2023年內(nèi)科題庫(kù)6內(nèi)分泌代謝

內(nèi)科內(nèi)分泌代謝內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第1頁(yè)一、單5選1(共153分，每小題1分)題下選項(xiàng)也許多個(gè)對(duì)的,只能選擇其中最佳的一項(xiàng)1.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是：A.周邊神經(jīng)病變Ｂ．神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D．脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：Ａ２.女性，52歲,有產(chǎn)后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲減退,便秘，毛發(fā)脫落2023余。體格檢查:水腫,皮膚粗糙，反映遲鈍,心率56次/分,心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3↓，F(xiàn)T4↓,ＴSH↓，考慮重要診斷為:A．希恩綜合征B.原發(fā)性甲減C.甲狀腺腫瘤Ｄ.垂體瘤E.以上都不是答案:A3.肢端肥大癥患者并發(fā)骨關(guān)節(jié)病變時(shí),以下哪個(gè)關(guān)節(jié)不易受累：A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C．雙手近端指間關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.腰骶關(guān)節(jié)答案：C４.女性，42歲。乏力，溢乳，毛發(fā)脫落,經(jīng)期延長(zhǎng)2年余。體格檢查：水腫，反映遲鈍,心率5０次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查:ＦＴ3↓,ＴＳH↓,PRＬ↑。干甲狀腺素片治療后癥狀改善，ＰRL正常。診斷考慮:A.繼發(fā)性甲減B.原發(fā)性甲減Ｃ．TH不敏感綜合征Ｄ.TSH不敏感綜合征E.PRL瘤答案:B5．肢端肥大癥患者，訴雙側(cè)拇指、示指及中指掌側(cè)麻木、刺痛，感覺(jué)遲鈍，手指水腫，肌力減弱,考慮患者合并:A.肢端肥大癥所致肌病B.外周神經(jīng)炎Ｃ.腕管綜合征D.軟組織損傷E.骨關(guān)節(jié)病答案：C6．哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的表現(xiàn):Ａ．甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮B.中年女性多見(jiàn)C.TGAb與ＴＰOＡｂ常明顯↑D.又稱自身免疫性甲狀腺炎E.甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”答案：E7．女，38歲,頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：Bp170/１0０ｍmHｇ，血鉀2.8mmol／Ｌ。初步診斷原醛癥,對(duì)區(qū)別是腎上腺腫瘤還是增生沒(méi)有幫助的是：A．腎上腺CＴ或MRIB.螺內(nèi)酯實(shí)驗(yàn)Ｃ.腎上腺B超D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相Ｅ.腎上腺靜脈采血激素測(cè)定答案:B８.垂體GＨ瘤患者，突發(fā)劇烈的頭痛,伴惡心、嘔吐，視物模糊,眼瞼下垂,眼球突出，進(jìn)而昏迷,體檢:腦膜刺激征陽(yáng)性,腰穿腦脊液為血性，最有也許的診斷為：A.垂體卒中Ｂ.蛛網(wǎng)膜下腔出血Ｃ．垂體炎Ｄ.腎上腺皮質(zhì)功能不全E.腦血管意外答案:A9.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn)哪些生化指標(biāo):A.低鈣B.高鈣,低磷C.高鈣，低PTHD．低鈣，高ＰTＨE.高磷答案:B１0.甲狀腺功能檢查中,哪項(xiàng)不受甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBＧ）的影響？A．125Ｉ－T3結(jié)合實(shí)驗(yàn)B.ＴＴ4測(cè)定C．血清蛋白結(jié)合碘（ＰBI)測(cè)定Ｄ.游離甲狀腺素(FT4)濃度測(cè)定Ｅ.甲狀腺素結(jié)合實(shí)驗(yàn)（ＴHBT)內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第2頁(yè)11.希恩綜合征患者腺垂體破壞多少后才出現(xiàn)癥狀:A.50％B.75％C.80%D.90％E.10０％答案:Ａ１２.關(guān)于局限性黏液性水腫,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.多見(jiàn)于脛骨前B．多與浸潤(rùn)性突眼并存C.血中TＳAｂ（或ＴＲＡb）濃度大多數(shù)病人增高D.常為雙側(cè)對(duì)稱性的E．是單純性甲狀腺腫的特性性表現(xiàn)答案:E１3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn)哪些生化指標(biāo)：A.低鈣B.高鈣,低磷C.高鈣，低PTＨD．低鈣，高PTHＥ.高磷答案:D14．關(guān)于甲減病變部位的擬定，哪項(xiàng)不對(duì)的:A.原發(fā)性者TSH↑,繼發(fā)性者TSＨ↓Ｂ.TＲH興奮實(shí)驗(yàn)ＴSH↑為垂體性甲減C.TSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性Ｄ.T3↑、Ｔ4↑,ＴＳH↑而無(wú)甲亢表現(xiàn)為TH不敏感型Ｅ.ＴRH刺激后TＳH延遲↑為下丘腦性答案：B15.由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是;Ａ.醛固酮Ｂ.降鈣素C.精氨酸加壓素D.催乳素E．生長(zhǎng)抑素答案:C16.對(duì)于雙胍類降糖藥,下列哪項(xiàng)提法是錯(cuò)誤的？A.合用于成年肥胖型糖尿病患者B.對(duì)脆性糖尿病不能用C.其重要作用機(jī)制是促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和無(wú)氧酵解Ｄ.有肝、腎功能不全或心衰和休克時(shí),易誘發(fā)乳酸性酸中毒E.酮癥酸中毒者；不能選用此藥答案:B１7.下列關(guān)于糖尿病診斷不對(duì)的的有：A.有糖尿病癥狀加上尿糖陽(yáng)性可診斷B.糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1ｍmol／L可診斷C.空腹血漿葡萄糖水平≥７．0mｍｏｌ／L可診斷D.OGTT實(shí)驗(yàn)中,2hＰG水平≥11.1mmｏl／Ｌ可診斷E.空腹血糖3．９~6．0mmｏl／L為正常血糖答案：Ａ18.防止痛風(fēng)的措施以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A．對(duì)高危人群篩查血尿酸水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥Ｂ.調(diào)整飲食,防止過(guò)胖Ｃ．合并高尿酸血癥的高血壓患者，可以使用氫氯噻嗪控制血壓D.避免酗酒E.減少外源性嘌呤來(lái)源答案:Ｃ19．男性，45歲，頭昏、乏力半年。體檢：血壓1７0／1０0ｍmHg,體型肥胖?？梢耘懦铝泻畏N疾病?A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥Ｃ.原發(fā)性高血壓D.Cusｈｉng綜合征E.特發(fā)性醛固酮增多癥答案:B20.女性，２０歲。心悸、消瘦3月余,情緒不穩(wěn)定，易怒,多夢(mèng)、停經(jīng),并有多食、易饑、體重減輕約5kg。查體：血壓升高,170／６0mmHg,面色蒼白，多汗，突眼,目光炯炯有神,甲狀腺Ⅱ度腫大。查血FＴ3、FT4均升高,TSH明顯減少,腎上腺CT未見(jiàn)明顯異常。目前考慮最也許的診斷是:A．甲亢Ｂ.原發(fā)性醛固酮增多癥C．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤Ｄ.Cusｈiｎg綜合征E.高血壓病內(nèi)科內(nèi)分泌代謝內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第3頁(yè)答案:A２1.由下丘腦分泌并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的激素：A．催乳素Ｂ.生長(zhǎng)抑素C.促甲狀腺激素釋放激素D.黃體生成素、促卵泡素Ｅ.抗利尿激素、催產(chǎn)素答案：Ｅ22.垂體微腺瘤是指腺瘤的直徑:A.小于５ｍmB.小于10mｍＣ.小于15mmD．小于２0mmE.小于25ｍｍ答案：Ｂ23.下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論點(diǎn)中,哪一項(xiàng)是對(duì)的的?Ａ.多見(jiàn)于青年發(fā)病糖尿?。?常有明顯酸中毒癥狀C.常有嚴(yán)重的糖尿病病史D.治療始終必須用低滲鹽水E.本病病情危重,并發(fā)癥多，病死率可達(dá)40%答案：E２4.判斷手術(shù)成功的常用指標(biāo)是:A.血清ＰTHB.血清鈣Ｃ.骨痛減輕D.血清磷E．記憶力改善答案:B25.女性，３5歲,育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：Ｂp1８0／1０0ｍmHg，血鉀2.６ｍmol／L。查腎素↓、血管緊張素↓、醛固酮↑,CT示左腎上腺腫瘤。診斷考慮：A．特醛癥B.醛固酮瘤C．Cuｓhinｇ綜合征D．嗜鉻細(xì)胞瘤Ｅ.原發(fā)性高血壓答案：B２6．男性,1４歲,有糖尿病史，近期感冒后停用胰島素３天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。最也許的診斷是：A.高滲性昏迷B．糖尿病酮癥酸中毒C.急性腎炎D.急性胰腺炎Ｅ．乳酸酸中毒答案:Ｂ27.女性,42歲，肥胖3年,皮膚紫紋半年。體檢：血壓１70／１0０mmＨg，下腹部、大腿、乳房可見(jiàn)紫紋。血皮質(zhì)醇升高。