2023年風濕免疫科題庫及答案

住院醫(yī)師(風濕免疫科）題庫及答案（一)題型:單選題所含章節(jié):系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關節(jié)炎、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、外脊柱關節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風1．下述哪種疾病重要累及腎小球Ａ．干燥綜合征Ｂ.類風濕關節(jié)炎Ｃ.骨關節(jié)炎Ｄ.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎答案：D解析:幾乎所有的SLE均可累及腎臟,重要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風濕關節(jié)炎多導致腎間質或腎小管的損傷；骨關節(jié)炎和多發(fā)肌炎自身較少累及腎臟。2.Ａ．特發(fā)性血小板減少性紫癜B.子宮肌瘤C.抗磷脂綜合征D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征答案：D解析:3.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A.RFＢ.抗SPR抗體C．抗ｄs-DNA抗體D.抗SSA（RO)抗體E．抗中性粒細胞胞漿抗體答案：C解析:抗ｄs-DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強4.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中,最常見的為A.胸膜炎B.間質性肺炎C.急性狼瘡肺炎D.肺動脈高壓Ｅ.肺栓塞答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。５.女,２6歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年,化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+),ANＡ１：640，C３減低;目前最恰當?shù)脑\斷是A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.混合結締組織病C．重疊綜合征D.復發(fā)性口腔潰瘍E.白塞病答案：Ａ解析:育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白（+),ＡNA1：640，c3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是Ａ.抗SＳＡ抗體Ｂ.類風濕因子Ｃ.抗核抗體D．抗ds－DNA抗體E.抗Sm抗體答案:E解析:對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sｍ抗體。7.狼瘡性腎炎的活動病理是A.細胞性新月體腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.腎小球微小病變D．纖維性新月體腎炎E．增生硬化性腎小球病變答案：A解析：狼瘡性腎炎的活動病理是細胞性新月體腎炎。８.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療,以下描述不對的的是Ａ.目前尚無根治方法,但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B.治療原則中涉及去除誘因C．環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫克制劑之一D．最重要、應作為首選的治療藥物是免疫克制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療答案:Ｄ解析：根據(jù)病情選擇治療方案。９.患者，女，40歲,反復口腔潰瘍，乏力,口干，間斷心悸,超聲心動圖提醒心包積液，24小時尿蛋白0．5g,抗核抗體陽性，也許的診斷為A.干燥綜合征Ｂ.系統(tǒng)性硬化癥C.類風濕性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ｅ．混合結締組織病答案:D1０．患者，女,23歲，高熱，口腔潰瘍,多關節(jié)酸痛,盤狀紅斑,抗核抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性,應診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動期)B.類風濕性關節(jié)炎C.白塞綜合征D.混合性結締組織病E．紫癜性腎炎答案：Ａ１1.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞綜合征C.干燥綜合征D．過敏性紫癜E.混合性結締組織病答案：A12.ＷHＯ將狼瘡性腎炎分為六型,下述哪些預后較差Ａ.Ⅰ型正常或輕微病變型，Ⅱ型系膜病變型B．Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型C.Ⅴ型膜性病變型,Ⅳ彌漫增殖型D.Ⅳ型膜性病變型，Ⅵ腎小球硬化型E.Ⅵ腎小球硬化型,Ⅴ型膜性病變型答案:D13.下列哪些提醒系統(tǒng)性紅斑狼瘡預后差A.血肌酐升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D．嚴重狼瘡性腦病E.以上均是答案：E14.女，36歲,SＬE病史20２3，蛋白尿（+＋-++++)，長期服用激素及免疫克制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重,高度水腫,尿少，血肌酐快速上升至４45umoｌ／L,下一步將采用何種治療Ａ.腎臟穿刺病理檢查B.C.對癥治療D．中醫(yī)中藥治療E．抗核抗體譜檢查答案：Ａ15.患者，女，30歲，SＬＥ復診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESＲ１0mｍ／ｈ，抗核抗體1:1６0陽性，抗ＲNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷A.病情未穩(wěn)定B.病情活動C.輕度活動D.病情穩(wěn)定E．以上都不是答案:Ｄ1６.女性,２2歲，間斷發(fā)熱、關節(jié)痛半年。一周來皮疹、雙下肢浮腫。血壓120/7０mmHｇ,心界向左擴大，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音,肝脾不大。尿蛋白(＋++），紅細胞6～８／HP。血漿蛋白25g／Ｌ,血蛋白電泳γ球蛋白３０％，ＢUN12ｍmol/L。也許的診斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作Ｂ.過敏性紫癜伴腎損害C.類風濕性關節(jié)炎伴腎損害D.狼瘡腎炎Ｅ．風濕性心臟病,心力衰竭，腎淤血答案：D17.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),下述哪項不對Ａ．可出現(xiàn)腹水，為滲出液B.可與類風濕關節(jié)炎同時存在C．可出現(xiàn)急進性腎炎、腎病綜合征,但不引起尿毒癥D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥答案:C18．對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實驗室檢查是A．抗EＮA抗體Ｂ.血清蛋白電泳Ｃ.抗核抗體Ｄ.E.抗雙鏈DNＡ答案：E19.成人SＴILL病的典型表現(xiàn)是Ａ．發(fā)熱，白細胞低,皮疹Ｂ．不發(fā)熱,白細胞低,皮疹Ｃ.發(fā)熱，白細胞高,皮疹Ｄ.不發(fā)熱，白細胞高，皮疹E．發(fā)熱,白細胞高，無皮疹答案:C20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準涉及A.發(fā)熱B.口腔潰瘍Ｃ．類風濕因子(+)D.脫發(fā)Ｅ.抗ＲＮＰ抗體(＋）答案:B２1.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進行的檢查是A.腎穿刺B．找LE細胞C.ANAD.抗ｄsＤＮＡ抗體E.抗Sm抗體答案：B2２.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中涉及A.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C．癲癇D.雷諾現(xiàn)象Ｅ.脫發(fā)答案:C2３.妊娠可誘發(fā)SLＥ活動,特別在Ａ.妊娠初期Ｂ.妊娠中期Ｃ.妊娠晚期Ｄ．妊娠初期或產(chǎn)后6周E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周答案:D２4．下列哪種自身抗體對診斷SＬE的特異性最高A.抗Sm抗體Ｂ.抗ｄs-DNA抗體C.AＮAＤ．抗SSA抗體E.抗jｏ-1抗體答案：A２５．SLＥ可檢測到的自身抗體中與習慣性流產(chǎn)有關的是A.抗RNＰ抗體Ｂ.抗Sm抗體C.抗SＳA抗體D.抗ＡCL抗體E.抗dsＤNA抗體答案:D２６．系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是Ａ.結締組織的纖維蛋白變性B．結締組織的基質發(fā)生黏液性水腫C．壞死性血管炎Ｄ.“洋蔥皮樣”病變E.以上均是答案:E27.滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A.無重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴重損害Ｂ.病情穩(wěn)定一年或以上C．細胞毒免疫克制(環(huán)磷酰胺,甲氨蝶呤)停藥半年Ｄ.激素僅用小劑量維持Ｅ.同時符合以上條件答案:E2８．在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中重要的是A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關節(jié)表現(xiàn)C．腎炎D.漿膜炎E．貧血答案：Ｂ解析：SLＥ中,8０％在病程中出現(xiàn)皮疹,關節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占7５%,60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡腎炎(病理為IV型)首選的免疫克制劑為Ａ.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C．長春新堿D.依木蘭Ｅ．雷公藤答案：A解析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型:Ⅰ型：正?；蛭⑿〔∽?Ⅱ型:系膜病變性；Ⅲ型:局灶節(jié)段增殖性；Ⅳ型:彌漫增殖性；V型：膜性;Ⅵ型：腎小球硬化型。治療:Ｉ型：不需要特殊治療，隨訪觀測。Ⅱ型:輕度系膜病變可以不需治療；重者給予激素治療。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型:糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療,會顯著減少腎衰竭的發(fā)生。