強化藥品管理內(nèi)審制度

強化藥品管理內(nèi)審制度強化藥品管理內(nèi)審制度內(nèi)容簡介：提要:藥品收入直接關(guān)系醫(yī)院的經(jīng)濟效益，藥品支出占醫(yī)院支出的比重大，藥品資金管理不僅是藥品科的一項重要工作，也是內(nèi)部審計部門的監(jiān)督范圍，促進醫(yī)院財務(wù)管理，內(nèi)審應(yīng)成為制度化。關(guān)鍵詞：藥品管理；銷售管理；內(nèi)審藥品是醫(yī)院為了開論文格式論文范文畢業(yè)論文提要:藥品收入直接關(guān)系醫(yī)院的經(jīng)濟效益，藥品支出占醫(yī)院支出的比重大，藥品資金管理不僅是藥品科的一項重要工作，也是內(nèi)部審計部門的監(jiān)督范圍，促進醫(yī)院財務(wù)管理，內(nèi)審應(yīng)成為制度化。關(guān)鍵詞：藥品管理；銷售管理；內(nèi)審藥品是醫(yī)院為了開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的消耗占醫(yī)院各種消耗的比重很大，藥品的儲備與周轉(zhuǎn)是醫(yī)院資金運動的重要組成部分，所以藥品資金管理工作的成效，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，加強藥品的進銷存管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點，也是審計工作的重點。藥品管理應(yīng)遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。審計工作是完善內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，審計人員應(yīng)通過查閱醫(yī)院的藥品管理制度，詢問藥品科、住院處、收費處、財務(wù)處，了解進、第1頁共13頁銷、存全部管理流程及核算控制環(huán)節(jié)，并進行實地觀察，對藥品內(nèi)控制度的健全性、有效性進行客觀評價，分析薄弱環(huán)節(jié)，提出改進建議。對藥品科進行審計，首先要明確職責分工。藥品管理控制中的采購員、檢驗員、藥庫藥房保管員、藥房會計，都應(yīng)建立明確的崗位責任制，審計時應(yīng)查看入庫單及驗收單，確認不同崗位的分工負責及相互牽制是否有效；其次要實行授權(quán)管理，醫(yī)院藥品的購入要有采購計劃，并由授權(quán)人批準后，才可從規(guī)定的進貨渠道購買藥品；出庫藥品必須遵照醫(yī)囑與處方，由藥劑人員準確發(fā)放。審計時要查看藥品采購計劃的審批、藥劑人員的資格是否符合制度規(guī)定；再次要健全驗收、保管與出庫手續(xù)，藥房會計應(yīng)及時進行行賒藥、結(jié)賬、報損等賬務(wù)處理，保證正確反映庫存藥品的實際情況，審計的重點在藥品管理的落實情況，查看庫存明細賬及出入庫手續(xù)是否健全，賬、卡能否及時登記，藥品進銷差價核算范圍準確；最后是定期盤點與稽核，醫(yī)院藥品要根據(jù)使用量和藥品有效期合理確定儲備定額，加強交接清點管理，定期進行盤點。盤點工作應(yīng)由藥品科組織實施，同時應(yīng)堅持每月與財務(wù)處稽核，財務(wù)部門的總賬、分類賬要與藥庫、藥房的明細賬核對。我院由藥品科負責對藥庫、門診西藥房、門診中藥房、住院藥房進行管理。內(nèi)部審計人員對藥品的采購入庫、各藥房的領(lǐng)用藥品及其他科室用藥支出、藥品的盤存以及退藥、調(diào)價等每年不定期的進行檢查。