CT示雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、垂體0．8ｃm占位病變。哪種治療最佳？A．賽庚啶B．開(kāi)顱手術(shù)C.經(jīng)蝶竇切除病灶D.雙側(cè)腎上腺切除Ｅ．溴隱停答案：C28.嗜鉻細(xì)胞瘤的心血管表現(xiàn)有:A.陣發(fā)性高血壓發(fā)作B.連續(xù)性高血壓C.低血壓,休克D．以上均是Ｅ.以上均不是答案:D2９.下列哪種是磺脲類降糖藥？Ａ.瑞格列奈B．糖適平Ｃ.二甲雙胍D．阿卡波糖E.羅格列酮答案：Ｂ3０.男性,３５歲。食欲減退,全身色素沉著６月余。查體皮膚、黏膜色素沉著，以四肢、舌部、齒齦部為重。查血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥水平減少，ＡCＴH刺激后尿１7-羥和皮質(zhì)醇水平仍偏低。目前考慮最也許的診斷是:A.垂體瘤B．Ａddｉｓｏn病C.垂體功能減退致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥Ｄ.Cusｈing綜合征E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：Ｂ３１.垂體多激素分泌腺瘤中,以哪兩種瘤混合最多見(jiàn)：A.ＧＨ和TＳＨB．ＰRL和ＧHC.TSＨ和ACTHD.GH和ACTHE.PＲＬ和TSＨ答案：Ｂ32.下列哪些病可引起骨質(zhì)疏松：A.甲亢B.甲旁亢Ｃ.性腺功能減退癥D.營(yíng)養(yǎng)不良E．以上都可以答案:E內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第4內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第4頁(yè)A.兒童患者B.成年女性患者C．明顯的男性化表現(xiàn)者D.高血壓者E.皮膚紫紋答案：C３4．尿酸性尿路結(jié)石的特點(diǎn)是:A.絕大多數(shù)為純尿酸結(jié)石B.X線下可不顯影Ｃ.部分可與草酸鈣、磷酸鈣混合，則X線下可以顯影Ｄ.泥沙樣結(jié)石常無(wú)癥狀，較大者有腎絞痛、血尿E.以上均是答案：Ｅ3５．低血糖癥是指血漿葡萄糖濃度低于：A.2．０ｍmol/LB．2．８mmol/LＣ.3.０mｍol／LD．3．3mmｏl/LE．４.０mｍol/L答案:B3６．男性，55歲，身高１65ｃm，體重77kg，平素喜飲酒,查血甘油三酯3.5mmol/l,膽固醇6.5ｍmｏl／l,餐后2小時(shí)手指血糖9.１mmol／l，尿酸９００μmol/ｌ。根據(jù)以上資料判斷，此人將來(lái)發(fā)生以下哪種疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大：Ａ.痛風(fēng)B.冠心病C.糖尿病D.以上均是Ｅ．以上均不是答案:D3７.女性,58歲。甲狀腺Ⅰ度腫大，反映遲鈍,腹瀉,厭食。實(shí)驗(yàn)室檢查：ＦＴ3↑，TT4正常,TＳＨ↓，甲狀腺攝131Ｉ率正常。診斷考慮:Ａ.亞急性甲狀腺炎B.亞臨床型甲亢Ｃ．T3型甲亢D.甲狀腺危象E.淡漠型甲亢答案：E３8.Shｅe(cuò)haｎ綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應(yīng)先補(bǔ)充:Ａ.性激素Ｂ.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.ＡCTHE.ＧnRH答案：C３9.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的Ｘ線特性是：A.骨質(zhì)邊沿反映B.多發(fā)性骨折和畸形C.痛風(fēng)石沉積Ｄ.圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損E.骨膜下皮質(zhì)吸取和顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣答案:Ｅ4０.治療甲旁亢唯一有確切效果的是:A．手術(shù)Ｂ.西咪替?。?降鈣素D.利尿劑E.透析答案：Ａ41.女性，2１歲，因心悸，怕熱，多汗3個(gè)月就診。體檢：輕度突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大,柔軟,可聞血管雜音。ＨR1２0次/分，律齊。最也許的疾病是:Ａ.結(jié)核B.Ｇraｖes病C.神經(jīng)癥D.心肌?。?單純性甲狀腺腫答案：Ｂ42.原發(fā)性醛固酮增多癥激素水平的變化是：Ａ．腎素↓,血管緊張素↑，醛固酮↑B．腎素↓，血管緊張素↓，醛固酮↑C.腎素↑,血管緊張素↓,醛固酮↑D．腎素↑,血管緊張素↑,醛固酮↑E.腎素正常，血管緊張素↑,醛固酮↑答案：Ｂ43.下列關(guān)于糖尿病腎病病變的論述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.常合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變Ｂ．是具有2023以上病史的１型糖尿病患者的重要死亡因素C.不累及2型糖尿病患者D.臨床表現(xiàn)有蛋白尿、腎病綜合征、高血壓及腎功能衰竭E.治療不用口服降糖藥,而需使用胰島素答案：Ｃ內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第5頁(yè)A.PRLＢ.GHC．ACTHＤ.TSＨE.ＧnH答案:Ａ4５.下列哪項(xiàng)不符合1型糖尿病的特點(diǎn)?Ａ．血漿胰島素水平明顯減低B.容易發(fā)生酮癥酸中毒C.罕見(jiàn)高滲性非酮癥性昏迷D.對(duì)胰島素敏感E.多伴有胰島素抵抗答案：E4６．痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有：A．好發(fā)于(足母)趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎Ｂ.尿酸性尿路結(jié)石C.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎Ｄ.痛風(fēng)腎?。?以上均是答案：E47.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松重要是由于：Ａ.骨形成障礙B.雌激素缺少C．１，25－(OH)2－D3生成量下降D.TNＦ增高E.活動(dòng)過(guò)少答案：Ｂ４8．中國(guó)成人超重和肥胖癥防止控制指南規(guī)定:BMI值大于多少為肥胖？A.23Ｂ.２4Ｃ.25D.27E.28答案:E4９.男性,50歲,行常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清鈣1.５2mｍol/Ｌ,血清磷３．2mg/dｌ，其余正常?；颊叻裾J(rèn)骨痛，乏力，體重減輕等。最常見(jiàn)考慮哪種疾?。海?惡性腫瘤B.骨質(zhì)疏松C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥E.結(jié)節(jié)病答案：Ｃ50.對(duì)高滲性非酮癥性昏迷,下列提法何者是錯(cuò)誤的？A.多見(jiàn)于老年人，B．常見(jiàn)的誘由于感染、急性胃腸炎、腦血管意外、嚴(yán)重的腎疾患等Ｃ.應(yīng)用小劑量胰島素治療,積極補(bǔ)液，糾正休克D.立即輸注碳酸氫鈉,糾正酸中毒Ｅ.血糖下降至1４mmｏl／Ｌ左右,可以輸注５％葡萄糖液加普通胰島素(每3～4g葡萄糖加1U胰島素）治療答案:D５1.Addｉｓon病的治療不涉及:Ａ.健康教育B.糖皮質(zhì)激素替代治療Ｃ．補(bǔ)充食鹽和鹽皮質(zhì)激素D.腎上腺放射治療Ｅ．以上均不是答案：Ｄ52.男性，45歲。食欲減退６月余。查體皮膚、黏膜色素變淡。查血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥水平減少,ACTH刺激后尿１7－羥和皮質(zhì)醇水平明顯升高。目前考慮最也許的診斷是：Ａ.甲狀腺功能減退癥B.Ａddｉｓon病C.垂體功能減退致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D．Cuｓhing綜合征E.伴瘤內(nèi)分泌綜合征答案：Ｃ53.Cｕsｈing綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不涉及:A.血漿皮質(zhì)醇升高B.尿游離皮質(zhì)醇升高C.尿VMA升高D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高E．尿１7-酮類固醇升高答案：C54．Cｕｓhｉng綜合征的典型表現(xiàn)不涉及:A.向心性肥胖B.多血質(zhì)外貌C.陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗D.滿月臉E．皮膚紫紋答案：C內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第6頁(yè)Ａ.尿鉀B.血鉀C．腎上腺Ｂ超、CT或MＲＩD.腎素、血管緊張素、醛固酮水平E．血鈉答案:Ｃ５６．糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，治療前常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為:A.血中鉀、鈉正常，高氯性酸中毒Ｂ.血中鉀、鈉、氯均減低Ｃ.血中鉀、鈉、氯均增高D.血中鉀正?；蚱?鈉及氯減低E.血中鉀減低、鈉及氯均增高答案：D５7.自身免疫性甲狀腺炎是指：A．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.產(chǎn)后甲狀腺炎D．Graves病E.甲亢答案:A58.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤不對(duì)的的說(shuō)法是:A.起源于腎上腺髓質(zhì)及髓外嗜鉻組織B.大多為單側(cè)腎上腺腫瘤C.大多為腎上腺內(nèi)腫瘤,少數(shù)為腎上腺外腫瘤Ｄ．大多為惡性腫瘤E.腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤以產(chǎn)生去甲腎上腺素為主答案:D５９.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作的常見(jiàn)誘因涉及：Ａ.體位改變B.排便Ｃ.捫壓腹部D.情緒激動(dòng)E.