醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序項目指科室考核個人考核號標(biāo)1三日確診率≥95%每下降1％扣0.1分2病歷甲級率≥90％每下降1％扣0.1分按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行3三基考試100%合格下降5%分按三基考試規(guī)定執(zhí)行4執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人一次扣1分/次扣30元/次5危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查未執(zhí)行一次扣分／次扣10元6疑難危重病人12h內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行一次扣分/次扣10元/次7三級查房(管床醫(yī)生查房2次/天,主任及副主任醫(yī)師查房1次/組/周)少一次扣分/次扣5元8疑難危重病人及突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行一次扣分／次扣20元9出院病人門診病歷有出不合格扣2元院小結(jié)不寫病歷扣分/份扣10元住院病歷24小時完成未做到扣分/份扣10元首次病志2小時完成未做到扣分/份扣10元傳染病漏報0扣2分/例扣分/例扣100元/例扣5元/例染人扣分/例扣5元/次記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例扣分/例扣3元/次急救物品藥品完好缺一項扣分/項扣10元醫(yī)療事故差錯糾紛按《醫(yī)療事故按《醫(yī)療事故投訴有責(zé)任無法分清責(zé)任扣分/次扣分/次18完成院部安排的各項任務(wù)19積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)20備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳崗無責(zé)任未完成缺1人未做到一次不扣分扣分/次扣分/人扣分/次扣10元/次序號1234567項目危急重癥病人在5分鐘疑難病重患者及時留觀/住院留觀病歷甲級率≥90％門診與入院診斷符合率門診處方書寫合格率≥8%三基考試100%合格醫(yī)療事故差錯糾紛訴診質(zhì)量考指標(biāo)未做到一次未做到一次每下降1％每下降1％下降2%不合格下降5%有責(zé)任無法分清核標(biāo)準(zhǔn)科室考核分扣0.1分分按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行扣分/次扣分/次個人考核扣10元扣10元扣1元/份按三基考試規(guī)定執(zhí)行按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行無無責(zé)任不扣分20完成院部安排的各項任務(wù)未完成扣分/次21積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1人扣分/人8傳染病漏報0扣2分/例扣分/例扣100元/例扣5元9疑難危重病人上級醫(yī)師及時查房,組織搶救未執(zhí)行扣分/例扣10元/次10疑難危重病人或突然死未執(zhí)行扣分／次扣20元會診并向醫(yī)務(wù)科匯報11危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查,住院未執(zhí)行扣分／次扣10元12執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人扣1分/次扣30元/次13院內(nèi)感染每漏報1人扣分/例扣5元/次14急救物品藥品完好缺一項扣分/項扣10元15門診病歷不寫病歷不合格扣分/份扣10元扣2元16完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登每漏一例扣分/例扣3元/次記、出觀察登記17備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機，及時未做到扣分/次扣10元/次傳染科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)指指標(biāo)每下降1％病歷(包括急診留觀病歷)每下降1％下降2%科室考核(總分60分)個人考核按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行項目三日確診率≥95%門診處方書寫合格率≥123不合格扣1元/份4三基考試100%合格下降5%分按三基考試規(guī)定執(zhí)行5執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人扣1分/次扣30元/次6危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查、住院未執(zhí)行一次扣分／次扣10元7疑難危重病人12h內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行一次扣分/次扣10元/次8三級查房(管床醫(yī)生查房2次/天,主任及副主任醫(yī)師少一次扣分/次扣5元查房1次/組/周)9疑難危重病人及突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會未執(zhí)行一次扣分／次扣20元診并向醫(yī)務(wù)科匯報10門診病歷合格,出院病人不合格扣2元在門診病歷上有出院小結(jié)不寫病歷扣分/份扣10元11住院病歷24小時完成未做到扣分/份扣10元12首次病志2小時完成未做到扣分/份扣10元13傳染病漏報0扣2分/例扣分/例扣100元/例扣5元/例14院內(nèi)感染每漏報1人扣分/例扣5元/次15完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記、每漏一例扣分/例扣3元/次16急救物品藥品完好缺一項扣分/項扣10元17醫(yī)療事故差錯糾紛按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行18投訴有責(zé)任無法分清扣分/次扣分/次無責(zé)任不扣分19完成院部安排的各項任務