30．下列不屬于sLE分類標準的是Ａ.盤狀紅斑B.漿膜炎C.關節(jié)炎D.E.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多答案：D3１.狼瘡患者的光過敏指的是Ａ.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D.皮損的嚴重限度與照射光的強度及照射時間成正比E．以上均對的答案：E3２．對SＬE患者的脫發(fā)描述對的的是Ａ．脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā),也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B.治療約３個月后的毛發(fā)廣泛性脫落,稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出新發(fā)C.頭發(fā)脆性增長,失去光澤，枯黃和易折斷，導致彌漫性脫發(fā),又稱“狼瘡發(fā)”D.以上均對的E．以上均錯答案:D33.治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為Ａ.潑尼松B．硫唑嘌呤C．環(huán)磷酰胺Ｄ.環(huán)孢霉素AE.甲氨蝶呤答案：Ｃ3４.狼瘡性腎炎的特性性的免疫病理表現(xiàn)是Ａ.各種免疫球蛋白及補體均為陽性B.“滿堂亮（foilhｏuse)”現(xiàn)象C.間質、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上D．腎小管上皮細胞核陽性率可高達4０％～5０％Ｅ.以上均是答案：E35．未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是Ａ.干燥綜合征B.慢性活動性肝炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮?。?類風濕關節(jié)炎答案:C解析：ANA對sLE的敏感性為９5％,特異性僅65％,是SLE最佳篩選實驗。3６.受損器官的特性性改變是“洋蔥皮樣”病變的是Ａ．人自身免疫性肝?。?青年型糖尿病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性溶血性貧血E.強直性脊柱炎答案:Ｃ３7．關于狼瘡性腎炎,下述錯誤的是A．常伴多臟器損害B.血膽固醇升高多不明顯C.抗雙鏈ＤＮＡ抗體陽性D.FDP（+)E.血清總補體及Ｃ3增高答案:E解析:SＬE患者中血清總補體CH５0下降。當經(jīng)典途徑激活，使C3、C４下降。３8.關于SLE患者妊娠描述對的的是A.含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不斷用免疫克制劑C.妊娠前期激素的計量要小于10mｇ/ｄ(潑尼松）D.在妊娠前3個月要停用一切藥物E.妊娠過程中ＳLＥ的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗答案：Ｃ解析：SLE患者妊娠前及其過程中潑尼松用量一般要小于10mｇ/d，在圍生期應適當增長劑量,監(jiān)測病情變化。3９.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特性是Ａ.滑膜炎B.附著點炎Ｃ.關節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E.關節(jié)腔炎癥答案:Ｄ40.女性,4８歲，２年來關節(jié)炎，日光過敏,脫發(fā)。尿蛋白(＋）。近半個月雙下肢凹陷性水腫,尿少，血壓１78／100ｍmHg。尿蛋白(＋++),尿紅細胞１0~1５個/HP,HGB100g/L、Scr２3０μmol/L,ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血Ｃ30.5ｇ/L。最也許的臨床診斷是A．急進性腎炎B.急性腎衰C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.急性腎炎答案:Ｃ解析:根據(jù)1９97年美國風濕病學會（AＣR）提出標準,下列11項中符合4項或以上者可診斷sＬE：①顴部蝶形紅斑;②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤關節(jié)炎；⑥腎臟病:蛋白尿>(+＋＋或>0.５ｇ/d或細胞管型);⑦神經(jīng)系統(tǒng)異常:癲癇或精神癥狀；⑧漿膜炎:胸膜炎或心包炎；⑨血液學異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細胞減少或血小板減少；⑩抗ds－DNA(+)或抗Sm（＋）或抗磷脂抗體陽性；⑩熒光ANＡ(+)。41．女性,35歲,蛋白尿及間斷血尿202３，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓1５6/9４ｍmHｇ,尿蛋白(+++＋)(５g／d)，尿沉渣滿視野變形性ＲBC/HＰ,腎功能正常，血清白蛋白20ｇ／Ｌ,ＨＧB7０ｇ／Ｌ，ANA1：80，C3０.5g/L,最也許的診斷是A.IｇA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.急進性腎炎D．慢性腎炎E.狼瘡性腎炎答案:Ｅ4２.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種A.病毒感染性疾病B．細菌感染性疾?。?支原體感染性疾?。?自身免疫性疾病E.先天性疾病答案:Ｄ43.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機制為Ａ.與免疫有關Ｂ.常有家族史C.有遺傳傾向D.紫外線和藥物可誘發(fā)E.以上都是答案:Ｅ44．兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是A．皮膚和粘膜Ｂ.心臟和血管C.肺及胸膜Ｄ.腎臟E.多臟器答案：E4５.兒童紅斑狼瘡的關節(jié)炎的臨床特點中哪項錯誤A.常引起關節(jié)破壞和畸形B.呈游走性或連續(xù)性Ｃ.常有肌痛表現(xiàn)D.可有肌無力表現(xiàn)E.無關節(jié)破壞和畸形答案：Ａ46.兒童紅斑狼瘡最多見的心臟損害是A.心肌炎B.心內膜炎C.心包炎D.心瓣膜炎Ｅ．冠狀動脈炎答案:C47.不常見的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是A.皮膚盤狀狼瘡Ｂ.皮膚紅色丘疹Ｃ.皮膚大皰Ｄ.脫發(fā)E．口腔粘膜潰瘍答案：A48．診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具故意義的實驗室的檢查是A.血沉增快B．C反映蛋白陽性C．γ-球蛋白增高D．抗核抗體陽性E.RBC和Hb減少答案:D49．診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中符合11項中的幾項才干作出診斷A.3項B.4項Ｃ.５項Ｄ.6項Ｅ.７項答案:Ｂ50．不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有A.腎上腺皮質激素B.環(huán)磷酰胺Ｃ.氯喹D.大量丙種球蛋白E.肼苯達嗪答案:E1．男，63歲，間斷雙膝關節(jié)疼1年,加重2個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛不明顯,休息后疼痛可緩解,查雙膝輕度腫脹,浮髕實驗(+)，可觸及摩擦感。首選的檢查為A.雙膝關節(jié)的Ｘ線片B.EＳRC.ＲFD.肝功能E.關節(jié)腔穿刺抽液化驗答案:A解析：懷疑骨關節(jié)病一方面做該關節(jié)的X線片。2.女,5５歲,雙膝關節(jié)疼痛５年，開始時上下樓疼痛明顯,逐漸加重,現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛,化驗：ＥSR25ｍm/h,為控制病情進展并緩解疼痛，應選擇的治療是Ａ.肌肉注射糖皮質激素止痛、抗炎B.膝關節(jié)腔內注射透明質酸C.口服非甾體類抗炎藥Ｄ.長期理療、對癥治療E．臥床休息,減少活動答案:B解析：腔內注射透明質酸能控制病情進展并緩解疼痛。3.女，60歲，間斷雙手遠端指間關節(jié)疼痛３年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heｂerdｅｎ結節(jié),最也許的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.痛風Ｃ.骨關節(jié)炎Ｄ.銀屑病關節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:Ｃ解析:老年女性，雙手指出現(xiàn)Heｂerden結節(jié),晨僵小于１小時,最也許的診斷是骨關節(jié)炎。４.下述哪種藥物在骨關節(jié)炎的治療中對軟骨保護有作用A．糖皮質激素,如強的松Ｂ.非甾體類抗炎藥Ｃ.環(huán)孢素AD．硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關節(jié)腔內注射長效激素答案：D解析:硫酸氨基葡萄糖對骨有保護作用。5.骨關節(jié)炎患者的典型體征是Ａ.關節(jié)紅腫、活動受限B.方形手畸形C.梭形腫脹D.跖趾關節(jié)紅腫熱痛E．肌腱端炎答案:B解析：方形手畸形是骨關節(jié)炎患者的典型體征。6.關節(jié)鏡是通過直視來觀測關節(jié)腔表層結構的變化,目前多應用于哪個關節(jié)A.腕關節(jié)Ｂ．掌指關節(jié)C.膝關節(jié)D.踝關節(jié)E.骶髂關節(jié)答案：C解析:關節(jié)鏡目前多應用于膝關節(jié)檢查。７.下述關于骨關節(jié)炎的描述哪項是錯誤的A.受累關節(jié)多為負重關節(jié)B.男性發(fā)病多于女性C.隨年齡增長,本病的發(fā)病率逐漸升高D.放射學檢查有助于本病的診斷E.患者可出現(xiàn)關節(jié)的晨僵表現(xiàn)答案:B解析:髖關節(jié)的骨關節(jié)炎。8.下述哪一項表現(xiàn)不符合骨關節(jié)炎的特點A.表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、骨性膨大B．慢性起病,進展緩慢C．膝關節(jié)在活動時有骨擦感Ｄ．休息時關節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕E.晨僵可達２0～３0分鐘答案：D解析:骨關節(jié)炎的特點是休息時關節(jié)疼痛減輕,活動時疼痛加重。9．骨關節(jié)炎的重要病變是Ａ．關節(jié)內化膿性感染Ｂ.關節(jié)特異性炎癥C．關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生D．關節(jié)骨質疏松E．骨與關節(jié)慢性疼痛答案:C解析:骨關節(jié)炎也稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關節(jié)疾病。骨關節(jié)炎的重要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。多見于中老年人,女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位。