以上均是答案：E６０.能使血糖下降的激素是:Ａ.生長(zhǎng)激素Ｂ.甲狀腺激素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.胰高血糖素答案:C61．男性，45歲,頭昏3年,乏力、夜尿增多１年。體檢:Ｂp180／１10mmHg，血鉀3.１mmoｌ/L。為明確診斷，一方面應(yīng)進(jìn)行的檢查是:A.２４小時(shí)尿鉀測(cè)定Ｂ．腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮測(cè)定Ｃ.ＥKGD.血皮質(zhì)醇E.腎血管造影答案：B６2．成年人生長(zhǎng)激素過(guò)多將導(dǎo)致：A.單純性甲狀腺腫B．黏液性水腫C.肢端肥大癥Ｄ.巨人癥E.侏儒癥答案：C6３.30歲女性患者,訴停經(jīng),泌乳一年,伴頭痛，惡心，嘔吐，視力下降,測(cè)PRＬ>多100μg/L，最有也許的診斷為：A．泌乳素瘤Ｂ．乳腺腫瘤C.卵巢腫瘤D.肥胖癥Ｅ.多囊卵巢綜合征答案:A64.關(guān)于Grａves病非浸潤(rùn)性突眼的敘述,下列哪項(xiàng)是對(duì)的的?A.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)B.突眼是由于病變累及球后組織引起的C.突眼度一般<１８mｍＤ.多有眼球脹痛、復(fù)視等E.病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無(wú)關(guān)答案:C65.下面哪一種激素不是由腺腺垂體分泌的激素：A．促腎上腺皮質(zhì)激素B．抗利尿激素C.促甲狀腺激素D．泌乳素E.卵泡刺激素答案:B66.成人肥胖型糖尿病病人用優(yōu)降糖治療中合并重癥感染，最佳的治療措施是:A．加強(qiáng)飲食控制B.加強(qiáng)飲食控制同時(shí)加服拜糖平Ｃ.加強(qiáng)飲食控制同時(shí)加服二甲雙胍D．改用其他磺脲類藥物及二甲雙胍E．改用胰島素答案：E內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第7頁(yè)６7.某患者一日尿量在４００0mｌ內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第7頁(yè)Ａ.尿崩癥B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病D.服利尿藥的作用E.大量飲水后答案：Ｄ６８．關(guān)于甲減替代治療，哪項(xiàng)不對(duì)的:A.從小劑量開(kāi)始逐增至最佳效果B.TSＨ是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)C.替代用量應(yīng)注意個(gè)體化Ｄ.不管何種甲減均需TH替代并監(jiān)測(cè)E.確診后即刻足量替代答案:E６9.男性，55歲，多飲、多食、多尿、消瘦３年,最需要做的檢查是:A．尿糖B.血電解質(zhì)C．血糖D.尿比重E．T3、Ｔ4、ＴSH答案：C70.女性，60歲,多飲、多食、多尿、消瘦2年。最也許的診斷為：A.甲亢B.糖尿病C.尿崩癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎答案:Ｂ7１．用于判斷機(jī)體脂肪儲(chǔ)存量的指標(biāo)是:A.三頭肌皮褶厚度B.上臂中段肌肉面積C.面頰紅潤(rùn)限度D.大腿肌肉Ｅ.胸肌發(fā)達(dá)限度答案：A7２.彌漫性毒性甲狀腺腫最也許的發(fā)病因素是：A．TＳＨ增多B.TＲH增多C.TSAb或TRAｂ甲狀腺刺激性抗體引起D.T３、Ｔ4過(guò)多引起E．飲食中缺碘答案：C7３．女性，３9歲,肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢：血壓１70／1０0mmＨｇ，下腹部、大腿、乳房可見(jiàn)紫紋。血皮質(zhì)醇、AＣTH升高。CT雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、垂體無(wú)異常。要考慮的診斷是:A.原發(fā)性高血壓B.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生C.異位ACTＨ綜合征Ｄ.不依賴ACTＨ的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生E.單純性肥胖答案:C７４.中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少,頭面部、背部無(wú)痤瘡。體格檢查:BP160/100mmHg，全身無(wú)明顯紫紋，實(shí)驗(yàn)室檢查:皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律消失,糖耐量減低,小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)可以被克制。診斷最也許為：A.單純性肥胖癥B.糖尿病C.肥胖生殖無(wú)能癥D.Cｕｓｈinｇ綜合征Ｅ.甲狀腺功能減退癥答案：A75．肢端肥大癥患者，病程十二年,有多個(gè)皮贅，應(yīng)警惕患者合并:Ａ.慢性胃炎B.十二脂腸炎C.膽石癥D.結(jié)腸息肉或結(jié)腸腺癌E.胰腺腫瘤答案:D76.常導(dǎo)致低血鉀、高血壓的疾病是：A．抗利尿激素分泌過(guò)多B.生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多C.醛固酮分泌過(guò)多D.皮質(zhì)醇分泌過(guò)多E．甲狀腺激素分泌過(guò)多答案：C７7.Ｓheeｈaｎ綜合征最初期的表現(xiàn)為：Ａ.女子月經(jīng)減少，閉經(jīng)，性欲減退B．畏寒,皮膚干燥,蒼白,反映遲鈍,記憶力減退Ｃ．乏力,厭食，惡心，嘔吐，體重下降，抵抗力減少Ｄ．產(chǎn)后乳汁很少或無(wú)乳E.低血壓，低血糖，低血鈣,皮膚色素變淺內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第8頁(yè)７8.克制尿酸生成的藥物有：A.秋水仙堿B．丙磺舒C.別嘌醇D.乙酰唑胺E.吲哚美辛答案：C７9．嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷應(yīng)檢測(cè)下列哪些物質(zhì)：A．尿兒茶酚胺B.尿香草基杏仁酸VMＡC．尿甲氧基腎上腺素MＮ和甲氧基去甲腎上腺素NMＮD.以上均是E.以上均不是答案：D８0．腎上腺危象的搶救,不恰當(dāng)?shù)氖牵海粒a(bǔ)充鹽水B.補(bǔ)充葡萄糖，避免低血糖C.外科手術(shù)治療D.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素E.以上均不是答案：Ｃ８1．關(guān)于骨質(zhì)疏松不對(duì)的的是:Ａ．以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特性B.骨質(zhì)脆性增長(zhǎng)Ｃ.易于骨折D.原發(fā)性和繼發(fā)性兩種E.內(nèi)分泌疾病不會(huì)引起答案:E82.甲亢的重要臨床表現(xiàn)是哪一組?A.突眼癥、心率增快、基礎(chǔ)代謝率增高B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟乏力Ｃ.T3、Ｔ4分泌過(guò)多癥群，甲狀腺腫及突眼癥D．甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率增高E．興奮暴躁、心率增快，怕熱、多汗答案：Ｃ８3．腎上腺危象的誘因有：A．感冒受涼B.手術(shù)C.忽然中斷糖皮質(zhì)激素的治療Ｄ.肺炎E.以上均是答案：E8４.有關(guān)糖尿病的論述，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的的？Ａ.三多一少癥狀是診斷糖尿病的必備條件B.空腹血糖升高C.尿糖檢查不一定陽(yáng)性Ｄ.餐后血糖升高E．對(duì)可疑者,應(yīng)行OGTT實(shí)驗(yàn)答案：A8５.高鈣危象的解決選擇:A.大量靜脈滴注生理鹽水、利尿、透析、降鈣素B.大量維生素D肌注、25%硫酸鎂靜脈滴注C.大量維生素D肌注、靜脈滴注ＰＴHＤ.２５%硫酸鎂靜脈滴注、靜脈滴注PTHE.大量1，25-(OH)2-D３3口服,靜脈滴注PＴＨ答案：A86.關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥哪種類型最常見(jiàn)：A.甲狀旁腺增生B.甲狀旁腺腺瘤C.甲狀旁腺腺癌D.MEN１E．MEN２答案：B87．下面哪項(xiàng)是診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的重要依據(jù)：A.血清鈣測(cè)定Ｂ.血清PTH測(cè)定C.血清鈣和PＴH測(cè)定D.血清磷測(cè)定E.血清鈣和磷測(cè)定答案:C88.男性,45歲,身高17２cm，體重85kｇ，平素健康，近2個(gè)月來(lái)3次出現(xiàn)進(jìn)餐后期低血糖，最也許的因素是:A.胰島素瘤B.伴瘤低血糖癥C.功能性食餌性低血糖癥D.糖尿病初期E.胃切除后食餌性低血糖答案:D8９.對(duì)Ｃusｈinｇ綜合征的病因和定位診斷沒(méi)有幫助的是:A.血AＣTH測(cè)定B.大劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)C.腎上腺CT或MＲID.小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)E.垂體CT或MRI內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第9頁(yè)90.治療糖尿病下列何項(xiàng)對(duì)的?A．由于有降糖藥物,故無(wú)需進(jìn)行飲食治療B.所有病人都可應(yīng)用口服降糖藥物C.所有病人都要應(yīng)用胰島素Ｄ.飲食治療是糖尿病的基本治療措施Ｅ.使用口服降糖藥或胰島素為主,不需飲食控制答案:Ｄ91.下列哪項(xiàng)是２型糖尿病的特點(diǎn)?A.起病年齡早，起病急,病情重Ｂ.發(fā)病重要與病毒感染及自身免疫有關(guān)Ｃ.重要病變與胰島β細(xì)胞破壞有關(guān)D.飲食、運(yùn)動(dòng)配合胰島素治療E．其發(fā)病因素是由于胰島素分泌相對(duì)局限性及胰島素抵抗所致答案:Ｅ９2.