科室感控工作總結(jié)(精選8篇)-感控科工作總結(jié)

科室感控工作總結(jié)（8感控科工作總結(jié)科室感控工作總結(jié)（8）習、生活帶來方便，猜你可能喜歡“感控科工作總結(jié)”。1---3、標準預(yù)防方面:牙科室一次性銳器用后未及時入利器合。4二、改進措施1量的督查、落實，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2行的改進措施，對發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，確保工作整改到位。3對感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強督查的力度，制定切實可行的改進措施。確保各項工作落實整改到位。三、追蹤：上述存在問題已整改落實。20152---加強管理，各科室加強對感染管理知識的培訓學習，第1頁 73頁做到人人掌握，確保各項工作落實到位。；2實可行的改進措施，對發(fā)現(xiàn)的問題積極整改跟進，各科負責人應(yīng)不定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題及隱患，提出防范措施，確保醫(yī)療安全。3對感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強督查的力度，防止類似情況再次發(fā)生。三、追蹤：經(jīng)對上述問題回訪檢查結(jié)果大部分己整改落實。20159下：二、存在問題1消毒劑未注明4---201512準》對各臨床科室院感管理工作進行了檢查?，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：一、存在問題1、無菌原則：門診治療室、內(nèi)兒科、手術(shù)室、檢驗科小棉簽第2頁 73頁無啟用日期。手術(shù)室酒精啟用日期無。2獨包裝。3診治療室交接登記不規(guī)范。二、改進措施1調(diào)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2改，確保工作落實到位。3控工作隨時督6---的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護長XX、手術(shù)護士XX為主的科內(nèi)感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂科內(nèi)XX病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服第3頁 73頁階段醫(yī)療從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見。XXXX3：醫(yī)院感染工作管理自查報告8措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。第4頁 73頁華人民共和國傳染病報告卡》。通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)10---每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的文字資料。進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。追究制度，確保漏報率為零。知識及手衛(wèi)生知識。12 132科室感控自查報告1：科室院感監(jiān)控自查總結(jié)第5頁 73頁2015年第一季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)20152進行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無菌原則、消毒隔離、標準預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理。按《醫(yī)院感染管理考核標準》進行打分?，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：存在問題1物品標識不清。骨傷科、針灸科、五官科無菌槽無標啟用日期，無菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門診治療室一次性吸痰管過期。2合要求，未單獨包裝。3、標準預(yù)防方面:牙科室一次性銳器用后未及時入利器合。4二、改進措施1量的督查、落實，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2行的改進措施，對發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，確保工作整改到位。3第6頁 73頁措施。確保各項工作落實整改到位。三、追蹤：上述存在問題已整改落實。2015201563標準》對各臨床科室院感管理工作進行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無菌原則、消毒隔離、標準預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理?，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：一、存在問題1消毒劑未注明啟用日期。檢驗科無菌物品與非無菌物品標識不清楚。肛腸科肛漏包過期。2科姚映勤紫外線消毒漏登。3、標準預(yù)防方面:針灸科一次性銳器用后未及時入利器合。4分類放置，廢物交接未及時登記，垃圾桶臟、未及時清潔消毒。門診治療室廢物交接不規(guī)范二、改進措施1感染管理知識的培訓學習，做到人人掌握，確保各項工作落實到第7頁 73頁2實可行的改進措施，對發(fā)現(xiàn)的問題積極整改跟進，各科負責人應(yīng)不定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題及隱患，提出防范措施，確保醫(yī)療安全。3對感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強督查的力度，防止類似情況再次發(fā)生。三、追蹤：經(jīng)對上述問題回訪檢查結(jié)果大部分己整改落實。2015.6.1520159季度情況總結(jié)如下：二、存在問題1消毒劑未注明啟用日期。門診治療室茂康碘過期，檢驗科小棉簽無啟用日期。22443寫，先簽名。第8頁 73頁二、改進措施1題，并提出改進措施，強調(diào)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2措施，對發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，確保工作落實到位。3對感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強督查的力度。保證醫(yī)療安全。三、追蹤：上述問題已整改落實。2015.9.25201512管理考核標準》對各臨床科室院感管理工作進行了檢查?，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：一、存在問題1無啟用日期。手術(shù)室酒精啟用日期無。2獨包裝。3診治療室交接登記不規(guī)范。二、改進措施1、通報各臨床科室檢查中存在的問題，并提出改進措施，強第9頁 73頁調(diào)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好每項記錄的登記工作；2改，確保工作落實到位。3控工作隨時督查、督導。三、追蹤：上述問題已整改落實。2015-12-152XX201451式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：1、病歷書寫不夠完善2使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。2、感控不夠規(guī)范我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染XXXX第10頁 73頁3病區(qū)衛(wèi)生臟亂科內(nèi)XX病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見。XXXX理自查報告仁愛醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作自查報告東昌府區(qū)衛(wèi)生局：按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作第11頁 73頁自查情況匯報如下：療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。第12頁 73頁華人民共和國傳染病報告卡》。通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。對醫(yī)院感染認識不足。2因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。漏報追查工作。毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登第13頁 73頁記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的文字資料。進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。追究制度，確保漏報率為零。知識及手衛(wèi)生知識。把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有關(guān)制度認真落實各項醫(yī)院感染控制措施，確實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。聊城仁愛醫(yī)院2013-8-133科室質(zhì)控工作總結(jié)執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。