經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)-腧穴總論

第一章腧穴總論定義：

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位。也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等療法施術(shù)的部位。

腧穴的分類

十四經(jīng)穴經(jīng)外奇穴阿是穴（一）

經(jīng)穴—凡屬十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。

經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》361穴，雙穴（十二經(jīng)穴）３０９穴單穴（任、督脈）５２穴（二）奇穴—十四經(jīng)穴以外，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴名有幾個(gè)刺激點(diǎn)而無從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡(jiǎn)稱“奇穴”。奇穴的數(shù)目：《千金方》記載有１８７個(gè)《針灸學(xué)簡(jiǎn)編》（衛(wèi)生部中醫(yī)研究院編）２１穴《針灸腧穴索引》謝筠壽編４９３穴《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》郝金凱1963年編588穴

至今仍然不斷發(fā)現(xiàn)新的奇穴（三）阿是穴—以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)為腧穴，“以痛為腧”。還有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。三類腧穴的特點(diǎn)：

定經(jīng)

定位

定名

主治作用

經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中

有固定位置

有專用穴名

①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病

奇穴無歸經(jīng)

有固定位置

有專用穴名

①主要對(duì)某病有特效②局部作用阿是穴

無歸經(jīng)

無固定位置

無專用穴名

治局部病變

腧穴主治的基本規(guī)律

腧穴的治療作用：近治作用遠(yuǎn)治作用特治作用⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點(diǎn)。

⑵遠(yuǎn)治作用：十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對(duì)全身有影響。

⑶特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)某些穴位

(同一穴位)當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)恢復(fù)正常②相對(duì)特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓

八、特定穴

指十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因其作用不同，分布的部位不同而有不同的名稱。

（一）五輸穴（首見于《靈樞》）

１、含義：十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。古人以自然界水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況運(yùn)行的動(dòng)向是：由小→大由淺→深《靈樞》所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。經(jīng)氣所出之處，如水的源頭-----------------------井經(jīng)氣流過之處，如剛出的泉水微流--------------滎經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深--------------輸經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，象水在通暢的河中流過--經(jīng)經(jīng)氣充盛，由此匯入臟腑，如百川匯合入海--合２、分布規(guī)律：從四肢末端向肘膝方向排列。

３、特點(diǎn)及應(yīng)用：⑴井穴—所出為井—指經(jīng)氣所出的地方特點(diǎn)：經(jīng)氣淺小，十二經(jīng)各有一井穴分布：手足之末端應(yīng)用：有泄熱、開竅、通閉之功有急救作用，治療神志昏迷《靈樞》病在臟取之井《難經(jīng)》井主心下滿（肝木病）

⑵滎穴—所溜為滎—指經(jīng)氣開始流動(dòng)特點(diǎn)：經(jīng)氣稍大，經(jīng)氣開始流動(dòng)的部位分布：掌指、跖趾關(guān)節(jié)前應(yīng)用：治療熱病

《靈樞》病變于色者取之滎

《難經(jīng)》滎主身熱（心火病）

⑶輸穴—所注為輸—指經(jīng)氣灌注的地方特點(diǎn)：經(jīng)氣漸盛分布：掌指、跖趾關(guān)節(jié)后應(yīng)用：用于關(guān)節(jié)病變《靈樞》病時(shí)間時(shí)甚者取之輸《難經(jīng)》輸主體重節(jié)痛（脾土病）⑷經(jīng)穴—所行為經(jīng)—指經(jīng)氣暢通無阻，經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位特點(diǎn)：經(jīng)氣較盛較大分布：腕踝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：治喘咳、寒熱、咽喉病變《靈樞》病變于音取之經(jīng)《難經(jīng)》經(jīng)主喘咳、寒熱（肺金?。珊涎ā霝楹稀附?jīng)氣會(huì)合之處特點(diǎn)：經(jīng)氣深大，由此深入，會(huì)合于臟腑。分布：肘膝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：臟腑病《內(nèi)經(jīng)》合治內(nèi)腑《靈樞》經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！峨y經(jīng)》合主逆氣而泄（腎水病）

⑴五輸穴配五行：井滎輸經(jīng)合陽經(jīng)金水木火土陰經(jīng)木火土金水４、五輸穴與五行關(guān)系⑵臨床應(yīng)用“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉配穴法：如肺虛證—肺經(jīng)屬金，補(bǔ)土穴太淵肺實(shí)證—瀉水穴尺澤

②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉配穴法如肺虛證—補(bǔ)脾經(jīng)之土穴太白肺實(shí)證—瀉腎經(jīng)之水穴陰谷

