系統(tǒng)化失眠護理干預對冠心病合并高血壓失眠患者睡眠質(zhì)量及臨床并發(fā)癥的改善效果

系統(tǒng)化失眠護理干預對冠心病合并高血壓失眠患者睡眠質(zhì)量及臨床并發(fā)癥的改善效果系統(tǒng)化失眠護理干涉對冠心病合并高血壓失眠患者睡眠質(zhì)量及臨床并發(fā)癥的改善效果

[摘要]目的探討系統(tǒng)化失眠護理干涉對冠心病合并高血壓失眠患者睡眠質(zhì)量以及臨床并發(fā)癥的改善效果。辦法將2022年12月～2022年12月我院收治的100例冠心病合并高血壓失眠患者作為研究對象，隨機分為察看組和對照組各50例。對照組實施常規(guī)護理干涉，察看組給予系統(tǒng)化失眠護理干涉。采用PSQI量表評估兩組患者的睡眠質(zhì)量情況，并記錄臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果干涉后察看組睡眠質(zhì)量總分、睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、日間功能障礙得分低于對照組，差別有高度統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]B[文章編號]1673-9701〔2022〕16-0145-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheimprovementeffectofsystematicinsomnianursinginterventiononthesleepqualityandclinicalcomplicationsinthepatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertensionandinsomnia.Methods100patientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertensionandinsomniawhowereadmittedtoourhospitalfromDecember2022toDecember2022wereselectedastheresearchsubjects.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with50casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention，andtheobservationgroupwasgivensystematicinsomnianursingintervention.PSQIscalewasusedtoassessthesleepqualityofbothgroups，andtheoccurrenceofclinicalcomplicationswasrecorded.ResultsTheoverallscoreofsleepquality，sleeptime，sleeplatency，sleepefficiency，subjectivesleepqualityanddaytimedysfunctionscoreintheobservationgroupaftertheinterventionweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Systematicinsomnianursing；Coronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertension；Sleepquality；Improvementeffect

冠《疃《脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，指冠狀動脈粥樣性硬化導致血管狹窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧，甚至壞死的一類心臟疾病。高血壓患者比常人患冠心病的概率高3～4倍，約60%～70%的冠心病患者有臨床高血壓病癥出現(xiàn)，即冠心病伴高血壓較常見[1]。失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而導致的以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種臨床表現(xiàn)，是高血壓病患者的常見主訴[2]。研究顯示，高血壓患者合并失眠以入睡困難表現(xiàn)者居多，普遍表現(xiàn)為睡眠深度差、睡眠持續(xù)時間短[3]。對冠心病患者而言，原發(fā)疾病以及患者的周圍環(huán)境都會對其睡眠質(zhì)量造成一定影響[4]。因此，為改善冠心病合并高血壓患者的失眠病癥，本研究對該人群進行系統(tǒng)化失眠護理干涉，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

對我院2022年12月～2022年12月接受治療的冠心病合并高血壓失眠患者進行調(diào)查研究，均合乎臨床冠心病合并高血壓癥及?中國精神障礙分類及診斷規(guī)范》中失眠癥的診斷規(guī)范[5]。研究開始前，獲得患者本人的認可，簽署知情同意書。納入規(guī)范：〔1〕本院的住院患者；〔2〕年齡≥18歲；〔3〕無精神障礙。排除規(guī)范：〔1〕有失眠藥物服用史；〔2〕合并其他嚴重器質(zhì)性病變；〔3〕經(jīng)系統(tǒng)化失眠護理治療復發(fā)者。共納入患者100例，按隨機數(shù)字表法分為察看組及對照組各50例。其中，察看組男29例，女21例，年齡38～77歲，平均〔63.11±8.43〕歲；病程4～12個月，平均〔7.29±4.37〕個月。對照組男30例，女20例，年齡39～79歲，平均〔62.79±8.99〕歲；病程4～12個月，平均〔7.32±4.41〕個月。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差別〔P>0.05〕，可進行分組比對。