第14頁 73頁性觀察記錄，禁食水無健教等。追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進行了整改。本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關(guān)疾病?？浦笇?，陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結(jié)果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記察放療術(shù)后皮膚情況記錄。條問題，以電子版的方式反饋給各科室。第15頁 73頁三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。科室質(zhì)控工作總結(jié)確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標：協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。院水平。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)第16頁 73頁質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。2、健全*分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。3輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。四、健全規(guī)章制度：1履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶*醫(yī)師負責制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度⑸醫(yī)囑制第17頁 73頁論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑾業(yè)務(wù)學習制度⑿查對制度等3及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。3內(nèi)容。4員進行個別強化教育。5規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、第18頁 73頁設(shè)備的使用方法。7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。1、分級管理及考核：、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進2實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評第19頁 73頁價。3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。（4、醫(yī)療質(zhì)量七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。科室質(zhì)控工作總結(jié)2013年是醫(yī)院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機第20頁 73頁劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責任人進行整改。二、質(zhì)控管理部分（質(zhì)控科）重點做好以下工作1各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導。2、每個月組織對臨床科室（**病歷）種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超第21頁 73頁聲科、病理科、心電圖室的納進質(zhì)控管理，并定期檢查。4**績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。5缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，增進病歷質(zhì)量的進步。6與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。7療、醫(yī)技職員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓落后行抽考，保證培訓效果。8存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進程中碰到的題目和矛盾。9、對檢查進程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。10計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進質(zhì)控評份內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1保證質(zhì)控工作落到實處。第22頁 73頁2記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。34評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進行整改和記錄。4科室院感年度工作總結(jié)科室院感年度工作總結(jié)5規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。發(fā)熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛(wèi)監(jiān)所及市疾控5對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽第23頁 73頁視，上半年存在的問題如下：1診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。34廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，衛(wèi)生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。手衛(wèi)生以及標準預(yù)防還要加強執(zhí)行力和督查。傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確無漏報。施、干手設(shè)備等；因為無供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理，醫(yī)療器械清洗設(shè)備欠缺等等。手術(shù)室整體布局結(jié)構(gòu)的不規(guī)范，流程不合理，器械清洗設(shè)我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結(jié)經(jīng)驗，警鐘長鳴，201X630四：201X年院感科工作總結(jié)第24頁 73頁201X201X院感染委員會的領(lǐng)導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。并進行了院感知識的培訓及考試。23、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。45險監(jiān)測統(tǒng)計。6指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。78行一次院感監(jiān)測。檢測項目有：第25頁 73頁空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了100年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)1579817195629198.0933100%。10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，11、加強醫(yī)療廢物管理，確保和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與第26頁 73頁落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物PH12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對醫(yī)院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進行了體檢。二、不足之處有待改進：1加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。2如：手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。45染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。三、下一步工作要求1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全第27頁 73頁組織機構(gòu)，制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。2等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器以保證醫(yī)療安全。4201X123201X201X年院感科半年工作總結(jié)院感科在院長和分管院長的正確領(lǐng)導下，醫(yī)務(wù)科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化?