１０.以關節(jié)活動彈響（骨摩擦音)為特性性體征的風濕病是Ａ．類風濕關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱關節(jié)受累Ｄ.骨性關節(jié)炎E.痛風性關節(jié)炎答案:D解析:關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)重要見于膝關節(jié)的骨關節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關節(jié)表面粗糙，而于關節(jié)活動時出現(xiàn)。１1.改善強直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是A.柳氮磺吡啶B.阿司匹林C．糖皮質激素Ｄ.腫瘤壞死因子拮抗劑E.哌替啶答案：A1２.下列在骨關節(jié)炎的治療中對軟骨保護有作用的藥物是A.糖皮質激素,如潑尼松B.非甾體類抗炎藥C.環(huán)孢素AD．硫酸氨基葡萄糖Ｅ.間斷在關節(jié)腔內注射長效激素答案：Ｄ1３．在骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點中,以下最具鑒別意義的是A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風濕因子是否陽性E.關節(jié)X線表現(xiàn)不同答案:E解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多,但在鑒別中最故意義的應為X線的表現(xiàn)不同。類風濕因子在老年０A患者中也可以出現(xiàn)陽性,在類風濕關節(jié)炎患者中也也許為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RＡ與OA患者均可有晨僵,但連續(xù)時間可有不同。１4.下列表現(xiàn)不符合骨關節(jié)炎特點的是Ａ.表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病、進展緩慢Ｃ.膝關節(jié)在活動時有骨擦感Ｄ.休息時關節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕E.晨僵可達2０~30分鐘答案:Ｄ１5．骨軟化癥的特點不涉及A.患者多于青春期發(fā)病,與維生素D缺少有關B．重要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形C.X線檢查有助于本病的診斷D．以骨基質礦化障礙為特點的一種疾病E.血清堿性磷酸酶可輕、中度升高答案：A解析:骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質礦化障礙為特點的一種骨骼疾病。病因涉及維生素D缺少和維生素D代謝異常。重要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無力等。實驗室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣減少,血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見普遍性骨密度減少、骨骼畸形等。16.下列對骨質疏松描述錯誤的是Ａ.骨質疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類Ｂ.雌激素可克制骨吸取,雌激素水平局限性是病因之一C．多數(shù)患者為原發(fā)性骨質疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E.骨折是本病最為嚴重的后果答案:Ａ解析：骨質疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類,其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺少可導致骨吸取增強，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生,常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等,以髖部骨折后果最為嚴重，可導致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。１７.骨關節(jié)炎最基本的病理改變是A．滑膜炎B．附著點炎C.關節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E．關節(jié)腔炎癥答案:C18.骨性關節(jié)炎的好發(fā)年齡Ａ.65歲以上B.55～6５歲C.45歲以下Ｄ.35歲以下E.45～55歲答案:A１9．骨性關節(jié)炎最基本的病理改變是A.關節(jié)軟骨微小裂隙B．軟骨下骨板裸露C．軟骨變性D．關節(jié)鼠E．關節(jié)軟骨局灶性軟化答案：C20．骨性關節(jié)炎引起疼痛的因素不涉及A．軟骨內高壓刺激軟骨膜B.骨內高壓刺激骨膜Ｃ.關節(jié)內高壓刺激關節(jié)囊內痛覺神經(jīng)纖維D.骨內高壓刺激骨周邊神經(jīng)纖維Ｅ.滑液中前列腺素和其他細胞因子刺激骨膜答案:Ａ２1.骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不涉及A.晨僵>30分鐘B.關節(jié)腫脹C.粘著感D.關節(jié)活動受限E.疼痛答案：A22.足骨性關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是Ａ．跖骨間關節(jié)Ｂ.趾骨間關節(jié)C．第一跖趾關節(jié)D.跗跖關節(jié)Ｅ.距舟關節(jié)答案：C23.除哪項外均是全身性骨關節(jié)炎表現(xiàn)A．關節(jié)功能預后較差B.有明顯家族聚集傾向C.有Boｕcｈard結節(jié)Ｄ.有Hｅberedｅn結節(jié)E．累及多個指間關節(jié)答案：A２4.頸椎骨性關節(jié)炎最多見于A.第6頸椎B.樞椎C.第5頸椎D.第4頸椎E．環(huán)椎答案:Ｃ25.骨性關節(jié)炎關節(jié)液特點不涉及哪一項A.關節(jié)液黃色或草黃色B.白細胞數(shù)>２乘以十的六次方／LC.黏度正常D.凝固實驗正常E.以上都不是答案:B１.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)锳.小唇腺增生Ｂ．小血管炎Ｃ．唾液腺導管玻璃樣變性D．唾液腺間質淋巴細胞聚集E．唾液腺腺泡上皮化生答案：D解析:唾液腺間質淋巴細胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。２.原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)為A．腎小球腎炎B.腎小管酸中毒Ｃ.腎危象Ｄ.腎性高血壓E.血肌苷升高答案：B解析:Ⅰ型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)。3.干燥綜合征合并明顯血小板減少時,暫不宜使用的治療是A.靜脈輸注維生素CB.靜脈輸注環(huán)磷酰胺C．靜脈輸注糖皮質激素Ｄ.靜脈輸注丙種球蛋白E.靜脈輸注血小板答案：Ｂ解析:解析:環(huán)磷酰胺可克制骨髓，導致血小板進一步減少,暫不宜使用。而其他藥物無骨髓克制。４.2023年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是A.甲狀腺功能亢進Ｂ．結節(jié)?。?肺炎D．糖尿病E.肝硬化答案:B5.干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是A.Ⅰ型腎小管酸中毒B.Ⅱ型腎小管酸中毒C．Ⅲ型腎小管酸中毒D.Ⅳ型腎小管酸中毒E.間質性腎炎答案：A6.原發(fā)性干燥綜合征在老年人群中的患病率是Ａ.１％~7%B.3％~4％%~０.7%Ｄ.3%～7％E.以上都不是答案:B７．關于干燥綜合征的敘述錯誤的是Ａ.重要累及外分泌腺體B.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類C.是一種自身免疫病D．很少累及外分泌腺以外的組織E.又叫ＳｊǒｇrEn綜合征答案：D８.原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯誤的是A.病因至今不清，這是一個多種病因互相作用的結果B.以上都不是C．患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群D．尚未發(fā)現(xiàn)公認的Ⅲ人易感基因E.感染因素也許是直接性的病因答案：E９.pＳＳ最易受累的外分泌腺是A.胰腺B.杯狀細胞Ｃ.唾液腺D.皮脂腺E.巴氏腺答案:C10．pSS的好發(fā)年齡是Ａ.18歲以前B.兒童C．40~50歲Ｄ．５0～60歲E.20～30歲答案：C11.pSＳ以女性多見，男女比為Ａ．1：２0~30B.１：9~20C.１：２0Ｄ．1:15~20E.1：9答案:Ｂ12.ｐｓs的口干燥癥中需除外A.進固體食物時需伴水送下B.復發(fā)性口腔潰瘍C.猖獗性齲齒D.發(fā)言時需屢屢飲水E.成人腮腺炎答案：B13.ｐsｓ的患者中主訴口干的比例是Ａ．70％～80%B.40%~5０%Ｃ.60％～７0％D.80％~90％Ｅ．５0％～6０％答案：Ａ14.pＳＳ發(fā)生成人腮腺炎的比例是Ａ．７0%B.50％Ｃ．60%D.80％Ｅ.90％答案：B１５.ｐｓs發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項Ａ．可伴有發(fā)熱B．10天左右可自行消退C．具有傳染性D．間歇性腫痛Ｅ.累及單側或雙側答案：Ｃ16．ｐSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的因素是A.結膜炎所致B.角膜炎所致Ｃ.淚腺分泌的黏蛋白減少所致D.以上都不是E.水分少而失潤澤答案：C１７．pSS患者的特異性抗體是A.抗心脂抗體B.抗SＳＡ和抗SSBＣ.類風濕因子Ｄ．抗核抗體Ｅ．以上都不是答案：B18．抗SＳA抗體的陽性率是Ａ.９0%B.６0％Ｃ．8０%D.７0%E.５０%答案：D１9.抗ＳSＢ抗體的陽性率是A.７０%B.6０％C．80%Ｄ.50%Ｅ.以上都不是答案:E20.pSS患者類風濕因子的陽性率為A．２１%B.32％C．43%Ｄ．62%E．55%答案:C２1．PSS患者的抗心脂抗體的陽性率為Ａ.50%B.1０%Ｃ.40％Ｄ.3０％E．20%答案：E22．pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是Ａ.５０％B．９０％C.70％D.６０%E.８0%答案：B23.pSS的分類標準中患者的口腔癥狀口干連續(xù)時間不少于A．５月B.１月C.3月D．４月Ｅ.2月答案：C24．pＳＳ與系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點不涉及A．多見于中老年婦女B.無蝶形紅斑Ｃ.易出現(xiàn)高熱Ｄ．可出現(xiàn)紫癜樣皮疹E.易出現(xiàn)低熱答案：Ｃ2５．pSＳ與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點不涉及Ａ.ＰSS很少引起關節(jié)畸形B.類風濕因子陽性即為類風濕也許性大C.抗SＳＡ和抗SＳＢ抗體陽性D.