(wù)未完成扣分/次20積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1人扣分/人221備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼未做到一扣分/次扣10元/次者，立即復(fù)機，及時到崗次外科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序項目指標(biāo)科室考核個人考核號1三日確診率≥95%每下降1%扣0.1分2病歷甲級率≥90％每下降1%扣0.1分按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行3手術(shù)前后診斷符合率≥0%下降1%4三基考試100%合格下降5%分按三基5執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人扣1分/次扣30元/次6危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查未執(zhí)行一次扣分／次扣10元7疑難危重病人12h內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行一次扣分/次扣10元/次8住院病歷24小時完成未做到扣分/份扣10元9首次病志2小時完成未做到扣分/份扣10元三級查房(管床醫(yī)生查房2次/天,主任及副主任醫(yī)師查房1次/組/周)少一次扣分/次扣5元疑難危重病人及突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行一次扣分／次扣20元門診處方書寫合格率98%降2%不合格扣1元/份門診病歷合格,出院病人不合格扣2元門診病歷有出院小結(jié)不寫病歷扣分/份扣10元傳染病漏報0扣2分/例扣分/例扣100元/例扣5元/例每漏報1人扣分/例扣5元/次記、危重病人搶救登記、每漏一例扣分/例扣3元/次17急救物品藥品完好缺一項扣分/項扣10元18醫(yī)療事故差錯糾紛按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行18投訴有責(zé)任無法分清扣分/次扣分/次無責(zé)任不扣分19完成院部安排的各項任務(wù)未完成扣分/次20積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1人扣分/人21備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳未做到一次扣分/次扣10元/次崗手術(shù)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序序項目指科室考核個人考核號標(biāo)1麻醉處方書寫合格率扣1元/份2三基考試100%合格分扣5元3醫(yī)療事故差錯糾紛按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行訴有責(zé)任扣分/次法清扣分/次責(zé)任不扣分20完成院部安排的各項任務(wù)21積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4疑難危重病人手術(shù)麻醉有上級醫(yī)師指導(dǎo)5參加較大手術(shù)術(shù)前討論，確定手術(shù)麻醉方案及操作者6術(shù)后病人三天內(nèi)必須回訪7認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前談話,負(fù)責(zé)接送手術(shù)病人8術(shù)中密切觀察病情,認(rèn)真填寫手術(shù)麻醉記錄9急救物品藥品完好10完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登11備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機，及時成缺1人行到到行格記錄缺一項每漏到扣分/次扣分/人扣分/次扣分/次扣分/次扣分／次扣1分/例扣分/項扣分/次扣分/次扣10元/次扣5元扣5元扣5元扣5元扣20元扣10元扣3元/次扣10元/次婦產(chǎn)科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序項目指科室考核個人考核號標(biāo)1三日確診率≥95%每下降扣0.1分2病歷(包括急診留觀病歷)甲級率≥90％降1%按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行3手術(shù)前后診斷符合率≥0%下降1%4無菌手術(shù)切口感染率上升%5門診處方書寫合格率≥下降2%8%不合格扣1元/份6三基考試100%合格下降5%分按三基考試規(guī)定執(zhí)行7執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人扣1分/次扣30元/次8危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查、住院未執(zhí)行扣分／次扣10元9疑難危重病人12h內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行扣分/次扣10元/次住院病歷24小時完成未做到扣分/份扣10元首次病志2小時完成未做到扣分/份扣10元三級查房(管床醫(yī)生查房2次/天,主任及副主任醫(yī)師查房1次/組/周)少一次扣分/次扣5元疑難危重病人及突然死會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行扣分／次扣20元嚴(yán)格手術(shù)分級管理審批制度未執(zhí)行扣分／次扣20元門診病歷合格,出院病不合格扣2元人在門診病歷上有出院不寫病歷扣分/份扣10元傳染病漏報0扣2分/例扣分/例扣100元/例扣5元/例染漏報1人扣分/例扣5元/次1818完善交接班登記、危重病人搶救登記、出院登每漏一例扣3元/次記19急救物品藥品完好缺一項扣分/項扣10元20醫(yī)療事故差錯糾紛行按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行21投訴有責(zé)任難分扣分/次扣分/次無責(zé)任不扣分22完成院部安排的各項任務(wù)未完成扣分/