審計主要包括藥品管理、銷售管理、藥品的盤點、損耗、調(diào)價、退庫、退藥等方面。一、藥品管理第2頁共13頁我院設(shè)立西藥庫、中藥庫，嚴格執(zhí)行藥品管理有關(guān)制度，藥品的入庫必須經(jīng)過采購員、保管員、會計簽字后入庫，報藥品科主任、主管院長審核后上報財務(wù)處，經(jīng)審核、出納、財務(wù)主管簽字后，一聯(lián)由藥庫會計入賬，一聯(lián)交庫房管理員。藥品的出庫，由藥房及用藥科室填寫領(lǐng)藥申請單，藥品經(jīng)發(fā)人、經(jīng)領(lǐng)人、會計簽字后出庫，藥品出入庫手續(xù)齊全。二、銷售管理（一）西藥銷售1、門診西藥房開設(shè)三個普通病人發(fā)藥窗口和一個醫(yī)保病人發(fā)藥窗口。微機與門診收費處聯(lián)網(wǎng)，執(zhí)行物價公告的物價標準，所有藥品的價格由藥房會計負責微機輸入，設(shè)立密碼，任何人不能隨意調(diào)整價格，門診收費處根據(jù)處方輸入藥品的品種、數(shù)量，微機自動劃價，生成藥品金額。藥房發(fā)藥人員根據(jù)門診病人處方，在微機里確認藥品的耗用。處方設(shè)專人負責，每月匯總裝訂。門診藥房會計根據(jù)微機里確認的藥品耗用，減少庫存。微機程序設(shè)有藥品發(fā)放明細表，記載發(fā)出藥品的品名、數(shù)量、金額及發(fā)藥人、復核人，可以統(tǒng)計處方的張數(shù)與金額，藥房會計每天不打印明細賬，不與收費處的收入進行核對。2、住院藥房與住院收費處微機聯(lián)網(wǎng)。由住院藥房會計將藥品的價格輸入微機。各個病區(qū)在到住院藥房領(lǐng)用藥品之前，首先到住院收費處打印處方，住院收費處人員根據(jù)處方以病人為單位打印用藥明細表，以科室為單位打印住院藥品明細表，各病區(qū)將處方和明細表交到住院藥房，住院藥房售藥人員發(fā)藥并在微機里確認藥品的耗用。住院藥房會計每天詳細統(tǒng)計處方的張數(shù)與金額，與各科室業(yè)務(wù)核算表進行核對，并將住院處方箋裝訂成冊。第3頁共13頁3、藥房對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理。（二）中藥銷售。門診、住院微機收費管理與中藥房藥品劃價計費實行局部聯(lián)網(wǎng)。中成藥價格由中藥房會計負責輸入，草藥發(fā)放由中藥房專人負責劃價后再進行收費，門診和住院病人所用的中成藥、中草藥從門診中藥房領(lǐng)取。1、在成藥管理上。各病區(qū)在到中藥房領(lǐng)用藥品之前，先到住院處打印處方及各科室業(yè)務(wù)核算表，中藥房發(fā)藥人員先在微機里確認藥品的耗用再發(fā)藥，中藥房會計月底與住院處的收入進行核對，住院處方由會計保管，以備日后查看。門診病人取藥先到收費處交費后才能拿藥。會計根據(jù)微機確認的藥品耗用，減少庫存，每月打印藥品發(fā)放明細賬與收費處的收入進行核對。2、在草藥管理上。草藥由專人負責劃價，會計根據(jù)住院處方登記住院草藥日銷售額，然后把住院藥方藥費收據(jù)憑證于下午轉(zhuǎn)到住院處，住院處把藥費記入病人賬戶。月底會計將每天的銷售額累計與實物進行金額核對。對門診病人的草藥銷售，會計根據(jù)每天的日銷售額累計出月銷售額，同收費處打印的日報表、匯總表進行核對，核對正確登記入賬，作為填制報表的依據(jù)。三、藥品的盤存藥品具有品種繁多、流動性強、有效期限制、貴重藥品單位價值高等特點。