以上都不是E.PＳＳ的關節(jié)炎癥和骨損害不如RＡ明顯答案：B１．可以控制類風濕性關節(jié)炎病情進展的藥物是A.阿司匹林B.非甾體類抗炎藥C.甲氨蝶呤D.強的松E．大劑量丙種球蛋白答案：C解析：緩解病情藥物可以控制類風濕關節(jié)炎病情進展,選項中只有甲氨蝶呤為此類藥物。2.類風濕關節(jié)炎關節(jié)的基本病理改變是A．滑膜炎B.血管炎C.關節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點炎D.軟骨變性E.類風濕性肉芽腫答案:Ａ解析:類風濕關節(jié)炎關節(jié)的基本病理改變是滑膜炎。3.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是A.晨僵Ｂ.關節(jié)畸形C.類風濕結節(jié)D.血沉增快Ｅ.C反映蛋白增高答案：Ｂ解析:關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關,而其余各項都與類風濕關節(jié)炎的活動相關。4．男性,38歲，全身多發(fā)性周邊關節(jié)腫痛,反復發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象,活動后減輕,化驗:RＦ(+)。擬診為類風濕關節(jié)炎。關于類風濕關節(jié)炎的說法，下列哪項不對的A.發(fā)病和免疫反映有關B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風濕因子本質是IｇM抗體Ｄ．類風濕因子陽性具有診斷價值Ｅ．高滴度RＦ提醒預后較差答案：Ｃ解析:本病例根據(jù)記述，已擬診為類風濕關節(jié)炎,有關本病的說法血中類風濕因子本質是IｇM抗體說法不完全。5.改變病情抗風濕藥的作用是A.緩解該病病情，并有阻止關節(jié)結構破壞的作用B．在一定療程后達成治愈C．不久控制癥狀D.減輕非甾體抗炎藥的不良反映E.促使關節(jié)骨破壞的愈合答案：Ａ６.RＡ的診斷標準涉及A.晨僵至少１小時、(>6周)和2、3個或３個以上關節(jié)腫(>6周)Ｂ．腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)(>６周)和對稱性關節(jié)腫(>6周）C．皮下結節(jié)和手Ｘ線片改變D.類風濕因子陽性(滴度＞1:32)E.以上均是答案：Ｅ7.類風濕關節(jié)炎的常見三種肺部病變是A.肺間質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎Ｂ.肺實質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D．支氣管擴張、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎E.肺類風濕結節(jié)、胸膜炎、肺炎答案：A8．類風濕關節(jié)炎引起的貧血A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴重B.經(jīng)常需要輸血C.血清鐵增長D．２5％為缺鐵性，鐵劑治療無效E.骨髓為再障表現(xiàn)答案：D9.類風濕性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不對的Ａ．可有骨質破壞B.骶髂關節(jié)偶被累及C.好發(fā)于手、腕、足的小關節(jié)D.好發(fā)于末端指間關節(jié)E.多關節(jié)受累答案:Ｄ10.到目前，類風濕性關節(jié)炎的病因被認為是Ａ.感染B．家族遺傳C．免疫功能紊亂D.風、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明答案：Ｅ11.在類風濕性關節(jié)炎中，最先受累的關節(jié)組織是A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.血管答案：C1２．類風濕因子陽性率最高的是A．類風濕性關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風濕熱E．干燥綜合征答案：E13.類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的關節(jié)外表現(xiàn)是Ａ.肺間質纖維化Ｂ.類風濕結節(jié)C.脾大Ｄ.胸痛E．上腹不適答案:Ｂ14.患者,女性，３8歲，雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、３近端指間關節(jié)呈梭形腫脹,活動受限,最也許的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.腱鞘炎Ｄ.滑膜炎Ｅ.舍格倫綜合征答案:Ｂ15.甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的劑量和用法對的的是Ａ．10mg,每周一天，分一次或兩次服B.５0ｍg，每周一天,分一次或兩次服C.１0mg，每日,分一次或兩次服Ｄ．５0mｇ，每日，分一次或兩次服E.100mg,每日，每4周靜脈注射一次答案:A１6.患者，女性,5５歲，類風濕關節(jié)炎２0２3，雙手花束樣畸形,雙髖關節(jié)嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起,反復多關節(jié)疼痛,無腫脹,X線示雙髖關節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能,A．NSAIＤｓB．雷公藤多甙片C.外科治療如髖關節(jié)置換術Ｄ.MTX＋氯喹+ＳＡSPＥ．MTＸ+激素+青霉胺答案:Ｃ１７．按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕性關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)A.關節(jié)腫痛≥6周B.對稱性關節(jié)腫Ｃ.腕、掌指、指間關節(jié)腫D.關節(jié)畸形E.晨僵答案:D解析:類風濕性關節(jié)炎的診斷標準:①關節(jié)內或周邊晨僵連續(xù)至少１小時；②至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液;③腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中,至少１個關節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關節(jié)炎;⑤有類風濕結節(jié)；⑥血清RＦ陽性(所用方法正常人群中不超過5%陽性)；⑦Ｘ線改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄)。符合以上７項中4項者可診斷為ＲA(第一至第四項病程至少連續(xù)６周)。關節(jié)畸形多見于類風濕性關節(jié)炎較晚期患者,為類風濕性關節(jié)炎一種轉歸，而非診斷必備表現(xiàn)。18．除了關節(jié)腫痛之外,對類風濕關節(jié)炎的診斷最故意義的臨床表現(xiàn)是A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛B.關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結節(jié)C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結節(jié)Ｄ．彌漫性肺間質改變伴肺內結節(jié)E．雙側滲出性胸腔積液,其糖定量正常答案：B解析：類風濕結節(jié)是類風濕性關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn),多位于關節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質硬,無壓痛。被列為類風濕性關節(jié)炎分類標準之一。19．類風濕關節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF),因此ＲFA.是診斷RＡ的必備條件B.一旦出現(xiàn),將不會發(fā)生改變C．可隨疾病的變化而變化Ｄ．正常人不會出現(xiàn)Ｅ．在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)答案:Ｃ解析：類風濕因子(RF)見于類風濕關節(jié)炎（RA)、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬE)、系統(tǒng)性硬化癥等多種結締組織病(CTＤ)，特異性較差,對RA診斷有局限性,但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動性。20.使用非甾體抗炎藥治療類風濕性關節(jié)炎時，為防止其胃腸副作用常并用A.鈣劑B.維生素KC.Ｄ.堿性藥E.羥氨芐青霉素答案:C解析：21.下列關于類風濕因子說法對的的是A.在大部分正常人類風濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B．其滴度與類風濕關節(jié)炎病情活動性、嚴重性無關C．是屬于IgM型的自身抗體D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E.類風濕因子陰性可以排除類風濕關節(jié)炎的診斷答案：D解析:臨床常規(guī)檢測的類風濕因子是IgM型，除此外尚有IgA和IgG型。其數(shù)量與類風濕關節(jié)炎病情的活動性和嚴重限度成正比。類風濕因子在５%的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽性。２２.下列因素中,提醒類風濕關節(jié)炎預后較差的是Ａ.病程長Ｂ.HLA－DR3陽性C.抗核抗體陽性D.類風濕因子連續(xù)低滴度陽性E.多發(fā)類風濕結節(jié)答案:E解析:若患者2年內發(fā)生關節(jié)骨侵蝕、類風濕因子連續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類風濕結節(jié)均提醒預后不良。HLA_DR4才是類風濕關節(jié)炎的易感基因,共同表位的量與病情嚴重性成正比。ＨLA-DＲ4陽性亦提醒預后不良。23.下列關于類風濕關節(jié)炎藥物治療對的的是A．初期應用快作用抗風濕病藥B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關節(jié)破壞C.可以常規(guī)應用糖皮質激素D.非甾體抗炎藥是改善關節(jié)癥狀的一線藥物Ｅ.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥答案：D解析:類風濕關節(jié)炎的關節(jié)破壞早在起病3個月就開始，因此應早用慢作用藥,多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質激素一般作為過渡治療，不常規(guī)使用。24．下列關于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關節(jié)炎說法對的的是A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用Ｃ．