③子午流注按時(shí)開穴法（二）原穴（首見于《靈樞》）1．含義：臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。陰經(jīng)以輸代原，陽經(jīng)排列在輸穴后2．分布：腕踝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：①幫助診察疾病臟腑有病可反映到原穴上②治療臟腑病變?！鹅`樞》五臟有病當(dāng)取十二原（三）絡(luò)穴

（首見于《靈樞》）1．含義：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)：十二經(jīng)絡(luò)穴、任脈絡(luò)穴鳩尾、督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)、脾之大絡(luò)大包2．分布：十二經(jīng)絡(luò)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下任脈位于腹部的絡(luò)穴鳩尾散于腹部督脈位于尾骨下的長(zhǎng)強(qiáng)穴散于腹部脾之大絡(luò)大包穴分布于胸脅3．應(yīng)用：十二經(jīng)絡(luò)穴治療相表里兩經(jīng)的病變?nèi)味浇j(luò)穴、脾之大絡(luò)治軀干前后病變；脾之大絡(luò)還可治全身的關(guān)節(jié)痛、四肢無力

原絡(luò)穴可配合應(yīng)用，稱“原絡(luò)配穴法”、“主客配穴法”例：先肝?。ㄏ炔≌邽橹鳎?/p>

—取肝經(jīng)原穴太沖（主穴）后膽病（后病者為客）

—取膽經(jīng)絡(luò)穴光明（客穴）（四）俞穴

（首見于《靈樞》）

1．含義：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。十二俞穴。2．分布：背腰部，均在膀胱經(jīng)第一側(cè)線上3．應(yīng)用：治臟腑病變以及與臟腑相關(guān)的五官、皮肉、筋脈病變多用于臟病（從陽引陰）（五）募穴

（首見于《素問》）1．含義：臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。十二募穴。2．分布：胸腹部，與其所屬的臟腑部位基本相一致，分布于本經(jīng)，也有分布于他經(jīng)。3．應(yīng)用：治療臟腑病變多用于腑?。◤年幰枺峨y經(jīng)》陰病行陽……俞在陽?！端貑枴逢幉≈侮栍嵫ǚ植荚诒巢浚瑢訇?，為陰病行陽的位置臟屬陰，多以背俞穴治臟病

—以陽治陰、從陽引陰《難經(jīng)》陽病行陰，故令募在陰《素問》陽病治陰募穴分布在胸腹部屬陰，為陽病行陰的位置腑屬陽，多用募穴治腑病

—以陰治陽、從陰引陽俞、募穴配合應(yīng)用，稱俞募配穴法。如胃痛—中脘配胃俞（六）八會(huì)穴

首載于《難經(jīng)》）1．含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。2．分布：軀干部和四肢部3．應(yīng)用：治療八種精氣有關(guān)的病變（七）郄穴

（首載于《甲乙經(jīng)》）

1．含義：各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一郄穴）。2．分布：肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用：治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。（八）下合穴

（始見于《靈樞》）1．含義：手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)穴位（六腑經(jīng)氣在下肢足三陽經(jīng)匯合的部位）。2．分布：膝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：治療六腑病變

（九）八脈交會(huì)穴1．含義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴。2．分布：肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用：治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應(yīng)用：公孫通沖脈｝合于心、胸、胃內(nèi)關(guān)通陰維脈后溪通督脈｝合于目?jī)?nèi)眥，頸項(xiàng)、耳、肩申脈通陽蹺脈臨泣通帶脈｝合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩外關(guān)通陽維脈列缺通任脈｝合于肺系、咽喉、胸膈照海通陰蹺脈（十）交會(huì)穴始見于《甲乙經(jīng)》）1．含義：兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合的腧穴。2．分布：頭面、軀干部3．應(yīng)用：治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。

４、腧穴的定位方法：

⑴骨度分寸法⑵體表標(biāo)志法⑶手指比量法⑷簡(jiǎn)便取穴法

⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。見Ｐ39“常用骨度表”

⑵體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：

——以人體自然標(biāo)志如五官、毛發(fā)、關(guān)節(jié)、肌肉等定取穴的方法

<1>固定標(biāo)志法：不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍部、骨節(jié)的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天樞、太溪、昆侖背部的標(biāo)志：①第七頸椎棘突為最高的棘突②肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突

<2>活動(dòng)標(biāo)志法：需要采取相應(yīng)的動(dòng)作才能出現(xiàn)的標(biāo)志。如關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的凹陷、皺紋⑶指寸定位法（手指同身寸法、

手指比量法）以患者手指的某部折作一定分寸來定取穴位的方法