會計核算要求藥房每月對藥品進行盤點，清查藥品的品種、數(shù)量，核算藥品的金額，檢查藥品的實物金額與盤點金額是否相符，對溢缺的藥品要分析并查明原因，達到賬賬相符，賬實相符。我院門診西藥房開設(shè)四個發(fā)藥窗口，單獨領(lǐng)藥、發(fā)藥，單獨進行數(shù)量管第4頁共13頁理，每月盤點時，各窗口獨立盤點藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，會計把它們一一打印出來，窗口檢查是否有輸錯的現(xiàn)象，確認輸入正確后，會計再與微機里存儲的每個藥品的庫存進行核對，如果庫存有差異，微機會自動顯示差異數(shù)額，窗口查明原因后會計重新調(diào)整庫存，作為下月的期初余額，會計不做賬務(wù)處理。藥庫盤點時，每月由藥庫會計打印出藥品盤點表，再與庫房實物進行核對。四、損耗按會計制度規(guī)定，每月藥品損耗不得超過銷售量的3%。。為了減少醫(yī)院在藥品管理方面的損失，對藥品發(fā)生的破損以及快要過期失效的藥品，采購員及時與醫(yī)藥公司聯(lián)系退換。五、調(diào)價、退庫管理藥品的零售價格由河北省物價局、河北省藥品監(jiān)督管理局核定。價格調(diào)整必須根據(jù)河北省物價局、河北省藥品監(jiān)督管理局調(diào)價通知方可調(diào)整，藥庫會計根據(jù)文件進行調(diào)價，并且通知藥房進行相應(yīng)調(diào)整。藥房會計根據(jù)藥庫通知隨時調(diào)整藥品價格，根據(jù)執(zhí)行時間，一個月匯總后上報財務(wù)處，給財務(wù)處附上一份調(diào)價匯總表，包括調(diào)價藥品的品種、原價、現(xiàn)價、數(shù)量。藥房對于涉及調(diào)價的藥品先進行退回藥庫處理，再按調(diào)整后的價格重新作為領(lǐng)用藥品，這樣藥房就不再進行調(diào)價的賬務(wù)處理。六、退藥、調(diào)藥管理對病人退藥工作的管理，各藥房都能按照醫(yī)院關(guān)于病人退藥方面的規(guī)定進行操作。對當日發(fā)生的病人退藥，首先找出處方與病人的報銷單據(jù)核對相符后退藥；對隔日發(fā)生的退藥，必須由大夫開紅處方，再到藥房找出原處方，與病人的報銷單核對后經(jīng)藥房負責人簽字后予第5頁共13頁以退藥。各藥房之間發(fā)生的調(diào)藥，數(shù)量不是太大，如果發(fā)現(xiàn)某種藥品短缺，需從別的部門調(diào)藥。調(diào)藥是由發(fā)藥部門的會計根據(jù)領(lǐng)藥部門管庫員的申請開具領(lǐng)票，由經(jīng)發(fā)人、經(jīng)領(lǐng)人、發(fā)藥部門會計簽字后，才能領(lǐng)藥，領(lǐng)藥部門管庫員領(lǐng)藥后把票據(jù)交給會計，各藥房的會計在發(fā)生領(lǐng)藥或發(fā)藥的同時登記入賬，月底將發(fā)藥數(shù)與領(lǐng)藥數(shù)累計，作為填制會計報表的依據(jù)。七、核對八、會計報表的審查藥庫會計與藥房會計、制劑室會計對藥品的出入庫進行核對后，門診藥房會計與門診收費處的收入進行核對后，住院藥房與住院收費處的收入進行核對后，根據(jù)藥品購（領(lǐng)）、銷、存金額統(tǒng)計月報表的格式，各部門正確填寫會計報表，期末結(jié)存數(shù)與實物盤點數(shù)應(yīng)該一致，并且與財務(wù)處藥品科目的期末結(jié)存數(shù)相同。