適人員參加手術(shù)（一般由?？谱o士參加）。手術(shù)室也根據(jù)綜合性醫(yī)院的特點和發(fā)展需要，還有計劃地安排專科護士之外的其他年輕士參與手術(shù)，增加學(xué)習(xí)機會，積累經(jīng)驗，助于成長。5.2創(chuàng)建良好的住院環(huán)境為規(guī)避住院環(huán)境方面存在的不良護理問題，護理人員需要在住院環(huán)境方面進行優(yōu)化。首先，根據(jù)患兒情感需求加強病房的布置。在墻上設(shè)置粘貼畫來轉(zhuǎn)移患兒的的注意力，讓患兒可以保持健康、放松的心理情緒。針對病床、護理進行定期檢查，加強安全管理工作。與家長做好溝通，與家長之間協(xié)同配合共同針對患兒進行住院管理。5.3護理人員必須積極轉(zhuǎn)變自身的護理觀念，在對兒科患者進行護理服務(wù)過程中，護理人員必須要認知到患兒和成人之間的區(qū)別，因為他們不具備比較強的語言表達能力，在理解方面也存在很欠缺的現(xiàn)象，所以必須要根據(jù)他們所體現(xiàn)出的成長特點和表達情況實施針對性的護理溝通。通過和患者進行良好的溝通，護理人員可以有效提升他們參與臨床治療的依從性，這樣就可以減少因為患兒不配合所造成的護理風(fēng)險事件的發(fā)生，也能有效減少護患矛盾的產(chǎn)生。結(jié)束語綜上所述，在兒科帶教中影響帶教的因素較多，學(xué)校、醫(yī)院以及帶教老師與學(xué)生自身而帶來的影響因素，從發(fā)現(xiàn)問題角度去尋找并制定相應(yīng)對策，可提升帶教滿意度。Reference[1]陳金鎖.細節(jié)護理在兒科護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(29):143+149.[2]歐圖紅.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5(20):164+166.[3]全雪花,王淑敏.兒科臨床護理常見風(fēng)