次23積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1人扣分/人24備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機，及時未做到扣分/次扣10元/次序號1234568978項口腔科工目項三日確診率≥95%手術(shù)前后診斷符合率≥0%無菌手術(shù)切口感染率門診處方書寫合格率≥8%三基考試100%合格住院病歷24小時完成首次病志2小時完成執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查、住院作質(zhì)量指標(biāo)下降1%下降1%下降1%上升%下降2%不合格下降5%未做到未做到推諉病人未執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)科室考核扣0.1分分扣分/份扣分/份扣1分/次扣分／次個人考核按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行扣1元/份按三基扣10元扣10元扣30元/次扣10元9疑難危重病人12h內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行扣分/次扣10元/次10三級查房(管床醫(yī)生查房2次/天,主任及副主任醫(yī)少一次扣分/次扣5元師查房1次/組/周)11疑難危重病人或突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會未執(zhí)行扣分／次扣20元診并向醫(yī)務(wù)科匯報12嚴(yán)格手術(shù)分級管理審批制度未執(zhí)行扣分／次扣20元13門診病歷合格,出院病人不合格扣2元在門診病歷上有出院小結(jié)不寫病歷扣分/份扣10元14傳染病漏報0扣2分/例扣分/例扣100元/例扣5元/例15院內(nèi)感染每漏報扣分/例扣5元/次16完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記、每漏一例扣3元/次17急救物品藥品完好缺一項扣分/項扣10元18醫(yī)療事故差錯糾紛按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行19投訴有責(zé)任任難分扣分/次扣分/次無責(zé)任不扣分20完成院部安排的各項任務(wù)未完成扣分/次21積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1人扣分/人22備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機，及時到崗未做到扣分/次扣10元/次五官科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號項目指標(biāo)科室考核個人考核1三日確診率>95%每下降1%扣0.1分3手術(shù)前后診斷符合率≥90%下降1%4無菌手術(shù)切口感染率上升%嚴(yán)格手術(shù)分級管理審批制度未執(zhí)行一次扣分／次扣20元2病歷(包括急診留觀病歷)甲級率≥90％每下降1%扣0.1分按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行3三基考試100%合格下降5%分按三基考試規(guī)定執(zhí)行4執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人扣1分/次扣30元/次8住院病歷24小時完成未做到扣分/份扣10元9首次病志2小時完成未做到扣分/份扣10元5危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查、住院未執(zhí)行一次扣分／次扣10元6疑難危重病人12h內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行一次扣分/次扣10元/次7三級查房(管床醫(yī)生查房2次/天,主任及副主任醫(yī)師查房1次/組/周)少一次扣分/次扣5元8疑難危重病人及突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行一次扣分／次扣20元9合格不合格扣2元出院病人門診病歷有出院小結(jié)不寫病歷扣分/份扣10元傳染病漏報0扣2分/例扣100元/例扣分/例扣5元/例染每漏報1人扣分/例扣5元/次完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例扣分/例扣3元/次急救物品藥品完好缺一項扣分/項扣10元14醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療按醫(yī)療19投訴有責(zé)任扣分/次責(zé)任難分扣分/次無責(zé)任不扣分20完成院部安排的各項任務(wù)未完成扣分/次21積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)缺1人扣分/人15備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，未做到一扣分/次扣10元/次立即復(fù)機，及時到崗次序號1234功能康復(fù)科項目醫(yī)療事故差錯糾紛訴完成院部安排的各項任務(wù)積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機，及時到崗?fù)晟聘黜椀怯浽\斷報告字跡清楚，書寫規(guī)范，無漏項。簽名規(guī)范質(zhì)量指標(biāo)有責(zé)任責(zé)任難分無責(zé)任未完成缺1人未做到每漏一例未做到考核標(biāo)準(zhǔn)科室考核按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行扣分/次扣分/次不扣分扣分/次扣分/人扣分/次扣分/例個人考核按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行扣10元/次扣3元/次扣5元5及時發(fā)出診斷報告；凡預(yù)約病人必須在預(yù)約時間完成未做到扣5元／次檢查,急診病人隨到隨做6對疑難．少見病例的診斷報告須有上級醫(yī)師審查并簽未做到扣10元／次字，杜絕誤診．