緩解關節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢D．不會誘發(fā)或加重感染Ｅ．不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用答案：Ｂ解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用,起效較其他慢作用抗風濕病藥快,最重要副作用是加重或誘發(fā)感染,為減少副作用及增長療效,宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應用。2５．類風濕關節(jié)炎最終導致的重要腎臟病變?yōu)锳．腎小球基膜多種免疫復合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C．局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎Ｄ.腎小管酸中毒E.小動脈內皮細胞增生答案:B２6.類風濕結節(jié)是A.位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結節(jié)B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C．近端指間關節(jié)背面內外側骨樣腫大結節(jié)D.雙下肢的皮下結節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑,壓之不褪色答案:A２7．類風濕關節(jié)炎病情活動相關的輔助檢查是A.類風濕因子(ＲF)Ｂ.抗核抗體(ANA)譜C.血沉(ESR)和Ｃ反映蛋白（Ｃ-ＲP)D.關節(jié)X線檢查Ｅ.血清補體答案：C解析：血沉和C反映蛋門均為類風濕關節(jié)炎非特異性指標，但可作為判斷類風濕關節(jié)炎疾病活動限度和病情緩解的指標。而RF也可出現(xiàn)在SLE、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線片對診斷、病變分期以及監(jiān)測病情演變均重要,不利于初期發(fā)現(xiàn)RA的病變。急性期和活動期血清補體均有升高,只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補體血癥。28.以下符合類風濕關節(jié)炎的分類標準的是A．對稱性關節(jié)腫、3個以上關節(jié)腫≥６周Ｂ．晨僵至少２小時≥６周C．腕、掌指關節(jié)或遠端指間關節(jié)腫≥6周D.手X線片改變,至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄E.類風濕因子陽性(滴度>１：16）答案：D解析：分類標準為：①晨僵至少１小時≥6周。②對稱性關節(jié)腫≥6周。③3個或3個以上關節(jié)腫≥6周。④腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫≥6周。⑤類風濕皮下結節(jié)。⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄)。⑦類風濕因子陽性(滴度＞１:32）。２9.在類風濕關節(jié)炎中,對組織起重要作用的是Ａ.ＩgA型類風濕因子B.ＩgＧ型類風濕因子C.IgM型類風濕因子D.ＩgG型類風濕因子和抗原IｇM形成的免疫復合物E.i如型類風濕因子和抗原IgＧ形成的免疫復合物答案：Ｅ30.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、Hｏffman征陽性應首選下列檢查是A.血沉及C反映蛋白Ｂ.雙上肢肢體誘發(fā)電位C.頸椎MＲI片D.頸椎正側位X片Ｅ．頸椎ＣT片答案:D31．類風濕關節(jié)炎是一種A.中老年退行性變，非炎癥疾病B.與ＩｇＭ半乳糖化缺陷有關Ｃ．非對稱性多關節(jié)為主的疾病Ｄ.與A族乙型鏈球菌感染有關的疾病E．以多關節(jié)炎為主的自身免疫性疾病答案:E解析:中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與ＩｇG半乳糖化缺陷與類風濕關節(jié)炎發(fā)病有關。與A族乙型鏈球菌感染無關。３2．類風濕關節(jié)炎最早的關節(jié)癥狀是Ａ.關節(jié)疼痛B.關節(jié)畸形C.梭形腫大D.皮膚發(fā)紅E.關節(jié)強直答案：Ａ33．類風濕關節(jié)炎的遺傳易感基因是A.HLＡ-B２7B.HLA-DR２C.HLA-DR3D.HLA-ＤR４E.HLA-ＤR5答案:D34.關于類風濕結節(jié)的特點錯誤的是A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質硬C.有壓痛Ｄ.常出現(xiàn)在關節(jié)伸側受壓部位的皮下組織E.對稱性答案:C解析:類風濕結節(jié)大小約0.2～3cm，呈圓形或卵圓形數(shù)量不等,觸之有堅韌感，按之無壓痛，易發(fā)生在關節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓部位。３５.類風濕關節(jié)炎的常見關節(jié)畸形有A．近端指間關節(jié)梭形腫脹，尺側腕伸肌萎縮，手腕向橈側旋轉、偏移，手指向尺側代償性移位，形成指掌尺側偏移B.掌指關節(jié)強直畸形C.肘、膝、踝關節(jié)脫位D．遠端指間關節(jié)嚴重屈曲,近端指間關節(jié)過伸呈“鈕孔花”樣畸形E.遠端指間關節(jié)過伸，近端指關節(jié)屈曲畸形,形成“鵝頸樣”畸形答案：Ａ解析：掌指關節(jié)脫位；肘、膝、踝關節(jié)強直畸形；近端指間關節(jié)嚴重屈曲,遠端指間關節(jié)過伸呈“鈕孔花”樣畸形；近端指間關節(jié)過伸，遠端指關節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形。３6.類風濕關節(jié)炎僵硬感最明顯的時間是A.上午Ｂ.上午Ｃ.下午D.晚上E.半夜答案:A解析:受累關節(jié)因炎癥所致充血水腫和滲液，常使關節(jié)腫脹、僵硬、疼痛,不能握拳或持重,以晨起或關節(jié)休息后更為明顯,故稱此現(xiàn)象為晨僵。37.類風濕關節(jié)炎晚期表現(xiàn)是A.關節(jié)周邊軟組織腫脹Ｂ.關節(jié)疼痛C．關節(jié)腔融合或消失D．關節(jié)畸形E．骨質疏松答案：Ｄ38．正常人關節(jié)腔內的滑液量A．不超過５．５ｍlＢ．不超過5.0mlC.不超過４．5ｍlD.不超過３．5ｍlＥ.不超過2.5ml答案：D39.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中關于X線表現(xiàn)的最低規(guī)定是A.骨質疏松和關節(jié)間隙變窄B.關節(jié)畸形C.關節(jié)間隙變窄D．骨質疏松Ｅ.骨性強直答案：Ｄ40．關節(jié)炎非特異性對癥治療常用藥物是A.潑尼松龍B.地塞米松Ｃ.阿司匹林D．甲氨蝶呤E.青霉胺答案：Ｃ41．非甾體類消炎止痛藥在類風濕關節(jié)炎中應用的機制A.克制T細胞功能Ｂ．克制B細胞功能Ｃ.增強NK細胞活性D．增強環(huán)氧酶(CＯX)的作用Ｅ.減少前列腺素的產(chǎn)生答案:E4２.類風濕關節(jié)炎的治療目的是A.減輕癥狀,控制病情的發(fā)展B.盡也許保持受累關節(jié)的功能Ｃ.減少關節(jié)的破壞，以達成較長時間的臨床緩解D.促進已破壞的關節(jié)骨的修復，并改善其功能Ｅ．以上都是答案：E４3.類風濕關節(jié)炎滑膜的病理特性是A.血管翳形成Ｂ.滑膜水腫C.淋巴細胞浸潤D.滑膜增厚E.滑膜消失或變薄答案：Ａ４4．男性,６５歲,雙手腕關節(jié)腫痛２個月,晨僵超過1小時,查體雙手背可凹性水腫,雙腕關節(jié)活動受限,壓痛陽性,查血類風濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差,最也許診斷是A.風濕熱B.骨關節(jié)炎C.纖維肌痛綜合征D．類風濕關節(jié)炎E．腎小球腎炎答案:D4５.類風濕性關節(jié)炎的英文縮寫是A.PSAB．SＬEC．ＡＯSDＤ.ＲＡＥ.SPA答案：D4６.對類風濕性關節(jié)炎更具診斷意義的檢查項目是Ａ．ASKB.類風濕因子C．抗透明酯酸酶Ｄ.ＡSＯＥ.抗磷脂抗體答案:B47.直接導致類風濕性關節(jié)炎的致病因子是A．病因不明B．皰疹病毒C.支原體Ｄ.細菌E．病毒答案:A48.遺傳研究表白,類風濕性關節(jié)炎屬于A.單基因遺傳B.隱性遺傳C.非遺傳性疾病D.顯性遺傳E.多基因遺傳答案：E49.導致類風濕性關節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的重要細胞因子是Ａ．IL-１Ｂ.IL-6C.IL－2Ｄ.ＩL-8E.TＮF-α答案：A5０.RＡ累及髂關節(jié)時可出現(xiàn)A.臀部疼痛B．髂關節(jié)活動受限C.髂關節(jié)腫脹不明顯D.下腰部疼痛Ｅ.以上都是答案:E51.關于類風濕性結節(jié)的描述,對的的說法是A.壓痛明顯B.結節(jié)的存在表達疾病處在非活動期C.結節(jié)大小一定D.分布不對稱Ｅ．質地軟答案：Ｄ５2.RA特異性皮膚表現(xiàn)是A.皮下結節(jié)Ｂ.皮膚干燥脫屑C.褐色色素沉著D.局部潰破壞死E.局部腫脹疼痛答案:A53.布洛芬治療RA時，對的的說法是A．可有上消化道出血B.每日3~4次C.可有胃腸道不良反映Ｄ．每日劑量12０0~3200mｇE.以上都對答案：Ｂ5４.RA所致肺間質病變的臨床特點是A.初期診斷有賴高分辨CT檢查B．部分病人可有氣短及肺功能不全C.少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎D.以上都是E.臨床常無癥狀答案：D55.下列哪項不是Telｔy綜合征的臨床表現(xiàn)A.血小板減少B.類風濕性關節(jié)炎癥狀Ｃ.脾腫大D．中性粒細胞增多E.淋巴結腫大答案:Ｄ56.關于類風濕因子的敘述，錯誤的說法是A.RF屬于自身抗體B.RF的數(shù)量常與RA的嚴重限度成正比C．類風濕因子分gM-ＲF、IgG－RF和ＩｇA-ＲFD.臨床常規(guī)檢測的是IgM-ＲAＥ.所有RＡ患者RF均陽性答案：Ｅ５7.下列哪點不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與ＲＡ的鑒別點A.蝶形紅斑B.血清抗核抗體陰性Ｃ．初期常出現(xiàn)補體低下D.抗雙鏈DＮA抗體陽性Ｅ.蛋白尿明顯答案:Ｂ58．RA的治療目的不涉及A．防止本病復發(fā)B.減輕關節(jié)疼痛C．保持受累關節(jié)功能D.防止關節(jié)破壞E.控制關節(jié)炎的進展答案:A59.關于非甾體抗炎藥的敘述,錯誤的說法是A.是治療RA的常用藥物B.療效欠佳時可換用另一種非甾體抗炎藥C.至少需用２周方能鑒定其療效D．兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增長療效E．控制病情時需和DMARＤ聯(lián)用答案：Ｄ６0．下列哪項不是非甾體抗炎藥的不良反映A.藥物依賴B．胃黏膜出血C.腎功能損害D.惡心、嘔吐Ｅ.轉氨酶升高答案：A61.下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反映A．胃腸道反映Ｂ.肝損害C.骨髓克制D.視物盲點Ｅ.肺部病變答案:D62．下列哪條不是美國風濕病協(xié)會1９87年制定的RＡ分類標準內容A.病程至少4周Ｂ.晨僵連續(xù)1小時C．皮下結節(jié)D.