下列哪一項(xiàng)可提醒腎上腺皮質(zhì)癌?Ａ．皮膚色素明顯加深Ｂ.血漿ACTＨ濃度明顯增高C.病程短、發(fā)展快,較多見(jiàn)于女性，男性化表現(xiàn)明顯，可有低血鉀性堿中毒D.尿17－羥皮質(zhì)類固醇<５0mg／２4ｈE．嚴(yán)重高血壓者答案：C９3.中度體力活動(dòng)所需能量為基礎(chǔ)能量的：Ａ．10％B.20％C.30%D.５０%E．70%答案：D94.女性，35歲,頭昏３年，夜尿增多1年。體檢：Ｂp１７0／10０mｍＨg，血鉀2.8mmol/L。查腎素↓、血管緊張素↓、醛固酮↑,CT示左腎上腺腫瘤。治療首選：A.腫瘤切除B.螺內(nèi)酯Ｃ.鈣拮抗劑D.ACEI類E．氨苯蝶啶答案：A9５.女性，２0歲。陣發(fā)性心悸、頭痛3月余,多在體位變化、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，有體重減輕約5kｇ。發(fā)作時(shí)檢查血壓升高,22０/１30mmHg，面色蒼白，多汗。靜脈用酚妥拉明后1分鐘血壓可降至15０/100mmHg,腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約3cm類球形占位。查血FT3、FT3及ＴSH正常。目前考慮最也許的診斷是:A.甲亢B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D.Cushiｎg綜合征E.腎病綜合征答案：Ｃ9６.女性,36歲,肥胖２年,皮膚紫紋半年,最也許的診斷是：Ａ.特發(fā)性醛固酮增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C．糖尿病D．Cｕshing綜合征Ｅ．單純性肥胖答案：Ｄ97．糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病的主線因素是:A.脂肪分解加速產(chǎn)生過(guò)多酮體Ｂ．酮體生成超過(guò)體內(nèi)運(yùn)用和排泄速度C.體內(nèi)酸性產(chǎn)物過(guò)多使血pH下降D.體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)Ｅ.胰島素分泌局限性及拮抗激素增多所致的代謝紊亂答案：E98．哪項(xiàng)對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有診斷意義:A．TGAb與TPＯAb明顯↑B.實(shí)驗(yàn)室檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”C.一過(guò)性甲狀腺毒癥D.甲狀腺掃描攝碘功能↓E.甲狀腺1３1I率明顯↓答案:A99．上午直立位前后血漿醛固酮濃度的變化對(duì)的的是：Ａ.正常人臥位至中午血醛固酮↑Ｂ.正常人立位至中午血醛固酮↓C.特醛癥患者立位至中午血醛固酮↑Ｄ.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓答案:C內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第10頁(yè)A.腎上腺次全切除術(shù)Ｂ.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤Ｃ.垂體放療Ｄ.影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物E.阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物答案:Ｂ10１.女性,３0歲,一周前出現(xiàn)咽痛，未加注意,后癥狀加重來(lái)門診檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,觸之疼痛，有結(jié)節(jié)，一方面考慮:A．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B．亞急性甲狀腺炎C.Ｇｒaｖes病D.甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案:B102.脆性糖尿病的臨床特點(diǎn)是指：Ａ．血糖不易控制B.對(duì)胰島素很敏感，療效好C．胰島B細(xì)胞功能差，需要胰島素治療Ｄ.血糖不穩(wěn)定，波動(dòng)大，容易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒E.口服降糖藥物療效不好答案：Ｄ１03.鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥的重要依據(jù)是：A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定B.小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)C.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化D．糖耐量實(shí)驗(yàn)Ｅ.甲狀腺功能答案：Ｂ10４.中國(guó)成人超重和肥胖癥防止控制指南，以男性腰圍和女性腰圍大于多少為肥胖：A.男性>100cm,女性>95cｍB.男性>95ｃm,女性＞90cmＣ.男性＞９0cm,女性＞８5cｍＤ．男性＞85ｃm,女性>8０ｃmE．男性>80cm,女性>7５cｍ答案:D105.Ｃushing綜合征中最常見(jiàn)的是:Ａ.腎上腺皮質(zhì)腺瘤Ｂ.Ｃｕshing病C．腎上腺皮質(zhì)腺癌Ｄ.異位ACTH綜合征Ｅ.不依賴ＡCTH性雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生答案：Ｂ1０6.甲亢心臟病的表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.心動(dòng)過(guò)速,心率90~120次／分,睡眠休息時(shí)可以改善B.心律失常,以房顫最為常見(jiàn)C.第一心音亢進(jìn)，常有心尖部收縮期雜音D．可發(fā)生心力衰竭Ｅ.收縮壓可達(dá)１7０mmHg，舒張壓低至70mmＨｇ以下，脈壓可>１0０mmHg答案：A１07.下列關(guān)于亞臨床甲亢對(duì)的的是:A.血清T３、Ｔ4升高，TSH下降B.血清T３、T4升高，ＴＳH升高C.血清Ｔ３、T4下降,TSH下降D.血清T3、T4正常,TSH下降E.血清Ｔ3、T4正常，TＳH升高答案:D1０8．下列治療糖尿病的藥物中，哪種較易引起胃腸道反映及乳酸性酸中毒?A.胰島素B．雙胍類Ｃ.格列美脲D.優(yōu)降糖E.氯磺丙脲答案:B10９.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)代謝病的特點(diǎn)不對(duì)的的是:Ａ．初期治療,病理多可逆轉(zhuǎn)Ｂ．引起多個(gè)器官、系統(tǒng)病理改變Ｃ.先天性代謝疾病還常有家族史和環(huán)境誘發(fā)因素D.不會(huì)出現(xiàn)病理解剖改變Ｅ．長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)和代謝異常,甚至?xí)绊懴乱淮鸢福篋１１０.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是：A.血清ＰTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥B.血清ＰTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥C.血清PTH減少的同時(shí)伴有高鈣血癥D.血清ＰTH減少的同時(shí)伴有低鈣血癥E.血清PＴH正常而血鈣增高內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第11頁(yè)11１.女性，39歲，肥胖3年,皮膚紫紋半年。體檢:血壓17０／10０mmHｇ,下腹部、大腿、乳房可見(jiàn)紫紋。血皮質(zhì)醇升高。CT雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。下一步最需要進(jìn)行的檢查是:Ａ．24小時(shí)尿17－羥類固醇B．垂體CT或MRＩC.小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)D.血電解質(zhì)測(cè)定E.2４小時(shí)尿皮質(zhì)醇測(cè)定答案：B１12.病人有輕度甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,血清總甲狀腺素檢查正常,下面哪項(xiàng)檢查有助診斷？A.血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定B.甲狀腺１31碘攝取率測(cè)定C.甲狀腺激素結(jié)合實(shí)驗(yàn)D.血清游離Ｔ3測(cè)定E.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定答案：D1１3.哪項(xiàng)對(duì)診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義：A.甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)B．甲狀腺腫大Ｃ.血Ｔ3、T4↑，甲狀腺攝1３1Ｉ率明顯↓D.ＴGAb與TPＯAb常明顯↑E.血T３、T4↑，甲狀腺1３1Ｉ率明顯↑答案：C114.診斷Addiｓon病,最有價(jià)值的功能性實(shí)驗(yàn)是：A.ＡＣTH興奮實(shí)驗(yàn)B．CＲH興奮實(shí)驗(yàn)Ｃ.酚妥拉明實(shí)驗(yàn)Ｄ.胰高糖素激發(fā)實(shí)驗(yàn)E.以上均不是答案：A115.女性,28歲。妊娠５個(gè)月合并甲亢。治療選擇:Ａ.首選藥物治療Ｂ．待分娩后治療甲亢C.首選碘劑治療D．首選放射性131I治療E.首選手術(shù)治療答案：A1１6.男性，２８歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，經(jīng)他巴唑(MＭI)治療后癥狀緩解,但甲狀腺反而增大,突眼加重。治療措施應(yīng)是：Ａ.增大他巴唑用量B.停用他巴唑C.加用碘劑Ｄ．ＭM減量并加用左甲狀腺素（L-Ｔ４)E.加用普萘洛爾答案:Ｄ117.透析療法可用于:A.高鈣血癥B.高PRＬ血癥C．