1.2辦法

對照組給予常規(guī)護理措施，并進行睡眠知識健康教育。察看組在此根底上給予系統(tǒng)化失眠護理干涉，包括：〔1〕病室環(huán)境管理：引起失眠的因素有許多，環(huán)境、壓力、疾病等因素都會導致失眠。為了更好地改善患者的睡眠情況，要為患者提供良好的外界環(huán)境條件。為此，護理人員要注意對病室環(huán)境進行科學管理，保持病室溫、濕度合適，環(huán)境舒適。保持安靜狀態(tài)，禁止大聲喧嘩，醫(yī)護人員做到“三輕〞，即：走路輕、說話輕、操作輕，以免產(chǎn)生噪聲對患者造成不良影響。在晚間盡量選擇柔和的燈光，防止對患者產(chǎn)生光線刺激?！?〕心理護理：幫忙患者理性認識失眠，激勵患者傾述內(nèi)心想法，并進行健康宣教。耐心與患者進行交流，傾聽患者的傾訴，及時了解分明患者對疾病存在的心理情況，針對患者心理負面情緒主動與患者交流。通過交流溝通的辦法讓患者放松緊張的情緒，客觀面對疾病和失眠等情況，幫忙患者掌握控制失眠的辦法，做好睡眠質(zhì)量記錄，防止外界對患者情緒的刺激?！?〕加強個案護理：每隔30分鐘值班護士要進行巡視，察看患者睡眠質(zhì)量。如患者睡眠質(zhì)量好，那么可以放寬查房時間。如患者長時間難以入睡，遵醫(yī)囑給予適當?shù)乃咚幬?，并準確、及時地記錄藥物使用情況，根據(jù)患者情況調(diào)整藥物使用《┝?！侗苊猱a(chǎn)生依賴。〔4〕激勵日間活動：激勵失眠患者白天進行適當?shù)捏w力活動及娛樂活動，包括：根據(jù)身體狀況每天散步2～4次左右，每次散步15～30min。為患者提供多方面的書籍、報紙等，激勵其根據(jù)興趣閱讀?！?〕穴位按摩：于睡前及患者需要時對其進行穴位〔太陽穴、睛明穴、印堂穴、神門穴、足三里穴等〕按摩，時間為15～30min，注意力度合適。指導患者家屬進行按摩手法的學習，家屬初次按摩需在護士陪同下完成，護士有責任實時標準家屬的按摩動作，并親身示范?！?〕放松療法：了解患者的喜好，選擇有助于緩解精神緊張的輕音樂，指導每晚睡前根據(jù)患者實際情況播放。以患者主觀感受為指標，合理選擇播放曲目及時間。

1.3察看指標

1.3.1睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表〔PSQI〕評價干涉前及干涉后睡眠質(zhì)量。經(jīng)檢測[6]，該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.81，重測信度為0.87，信效度較好。包括7個維度〔主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能障礙〕，每個維度得分為0～3分，量表總分為0～21分，分值越高表明患者睡眠質(zhì)量越差，失眠病癥越明顯。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生情況由護士根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進行評估，包括：心律失常、心力衰竭、再發(fā)心絞痛、心肌再梗死、復合終點事件。

1.4統(tǒng)計學辦法

數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±規(guī)范差表示，計數(shù)資料以百分率表示，組間比擬采用兩獨立樣本t檢驗及χ2檢驗。P2結(jié)果

2.1兩組患者干涉前后睡眠質(zhì)量比擬

干涉后察看組睡眠質(zhì)量總分、睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、日間功能障礙得分低于對照組，差別有高度統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比擬

察看組住院期間心律失常、心力衰竭、再發(fā)心絞痛、心肌再梗死的發(fā)生率低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P3討論

3.1系統(tǒng)化失眠護理干涉對冠心病合并高血壓失眠患者睡眠質(zhì)量的影響

冠心病和高血壓是常見的慢性疾病，常伴隨發(fā)生，好發(fā)于老年群體。伴隨我國逐漸進入老齡化社會，老年人的比例增加，高血壓和冠心病的發(fā)病比例也明顯增加。近年來隨著生活水平的提高以及亞健康生活狀態(tài)的影響，冠心病合并高血壓逐漸開展為年輕化[7]。睡眠是人的根本生理要求，失眠是一種最常見的睡眠障礙，是一種影響到人們?nèi)臻g社會功能的主觀體驗。冠心病是老年人群中常見疾病，其發(fā)病率和病死率都比擬高，臨床上大局部冠心病患者常伴有高血壓疾病，但由于高血壓病早期臨床病癥不明顯，但一經(jīng)確診后那么需終身服藥，并且對患者身心健康和生命平安帶來較大威脅。于是，受到疾病的影響，很多冠心病合并高血壓患者都會存在較大的負性情緒，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，直接影響到其日常休息，導致產(chǎn)生失眠病癥。另外，一些住院患者受到固有思維的影響，在入院之后受到陌生環(huán)境等因素的影響，往往會對住院事件產(chǎn)生不同程度的抵觸心理，進而影響到自身的睡眠質(zhì)量，導致其出現(xiàn)一定的失眠病癥[8-9]。研究顯示，睡眠障礙能夠?qū)е聜€體產(chǎn)生不良的心理應激反饋，從而引起血壓波動。白天血壓狀況與夜晚睡眠質(zhì)量相互影響，具有一定的相關性[10]。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)護理和系統(tǒng)化失眠護理后患者睡眠質(zhì)量量表總分及各維度得分均低于治療前得分，在干涉后兩組睡眠質(zhì)量及局部維度得分的比擬中，采用系統(tǒng)化失眠護理的察看組得分均低于對照組〔P失眠對人體的血壓等指標有顯著的影響，尤其對冠心病合并高血壓患者而言，會對其各項臨床病癥產(chǎn)生十清楚顯的影響。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，如果高血壓患者睡眠質(zhì)量好，那么血壓相對平穩(wěn)，反之血壓就會升高，長期失眠的高血壓患者，血壓控制多不理想[14]。目前，對冠心病合并高血壓患者除常規(guī)的治療外