先天性心臟病介入治療的護(hù)理

先天性心臟病介入治療的護(hù)理第一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日

先天性心臟病常見(jiàn)的介入治療主要有：房間隔缺損封堵術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉栓塞術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等。它具有外科手術(shù)治療的效果，但創(chuàng)傷較小安全性高。一.術(shù)前護(hù)理二.術(shù)后護(hù)理

1.常規(guī)護(hù)理

2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理

3.房間隔缺損封堵術(shù)患者的護(hù)理

4.室間隔缺損封堵術(shù)患者的護(hù)理第二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日一.術(shù)前護(hù)理1.完善術(shù)前各種檢查，了解患者簡(jiǎn)要的病史，進(jìn)行必要的心理溝通。2.患者術(shù)晨禁食水4h，排空大小便，全麻患兒要禁食水6h，術(shù)前要測(cè)體溫，脈搏，血壓。第三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日3.皮膚的準(zhǔn)備術(shù)前一天清潔皮膚，常規(guī)給予雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮。同時(shí)檢查患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便于術(shù)中術(shù)后做搏動(dòng)情況的對(duì)照。4.術(shù)前做好碘過(guò)敏試驗(yàn)5.術(shù)前晚遵醫(yī)囑口服適量鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠，患者入導(dǎo)管室前建立靜脈通路，留置靜脈留置針。第四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日二.術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理1）.手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)。2）.密切觀察傷口有無(wú)出血，滲血，紅腫及感染等情況，保持傷口干燥，右下肢伸直制動(dòng)6~12h,靜脈穿刺沙袋壓迫2h，動(dòng)脈穿刺沙袋壓迫4h,嬰幼兒全麻到清醒過(guò)程中，有躁動(dòng)者，易造成穿刺部位再次出血，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。第五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日3）.全麻患兒及神志不清的患兒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸情況，必要時(shí)給予吸氧，待患兒蘇醒2h后，可適量進(jìn)食。.4）.術(shù)后平臥12~24h5）.先天性心臟病介入診療術(shù)經(jīng)靜脈進(jìn)入導(dǎo)引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內(nèi)膜損傷而致血栓形成。另外術(shù)后包扎過(guò)緊，沙袋壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也易導(dǎo)致血栓，所以要求密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚的溫度，顏色，直覺(jué)等，防止栓塞，供血障礙而導(dǎo)致壞死。第六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日6）.注意排尿時(shí)間及數(shù)量7）.注意皮膚及鞏膜有無(wú)黃染出現(xiàn)8）.術(shù)后第二天做胸部X線檢查，心電圖和超聲心電圖的檢查，觀察封堵器的位置及有無(wú)殘余分流。9）.出院指導(dǎo)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止封堵器脫落，注意保暖，減少上呼吸道感染。遵醫(yī)囑服用抗凝藥，定期復(fù)查。第七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1）.封堵器脫落及移位栓塞是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，封堵器脫落后常常進(jìn)入肺循環(huán)，患者可出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，發(fā)紺等。因此術(shù)后要密切觀察患者有無(wú)胸悶，氣促，胸痛，發(fā)紺等癥狀。2）.機(jī)械性溶血是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。3）.感染加強(qiáng)感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防，術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素3~5天，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。第八頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日3.房間隔缺損患者的護(hù)理1）.注意遵醫(yī)囑抗凝，因右心房壓力低，血流回復(fù)慢，在封堵器周?chē)鷥?nèi)皮細(xì)胞未完成覆蓋之前，易導(dǎo)致血栓形成。護(hù)理人員要講解抗凝的重要性，告訴患者及家屬要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。2）.房間隔缺損的患者常合并有房性心律失常，加上血黏度高和心房?jī)?nèi)異物，易導(dǎo)致血栓形成或栓子脫落。因此，術(shù)后患者如有呼吸困難，應(yīng)立即查明是否有肺栓塞等原因并及時(shí)處置。第九頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日3）.封堵器如脫落一般落在右心房，會(huì)導(dǎo)致右心功能不全的癥狀。如有右心循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。第十頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日4.室間隔缺損封堵術(shù)患者的護(hù)理室間隔部位的傳導(dǎo)系統(tǒng)豐富，一旦封堵器影響三尖瓣的血流或壓迫致機(jī)械損傷房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)和心電圖的變化。還可能出現(xiàn)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)心前區(qū)不適，頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感等，動(dòng)態(tài)觀察患者的血壓變化，注意脈壓的大小及周?chē)苷?，有異常情況及時(shí)報(bào)告。第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，20