高血糖癥D.高胰島素血癥Ｅ.難治性高膽固醇血癥答案:A１18.原發(fā)性醛固酮增多癥的病理生理變化重要是:A.尿鉀減少Ｂ.過(guò)量醛固酮引起高血鈉、低血鉀C.酸血癥D.心鈉肽分泌減少E.低血鈉答案：B1１９．判斷甲亢病人可否停用抗甲狀腺素藥物的最佳實(shí)驗(yàn)是：A．血清總甲狀腺素測(cè)定B.125I-Ｔ3樹(shù)脂吸取實(shí)驗(yàn)C.促甲狀腺激素釋放激素(TRＨ）興奮實(shí)驗(yàn)D.T3克制實(shí)驗(yàn)E．測(cè)定TＧI(或TＳAｂ或TRAb)免疫抗體明顯下降或恢復(fù)正常答案：E120.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心律失常最多見(jiàn)的是：A．心房撲動(dòng)Ｂ.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E.心室顫動(dòng)答案：Ｂ內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第12頁(yè)A.ADＨ缺少B.腎小管對(duì)ADH缺少反映能力Ｃ．病因多為下丘腦－腺垂體軸的腫瘤Ｄ.一晝夜可排尿5～２0L，尿比重多在1.0０1～1．005E.腎功能檢查正常答案：C122．下列關(guān)于淡漠型甲亢錯(cuò)誤的是:Ａ.多見(jiàn)于青年患者B.可表現(xiàn)為明顯消瘦C.70%患者無(wú)甲狀腺腫大D.可表現(xiàn)為神志淡漠E.可伴有心房顫動(dòng)，肌病等答案：A12３.女性，6５歲。高血壓、高血脂(甘油三酯為主）病史20２３,一直用氫氯噻嗪片和硝苯地平片控制血壓，1年前體檢查尿酸升高，達(dá)7００μmｏl/l，并發(fā)現(xiàn)高血糖，查空腹手指血糖達(dá)9.３mmol/ｌ?；颊撸橙涨笆軟龈忻?1日前開(kāi)始出現(xiàn)腳趾和腳踝疼痛,局部腫脹、發(fā)熱，連續(xù)約20小時(shí)。目前考慮最不也許的診斷是：Ａ.風(fēng)濕熱Ｂ．糖尿病C.痛風(fēng)Ｄ．代謝綜合征E.腎炎答案：A124.痛風(fēng)患者需要控制攝入下列哪種食物:A．番茄B．豬小腸C.黃瓜D．杏仁E.西瓜答案:Ｂ1２5．關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤對(duì)的的說(shuō)法是：A．腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤只產(chǎn)生腎上腺素Ｂ．腎上腺髓質(zhì)外的嗜鉻細(xì)胞瘤多數(shù)只產(chǎn)生腎上腺素，不能產(chǎn)生去甲腎上腺素C．嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，如舒血管腸肽、P物質(zhì)等D.腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤多位于胸部，特別是胸積極脈旁E.腎上腺外腫瘤可為單中心的答案：C126.高鈣血癥采用皮質(zhì)醇克制實(shí)驗(yàn)血清鈣不下降，考慮下列哪種疾?。海?多發(fā)性骨髓瘤B.維生素D中毒C.乳酸性中毒Ｄ.結(jié)節(jié)病E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥答案:E12７．男性，５5歲，多飲、多食、多尿、消瘦3年,OGTT空腹7.２mmol/Ｌ、1h12.０mmol/L、2h15mmol/L、3h１０ｍmｏl/L,IＲT空腹１2mmol／L、1h34.6mmol／L、2h６0mｍｏｌ／L、3ｈ24mmｏl/L。診斷考慮：A.甲亢B.1型糖尿病C.糖耐量異常Ｄ．2型糖尿病E.空腹血糖受損答案:D128．PRＬ水平高于以下何值時(shí)可以肯定患者有泌乳素瘤：A．PＲL>３0０μg/LB.ＰRL>２50μｇ/LC．ＰRL＞200μg/LＤ.ＰＲL>１50μg／ＬE.PRL>100μg／Ｌ答案:A129．鑒別單純性肥胖和庫(kù)興綜合征可采用：A.ＡCTH興奮性實(shí)驗(yàn)B．大劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)C.ＴＲH興奮實(shí)驗(yàn)D．T3克制實(shí)驗(yàn)E.小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)答案:E130.女性,3５歲，育有一子，頭昏３年,夜尿增多1年。體檢：BP1７0/10０ｍmＨg，血鉀2.８mmｏl／L。診斷一方面考慮:A.Cuｓｈing綜合征B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.17－羥化酶缺陷E.原發(fā)性高血壓答案:Ｃ131.糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制是：內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第13頁(yè)A.糖異生增強(qiáng),糖運(yùn)用減少B.糖在腸內(nèi)吸取增多、增快,糖原分解過(guò)多C.胰島病變導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)分泌局限性，伴胰島素抵抗內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第13頁(yè)答案：Ｃ１3２．橋本甲狀腺炎:Ａ．血T3、T4↑，TＳH↓B.血Ｔ3、T4↓,TＳH↑C.血T3、T４↑,甲狀腺攝131Ｉ率↓D.血T3、T4↑,ＴSH↑E．血T３、T４正常，甲狀腺攝131I率↑答案：Ｂ133.痛風(fēng)急性期可以使用的藥物：A.吲哚美辛B.丙磺舒Ｃ.苯溴馬隆D.別嘌醇E．磺吡酮答案:Ａ134.三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指:Ａ.下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥答案:Ｃ１35．抗利尿激素來(lái)源于:A.腺垂體B.漏斗部C.垂體柄中間部D.神經(jīng)垂體E.下丘腦的視上核和視旁核答案:E13６.胰島素低血糖興奮實(shí)驗(yàn)可用于下列哪種疾病的診斷：A.尿崩癥B.糖尿病C.ＧH缺少性侏儒癥D．甲亢E.肢端肥大癥答案：C137．皮質(zhì)醇增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?Ａ．24ｈ尿17－羥皮質(zhì)類固醇升高B．小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)時(shí)不能被克制Ｃ.尿游離皮質(zhì)醇升高D.血漿皮質(zhì)醇晨間升高E.高血鉀性堿中毒答案：E13８．鑒別單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征可采用:A.ＡＣTH興奮性實(shí)驗(yàn)B.大劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)Ｃ.TRH興奮實(shí)驗(yàn)D.Ｔ3克制實(shí)驗(yàn)E．小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)答案:E139．有助于診斷Ａdｄｉsｏn病的檢查有:A．基礎(chǔ)血尿皮質(zhì)醇測(cè)定B.AＣTH興奮實(shí)驗(yàn)C．腎上腺CT檢查D.以上均是E.以上均不是答案：D14０.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)中最重要的是：A.高鈣血癥和低磷血癥B．骨痛C.多尿,夜尿，口渴Ｄ.腎結(jié)石E.倦怠,四肢無(wú)力答案：Ａ１41.糖尿病酮癥酸中毒時(shí),初期快速補(bǔ)堿的重要危害是：Ａ．繼發(fā)性腦水腫B.繼發(fā)性低血鉀Ｃ.繼發(fā)性低血鈣Ｄ.繼發(fā)性低血氯E.堿中毒答案：A１42.女性,27歲,孕5月,因怕熱，多汗3月就診。體檢甲狀腺無(wú)明顯腫大。查血ＴT4170nmol/L(５8~１5４nmol／L),TＴ32.3nmｏl/Ｌ(0.７～２.1ｎmol／L)，F(xiàn)Ｔ４18.９pmｏl/L(９~23pｍol／L),FT33.5pmoｌ／L(2.1~５.4pｍoｌ/Ｌ)，TＳH1．５mU/L(0．3～4.８ｍU／Ｌ),也許的診斷：A.甲亢B.甲減C.甲狀腺功能正常D.Gｒaｖes?。?甲狀腺腫內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第14頁(yè)143.女性，１8歲。輕度甲亢癥群,血清TＴ４正常，下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷:A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.血清TT3測(cè)定C.甲狀腺攝13１I率D.TＳＨ惻定E.血清rT3測(cè)定答案：D144.促垂體激素由下丘腦神經(jīng)元產(chǎn)生后沿軸漿流動(dòng)到：Ａ.正中隆起B(yǎng).腺垂體C．神經(jīng)垂體D．垂體門脈系統(tǒng)E.以上都不是答案：Ｄ１45．下列哪項(xiàng)與甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重限度呈平行關(guān)系？A.甲狀腺腫大限度Ｂ.突眼度C.ＴSAｂ(或TRAｂ）濃度D．甲狀腺131碘攝取率E.基礎(chǔ)代謝率答案：Ｅ１46.女性，60歲，最近幾年逐漸感腰背部疼痛，沒(méi)有明確的疼痛部位,活動(dòng)后明顯。查BMD明顯偏低。你認(rèn)為一方面考慮：A．骨軟化癥B．甲狀旁腺亢進(jìn)癥C.骨質(zhì)疏松D.惡性腫瘤Ｅ．腎性骨病答案:C1４7.鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥性糖尿病昏迷,根據(jù)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可診斷為后者?Ａ.神志改變明顯B.多尿多飲癥狀明顯Ｃ.血壓偏低D.食欲減退、惡心、嘔吐E．血糖高至33．3mmol／L以上,血鈉高達(dá)155mmol/L，血漿滲透壓顯著增高至330～460mOｓm/L答案:E1４8.Ｃushinｇ綜合征血漿ACTH的濃度變化錯(cuò)誤的是：A.