通過對藥品科的藥庫、門診西藥房、門診中藥房、住院藥房審計來看，各部門的會計人員在對藥品的出入庫核對、售出藥品的核算、月末藥品的盤點等方面做了大量工作，尤其是門診西藥房開設(shè)的窗口由兩個增設(shè)到四個，各窗口單獨設(shè)庫，單獨核算，藥品品種繁多，會計工作量很大，基本上做到了照章辦事，規(guī)范操作，客觀地反映了藥品采購、銷售情況。隨著審計制度化、內(nèi)控制度逐漸健全，經(jīng)濟效益與社會效益也穩(wěn)步提高，內(nèi)審作用得到了體現(xiàn)，逐步實現(xiàn)了當好領(lǐng)導助手，更好地促進了醫(yī)院財務(wù)管理工作。關(guān)鍵詞:三實，三嚴第6頁共13頁一、提高財務(wù)管理工作的工作質(zhì)量的有效途徑對于企業(yè)的財務(wù)管理工作來說，其不但能夠?qū)ζ髽I(yè)的整體管理工作產(chǎn)生影響,還能夠?qū)ζ蠓治鏊幤访Q與商標權(quán)的沖突及保護關(guān)鍵詞：價值，方法企業(yè)集團財務(wù)管理模式優(yōu)化探討附送：強化行政事業(yè)單位審計的幾點思考（1）強化行政事業(yè)單位審計的幾點思考（1）內(nèi)容簡介：王引之《經(jīng)傳釋詞》（以下簡稱《釋詞》）是一部關(guān)于虛詞訓釋的重要著作，自問世以來，就以其創(chuàng)意的獨特，材料的豐富，尤其是說解的精辟而受到世人的賞。然而，瑜中有瑕，其中也確有一些值得商榷的地方，后人對《釋詞》有所批評也是可以論文格式論文范文畢業(yè)論文王引之《經(jīng)傳釋詞》（以下簡稱《釋詞》）是一部關(guān)于虛詞訓釋的重要著作，自問世以來，就以其創(chuàng)意的獨特，材料的豐富，尤其是說解的精辟而受到世人的賞。然而，瑜中有瑕，其中也確有一些值得商榷的地方，后人對《釋詞》有所批評也是可以理解的。《馬氏文通》（以下簡稱《文通》）中有關(guān)虛詞的部分，繼承了《釋詞》以及其他諸如袁仁林《虛字說》、劉淇《助字辨略》等的學術(shù)成就，但在同時，對前人一些不盡妥當或者至少馬建忠本人認為是不妥當?shù)奶撛~第7頁共13頁解釋直接予以批評。其中《文通》對《釋詞》的批評據(jù)筆者統(tǒng)計，涉及到的古漢語虛詞有二十一個，如“之”、“所”、“焉”、“也”等，這種批評在《文通》全書中共約二十五處之多。書中“高郵王氏"、“王氏”等所指不言自喻，而那些“經(jīng)生家”、“經(jīng)學家”等字樣也多是指王念孫父子或《釋詞》而言。以我們今天的眼光來觀察分析《文通》對《釋詞》的批評，那么可以看到，“在大多數(shù)情況，他(馬建忠)的批駁是有說服力的”[1],是言之成理的、正確的；而有些是批錯了的；有些則屬王、馬皆有所申說，但我們卻都不敢茍從的。舉例如下：一、《文通》正確的：(1)……又僖公二十三年云：“寡君之以為戮，死且不朽。若從君惠而免之，三年，將拜君賜。”經(jīng)生家皆謂所引傳語各節(jié)，首句皆間“之”字，而下以“若”字對之，故“之”與“若”互文耳。不知凡起詞坐動有“之”字為間者，皆讀也。而凡讀挺接上文者，時有假設(shè)之意，不必以“之”字泥解為“若"字也[2]?！夺屧~》卷九：之，猶“若”也。我們今天一般看法是：“之”助詞，插在主謂之間，使這個主謂詞組不構(gòu)成句子而構(gòu)成分句，表示語義未完。這一認識同于《文通》，不同于《釋詞》。(2)“與”字于助動后，無司詞者常也。論子罕：子曰：“可與共學，未可與適道；可與適道，未可與立；可與立，未可與權(quán)?！薄翱膳c共學”者，言“可與之共學”也?！爸闭?，以指第8頁共13頁“可與共學”之人，下同?！翱伞?，助動也。此等句法，動字往往解為受動?！