腕、掌指、近指關節(jié)腫Ｅ．有3個或３個以上的關節(jié)腫痛答案：A1．強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)對的的是A.年輕女性多見B.雙手指關節(jié)對稱性腫脹為主C.腰部隱痛，休息不緩解,活動后可使癥狀改善D.以突發(fā)第一跖趾關節(jié)腫痛為重要特性E.大部分患者類風濕因子陽性答案:Ｃ解析：強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)對的的是腰部隱痛,休息不緩解,活動后可使癥狀改善。2.強直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個遺傳基因密切相關A.B.C.D．E.答案：D解析：3．強直性脊柱炎的基本病理變化是A.外分泌腺體炎癥Ｂ.附著點炎C.滑膜炎D．關節(jié)軟骨退行性變Ｅ.皮下結締組織增生答案:B解析:強直性脊柱炎的基本病理變化是附著點炎。4.血清陰性脊柱關節(jié)病是指Ａ．血中RＦ陰性B.HＬA-B２7陰性C.ANA陰性D.抗DNP抗體陰性Ｅ．抗ＰM-1抗體陰性答案：A解析:血清陰性脊柱關節(jié)病是指血中RF陰性。5.下列哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關節(jié)病A．強直性脊柱炎B.RｅiterＳynｄrome(賴特綜合征）C.銀屑病關節(jié)炎D．炎癥腸病關節(jié)炎E.少年型類風濕關節(jié)炎答案:E解析：血清陰性脊柱關節(jié)病指血清中類風濕因子陰性，其陽性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱,又有不同限度的累及周邊關節(jié)，故稱為血清陰性脊柱關節(jié)病。涉及強直性脊柱炎，Ｒｅiter綜合征，銀屑病關節(jié)炎，炎性腸病關節(jié)炎，反映性關節(jié)炎及部分少年型強直性脊柱炎。少年型類風濕關節(jié)炎屬類風濕關節(jié)炎的一個亞型、類風濕因子陽性率雖低,但可以有陽性，不屬于血清陰性脊柱關節(jié)病。6.下述哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關節(jié)?。?強直性脊柱炎B.炎性腸病性關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.賴特綜合征E.銀屑病關節(jié)炎答案：Ｃ解析:血清陰性脊柱關節(jié)病指血清中類風濕因子陰性,其陽性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同限度的累及周邊關節(jié),故稱為血清陰性脊柱關節(jié)病。涉及強直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關節(jié)炎，炎性腸病關節(jié)炎,反映性關節(jié)炎及部分少年型強直性脊柱炎。類風濕關節(jié)炎不屬于脊柱關節(jié)病。7.血清陰性脊柱關節(jié)病的命名中“血清陰性”是指哪項檢查陰性Ａ．ANA陰性B.RF陰性C.ASO陰性Ｄ.HＬＡ-Ｂ27陰性E.抗ds-DNＡ抗體陰性答案：B８.強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不涉及Ａ.青年男性多發(fā)Ｂ.關節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C．腰骶部隱痛,休息不緩解，活動后癥狀改善D.可有積極脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)E.以突發(fā)第一跖趾關節(jié)劇痛為重要特性答案：E解析：強直性脊柱炎很少以突發(fā)第一跖趾關節(jié)腫痛而發(fā)病,此癥狀也不是強直性脊柱炎的重要特性。9．典型的強直性脊柱炎的關節(jié)X線片可顯示A.骨質增生B.骨端骨質疏松Ｃ．軟骨破壞，關節(jié)間隙狹窄D．局限性骨質疏松,關節(jié)面蟲蝕樣骨質缺損E.椎體方形變,椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節(jié)樣改變答案：Ｅ解析：強直性脊柱炎的關節(jié)X線除可表現(xiàn)為骶髂關節(jié)改變外,脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方形變,后期可因椎間盤鈣化，纖維環(huán)及前后韌帶鈣化、骨化,并有骨橋形成，形成“竹節(jié)樣改變”。10.有關強直性脊柱炎的發(fā)病對的的是A.抗核抗體陽性見于多數(shù)患者Ｂ.HLA-DR4陽性提醒預后差C.ＨLA-132７陰性的患者肯定不是強直性脊柱炎Ｄ.HLA-1３2７陽性提醒強直性脊柱炎的也許性大Ｅ.HＬA-B2７陰性預后差答案:Ｄ解析：90％的強直性脊柱炎患者HLA-B２7陽性，HLA-B２7陽性患強直性脊柱炎的也許性大。11．可用于控制強直性脊柱炎病情進展的藥物是A.阿司匹林Ｂ．硫唑嘌呤C．非甾體抗炎藥D.糖皮質激素E.柳氮磺吡啶答案：E解析：柳氮磺吡啶目前被認為是也許控制強直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物，特別是對外周關節(jié)炎效果更肯定。12.除下列均也許是強直性脊柱炎常見的關節(jié)外表現(xiàn)，除外A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎B.升積極脈根病變C．馬尾綜合征D.腎小管酸中毒E.肺間質纖維化答案:Ｄ13.銀屑病關節(jié)炎的特性不涉及A．銀屑病的皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關節(jié)炎或脊柱炎Ｄ.HLA-B２7陽性Ｅ.類風濕因子陽性答案：E１4.與強直性脊柱炎的發(fā)病關系最為密切的因素是Ａ.腸道細菌感染B.肺炎克雷伯桿菌C．HLA-1327D.鏈球菌感染E．泌尿系感染答案:C１5.風濕病中下列疾病測定HＬＡ等位基因HLA－１3２7陽性率最高的是A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎Ｄ.干燥綜合征E.進行性系統(tǒng)性硬化病答案：C１6.反映性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不涉及,A．虹膜睫狀體炎B.積極脈瓣關閉不全Ｃ.膀胱炎D.腹瀉E.高熱答案：E17.銀屑病關節(jié)炎表現(xiàn)有A．關節(jié)腫大B.關節(jié)畸形C.關節(jié)僵硬Ｄ.關節(jié)疼痛E.以上均是答案:E18.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關節(jié)、近端指間關節(jié)和右膝關節(jié)腫痛，伴活動受限,查體指甲可見頂針樣凹陷,頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最也許的診斷是A.反映性關節(jié)炎Ｂ．類風濕關節(jié)炎C.銀屑病關節(jié)炎Ｄ.痛風E.骨關節(jié)炎答案:C19．患者，男性,２5歲，雙膝關節(jié)及踝關節(jié)腫痛10天，發(fā)病前３周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關節(jié)X線無明顯改變,最也許的診斷A.風濕性關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎Ｃ．反映性關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.感染性關節(jié)炎答案:C２0．血清陰性脊柱關節(jié)病是一組A.外周及中軸關節(jié)的非特異性炎癥B.外周及中軸關節(jié)的急性炎癥C.關節(jié)周邊組織的慢性復發(fā)性炎癥D.中軸、外周關節(jié)以及關節(jié)周邊組織的慢性進展性炎癥為重要表現(xiàn)的一組疾病E．關節(jié)周邊組織的慢性炎癥答案：D２1.血清陰性脊柱關節(jié)病不涉及A.炎癥性腸病關節(jié)炎(ＩBDA)B.類風濕性關節(jié)炎(ＲA）Ｃ.反映性關節(jié)炎(REＡ）D.幼年型脊柱關節(jié)?。↗sPA)Ｅ.銀屑病關節(jié)炎（PSＡ)答案:B22.血清陰性脊柱關節(jié)病的臨床特點不涉及A．附著點病變B．非對稱性外周關節(jié)炎C．臨床表現(xiàn)常互相重疊D.血清類風濕因子陽性E.不同限度的家族聚集傾向答案:D23．關于強直性脊柱炎(AS)的論述,錯誤的是A.多見于青少年B.以中軸關節(jié)的慢性炎癥為主C.不也許累及內臟及其他組織D.X線片表現(xiàn)骶髂關節(jié)明顯破壞或脊柱呈“竹節(jié)樣”變化E．HLA-B2７的陽性率為９０％答案:C24.強直性脊柱炎（ＡＳ)好發(fā)于Ａ．老年B．青少年C.中老年D．兒童E．以上都是答案:B25.強直性脊柱炎典型的Ｘ線片表現(xiàn)為A.長骨骨干“絨毛狀”骨膜炎Ｂ．骶髂關節(jié)明顯破壞,后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化C．都不是D.指關節(jié)受累呈“筆帽-鉛筆樣”征E.趾關節(jié)受累呈“筆帽-鉛筆樣”征答案：B26.ＨLA－B27陽性率最高的疾病是A.骨性關節(jié)炎Ｂ.強直性脊柱炎C.反映性關節(jié)炎D．類風濕性關節(jié)炎Ｅ.銀屑病關節(jié)炎答案:B2７.ＨLA－B2７陽性的AS患者的一級親屬中，ＨLA－Ｂ２7的陽性率為Ａ．近80％Ｂ.近7０%Ｃ.近30％D.近50%Ｅ.近9０%答案：D28．關于ＡS的病因和發(fā)病機制，錯誤的說法是A．病原體和B２7分子存在共同的抗原決定族B．HＬA-B2７的陽性率是90％Ｃ.與某些腸道革蘭陰性桿菌感染有關D．環(huán)境因素一般認為與感染有關E.是遺傳因素和環(huán)境因素互相作用所致答案:B29.AS最早累及的部位是A．胸椎小關節(jié)B.腰椎小關節(jié)Ｃ．骶髂關節(jié)D．以上都不是E.膝關節(jié)答案：C3０．關于強直性脊柱炎論述錯誤的是Ａ．45～５0歲以后發(fā)病者為晚發(fā)性ＡＳB．發(fā)病年齡多在10~4０歲，以20~3０歲為高峰C.起病多緩慢而隱匿D.16歲以前發(fā)病者稱幼年型強直性脊柱炎Ｅ．女性多見且癥狀一般較男性輕答案:E31.朋的初期癥狀不涉及A.癥狀在靜止休息時反而加重，活動后可緩解B．晨僵C.臀部、腹肌溝酸痛或不適D.多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn)E.腰骶痛或不適答案:Ｄ3２．強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎鑒別中錯誤的是A.較少表現(xiàn)為連續(xù)性和破壞性B.類風濕因子陽性C.HＬA-B２7陽性D．約50％的AＳ患者以髖、膝、踝部關節(jié)炎為首發(fā)癥狀E.AＳ常為非對稱性、反復發(fā)作與緩解答案:B3３.AS的常見體征不涉及A．脊柱活動受限Ｂ.枕墻距>０C.肌肉萎縮Ｄ.骶骼關節(jié)壓痛Ｅ．胸廓活動減少答案:C34．AS的治療目的錯誤的是A.保持良好的姿勢B.主線治療C.減緩病情的進展D.緩解癥狀E．以上都不是答案：Ｂ３５.治療AＳ無效的藥物是Ａ.選擇性COX-2克制劑B.硫唑嘌呤Ｃ.柳氮磺吡啶D.非甾體抗炎藥Ｅ.