不依賴ACＴH性雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生-ACＴＨ升高B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤-ＡＣTH下降Ｃ.Cushing病-ＡCTH下降D.腎上腺皮質(zhì)腺癌-ACTＨ下降Ｅ.異位ACTH綜合征-ACTH升高答案：Ｃ149.雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的不良反映是：A．食欲減退、口干、金屬味B.惡心、嘔吐Ｃ.腹瀉Ｄ.過(guò)敏性皮疹E.乳酸性酸中毒答案：E150.亞急性甲狀腺炎時(shí)可以出現(xiàn):A.血Ｔ3↑、T4↑,TSＨ↓B.血T3↓、T4↓，TSH↑C.血T3↑、T4↑，甲狀腺攝131I率↓Ｄ.血T3↑、Ｔ4↑,TSH↑Ｅ.血T3、T4正常，甲狀腺攝１31I率↑答案:C151.當(dāng)多次測(cè)量血清總鈣多少時(shí)考慮甲旁亢的疑似病例:A．>２．７5ｍmoｌ/LB.>1．28mmｏｌ/LＣ．<2.７5mmoｌ／LD.<1.28mmｏl／LE．＞2．2５ｍmｏl/L答案:A152.男性，14歲，有糖尿病史,近期感冒后停用胰島素3天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。最需要進(jìn)行的檢查是：A．尿糖B.血?dú)夥治鯟.血淀粉酶D.胃鏡E.腦ＣＴ答案:B153.不依賴AＣTHCuｓhiｎg綜合征不涉及：A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C．不依賴ACTＨ的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生D.Cushｉng病E．不依賴ACTＨ的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第15頁(yè)二、串5選１(共８6分)每組>2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案男性,１７歲。多尿、煩渴、多飲1月余。多次查尿比重<1.００5，禁水實(shí)驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧?但加壓素實(shí)驗(yàn)?zāi)虮戎?、尿滲透壓增長(zhǎng)。154．診斷最也許是：Ａ．精神性煩渴B.慢性腎衰竭C.腎小管性酸中毒D.腎性尿崩癥E.中樞性尿崩癥答案:Ｅ１55.患者首選哪項(xiàng)治療?A.控制飲水量Ｂ．補(bǔ)鉀C.抗利尿激素替代治療D.利尿藥E．補(bǔ)堿答案：Ｃ女性,60歲，訴最近有反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，腰背部及髖關(guān)節(jié)疼痛,X線提醒骨膜下皮質(zhì)吸取，囊腫樣變化。156.下一步最重要的檢查是:A.血清鈣和磷水平B.甲狀腺B超C.血清PＴHＤ.尿鈣E.胸片答案：C157.假如發(fā)現(xiàn)血清游離鈣1．７5mｍｏl／L,血清PTＨ６.72pｍｏl／L,一方面應(yīng)考慮：Ａ.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.骨質(zhì)疏松D.骨結(jié)核E.多發(fā)性骨髓瘤答案:B15８.患者進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺增生,應(yīng)進(jìn)一步如何有效治療:Ａ．糖皮質(zhì)激素Ｂ.手術(shù)治療C.西咪替丁D.補(bǔ)充鈣劑E．抗癆治療答案:B中年女性,甲亢不規(guī)則藥物治療２年。改用放射性13１I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查:T40℃，心率160次/分,心房顫動(dòng),呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WＢC↑,N↑，F(xiàn)T3↑,FT4↑，TＳH↓。１59.診斷最也許是：A.甲亢性心臟?。?甲亢復(fù)發(fā)C.放射性甲狀腺炎D.甲狀腺危象E.心力衰竭答案:D160.藥物治療首選：A.MTUＢ.ＣMZC.MMD.THE.PTU答案：E患者,男,45歲，手、足、頭顱進(jìn)行性增大一年,伴頭痛,視物模糊，體檢：身高１78cm，手掌肥厚,手指增粗,眉弓及雙顴骨及下頜明顯突出，巨鼻,唇舌肥厚，牙列稀疏，下頜牙前突，處在上門齒前，容貌丑陋。161.考慮目前患者最有也許的診斷是：A.軟骨癥B．畸形性骨炎C．類肢端肥大癥D.頭部腫瘤E.肢端肥大癥答案：E16２．假如想進(jìn)一步證實(shí)該診斷，還需要檢查：A．血GH測(cè)定B.OGTTＣ.血PＲL測(cè)定D.血清鈣、磷水平E．胸部CＴ檢查答案:A患者，男,4０歲。１年前體檢即發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，670μmｏl／ｌ,當(dāng)時(shí)無(wú)癥狀,未予注意?；颊?日前參與同事會(huì)餐，吃較多海鮮及肉食,并飲啤酒約３00mｌ，夜間即開(kāi)始出現(xiàn)腳趾疼痛,局部腫脹、發(fā)熱，連續(xù)約24小時(shí)。內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第16頁(yè)A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.糖尿病足C．痛風(fēng)D.足部細(xì)菌性感染Ｅ．急性腎小球腎炎答案:C164．不恰當(dāng)?shù)闹委熀徒鉀Q是：A.足部制動(dòng)，抬高患肢B.口服吲哚美辛C.口服別嘌醇Ｄ.禁酒E.應(yīng)用激素答案：E女性,２6歲。突眼,甲狀腺腫大,心率100次／分，甲狀腺攝1３１I率增高,T３克制實(shí)驗(yàn)克制率<50％。165.診斷考慮：A．單純性甲狀腺腫B．亞急性甲狀腺炎C．橋本甲狀腺炎Ｄ.毒性彌漫性甲狀腺腫E.甲狀腺瘤答案:Ｄ1６６.哪項(xiàng)有助于病因診斷:A.TSAb陽(yáng)性B.甲狀腺攝131I率C.TRH興奮實(shí)驗(yàn)D.T3克制實(shí)驗(yàn)Ｅ．FT3↑,FＴ４↑，TSＨ↓答案：A1６7.若該患者為妊娠3月合并甲亢，治療選擇:A.碘劑B.β受體阻滯劑C．手術(shù)D.抗甲狀腺藥物E.放射性1３1I答案:Ｄ１６8.若選擇抗甲狀腺藥治療，應(yīng)首選：A.MＭIB.CMZC．PTUD.MTＵＥ.TＨ答案:C１６9.治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化,應(yīng)采用哪項(xiàng)措施：Ａ.增長(zhǎng)抗甲狀腺藥劑量Ｂ．減少抗甲狀腺藥劑量Ｃ．停用抗甲狀腺藥D.抗甲狀腺藥酌情減量并加用L-T4E.抗甲狀腺藥酌情減量并加用碘劑答案:D女性，35歲,育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢:BＰ1７0/100mmHg，血鉀2.8ｍｍｏl／L。17０.診斷一方面考慮：A.Cushｉnｇ綜合征B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.1７-羥化酶缺陷E.原發(fā)性高血壓答案:C１71.為明確診斷，一方面應(yīng)進(jìn)行的檢查是:Ａ．24小時(shí)尿鉀測(cè)定B.腎血管造影C.ＥＫGD.血皮質(zhì)醇E．腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮測(cè)定答案：E1７2.對(duì)區(qū)別是腎上腺腫瘤還是增生沒(méi)有幫助的是:A.腎上腺ＣT或ＭRIB．螺內(nèi)酯實(shí)驗(yàn)C.腎上腺Ｂ超D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相E.腎上腺靜脈采血激素測(cè)定答案:B女性，35歲，育有一子,有產(chǎn)后大出血昏迷病史，產(chǎn)后月經(jīng)停止,頭昏，乏力3年，惡心、嘔吐3天。體檢：T3５℃,ＢP80/40mmHg,血鉀4．5mmol/Ｌ,血鈉13０．4ｍmol／L，血糖３.9ｍmol／L。１7３.診斷一方面考慮:內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第17頁(yè)A.低血糖癥B．低血鈉癥C．消化道疾病內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第17頁(yè)答案:D１74．為明確診斷,一方面應(yīng)進(jìn)行何種檢查：A.血皮質(zhì)醇,甲狀腺功能檢測(cè);B.腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮測(cè)定C.EKＧD．胸片Ｅ.頭部ＣＴ答案：A患者,男，45歲，頭痛、視物模糊３月余，體檢：視力明顯減退,視野缺損，查血T3、T4、ＴSH，ACＴH,血皮質(zhì)醇減少。１75.患者應(yīng)進(jìn)一步行何種檢查：Ａ．胸部平片B.腹部Ｂ超C.頭部血管造影D.頭部ＣT或MRIE.血清ＧH水平測(cè)定答案：D176.若患者頭部ＭRI提醒:垂體可見(jiàn)圓形,邊界清楚密度增高影，考慮診斷：A.下丘腦腫瘤B.垂體腺瘤C.空泡蝶鞍D.惡性高血壓Ｅ．垂體炎答案:B男性，50歲。怕熱,多汗,心悸8年，曾經(jīng)外院診斷甲亢，間斷使用他巴唑治療。5天前出現(xiàn)咳嗽,咳痰，發(fā)熱，T39.5℃,1天前出現(xiàn)惡心,嘔吐，呼吸困難,神志不清。體檢：T39.5℃，Ｐ15０次/分,R３0次／分，BP1０0/60mｍHg。淺昏迷，瞳孔等大,對(duì)光靈敏。甲狀腺Ⅱ度腫大，ＨR1５8次/分，右下肺可聞濕性啰音。177.你認(rèn)為最也許的診斷是:A.感染性休克B．甲狀腺危象Ｃ.肺結(jié)核Ｄ．急性左心衰E.腦梗死答案:B178．以下哪項(xiàng)檢核對(duì)診斷意義不大：A.血沉Ｂ.血FT3，F(xiàn)T4,TSＨＣ．胸片D.頭部CＴE.血培養(yǎng)答案:Ｄ1７9.下列治療錯(cuò)誤的是:Ａ.ＰTU6０0mg胃管注入，以后２50mｇ每６小時(shí)一次B.碘化鈉１.０g靜脈滴注，每24小時(shí)一次Ｃ.放射碘治療D.普萘洛爾２0mｇ每６小時(shí)一次E.氫化可的松50~100ｒag靜脈滴注,每6～8小時(shí)一次答案:C女性,50歲，最近幾年感到身材變矮小，全身骨痛，勞累后明顯,多次無(wú)明顯因素摔倒而發(fā)生骨折。