，F(xiàn)結(jié)合實際，將半年工作總結(jié)如下：醫(yī)院評審標準，本年度對相關(guān)制度進行修訂更新；進一步規(guī)范科在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重第28頁 73頁ICU醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生。1201X414418硬試內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制培訓班；527531201X117424手衛(wèi)生知人員醫(yī)院感染相關(guān)知識的掌握，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。3201X317423基礎(chǔ)知識培訓。三、監(jiān)測1.為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強了院感采樣監(jiān)測，尤其是對手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU等重點科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，對不合格部門、科室查找原因，擇期再進行相第29頁 73頁關(guān)監(jiān)測。1—6月接受縣疾控中心對我院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅2100100%。監(jiān)測結(jié)果及時反饋科室。醫(yī)院感染病例監(jiān)測：1—5764044771110.7220%。31I手術(shù)部位切口感染監(jiān)測，1-6I0%。四、醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療廢物分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對醫(yī)療廢物暫貯關(guān)資質(zhì)的單位處理。2271—673傳染病病例的種類及流行時所呈現(xiàn)出的特點有一個真實而詳細的第30頁 73頁病登記本進行抽查，無漏報、瞞報或遲報傳染病。1督檢查，狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。個別科室醫(yī)院感染漏報率高，須進一步加強醫(yī)院感染診斷標201X630附送：科局級后備干部考察材料科局級后備干部考察材料****年*月****主要情況如下：一、現(xiàn)實表現(xiàn)**（基本情況（略。主要特點：政治學習，理想信念堅定。該同志能自覺學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀和其他黨的最新理論，濾布關(guān)心第31頁 73頁國內(nèi)外大事，政治信念堅定，有較好的政治理論素養(yǎng)；實際工作中能自覺認真貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策；思想上進200*年被列入入黨積極分子培養(yǎng)考察對200*年又通過了高級審計師筆試，從不懂財務(wù)到熟悉財務(wù)再到現(xiàn)在能勝任本職工作成為業(yè)務(wù)骨干，表現(xiàn)較強的的200*********農(nóng)業(yè)資金使用中存在的問題，提出如何加強管理和提高資金效益******200*200*200*年共參與實施了**個*項目，其中擔任審計組長或主審項目****次，承擔區(qū)級政府交辦的專案審計項目*項。促71起，上報信息《************》被**市委辦、市府辦、**區(qū)委200*200**年承擔*****3第32頁 73頁6200*年度**200*年被評為“**市**機關(guān)先進工作者”，200*200*年度考核二、主要缺點和不足之處好審計與被審計的關(guān)系；二是要進一步加強審計工作創(chuàng)新。201X87****獲得**票，得票排名5形外科2011年質(zhì)控工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)2011第33頁 73頁作重中之重的工作。201112本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢3各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。4格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。第34頁 73頁5行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。7級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。62012年工作總結(jié)2012導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真負責，帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新，努力第35頁 73頁反饋情況，加以整改，定期分析評價結(jié)果上報主管院長。一、工作職責1全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進2負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。3護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。負責組織處工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、第36頁 73頁手術(shù)護理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問醫(yī)患溝通等。二、集體努力1規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少（一）種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定（二）使用情況進行轉(zhuǎn)向點評，由質(zhì)控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結(jié)，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評，進行獎罰。（三）名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫(yī)務(wù)科進行科學處理（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理第37頁 73頁（五）加強合理應(yīng)用抗菌藥物的知識培訓病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓，每次內(nèi)容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。23、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進行檢查，質(zhì)控有無使用抗菌藥物指證預(yù)防用藥選擇時間抗菌藥物品種選擇抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次抗菌藥物分級管理情況更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符聯(lián)合用藥合理性結(jié)合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進行整改第38頁 73頁45853986不合格處方554張，合理率87（沒有達到標準95%，抗菌藥物使用強度4（規(guī)定范圍不超過4013住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達標的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。三、奮斗目標高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。2012-12-17醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)2003管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。一、工作職責：1以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措第39頁 73頁和評價。3、參與多層次質(zhì)控：第療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、第辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。4取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人，即終5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源第40頁 73頁監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。6確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。二、科室的組織結(jié)構(gòu)1222工作人員1名。質(zhì)控科科長職責在院長領(lǐng)導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。第41頁 73頁負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。