兄^禮中庸云：“可與入德矣。”論語陽貨云：“鄙夫可與事君也與哉！”易系辭云：“是故可與酬酢，可與祐神矣。”史記袁盎列傳云：“妾主豈可與同坐哉！”諸“與”字作“以”字解，而引史記貨殖傳云：“是故其智不足與權(quán)變，勇不足以決斷，仁不能以取予。”與漢書楊雄傳云：“建道德以為師，友仁義與為朋”諸句，以“與”、“以"兩字互文為證。不知古人用字不茍，其異用者正各有其義耳。況助動后“與”實有本解。如漢書陸賈傳云：“越中無足與語。”若云“無足以語”，則不詞矣。書籍中“與”字往往有不可解之處，釋詞所擬之解，頗可釋疑，然不敢據(jù)為定論也［3］?！夺屧~》卷一：與，猶“以”也。很明顯，《文通》的說解優(yōu)于《釋詞》。(3)古人用字，各有其義，不可牽混。且假設(shè)之詞，有不必書明而辭氣已隱寓者。如釋詞引呂氏春秋知士篇劑貌辯答宣王曰：“王方為太子之時，辨謂靜郭君曰：'太子之不仁，過刪涿視，不若革太子，更立衛(wèi)姬嬰兒校師。'靜郭君泫而曰：'不可，吾弗忍為也。'且靜郭君聽辨而為之也，必無今日之患也。”又去尤篇曰：“邾之故法，為甲裳以帛，公息忌謂邾君曰：第9頁共13頁‘不若以組。凡甲之所以為固者，以滿竅也。今竅滿矣，而任力者半耳。且組則不然，竅滿則盡任力矣?！眱晒?jié)，謂“且靜郭君”云者，齊策“且”作“若”，而“且組則不然”者，亦與“若”同義。不知“且靜郭君”一句，原是假設(shè)之事，而“且組則不然”者，申明事理，并無假設(shè)之意，何以強解為哉［4］!《釋詞》卷八：且，猶“若”也。在此，《文通》的駁正是有理有力的。(4)又孟子萬章下云：“而居堯之宮，逼堯之子，是篡也?！币还?jié)，經(jīng)生家以“而”字作“如”字解。左傳襄公三十年云：“子產(chǎn)而死”一句，則以“而”字解作“若”字，又雜引他句，“而”字解作“乃”字。不知“而”字之解“若”、“如”等字者，非其本字，乃上下截之辭氣使然耳［5］。對于這個問題，《文通》還有論述：(5)夫“而”字解如“若”字之義亦通，然將兩上截重讀，接以“而”字，其虛神仍在?！撜Z述而云：“富而可求也”句，必將“富”字重頓，而云“富之為富而可求也”，則下句“雖”字已躍然矣。左傳宣公十二年云：“且君而逃臣，若社稷何?！豹q云“且為一國之君而逃臣”云，如是上截頓足，則下截跌進更有力。若惟云“君若逃臣”云云者，則無余音矣［6］?！夺屧~》卷七：而，猶“如”也。而，猶“若”也?！段耐ā坊驈摹稗o氣”角度，或從修辭角度來說明問題，勝于《釋詞》之泥解。二、《文通》批錯了的：第10頁共13頁(6)經(jīng)生家皆以“何則”二字連讀，愚謂“何則”二字，亦猶“然而”兩字，當析讀，則“則”字方有著落。且“則”字所以直接上文，必置句讀之首，何獨于此而變其例哉［7］?《釋詞》卷八：何則，“何也”也。《墨子?尚賢》篇曰：“故雖昔者三代暴王桀、紂、幽、厲之所以失損其國家，傾覆其社稷者，巳此故也。何則？皆以明小物而不明大物也”?！盾髯?宥坐》篇曰：“百仞之山，任負車登焉。何則？陵遲故也?！鄙舷卤容^，《釋詞》所解更為文通字順，而《文通》則有點膠柱鼓瑟。(7)惟史籍中有時“唯”字與“即”字同解，而經(jīng)生家以“唯”、“雖”兩字同韻，往往以“雖”字解“唯”字，拘矣［8］?！夺屧~》卷三：惟，獨也，常語也。或作“唯”、“維”。家大人曰：亦作“雖”。古漢語中表示讓步假設(shè)，用“唯”、“雖”或“即”，意義相同，《釋詞》所解無誤。楊伯峻《古漢語虛詞》同《釋詞》。王力評價《釋詞》此解“確不可拔”［9］。三、王、馬所解都不能令人滿意的：(8)經(jīng)生家謂經(jīng)籍內(nèi)有“也”、“矣”兩字互