雷公藤總苷答案：B3６.Reiｔer綜合征(RＳ）的臨床特點不涉及A．急性起?。?炎癥性關節(jié)炎一般為非對稱性小關節(jié)炎C.無關節(jié)外癥狀Ｄ.也許有性病史E.發(fā)病前1~4周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史答案:C37.反映性關節(jié)炎皮膚黏膜特性性表現(xiàn)是Ａ．溢膿性皮膚角化病B.眼受累可表現(xiàn)為：結膜炎、虹膜炎C.龜頭處無痛性潰瘍D.面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑Ｅ.以上都不是答案:A３8.銀屑病性關節(jié)炎特點不涉及A.見于２0%～３0%的銀屑病患者B.非對稱性遠端指間關節(jié)炎C．也可表現(xiàn)為多關節(jié)炎,中軸或脊柱關節(jié)炎D.骶髂關節(jié)受累多為對稱性Ｅ．X線示：“筆帽一鉛筆樣”征答案:D３9.也許強直性脊柱炎標準是Ａ.側Ⅱ級骶骼關節(jié)炎Ｂ.雙側Ⅲ～Ⅳ級骶骼關節(jié)炎伴２項臨床標準C.腰痛、晨僵3月以上，活動改善,休息無改善D.雙側Ⅲ～Ⅳ級骶髂關節(jié)炎而不伴臨床標準E.以上都不是答案:D1.患者，男性，4５歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血６個月,有低熱,關節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢核對患者的診斷有提醒性意義A.p-AＮCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細胞大于10%E.ESR答案:Ｂ解析：Ｃ－ＡＮCA是Ｗegenｅr肉芽腫的特性性抗體，對診斷最有價值。2.患者，女性,18歲。時常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3ｋg，上肢血壓１７0/100mmHg,下肢血壓１５０/9０mｍHg。腹部聞及血管雜音。該患者最也許的診斷為A．結節(jié)性多動脈炎Ｂ.顳動脈炎C．Wｅgｅneｒ肉芽腫D．大動脈炎E.多發(fā)性肌炎答案：Ｄ解析:年輕女性，雙下肢無力、發(fā)涼,腹部聞及血管雜音,血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹積極脈型大動脈炎也許性最大。其他幾種血管炎及多發(fā)肌炎很少聽到腹部的血管雜音。3.患者，女性,30歲。近3個月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查:尿蛋白(++)，紅細胞10～20個／ＨＰ。p-ANCA陽性,余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復合物沉著腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最也許的診斷為A.結節(jié)性多動脈炎Ｂ.Ｗeｇenｅｒ肉芽腫C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.顯微鏡下型多血管炎E.干燥綜合征答案：Ｄ解析:腎臟小動脈的壞死性炎癥性改變,且無免疫復合物沉著是顯微鏡下多血管炎的特性性改變。臨床表現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀,多余現(xiàn)p－ANCＡ陽性。4.Ａ．Wegｅneｒ肉芽腫B.過敏性紫癜Ｃ．變應性肉芽腫性血管炎(Chung-Ｓtrauｓs綜合征）D.支氣管哮喘Ｅ.結節(jié)性多動脈炎答案:C解析:患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏癥狀，伴有紫癜樣皮疹等血管炎表現(xiàn),外周血嗜酸性粒細胞增多>１０％，IｇＥ升高,ｐ－ＡNCA陽性,變應性肉芽腫性血管炎診斷也許性最大。過敏癥狀明顯,p－ＡＮCA而非C-ANCA陽性,不支持We-gｅneｒ肉芽腫診斷。過敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統(tǒng)癥狀及p-ＡNCＡ陽性。缺少結節(jié)性多動脈炎的診斷依據(jù)。5.關于血管炎病的描述,錯誤的是A．合并明確的另一種疾病如干燥綜合征B.是一種自身免疫病C.血管壁壞死D．血管壁炎癥E.是一種多系統(tǒng)的損害答案:Ａ６.哪一項不是血管炎病是一組異質性疾病的依據(jù)A.血管炎病的臨床癥狀基本相同Ｂ.病理變化不同C.預后差異大D.由于受侵犯血管大小不同E．受侵犯血管的種類不同答案:A7.對血管炎病進行分類的必要性是A．病因發(fā)病機制不清楚B.臨床癥狀多重疊Ｃ.有助于對的的診斷和治療D.有助于預后的判斷E.以上都是答案:E8.關于血管炎病的分類錯誤的是A.一方面分為原發(fā)性病和繼發(fā)性B.根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點C.根據(jù)特異性病理、免疫改變Ｄ.繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病E．以上都對的答案：A9．免疫復合物介導的血管炎除外Ａ．過敏性血管炎B.蕁麻疹血管炎C.顯微鏡下多血管炎Ｄ.冷球蛋白血癥E.過敏性紫癜答案：C10．ANＣA相關性血管炎,不涉及A.藥物性ANCA相關性血管炎Ｂ.Ｗegeneｒ肉芽腫Ｃ．蕁麻疹血管炎Ｄ.變應性肉芽腫血管炎E.顯微鏡下多血管炎答案:Ｃ11.血管炎病ChａpelHill分類不對的的說法是Ａ.由六國學者共同討論制訂B．在1996提出C.優(yōu)點是簡樸,宜于臨床工作D．以受累血管大小為本E.目前應用較多答案:B12．血管炎病的發(fā)病因素中需除外Ａ.精神緊張B.環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生C.有遺傳基礎者的易感者D.有潛在免疫異常者E.以上都不是答案:Ａ1３.除哪項外均參與了血管炎病的發(fā)病過程A.巨噬細胞B.淋巴細胞Ｃ.中性粒細胞D.單核細胞E．內皮細胞答案：D14.第一個被證實與血.管炎病相關的自身抗體是A.抗心脂抗體B．AＮCAＣ.抗核抗體Ｄ.抗SSA抗體E.抗SSB抗體答案:B15．血管炎的基本病理改變不涉及A．血管壁細胞的炎細胞浸潤B．管壁的彈力層和平滑肌層受損Ｃ.管壁滲出D.管壁的纖維素樣增生E.內皮細胞增生答案：C1６．除哪項外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素A.其病理改變具有統(tǒng)一性和同一性Ｂ.同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性C．有關病理往往不出現(xiàn)在所有同樣大小的血管D.在各個血管炎病，其血管病理改變有重疊性E.病變血管結構和大體正常血管結構交替出現(xiàn)答案：A17.除哪項外血管炎壁層的嗜酸性粒細胞很少見A.顯微鏡下多血管炎Ｂ．結節(jié)性多動脈炎C.變應性肉芽腫性血管炎D.川崎?。?大動脈炎答案:C１8．下列抗體中特異性較差的是A.抗ＰR3B．P-ANCAＣ.抗SSA和抗SSＢＤ.Ｃ-ＡNCAＥ．AＮCA答案：B１9．除哪項外下列疾病均可見MPO抗體陽性Ａ.顯微鏡下多血管炎B.干燥綜合征C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕性關節(jié)炎Ｅ．強直性脊柱炎答案：E20.血管炎病應用免疫克制劑最常用的是A.環(huán)磷酰胺B.5-FＵC.環(huán)孢素Ｄ．硫唑嘌呤E．甲氨蝶呤答案:A21.血管炎病急性期、危重者輔助治療中多應用A．血液透析B.保肝治療Ｃ.支架置放D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白Ｅ.介入治療答案：Ｄ２2．大動脈炎多見于A.老年男性Ｂ.年輕女性C.年輕男性Ｄ．老年女性Ｅ.中年男性答案：B23．年輕女性除哪項外均應懷疑大動脈炎的診斷A.指（趾)近端皮膚出現(xiàn)發(fā)作性蒼白、麻木、疼痛B．近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音C.單側肢體出現(xiàn)缺血癥狀，血壓減少或測不出Ｄ．視神經(jīng)乳頭周邊動靜脈花冠狀吻合Ｅ.側肢體出現(xiàn)缺血癥狀伴動脈搏動減弱或消失答案:A２４.治療大動脈炎不對的的是A.介入治療B.血管搭橋術Ｃ.控制感染Ｄ．應用周邊血管擴張藥,改善微循環(huán)藥物E.免疫克制劑環(huán)磷酰胺為首選藥物答案:Ｅ25.19９0年ＡCＲ大動脈炎分類標準,錯誤的是A.雙上肢收縮壓差>10ｍmHgB.肢體間歇性跛行Ｃ.動脈造影異常D.發(fā)病年齡≥40E.一側或雙側肱動脈搏動減弱答案:D26.西方老年人最常見的血管炎病是A.風濕性多肌痛B．結節(jié)性多動脈炎Ｃ.大動脈炎Ｄ.顳動脈炎E.顯微鏡下多血管炎答案：A２7.巨細胞動脈炎最常見的受累血管是A.顳淺動脈Ｂ.上頜動脈Ｃ.后睫狀動脈D.椎動脈E.眼動脈答案:A２8.巨細胞動脈炎(ＧＣA)和風濕性多肌痛(PMR)好發(fā)于A.60歲以上女性B.2０歲以上的男性C.30歲以上女性D．40歲以上男性E.５0歲以上女性答案:Ｅ29．除哪項外均為1990年ACR細胞動脈炎分類診斷標準A．近期發(fā)生高血壓B.新近出現(xiàn)的頭痛C.發(fā)病年齡≥5０歲D.顳動脈有壓痛，搏動減弱E.血沉≥5０mm／小時答案：A30.GCA和PＭR對糖皮質激素十分敏感應維持治療A.3~４年B.1~２年C.半年～1年Ｄ.以上都不是E.２～３年答案：B31．病變部位好發(fā)于血管分叉處的血管炎病A．川崎病B.巨細胞動脈炎C.結節(jié)性動脈炎D.大動脈炎E.風濕性多肌痛答案:Ｃ32.病變很少累及肺動脈和脾動脈的血管炎病A.川崎病B.細胞動脈炎Ｃ.結節(jié)性多動脈炎D.大動脈炎Ｅ．風濕性多肌痛答案:Ｃ3３.在結節(jié)性多動脈炎（PAN)的臨床表現(xiàn)中少見的是A.皮膚出現(xiàn)血管性紫斑B．多發(fā)性單神經(jīng)炎和多神經(jīng)炎C．干咳和肺部感染Ｄ.腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐E．多發(fā)性肌痛和間歇性跛行答案:Ｃ３4.PAN１990年AＣR分類標準10項中有幾項陽性可診斷為PANA．4項B.6項C.3項D.５項E.2項答案：C35.PAＮ的ＡCR分類標準關于肌痛、無力或下肢觸痛的定義不涉及Ａ.彌漫性肌痛B.肌無力C．小腿肌肉壓痛D.肩部肌痛和骨盆帶肌痛Ｅ.以上都不是答案：D36.除哪項外均為變應性肉芽腫血管炎臨床表現(xiàn)A.肉眼血尿B.發(fā)熱、全身不適、體重減輕Ｃ.過敏性鼻炎、支氣管哮喘Ｄ.腹痛、腹瀉、腹部包塊Ｅ．皮膚可見瘀斑、紫癜或潰瘍答案:A37.外周血嗜酸性粒細胞增多的血管炎病是A．顯微鏡下多血管炎B.風濕性多肌?。茫髣用}炎D.結節(jié)性多動脈炎E.變應性肉芽腫血管炎答案：E38．上呼吸道最先受累的血管炎病是Ａ.Wegener肉芽腫B．顳動脈炎C.變應性肉芽腫血管炎Ｄ．大動脈炎E.超敏性血管炎答案：A39．可出現(xiàn)鼻咽部潰瘍、鼻咽骨和軟骨破壞引起鼻中隔穿孔的血管炎?。?變應性肉芽腫血管炎B.Wegｅner肉芽腫C．顯微鏡下多血管炎D.巨細胞動脈炎E.大動脈炎答案:Ｂ40.下列哪項不是Weｇenｅr肉芽腫的表現(xiàn)A.鐵銹色痰或膿痰B．肺功能顯示:肺活量和彌散功能下降C.肺部可有空洞或胸腔滲液D．咳嗽、咯血E．Ｘ線示:中下肺野結節(jié)和浸潤答案：Ａ４1．