篇三：科室_質(zhì)控總結(jié)針灸科2013年質(zhì)控總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)2013療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。20131長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上第42頁 73頁紛進行調(diào)查、處理。2和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴”。3各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)進行監(jiān)督檢查。4度和無菌操作規(guī)程。5行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制第43頁 73頁度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。7級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。篇四：質(zhì)控科工作總結(jié)(2013年)2013年質(zhì)控科工作總結(jié)2013pdca，并取得可喜的成績。20132013建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出第44頁 73頁年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。建立了一個由院長負責領(lǐng)導、職能科室參與全面監(jiān)控，科主了保證的作用?，F(xiàn)將2013年質(zhì)控工作總結(jié)如下：22013醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重第45頁 73頁要性，由被動向主動管理轉(zhuǎn)變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫(yī)師意見務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務(wù)。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋241）電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理；2）臨床路徑申請單、30（手術(shù)權(quán)限動態(tài)管理、大手術(shù)上報、圍手術(shù)期管理）10）11）患12）13）重要14）輸血質(zhì)量管理；15）護理管理；16）醫(yī)院感染管理；17）危重病人管理；18）ⅰ19）手術(shù)病人安全管理（；20）手術(shù)質(zhì)量評價（2012年版》p107---4.6.8.2進行評價；21）醫(yī)療安全管理；2（ctmrtdrdsa、cta、ect等；24）醫(yī)師分級管理。師查房、第46頁 73頁常規(guī)進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時整改。專業(yè)內(nèi)容2合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導力度。質(zhì)控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結(jié)果，現(xiàn)場反饋，并責成科室限時整改，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見成效。強，又是點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術(shù)后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標考核。管項目及第47頁 73頁2010年8經(jīng)實施工作。成立了組織，明確了職責，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性st隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰abo11衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換）的臨床路徑管理。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。經(jīng)過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務(wù)人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。七、“危急值”管理?！拔＜敝怠笔侵冈撦o助檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是20095輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)首先核查檢驗標本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復第48頁 73頁測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看結(jié)果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章。在《危急值報告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結(jié)果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應(yīng)記錄到時、分、復檢情況等備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應(yīng)處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現(xiàn)象，通過應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。八、學習、解析三級醫(yī)院標準通過三級醫(yī)院評審標準的學習及解析，心中更明了，思路更第49頁 73頁及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。2012911保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。質(zhì)控科工作得到專家認同。1、根據(jù)工作需要及時對質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進行調(diào)整，2、完善院科兩級質(zhì)量管理責任制，3、制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標準及檢查流程，4理縱橫交織，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規(guī)范化管理的軌道。質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量2013評審，大力推進醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，為全院醫(yī)護人員創(chuàng)建了一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。質(zhì)控科2013佳縣人民醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)第50頁 73頁20139的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。一、工作職責：12施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。3、參與多層次質(zhì)控：第療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、第辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。4第51頁 73頁造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人。5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源6確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。二、科室的組織結(jié)構(gòu)312(一)科長職責1等質(zhì)量管理工作。2、負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，第52頁 73頁按時總結(jié)匯報。3準自查，制定達標方案。4技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。5、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。6質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。7、負責全院質(zhì)控員培訓工作。8、完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。(二)質(zhì)控員職責1、具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。2護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。3病人的搶救率的工作。4、每月做好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。