執(zhí)行醫(yī)囑制度

執(zhí)行醫(yī)囑制度醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽字，護士方可執(zhí)行，對可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急搶救和手術中因急需而下達的口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍。經醫(yī)生確認后執(zhí)行。并保留用過的空瓶，需要丟棄時，要經過2人核對后再丟棄。醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。處理及抄寫醫(yī)囑時精神要集中，做到認真、準確、及時，要實行三查七對，不得涂改。必須改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。處理醫(yī)囑必須用楷書簽全名，并注明處理時間。護士每班要查對醫(yī)囑，每日下午班、夜班查對一次醫(yī)囑。每周由護士長組織總查對醫(yī)囑兩次，將查對結果登記在查對醫(yī)囑登記本上。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經另一人查對，方可執(zhí)行。主班護士（或辦公室護士）閱讀醫(yī)囑后，應先將立即執(zhí)行的醫(yī)囑分配給有關護士執(zhí)行，然后再處理其它醫(yī)囑。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交班并在護士交班本上注明。長期醫(yī)囑，有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。處理長期醫(yī)囑時寫在長期醫(yī)囑欄內，注明日期和時間并分別轉抄至執(zhí)行單上。長期備用醫(yī)囑（PRN）寫在長期醫(yī)囑欄內，須注明每次用藥的間隔時間，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑欄內記錄，供下一班參考。臨時醫(yī)囑寫在臨時醫(yī)囑欄內，有效時間在24小時以內。應在短時間內執(zhí)行。需立即執(zhí)行的要及時執(zhí)行。一般只執(zhí)行一次。寫明執(zhí)行時間并簽全名。臨時備用醫(yī)囑（SOS）在規(guī)定時間內有效。過期未執(zhí)行則失效，注銷時由護士用紅筆寫“未用”二字。手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。遇搶救危重病人的緊急情況時，如醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要的處理，但應做好記錄并及時向主治醫(yī)師報告。藥品管理制度本科根據(jù)需要保持一定基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。根據(jù)物品種類與性質，如針劑、內服外用，劇毒藥等，應分別放置，每日檢查，并指定專人負責領取及保管。定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質，如發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、過期或藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或經涂改，不得使用。搶救藥品應全院統(tǒng)一排列、定位、定量，存放于搶救車上或專用柜內，保持一定基數(shù)、每日檢查，用后及時補充保證隨時取用。病員個人的貴重藥品，應寫明床號、姓名、單獨存放，不用時及時退回藥房。精神用藥（毒、麻、限、劇）藥應設專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開專用處方向藥房領回，并作登記，每天交接時必須清點。物品管理制度護士長應全面負責本病區(qū)的物品、藥品、器械的領取、保管，報損工作，應建立帳目，分類包管，定期檢查，做到帳物相符。在護士長領導下，各類物品指定專人分工管理，常用物品每日清查核對，一般物品每月清點，每半年總核對一次，如有不符，應查明原因。人人愛護本科物品，凡因不負責任或違反操作規(guī)則而造成損壞應根據(jù)醫(yī)院賠損制度進行處理。掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象發(fā)生，提高使用率。借用物品須有登記手續(xù)，經手人要簽字，重要物品須經護士長同意方可借出，搶救器械一般不處借，以備急用。護士長調動時，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點簽字。衛(wèi)生宣教制度護士要根據(jù)流行病學特點，在門診、病房對病人進行常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識宣教以及生活隔離指導等。門診護士利用病人候診時間，病房護士根據(jù)工作情況。病人做息時間和工作會議對病人進行急救知識、傳染病知識、消毒隔離措施等宣教。護士可結合病人病情、家庭情況及生活條件對病人做個別指導。利用板報、院刊、衛(wèi)生展覽等形式進行衛(wèi)生宣傳。探視陪護制度探視者按規(guī)定時間進入病房，學齡前兒童不得進入病房探視。危重病人可隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護人員應做好解釋工作。陪伴人員外出時，應于值班人聯(lián)系，取得同意后方可離開。在查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，如需了解病情，待查房結束后向醫(yī)護人員詢問。陪伴和探視人員必須遵守病房規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指揮，保持病房整潔、安靜，不翻閱病歷或談論有礙病人健康和治療的事項，不能自請院外醫(yī)生診治和自行用藥。