1８0.你認(rèn)為下面哪一項(xiàng)有助于明確診斷:A.血清鈣Ｂ.血清ＰTHC.X線攝片Ｄ.BMD測(cè)定E.腎功能答案：Ｄ181.檢查發(fā)現(xiàn)BMD明顯低于峰值骨量，血鈣,PＴＨ基本正常，可基本考慮：A．原發(fā)性骨質(zhì)疏松B.甲狀旁腺亢進(jìn)癥C.維生素D缺少D.骨軟化癥Ｅ.腎性骨病答案:Ａ女性,４8歲，月經(jīng)停經(jīng)5年，肥胖3年,伴頭昏、失眠、乏力、月經(jīng)紊亂。體檢:肥胖、均勻性,全身無(wú)明顯紫紋，空腹血糖：8mmol／L。１８2．診斷一方面考慮:A.單純性肥胖B.原發(fā)性高血壓C.Ｃushing綜合征D.抑郁癥E.糖尿病內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第18頁(yè)183.若查皮質(zhì)醇升高，周期節(jié)律消失,一方面要進(jìn)行的檢查是：Ａ.OGＴＴB.血鉀C.血脂D.血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定E.小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)答案:Ｅ女性，35歲,外表健康，近3月反復(fù)發(fā)作自發(fā)性空腹低血糖癥。18４.最也許的診斷為:A.胰島素瘤B.糖尿病初期C.老年人D.胰島素自身免疫綜合征Ｅ．食餌性低血糖答案：A１85.下一步最重要的檢查是:A.低血糖發(fā)作時(shí)同時(shí)測(cè)定血漿葡萄糖、胰島素和C肽水平B.胰腺ＣＴC.葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)D.腫瘤標(biāo)志物E．胃鏡答案:A患者,女,50歲。1年前發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退,用糖皮質(zhì)激素替代治療。患者1周前自行停藥，1日前受涼感冒,即開(kāi)始出現(xiàn)惡心嘔吐,腹瀉、高熱，神智淡漠。１86．目前考慮最也許的診斷是：A.甲亢危象B.腎上腺危象Ｃ.急性菌痢D．糖尿病酮癥昏迷E.垂體危象答案:B１８７.不恰當(dāng)?shù)闹委熀徒鉀Q是：A.抗感染治療Ｂ.補(bǔ)充鹽水，并輸葡萄糖液C.補(bǔ)充胰島素D.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素Ｅ.以上均是答案:C男性,65歲，近期感冒后輸注葡萄糖及青霉素3天,神志恍惚1天，查血糖33mmol/L，尿酮+。188．最也許的診斷是：A.腦梗死B.電解質(zhì)紊亂C．高滲性昏迷D.腦出血Ｅ．酮癥酸中毒答案：C189.需要做的檢查是：A．血常規(guī)Ｂ.血滲透壓測(cè)定C．血電解質(zhì)測(cè)定D.腦CTE．血?dú)夥治龃鸢福築患者,女，3０歲,因產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)伴頭痛一年，昏迷一天而入院,體檢:神志不清，面色蒼白,陰、腋毛缺失,T35℃，BＰ80／４0mmＨg,P68次/分，脈細(xì)速。1９0．患者最有也許的診斷為：A.垂體危象Ｂ.垂體卒中C.低血糖昏迷D.腎上腺皮質(zhì)功能不全癥E.甲狀腺功能減退癥答案：Ａ1９1．進(jìn)一步應(yīng)做何種檢查:A.性激素全套B.血FT3、ＦＴ4、TSＨ檢查C.血皮質(zhì)醇檢查D．ACTＨ檢查E．以上都是答案：E男性,1４歲,有糖尿病史,近期感冒后停用胰島素3天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。19２.最也許的診斷是：A.高滲性昏迷B．糖尿病酮癥酸中毒C.急性腎炎D.急性胰腺炎E.乳酸酸中毒內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第19頁(yè)193．最需要進(jìn)行的檢查是:Ａ．尿糖Ｂ.血?dú)夥治鯟.血淀粉酶D.胃鏡Ｅ.腦CＴ答案:B男性,5６歲。大便次數(shù)增多２年,4~6次/日,低熱,厭食,消瘦，無(wú)腹痛,抗生素?zé)o明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,心率96次/分,BP1５0／７0ｍmHg,肝可觸及。大便潛血陰性,ALT５6U／L,甲狀腺攝131I率：３小時(shí)３5％，２4小時(shí)52%。１９4.診斷考慮:A.消化道腫瘤B．慢性肝?。?甲狀腺功能減退癥D.慢性結(jié)腸炎E.甲亢答案：E１95.哪項(xiàng)檢查有助于功能診斷:Ａ．血清癌胚抗原檢測(cè)Ｂ.結(jié)腸鏡檢查Ｃ.ＴRH興奮實(shí)驗(yàn)D.Ｔ3克制實(shí)驗(yàn)E．FＴ3↑，F(xiàn)T4↑,ＴＳＨ↓答案:Ｅ1９6.若該患者對(duì)抗甲狀腺藥無(wú)效,治療選擇:A.抗結(jié)核治療B．普萘洛爾治療C.放射性１31I治療D.手術(shù)治療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：Ｄ197.若上述治療后復(fù)發(fā)，治療選擇:A.L-T４治療B．β受體阻滯劑C.放射性1３1ID.糖皮質(zhì)激素E.免疫克制劑治療答案：Ｃ男性,53歲，多飲、多食、多尿、消瘦１年。１98.最也許的診斷為:A.甲亢B.糖尿病C.尿崩癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥Ｅ.腎炎答案:Ｂ19９.確診最需要做的檢查是：A.尿比重Ｂ.尿常規(guī)C．血糖D.禁水-加壓素實(shí)驗(yàn)E．T3、T3、ＴSH答案:C女性,35歲，頭昏3年,夜尿增多1年。體檢：BP170／１０0mmHg,血鉀2.8mｍol／Ｌ。查腎素↓、血管緊張素↓、醛固酮↑，CT示右腎上腺腫瘤。200.診斷考慮：A．醛固酮瘤Ｂ．特醛癥C．Ｃｕｓhing綜合征D．嗜鉻細(xì)胞瘤Ｅ.原發(fā)性高血壓答案:A2０１.治療首選：A.螺內(nèi)酯B.腫瘤切除C.鈣拮抗劑Ｄ.AＣEI類E．氨苯蝶啶答案:B女性,３8歲,肥胖3年，伴頭昏、失眠、乏力、月經(jīng)紊亂１年。體檢:臉圓、多血質(zhì)外貌,軀干肥胖、四肢瘦小，血壓１6０／100ｍｍHｇ?？崭寡牵海竚mｏl／L。2０2.診斷一方面考慮：A．單純性肥胖，B.原發(fā)性高血壓C．Cushiｎg綜合征D.抑郁癥E．糖尿病內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第20頁(yè)20３.一方面要進(jìn)行的檢查是:Ａ．OGTTB．血鉀C.血脂Ｄ.血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定E.地塞米松克制實(shí)驗(yàn)答案:Ｄ２04.對(duì)明確病變部位沒(méi)有幫助的檢查是:Ａ．大劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)B．腎上腺CT或ＭRＩＣ.垂體CT或MRID.血漿ACTH測(cè)定Ｅ.小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)答案：E女性,５0歲，近一年逐漸出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，觸診質(zhì)地堅(jiān)韌。20５.一方面考慮哪種疾病:A．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎Ｂ.亞急性甲狀腺炎C.Grａｖｅs病D.甲狀腺腫E．甲狀腺癌答案：Ａ206.應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步首選何種檢查：Ａ.Ｔ3、T4,ＴSHB.甲狀腺掃描攝碘功能C.TＧAｂ與ＴPOAｂD.甲狀腺穿刺活檢Ｅ．過(guò)氯酸鹽釋放實(shí)驗(yàn)答案:Ｃ２07.患者沒(méi)有甲狀腺毒癥和壓迫癥狀,僅有ＴSH增高則應(yīng)當(dāng)如何治療：A.不予治療,隨訪觀測(cè)B.放射碘治療C．手術(shù)治療Ｄ.補(bǔ)充碘鹽E．左旋甲狀腺素答案：E女性，２1歲,因心悸,怕熱，多汗3月就診。診斷甲亢，Ｇraves病。給予他巴唑10mｇ3次/日治療。治療前查血WBＣ４.０×10９/L，中性粒細(xì)胞2.5×109/L，用藥２周后復(fù)查WBＣ2.０×1０９/L，中性粒細(xì)胞０.９×109／L。208.中性粒細(xì)胞減少最也許的因素為：A.中性粒細(xì)胞分布異常Ｂ.脾功能亢進(jìn)Ｃ.抗甲狀腺藥物所致D．甲亢加重所致E.合并再生障礙性貧血答案:C２09.下一步一方面應(yīng)當(dāng)選擇：A.使用糖皮質(zhì)激素B.使用粒細(xì)胞集落刺激因子Ｃ.使用抗生素防止感染D.停用他巴唑Ｅ.使用免疫克制劑答案:D男性,５0歲。怕熱，多汗，心悸8月，活動(dòng)氣促,下肢水腫2月。體檢：BP１40/６0mmHg，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大,柔軟，可聞血管雜音。HR12０次／分,房顫率,無(wú)明顯雜音，雙下肢水腫。210．最也許的診斷為:A.風(fēng)濕性心臟病B.甲亢性心臟病C.心肌病Ｄ．高血壓性心臟?。?冠心病答案：B21１．下一步最重要的檢查是：A.心臟彩超B.血FT3，ＦT4,TＳH檢測(cè)C.甲狀腺彩超Ｄ．冠狀動(dòng)脈造影E．胸片答案:B女性，４0歲,肥胖3年,伴頭昏、失眠、乏力、月經(jīng)紊亂1年,皮膚紫紋半年。體檢:臉圓、多血質(zhì)外貌,軀干肥胖、四肢瘦小、皮膚可見(jiàn)寬敞紫紋,血壓17０／100mｍHg。查血皮質(zhì)醇升高，ＣT示雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,垂體０.8cｍ占位病變。內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第21頁(yè)A.異位ACTＨ綜合征Ｂ.垂體Cushing病C.單純性肥胖D.原發(fā)性高血壓E.醛固酮增多癥答案:B２1３.治療首選：Ａ.克制皮質(zhì)醇合成的藥物B.腎上腺次全切除C.開(kāi)顱切除腫瘤D.經(jīng)蝶竇垂體腫瘤切除術(shù)E．垂體放療答案:D患者,女，50歲。1個(gè)月前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、頭痛、多汗，腎上腺CT示左腎上腺占位性病變，MIBＧ檢查亦與之符合。