5三、工作落到實處19件（如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、運行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質(zhì)量考核細則等）整理成電子版。第53頁 73頁29則。315量控制方案整理歸檔。4、每月給內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質(zhì)量考核自查建議、臨床科室對醫(yī)技科室評分表、質(zhì)量控制報表等相關(guān)表格，并與下月中旬整理歸檔。5、每月將質(zhì)量控制報表下發(fā)各科室，并與次月中旬整理歸檔6四、為“二甲”復審做好準備工作立健全質(zhì)控科應(yīng)有的文字資料。五、積極參與醫(yī)院精神文明建設(shè)，支持醫(yī)院工作1、積極參加“我運動、我健康”的廣場舞比賽。2、積極參與縣工會組織的“關(guān)愛女工廣場舞培訓”。3、配合醫(yī)院領(lǐng)導做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。第54頁 73頁4、積極配合績效考核相關(guān)工作的施展。六、工作中存在的不足及改進措施1、由于科室新成立，很多制度不完善，落實起來比較困難。2、新進人員對本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。七、改進措施1、2014年我科室將制定更加完善的質(zhì)量控制相關(guān)制度，同時希望各科室積極配合我科工作。2、加強我科工作人員對本科室相關(guān)工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責。3、我科2014年將制定月計劃，并嚴格執(zhí)行，同時積極響應(yīng)773642科室質(zhì)控工作總結(jié)執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護理記錄沒第55頁 73頁有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。性觀察記錄，禁食水無健教等。追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進行了整改。本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關(guān)疾病?？浦笇?，陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結(jié)果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記察放療術(shù)后皮膚情況記錄。第56頁 73頁條問題，以電子版的方式反饋給各科室。三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。。1歡迎下載科室質(zhì)控工作總結(jié)確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標：協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。院水平。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)第57頁 73頁藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。2、健全*分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。3輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。四、健全規(guī)章制度：。2歡迎下載1履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)第58頁 73頁程常規(guī)。2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶*醫(yī)師負責制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度⑸醫(yī)囑制論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑾業(yè)務(wù)學習制度⑿查對制度等3及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。3內(nèi)容。4員進行個別強化教育。第59頁 73頁5規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。。3歡迎下載7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。1、分級管理及考核：、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢第60頁 73頁查、考核。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進2實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能。4歡迎下載、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)第61頁 73頁論、制定整改計劃及措施。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決?？剖屹|(zhì)控工作總結(jié)2013遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。為進一步進步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而增進醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進和全面進步，現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路，制定本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責任人進行整改。二、質(zhì)控管理部分（質(zhì)控科）重點做好以下工作1各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存第62頁 73頁重點指導。2、每個月組織對臨床科室（**病歷）種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時要求科室整改。3聲科、病理科、心電圖室的納進質(zhì)控管理，并定期檢查。。5歡迎下載4**績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。5缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，增進病歷質(zhì)量的進步。6與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。7療、醫(yī)技職員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓落后行抽考，保證培訓效果。第63頁 73頁8存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進程中碰到的題目和矛盾。9、對檢查進程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。10計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進質(zhì)控評份內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1保證質(zhì)控工作落到實處。2記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。34評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進行整改和記錄。67寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復仇是寬容。有時寬容引起的道德震動比懲罰更強第64頁 73頁烈。新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對自己才有歡樂?；谝簧?。也許只一句分手，就再也不見；也許只一次主動，就能挽回遺憾。有不會生氣的人，只有不知原諒的心。好緣分，憑的就是真心真意；真感情，要的就是不離不棄。里重不重要，自己可以感覺到。所謂華麗的轉(zhuǎn)身，都有旁人看不懂的情深。誰在默默的等待，誰又從未走遠，誰能為你一直都在？到幾個。人心只有一顆，能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊，心里一直裝著你其實是難得。第65頁 73頁動了真情，情才會最難割；付出真心，心才會最難舍。你智商下降，完全變了性格，越來越不果斷。愛上人時，就一點也用不上。的不愛你呀。。8歡迎下載我以為愛是蕩氣回腸，愛是熱血沸騰幸福滿滿。酸甜苦辣溫馨與艱難，我開始懂得愛是經(jīng)得起平淡。寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復仇是寬容。有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈。新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對自己才有歡樂。第66頁 73頁悔一生。也許只一句分手，就再也不見；也許只一次主動，就能挽回遺憾。有不會生氣的人，只有不知原諒的心。