陪伴和探視人員須愛護公物，節(jié)約水電，如損壞公物，按制度賠償。陪伴和探視人員要求做到：不吸煙、不高聲談話，不亂丟瓜果紙屑，不從窗戶上往下倒水，不亂倒剩菜，不竄病房。講文明，講禮貌，尊重醫(yī)護人員，有事與護士長或主治醫(yī)生聯(lián)系，不在病房內爭吵、罵人。團結友愛，同病室內病員應互相關心，互相幫助。病人出入院管理制度入院制度病人住院須經接診醫(yī)師決定，由護士長詳細登記并聯(lián)系所住病區(qū)。通知家屬或本人到住院處辦理入院手續(xù)。由接診護士送入病區(qū)，并向病區(qū)護士做好交班工作。護送危重病人時應保證安全，注意保暖，輸液病人用氧氣者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦病房接到收病人通知后，護士應立即做好入院準備并通知醫(yī)生。對于危重病人應立即做好搶救的一切準備工作。工作人員應熱情接待，產介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間和有關制度。測體溫、脈搏、呼吸、血壓、休重并做好記錄。進行入院登記，填寫病歷。屬于烈性傳染病或嚴密隔離的病人，由接診區(qū)聯(lián)系后，直接送入病房。出院制度護理人員根據(jù)醫(yī)囑填寫出院通知單送住院部，并通知病人辦理出院手續(xù)。協(xié)助病人整理用物，在接到病人結帳單后方讓病人離了院。做好出院指導，告知注意事項，征求病人對醫(yī)院的意見。清理病床單位，進行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格查對，在操作進行中嚴格執(zhí)行三查七對，注意三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。服藥、注射、處置前查，擺藥、服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法，注意用藥后反應。備藥前要檢查藥品質量。水劑、片劑要注意有無變質，針劑要注意安瓿有無裂痕，藥液有無混濁、沉淀，變色和絮狀物等。還要查對有效期和批號，如不符合要求和標簽不清者，不得使用。擺藥后必須經第二人核對，確認無誤方可執(zhí)行。使用過敏藥物時，給藥前應詢問病人三史：即用藥史、家庭史和過敏史。還應做皮試陰性后方可使用。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥時，要注意有無配伍禁忌。發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，確認無誤，才能進行。護理文件書寫制度護理文件是病案組成的一部分，而病案是醫(yī)院重要的檔案資料，是具有重要法律作用的文件，也是醫(yī)療、科研、教學的重要資料，因此，書寫護理文件十分重要。記錄力求完整、及時、準確、內容簡明扼要，醫(yī)學術語應用確切。文筆通暢，字體清楚端正，不得涂改、剪貼或濫用簡化字，楣欄、頁碼須填寫完整。用紅、蘭墨水筆書寫，記錄者簽上全名，以明確職責。書寫辦法詳見醫(yī)院文書規(guī)范。工休座談會制度由病員代表和護士長共同組成工休委員會。委員會協(xié)助病房做好病員思想、生活等工作。委員會每月組織能活動的病人學習政治時事一次。每月召開一次公休座談會，征求意見改進工作。病員代表出院后，及時選出新的病員代表補充。護理缺陷、事故管理制度各科均建立護理缺陷、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生缺陷、事故的經過、原因、后果，護士長及時組織討論與總結。發(fā)生中度以上缺陷或醫(yī)療事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于缺陷事故造成的不良后果。發(fā)生嚴重缺陷或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品器械等均應妥善保管，不得擅自涂改銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。缺陷、事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，汲取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。發(fā)生缺陷、事故的單位或個人，應按規(guī)定及時上報，嚴重缺陷、事故及時上報護理部及分管院長，如不按規(guī)定上報有意隱瞞，事后領導和他人發(fā)現(xiàn)時，需按情節(jié)輕重給予處分。為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，應進行思想工作，達到教育的目的。護理人員應加強責任心，堅守崗位，對工作認真負責，嚴格執(zhí)行三查七對，嚴防責任事故發(fā)生。加強醫(yī)院的設備條件，提高護理人員業(yè)務技術水平，減少技術事故的發(fā)生。傳染病房管理制度除執(zhí)行一般病房管理制外，還應認真做到以下工作。嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，避免交叉感染，防止傳染病播散。病人的生活必需用品，用后要進行相應的消毒處理。病人住院后，護理人員要詳細介紹入院須知，病員的活動，科內區(qū)域的劃分。傳染病人應在指定范圍內活動，不準互竄病室和外出，病人的信件、錢幣等經消毒后拿出，其分泌物、排泄物和用過的物品都要經過消毒處理。不同病種的病人應分室收住，設置專用隔離衣、洗手設備和隔離標志。病歷牌不得進入病室，護理及治療器械用后隨時消毒。住院病人限制家屬陪住，甲類傳染病禁止探視，嚴禁兒童進入傳染病房探視病人。傳染病人需去診斷科室進行檢查，應由醫(yī)護人員陪同，并采取相應隔離措施以免傳染后的擴散。傳染病室的隔離衣、口罩、帽子每天更換消毒一次。病室