腹膜透析的基本原理

創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天腹膜透析之答祿夫天創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天一、腹膜透析的原理腹膜透析的原理是利用腹膜作為透析膜,把灌入腹腔的透析液與血液分開,腹膜有半透膜性質(zhì),并且擁有面歷大年夜、毛細(xì)血管豐富等特色,浸泡在透析液中的腹膜毛細(xì)血管腔內(nèi)的血液與透析液進(jìn)行寬泛的物質(zhì)互換,以抵達(dá)消除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒物,糾正水電解質(zhì)、酸堿均衡失調(diào)的目的.在腹膜透析中,溶質(zhì)進(jìn)行物質(zhì)互換的方式主假如彌散和對(duì)流,水分的消除主要靠提升浸透壓進(jìn)行超濾.二、腹膜透析的適應(yīng)癥1、急性腎功能衰竭：腹膜透析擁有設(shè)施簡單,把持方便,體液更改小,能夠腹腔用藥等長處.對(duì)急性腎衰陪同休克、心功能不全、活動(dòng)性出血及少兒急性腎衰應(yīng)首選腹膜透析.2、慢性腎功能衰竭：對(duì)60歲以上的老年患者,從前曾患過心血管病,如心律失態(tài)、心絞痛、腦血管疾病、糖尿病、血透通道頻頻手術(shù)不成功或嚴(yán)重的出血偏向、小兒慢性腎衰等,均為腹膜透析的適應(yīng)癥.、急性藥物中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、急性肝傷害、急性胰腺炎等三、腹膜透析的方式創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天1、間歇性腹膜透析（IPD）2、連續(xù)性腹膜透析（CAPD）3、其余方式有持續(xù)性腹膜透析（CCPD）、在夜間間歇性腹膜透析（NIPD）和自動(dòng)腹膜透析（APD）四、腹膜透析的手術(shù)方法病人排空腸道,若有便秘應(yīng)先灌腸,做好局部的皮膚潔凈工作,老例腹部消毒鋪巾,與肚臍下正中3～5cm三橫指處或左邊臍與髂前上棘連線中點(diǎn)分層切開腹膜.由不銹鋼絲指引管子沿著腹壁向下插到膀胱直腸窩,然退后出不銹鋼絲,固定透析管,并經(jīng)皮下地道引出,逐層縫合傷口.術(shù)畢即可透析,每次2L,在膀胱保存4～6h,每天4～6次.五、腹透置管后的察看及護(hù)理1、注意切口處有無滲液,滲血及水腫,每1～3天換藥1次,7～10天拆線,也能夠術(shù)后封管至拆線,再做腹透.2、術(shù)后半臥位或坐位,防備咳嗽、嘔吐以防漂管.3、堅(jiān)持引流管暢達(dá),勿使卵白質(zhì)塊或血凝塊堵塞引流管,若有堵塞可用10ml生理鹽水迅速推注,切不可用注射器抽吸免得將大年夜網(wǎng)膜吸入透析管微孔.4、察看腹透液超濾狀況,詳盡記錄正超和負(fù)超量,實(shí)時(shí)調(diào)整透析濃度.5、做好透析管的護(hù)理,防備牽拉或歪曲.6、注意環(huán)境的潔凈,如期空氣消毒,嚴(yán)格無菌把持,遵醫(yī)囑留創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十天取腹透液標(biāo)本送老例、生化或培育檢查,需要時(shí)使用抗生素預(yù)防腹膜炎.7、增強(qiáng)飲食指導(dǎo),預(yù)防低卵白血癥、電解質(zhì)雜亂、需要時(shí)靜脈輸注白卵白或氨基酸.六、家庭腹膜透析指導(dǎo)1、環(huán)境要求：專設(shè)一個(gè)6m2的房間,最幸虧寢室、個(gè)人辦公室進(jìn)行；注意室內(nèi)潔凈,減少物件擱置,防備蒼蠅、其余飛蟲或灰塵在空中飛揚(yáng),并要防備通風(fēng)口；透析前用84消毒液抹拭室內(nèi)用物的概略,透析后注意通風(fēng).2、病人要學(xué)會(huì)測(cè)量體重、血壓、體平和脈搏及其記錄的方法.3、嫻熟掌握無菌透析把持技術(shù)：術(shù)前洗手、戴口罩、消毒敷料的包扎、輸液管道的連結(jié)和卸除方法等.4、教會(huì)病人腹透把持步伐：準(zhǔn)備→將新鮮透析液接上“O”型管組→沖洗→接上輸液管組→引流及灌入→消毒及重組“O”型管組.5、注意個(gè)人衛(wèi)生,常常改換內(nèi)衣,每天擦澡,局部傷口準(zhǔn)時(shí)換藥.6、病人堅(jiān)持優(yōu)秀的心理狀態(tài),在病情穩(wěn)固的狀況下,勞逸聯(lián)合,可到戶外活動(dòng)及做一些力所能及的事情.7、如期（1個(gè)月）到醫(yī)院全面復(fù)診,準(zhǔn)時(shí)改換腹透管.8、腹膜炎的察看：腹膜炎發(fā)生的原由往常是由細(xì)菌經(jīng)過透析管進(jìn)入腹腔,惹起感染,示意為透析液渾濁、持續(xù)性腹痛,部份病創(chuàng)作時(shí)間：二零