漏診7詳細(xì)交待檢查注意事項,必要時簽字未做到扣5元／次8三基考試合格率100％降5%按三基考試規(guī)定扣罰9保持治療室整齊、清潔，器械及用品及時清洗、消毒，未做到扣5元/次防止醫(yī)院感染10門診病歷合格不合格扣2元/份不寫病歷扣分/份扣10元/份11門診處方書寫合格率98%降2%不合格扣1元/份社區(qū)中心質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序序項目指標(biāo)科室考核個人考核號1認(rèn)真完成社區(qū)居民疾病診治工作，做到隨喊隨到未做到一次扣5元/次2開展社區(qū)健康教育及宣傳3建立家庭病床，做好慢性病的診治和康復(fù)4做好各項資料的登記和5危急重癥病人緊急處置，并護(hù)送病人到醫(yī)院6醫(yī)療差錯事故糾紛19投訴20完成院部安排的各項任務(wù)21積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7認(rèn)真履行家庭保健合同，按期上門服務(wù)8門診病歷書寫合格9傳染病漏報10門診處方書寫合格率%11三基考試100%合格12執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制13備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機，及時14完善各項登記未做到一次未做到一次未做到一次未做到一次有責(zé)任責(zé)任難分無責(zé)任未完成缺1人未做到一次不合格不寫病歷降2%不合格下降5%推諉病人未做到每漏一例按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行扣分/次扣分/次不扣分扣分/次扣分/人扣2分分扣1分扣5元/次扣5元/次扣5元/次扣10元/次行扣5元/次扣2元扣10元扣100元/例扣5元扣1元/份按三基扣30元/次扣10元/次扣3元/次序號12345612345項兒保、婦保崗位考核標(biāo)目項嬰兒滿42天納入兒保門診管理，建卡率按照“四二一”體檢原則進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)弱智兒童建立專案，按體弱兒管理，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。果進(jìn)行保健指導(dǎo)和處理。體兒童體檢95％以上，并把好入托體檢各種資料齊全，報表及時準(zhǔn)確無誤。每兩年一次婦科普查及復(fù)查。每個孕婦建卡一次，孕檢8次，每次宣傳每個孕婦電視輔導(dǎo)2次。及時發(fā)現(xiàn)和處理病理產(chǎn)科。每個產(chǎn)婦產(chǎn)后家訪3次，產(chǎn)后一月內(nèi)完成。(內(nèi)容按保健本要求及產(chǎn)后監(jiān)測)準(zhǔn)指標(biāo)1％少一次漏一人未做到未做到少報一次少一次少一次漏診一次少一次科室考核60分)扣分個人考核次次元元次元元分元元6報表社區(qū)的每月一次，石峰區(qū)每季一次，少一次扣10元7臺帳共8本，要求資料完整。少一項扣5元護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序序項目指標(biāo)科室考核個人考核號1一般護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣10元/次2危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣10元/次3執(zhí)行查對制度違反一次扣10元/次4值班、交接班制度違反一次扣10元/次5各種記錄單違反一次扣10元/次6醫(yī)囑執(zhí)行及處理標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣10元/次7藥品保管質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣10元/次8安全管理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)9消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10無菌操作11一次性物品毀形12急救物品管理13臨床帶教14健康教育15按時上交各類報表16護(hù)士辦公室不準(zhǔn)放私人用物食具、洗臉用品)18按時考試等)記錄20及時換液體21護(hù)士(專科護(hù)士)職責(zé)22小組長工作職責(zé)23護(hù)士長(干事)工作職責(zé)24院外上級檢查違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次違反一次錯一處分扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣10元/次扣20元/次放射科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號1234567項目醫(yī)療事故差錯糾紛訴完成院部安排的各項任務(wù)積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機，及時到崗?fù)晟聘黜椀怯浽\斷準(zhǔn)確,診斷報告字跡清楚，書寫規(guī)范，無漏項。簽名規(guī)范及時發(fā)出診斷報告,急診2h內(nèi)對疑難．少見病例的診斷報告須有上級醫(yī)師審查并簽字，杜絕誤診．漏診X光檢查陽性率＞50％有責(zé)任無法清無責(zé)任成缺1人次每漏格一次通診次科室考核(總分60分)按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行扣分/次扣分/次不扣分扣分/次扣分/人扣01分個人考核按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行扣10元/次扣3元/次扣5元扣5元／次扣10元/次扣10元／次89X光攝片甲片率＞40％三基考試合格率100％按三基考試規(guī)定執(zhí)行序號1234檢驗科項目醫(yī)療事故差錯糾紛訴完成院部安排的各項任務(wù)積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三基考試100%合格備班及院內(nèi)急會診