超敏性血管炎的發(fā)病機制重要是A.Ⅳ型變態(tài)反映B.Ⅱ型變態(tài)反映C．Ⅲ型變態(tài)反映Ｄ．Ⅰ型變態(tài)反映E.以上都不是答案:Ｃ42．重要累及皮膚的毛細血管后靜脈的血管炎病A.Wegeｎer肉芽腫B．顯微鏡下多血管炎C.顳動脈炎D．變應性肉芽腫血管炎E.超敏性血管炎答案：Ｅ4３.變應性血管炎診斷較困難的因素A.無特異性臨床表現(xiàn)及實驗室檢查所見B．無特異性臨床表現(xiàn)C.本病為少見?。模畬嶒炇覚z查無特異性E．醫(yī)生對本病結識不夠答案：Ａ４4.關于變應性血管炎治療不對的的是Ａ.有感染積極治療感染B.可試用氨苯砜治療C.內臟損害或皮損較重者可用糖皮質激素Ｄ.無皮膚潰瘍的下肢皮膚血管炎可試用秋水仙堿E.絕對不能應用免疫克制劑答案：E45.關于白塞病的敘述不對的的是A.部分患者視力障礙B.少數(shù)患者因內臟受損而死亡C.呈反復發(fā)作和緩解的交替過程Ｄ.可以累及多個系統(tǒng)的慢性疾病E．大部分患者預后不良答案:E４6.白塞病之復發(fā)性口腔潰瘍每年至少發(fā)作幾次Ａ.6次Ｂ．3次C.4次Ｄ．5次Ｅ.2次答案:B4７.診斷白塞病最基本而必須的癥狀是A.葡萄膜炎Ｂ．復發(fā)性外陰潰瘍C．栓塞性淺靜脈炎D.消化道的多發(fā)性潰瘍E.復發(fā)性口腔潰瘍答案：Ｅ４8．白塞病的皮膚病變中最常見的是A．結節(jié)性紅斑B.假性毛囊炎Ｃ.皮膚潰瘍D．痤瘡樣毛囊炎E.淺表栓塞性靜脈炎答案:A49.白塞病消化道基本病變是A.右下腹痛B.多發(fā)性潰瘍C.吞咽困難D.納差、腹瀉E．惡心、嘔吐答案：Ｂ50.除哪項外均為白塞病診斷標準內容A．反復外陰潰瘍B.皮膚病變C.反復口腔潰瘍D.大中動脈炎E.針刺實驗呈陽性結果答案:D51.下列哪項不是與白塞病相關并有助于診斷癥狀A.陽性家族史B.關節(jié)炎／關節(jié)?。?皮下栓塞性靜脈炎Ｄ.附睪炎Ｅ.腹水答案：E5２.白塞病針刺實驗陽性是指A.局部出現(xiàn)紅斑呈直徑＞1ｃｍB.局部出現(xiàn)結節(jié)C.局部出現(xiàn)白皰疹>1cmD．以上都不是E.有紅丘疹或紅丘疹伴有白皰疹答案：Ｅ1.女性，4３歲，乏力半年,伴間斷低熱,近3周自覺吞咽困難，化驗ANＡ陰性,CK及ＬDH明顯升高，也許的診斷是A．食管賁門失弛緩Ｂ.多發(fā)性肌炎Ｃ.系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ｄ.食管腫瘤E.重癥肌無力答案：B２.男性，40歲，乏力3個月,四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難２周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最也許的診斷為A．重癥肌無力B．皮膚過敏Ｃ．皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風濕性多肌痛答案:C３.女性,32歲,乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹３個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最也許的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎Ｃ.風濕性多肌痛Ｄ.皮肌炎E．重癥肌無力答案：D４．常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是A．類風濕關節(jié)炎B．皮肌炎C.系統(tǒng)性硬化病D.干燥綜合征E.反映性關節(jié)炎答案:Ｃ5.有關系統(tǒng)性硬化病以下錯誤的是Ａ.So1-70抗體陽性者較陰性者肺損害少見B.抗dsDNＡ抗體陽性少見C．血沉正?；蜉p度升高D．進展快,預后差E.與膽汁性肝硬化相關密切答案:A6．下列風濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是A.白塞?。拢愶L濕關節(jié)炎C.多發(fā)性肌炎Ｄ.系統(tǒng)性硬化病Ｅ．強直性脊柱炎答案:D7．CRESＴ綜合征不涉及A．手指軟組織鈣化B．毛細血管擴張Ｃ.膽汁性肝硬化D.雷諾現(xiàn)象Ｅ.食管運動功能障礙答案：C8．特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無力的特點是A.上眼瞼提肌無力Ｂ．_肌無力周期性發(fā)作可自行緩解C．肌無力具有晨輕暮重的特點D.對稱性四肢近端肌無力E．對稱性四肢遠端肌無力答案:D9.皮肌炎患者的典型皮疹是A.蝶形紅斑B.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C.紫癜D.盤狀紅斑Ｅ.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫答案：E10.多發(fā)性肌炎的病理學改變不涉及A.肌肉炎性細胞浸潤B.肌細胞再生Ｃ.肌纖維變性、壞死D.膠原結締組織增生E.肌纖維表達MHC-Ｉ類分子減少答案:Ｅ1１.下列表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義的是A.Gottｍｎ征B.布氏征Ｃ.克氏征Ｄ.莫菲征E.雞尾征答案：A１2.多發(fā)性肌炎要與類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別,比較可靠的方法是Ａ．病因學方法B.病理學方法Ｃ.免疫學方法一特異性抗體的檢測D．體檢及肌電圖E．臨床癥狀特點答案：C13．老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者,一方面應待查的疾病是A.結核病B.其他結締組織病C.惡性腫瘤D.感染E.神經(jīng)元疾病答案：C14.診斷多發(fā)性肌炎必須具有的輔助檢查有Ａ.乳酸脫氫酶升高B.抗Jo-1抗體陽性Ｃ．肌電圖示肌源性損傷D.特性性皮疹E.血沉增快答案:C1５．為改善多發(fā)性肌炎的預后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時必須排除A．肺部感染B.惡性腫瘤C.尿毒癥Ｄ.自身免疫性疾病E．血小板減少答案：B1６.皮肌炎的特性性表現(xiàn)Ａ．Raynaud現(xiàn)象B.皮膚色素改變Ｃ.Gottron丘疹D．指端小片紅斑、紫癜E.面部蝶形紅斑答案:C17.4０歲以上的皮肌炎病人要警惕合并()的也許性Ａ.糖尿病B.冠心病C.高脂血癥Ｄ.高血壓E．內臟惡性腫瘤答案：E18.診斷皮肌炎有價值的是A.ＡNＡＢ.dsDNAC.狼瘡細胞Ｄ.ＣKＥ.以上都不是答案：Ｄ１9.皮肌炎的治療中，下列哪個是錯誤的?A．確診后應及時使用皮質類固醇Ｂ．最佳選用含氟的激素C．可使用蛋白同化劑D．可采用血漿置換E.對激素療效不夠抱負的可合用免疫克制劑答案：B20.CREST綜合征的標志抗體是A.抗Scl-70抗體B．抗RNP抗體Ｃ.抗著絲點抗體Ｄ.抗Sm抗體E.抗ds-DNA抗體答案:C2１．以下哪些疾病可有皮膚鈣沉著A.濕疹B．皮肌炎C.盤狀紅斑狼瘡D.原發(fā)性干燥綜合征Ｅ.Bｅｈcet氏病答案：B２2．皮肌炎的預后哪一項是錯誤的?A.呼吸系統(tǒng)受累預后差B.成人較兒童預后差C.并發(fā)惡性腫瘤者預后較差D.紅斑損害明顯發(fā)紅者預后好Ｅ.心臟受累預后差答案：D23．皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪項描述是對的的Ａ．血清肌酶的增減不能反映疾病的活動性B.血清肌酶一般在肌力改善前5-6周減少C.血清肌酶升高即可以說明皮肌炎的存在D.ＣK和ＡLD特異性高E.LDH和CK特異性高答案:Ｄ24.系統(tǒng)性硬皮病和局限性硬皮病區(qū)別重要在于A.有無雷諾現(xiàn)象B.有無肢端硬化C.有無內臟損害D.吞咽困難E.以上都是答案:E25.硬皮病的治療以下哪項是錯誤的?A.系統(tǒng)性硬皮病首選皮質類固醇Ｂ．可選用活血化淤的中藥C.Ｄ-青霉胺有一定療效D.可口服大劑量的維生素EＥ.硬斑病的小片狀皮損可選用皮質類固醇皮損內注射答案:A2６.間質性肺纖維化發(fā)病率在下列哪種病中最高A.干燥綜合征B.皮肌炎Ｃ.系統(tǒng)性硬皮病D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．抗磷脂綜合征答案：C2７．女性患者,５0歲，雙眼瞼紫紅色水腫斑2月余,四肢肌無力2月，近一個月伴有咳嗽及吞咽困難，最有也許的診斷是A.系統(tǒng)性硬皮病Ｂ.皮肌炎C.重癥肌無力Ｄ.類風濕關節(jié)炎E.ＳLE答案：B２8．系統(tǒng)性硬化?。⊿SＣ)的好發(fā)年齡是A.30~40歲B.20~３0歲C．4０～5０歲D.30~50歲E.40～６0歲答案：Ｄ29．系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是A．咳嗽B．咯血Ｃ.活動后氣短Ｄ．以上都不是Ｅ.咳痰答案：C30.ＳＳC最常見的肺部病變是A.肺間質纖維化B.肺動脈高壓C.肺泡炎D.肺間質炎E．以上都不是答案:E31.系統(tǒng)性硬化病次要指標不涉及Ａ.指端硬化B.對稱性手指及掌指近端皮膚增厚緊硬C.指端指墊變薄D．雙肺底纖維化Ｅ.指端凹陷性疤痕答案：Ｂ1．男，4５歲，飲酒后４小時出現(xiàn)左足關節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫。既往發(fā)作過兩次,每次發(fā)作5～７天可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。最也許的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B．急性痛風性關節(jié)炎C.強直性脊柱炎Ｄ.類風濕關節(jié)炎E．骨關節(jié)炎答案：B解析：急性痛風性關節(jié)炎常為痛風的首發(fā)癥狀。受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食或穿鞋、外傷、手術、感染等為其常見的發(fā)病誘因。表現(xiàn)為半夜起病，忽然發(fā)作下肢遠端單一關節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙,初次發(fā)作呈自限性,一般經(jīng)１~2天或多至幾周后可自行緩解。2.男，54歲，近1年內發(fā)作了.2次急性痛風性關節(jié)炎，目前無癥狀,化驗:血肌酐269ｍｍol／Ｌ,血尿酸62０μmol/L，最恰當?shù)乃幬镏委熓牵?別嘌呤醇Ｂ.苯溴馬隆C．丙磺舒D．別嘌呤醇+苯溴馬隆E．碳酸氫鈉+苯溴馬隆答案：A解析：苯溴馬隆和丙磺舒是促進尿酸排泄的藥物腎功能不全患者降尿酸適宜選擇克制尿酸生成的藥物,只有別嘌呤醇。3．痛風患者常出現(xiàn)的生化異常是A．尿尿酸減少Ｂ.尿尿酸增多Ｃ.高尿酸血癥D.尿素氮升高E.高脂血癥答案：C解析:痛風患者常出現(xiàn)的生化異常是高尿酸血癥。４.下述選項對痛風最有診斷價值的是A.第一跖趾關節(jié)急性關節(jié)炎B.尿路結石C.高尿酸血癥Ｄ．痛風石E.痛風家族史答案:D解析：高尿酸血癥者只有一部分發(fā)展為痛風,而痛風石是痛風的特性性損害之一,對診斷最故意義。5.原發(fā)性痛風最重要的發(fā)病機制是A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B．次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