行酚妥拉明實(shí)驗(yàn)和胰高糖素激發(fā)實(shí)驗(yàn)均考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。214．?dāng)M行手術(shù)，術(shù)前不恰當(dāng)?shù)闹委熀徒鉀Q是:Ａ．用α受體阻滯劑B.只用β受體阻滯劑Ｃ．可加用硝苯地平片控制血壓D．如患者體重增長(zhǎng),提醒藥物控制有效E．術(shù)前α受體阻滯劑的應(yīng)用不得少于2周答案：B215．術(shù)中忽然出現(xiàn)血壓升高,230/15０mmＨg，可以采用的措施有:A.一方面靜脈推注酚妥拉明B.血壓初步控制后,繼之以硝普鈉靜滴或酚妥拉明靜滴C．可酌情加用β受體阻滯劑D.可酌情加用利多卡因E.以上均對(duì)答案：E三、組5選１（共36分，每小題１分)每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可反復(fù)選用,但每題僅一個(gè)對(duì)的A.空腹血糖９ｍmol/L，耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖１８mmoｌ／ＬB.空腹血糖6.7mmol/Ｌ,糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖９.9ｍmol／LC.空腹血糖4.４mｍol／L,糖耐量實(shí)驗(yàn)２小時(shí)血糖6mｍoｌ/LD.空腹血糖５.5mmol/L，糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖10mｍol／LＥ.空腹血糖6.6mmｏl/L，糖耐量實(shí)驗(yàn)２小時(shí)血糖7．５mmｏl/L２1６.女性，４2歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損,其血糖水平是:答案：E２17．男性，50歲,口干、多飲、多尿1年余,診斷糖尿病，其也許的血糖水平是：答案:ＡＡ．病因未明B.PTH瘤或主細(xì)胞增生C.腎衰竭D.維生素D缺少Ｅ.ＰTH缺少21８.原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因重要是:答案：A2１９.佝僂病的病因重要是:答案：DA.垂體瘤Ｂ．希恩綜合征Ｃ.垂體體卒中D．促性腺激素、生長(zhǎng)激素和催乳素缺少E.促腎上腺皮質(zhì)激素缺少表現(xiàn)22０.因產(chǎn)后大出血而致腺垂體大部分缺血壞死和纖維化,稱為：答案：B22１.腺垂體破壞后,最早表現(xiàn)為:答案：DＡ.低鈣Ｂ.高鈣C.低磷Ｄ.高PTＨＥ.低ＰTH22２.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病始動(dòng)因素是：內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第22頁(yè)22３.原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥發(fā)病始動(dòng)因素是：答案：DA.手術(shù)治療B．藥物治療C.行為治療D.飲食治療Ｅ.體育鍛煉2２4.合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)選擇:答案：B225.重度肥胖伴有明顯并發(fā)癥選擇:答案：AA.血ACTＨ↑，血皮質(zhì)醇↑Ｂ.血ACTH↓，血皮質(zhì)醇↑C.血ACＴH↓，血皮質(zhì)醇↓Ｄ.血ACTH↑,血皮質(zhì)醇↓E.血ACＴH正常，血皮質(zhì)醇↑2２6．女性，40歲，肥胖２年。體檢見(jiàn)皮膚寬敞紫紋,ＣT示左腎上腺腫瘤，該患者激素水平的變化是：答案：Ｂ２27.女性，乏力、皮膚色素沉著3年，該患者激素水平的變化是:答案:DＡ.神經(jīng)垂體B.腺垂體C.下丘腦視上核、室旁核D.垂體柄Ｅ．垂體門靜脈系統(tǒng)２２８.儲(chǔ)存催產(chǎn)素的部位是：答案:A２29.產(chǎn)生ACTH的部位是:答案：ＢＡ.血T3、Ｔ４↑,ＴSH↓B.血T３、T４↓,TSH↑C．血T3、Ｔ４↑,甲狀腺攝13１I率↓Ｄ.血T３、T4↑,TSH↑Ｅ.血T3、T4正常，甲狀腺攝131Ｉ率↑２30.橋本甲狀腺炎時(shí)可以出現(xiàn)：答案:B231．亞急性甲狀腺炎時(shí)可以出現(xiàn)：答案:CA.血T3↑、T４↑，TSＨ↓Ｂ.血T3↓、T４↓,TSH↑C．血T3↑、T4↑，甲狀腺攝131I率↓D.血T3↑、T４↑，TSＨ↑E．血T3、T4正常，甲狀腺攝１３１Ｉ率↑232．女性，雙側(cè)甲狀腺腫大2年,無(wú)高代謝癥狀,診斷單純性甲狀腺腫，也許的檢查結(jié)果為:答案:E２33.女性,頸部疼痛3天，甲狀腺腫大，可觸及結(jié)節(jié)，壓痛明顯，心率１0０次／分,診斷亞急性甲狀腺炎,也許的檢查結(jié)果為:答案:CＡ.關(guān)節(jié)痛好發(fā)于四肢近端小關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)受累,對(duì)稱性指、趾關(guān)節(jié)腫脹呈梭形畸形,伴晨僵,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性B.關(guān)節(jié)囊液細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，但無(wú)尿酸鹽結(jié)晶C.常累及遠(yuǎn)端的指(趾)關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié),非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，X線片上見(jiàn)末節(jié)指(趾）遠(yuǎn)端呈鉛筆尖或帽狀D.關(guān)節(jié)囊液中可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶,X線片上見(jiàn)鑿孔樣、蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損E.四肢大關(guān)節(jié)受累，呈游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第23頁(yè)答案：Ａ23５．屬于痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)有:答案：DA.橋本甲狀腺炎Ｂ.亞急性甲狀腺炎C.Ｇraｖｅｓ病D.萎縮性甲狀腺炎E.產(chǎn)后甲狀腺炎2３６.發(fā)病前常有病毒感染前驅(qū)癥狀的是:答案:B２3７.TGＡb與TPOAb增高有診斷價(jià)值:答案:AA.低鈣B.高鈣，低磷Ｃ.高磷D.低鈣，高ＰTHE.高鈣,低PTH２38.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：答案：Ｄ23９.原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn):答案:ＢA.燕麥細(xì)胞肺癌Ｂ.原發(fā)性肝癌C．腎癌D.腸癌E.甲狀腺髓樣癌240.伴瘤低血糖最常見(jiàn)于：答案：B241.異位AＣTH綜合征最常見(jiàn)于:答案:AA.血胰島素水平B.血尿兒茶酚胺水平C.血尿皮質(zhì)醇,17-羥水平D．血促甲狀腺素水平E.生長(zhǎng)激素水平２４２.有助于診斷糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo):答案：A243.有助于診斷甲亢的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：答案:ＤＡ.ＡCTH興奮實(shí)驗(yàn)B.ＣRＨ興奮實(shí)驗(yàn)C．酚妥拉明實(shí)驗(yàn)D．GHRH興奮實(shí)驗(yàn)Ｅ.胰高血糖素激發(fā)實(shí)驗(yàn)244.有助于診斷腺垂體功能減退癥的是:答案:Ｂ２４５.有助于診斷Addison病的是：答案:AA.腎素↓血管緊張素Ⅱ↑醛固酮↑B.腎素↓血管緊張素Ⅱ↓醛固酮↑Ｃ.腎素↑血管緊張素Ⅱ↓醛固酮↓Ｄ．腎素↑血管緊張素Ⅱ↑醛固酮↑E.腎素↓血管緊張素Ⅱ↓醛固酮↓246．女性,35歲,血壓1８０/10６ｍmHｇ,血鉀3.１mｍｏl／L,激素水平也許的變化是：答案：B２47．男性，高血壓病史2年，B超示左腎動(dòng)脈狹窄，激素水平也許的變化是：答案：DA.地塞米松B．氨苯蝶啶C．螺內(nèi)酯D.手術(shù)切除E.賽庚啶24８.醛固酮瘤的治療首選:答案:Ｄ249.特醛癥治療首選:內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第內(nèi)科內(nèi)分泌代謝第24頁(yè)A.血皮質(zhì)醇測(cè)定Ｂ.小劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)Ｃ.腎素-血管緊張素－醛固酮測(cè)定D．24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定E.大劑量地塞米松克制實(shí)驗(yàn)２5０．可以幫助鑒別Ｃｕsｈing病和腎上腺腫瘤的是：答案：E２51.可以幫助鑒別Ｃｕｓhing綜合征和單純性肥胖的是：答案：B四、5選多(共76分,每小題１分)每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)對(duì)的,多選或少選均不得分252．Ａdｄiｓoｎ病全身皮膚色素沉著與下列哪些物質(zhì)分泌增多有關(guān)：A.ACTHB.黑素細(xì)胞刺激素Ｃ.促脂素D．胰高血糖素E.甲狀腺素答案:A,B,C2５3．關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥說(shuō)法對(duì)的的是:Ａ.分為原發(fā)性,繼發(fā)性,三發(fā)性和假性4種B．原發(fā)性是由于甲狀腺自身病變引起的C.繼發(fā)性是各種因素的低鈣血癥引起的D．散發(fā)性是在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上引起的Ｅ．四種類型都分泌過(guò)多的PＴＨ答案:A，B，Ｃ,D,E2５4.下面哪些疾病可引起肥胖:A.甲狀腺功能減退癥B.庫(kù)欣綜合征C．多囊卵巢綜合征D.Ａｄdｉson病E.抗利尿疾病分泌不適當(dāng)綜合征答案：A,B,C25