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2018年全國(guó)碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合真題(總分:165.00120分鐘)1.在維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)中,負(fù)反饋控制的特點(diǎn)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.迅速B.有波動(dòng)√C.有預(yù)見性D.有可能失誤解析:2.神經(jīng)細(xì)胞在靜息時(shí),電壓門控鈉通道對(duì)Na+通透的門控狀態(tài)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.激活門和失活門都開放B.激活門和失活門都關(guān)閉C.激活門開放,失活門關(guān)閉D.激活門關(guān)閉,失活門開放√解析:3.在生理止血過程中,與識(shí)別損傷部位有關(guān)的血小板生理特征是(分?jǐn)?shù):1.00)A.血小板粘附√B.血小板聚集C.血小板釋放D.血小板吸附解析:4.引起竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化的主要離子是(分?jǐn)?shù):1.00)A.INaB.IKC.ICa-L√D.ICa-T解析:5.能使功能余氣量增加的呼吸系統(tǒng)疾病是(分?jǐn)?shù):1.00)A.肺炎B.矽肺C.肺水腫D.支氣管哮喘√解析:6.下列關(guān)于二氧化碳刺激呼吸運(yùn)動(dòng)描述中正確的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.中樞化學(xué)感受器反應(yīng)較快B.外周化學(xué)感受器較易適應(yīng)C.刺激中樞和外周化學(xué)感受器效應(yīng)等同D.一定水平的二氧化碳分壓對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)是必須的√解析:7.促胃液素延緩胃排空的原因是(分?jǐn)?shù):1.00)A.抑制迷走-迷走反射B.抑制壁內(nèi)神經(jīng)叢反射C.增強(qiáng)幽門括約肌收縮√D.增強(qiáng)腸胃反射解析:8.大腸內(nèi)細(xì)菌利用簡(jiǎn)單物質(zhì)合成的維生素是(分?jǐn)?shù):1.00)A.維生素A和DB.維生素B和K√C.維生素C和ED.維生素pp和葉酸解析:9.測(cè)得某人的基礎(chǔ)狀態(tài)下的氧耗量為14L/h,體表面積為1.6平方米,其BMR約(分?jǐn)?shù):1.00)A.150B.167C.177√D.186解析:10.實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)較難通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.帶正電荷的右旋糖酐分子B.帶負(fù)電荷的右旋糖酐分子√C.電中性的右旋糖酐分子D.帶負(fù)電荷的無機(jī)離子解析:11.在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi),不屬于醛固酮誘導(dǎo)蛋白的物質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.管腔膜上的Na通道B.管腔膜上的水孔通道√C.基底側(cè)膜上的鈉泵D.線粒體中合成ATP的酶解析:12.與眼視近物所作的調(diào)解無關(guān)的反射活動(dòng)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.雙眼匯聚B.晶狀體變凸C.瞳孔對(duì)光反射√D.瞳孔調(diào)節(jié)反射解析:13.能阻礙突觸前膜釋放遞質(zhì)而影響突觸傳遞的物質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.a-銀環(huán)蛇毒B.有機(jī)磷酸酯C.肉毒梭菌毒素√D.三環(huán)類抗抑郁藥解析:14.甲狀腺素作用的靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物效應(yīng)的受體屬于(分?jǐn)?shù):1.00)A.核受體√B.G蛋白偶聯(lián)受體C.酪氨酸激酶受體D.離子通道型受體解析:15.1.25二羥維生素D3對(duì)鈣磷代謝的影響(分?jǐn)?shù):1.00)A.升鈣升磷√B.升鈣降磷C.降鈣升磷D.降鈣降磷解析:16.下列關(guān)于睪酮對(duì)下丘腦腺垂體反饋調(diào)節(jié)的描述,錯(cuò)誤的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌√C.抑制LH的分泌D.降低腺垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性解析:17.蛋白質(zhì)肽鍵的化學(xué)本質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.氫鍵B.鹽鍵C.酰胺鍵√D.疏水鍵解析:18.DNA在融解溫度時(shí)的變化是(分?jǐn)?shù):1.00)A.280nm處的吸光度增加B.容易與RNA形成雜化雙鏈C.CG之間的氫鍵全部斷裂D.50%的雙鏈被打開√解析:19.磺胺類藥物對(duì)二氫葉酸還原酶的抑制性質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.不可逆抑制B.競(jìng)爭(zhēng)性抑制√C.反競(jìng)爭(zhēng)性抑制D.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制解析:20.下列選項(xiàng)對(duì)糖酵解的生理意義敘述正確的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.提供葡萄糖進(jìn)入血漿B.為糖異生提供原料C.加快葡萄糖氧化速率D.缺氧時(shí)為機(jī)體快速提供能量√解析:21.能夠促進(jìn)ATP合酶合成ATP的因素是(分?jǐn)?shù):1.00)A.物質(zhì)還原速度加快B.質(zhì)子順濃度梯度向基質(zhì)回流√C.寡霉素與ATP合酶相互作用D.電子從Cytb向Cytc1的傳遞減慢解析:22.可以直接利用甘氨酸合成的物質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.二氫乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷√D.二磷酸腺苷解析:23.體內(nèi)快速調(diào)節(jié)代謝的方式正確的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.酶蛋白的合成B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白的磷酸化√D.同工酶的亞基聚合解析:24.RNA生物合成時(shí),轉(zhuǎn)錄因子TFIID結(jié)合的部位(分?jǐn)?shù):1.00)A.TATA盒√B.ATGC.GC盒D.polyA解析:25.蛋白質(zhì)生物合成時(shí)具有GTP酶活性的物質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.23srRNAB.EF-GC.EF-Tu√D.RF-2解析:26.在生物個(gè)體中,幾乎所有細(xì)胞都表達(dá)的基因是(分?jǐn)?shù):1.00)A.管家基因√B.阻遏基因C.可誘導(dǎo)基因D.突變基因解析:27.可獲得目的基因的方法(分?jǐn)?shù):1.00)A.質(zhì)粒降解B.外切核酸酶水解C.核酸變性D.逆轉(zhuǎn)錄合成√解析:28.可作為信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)第二信使的物質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.一磷酸腺苷B.腺苷酸環(huán)化酶C.甘油二酯√D.生長(zhǎng)因子解析:29.下列組織中,不發(fā)生化生的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.腎盂粘膜上皮B.宮頸柱狀上皮C.結(jié)締組織D.神經(jīng)纖維√解析:30.下列組織不發(fā)生纖維素樣壞死的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.骨骼肌纖維√B.心肌間質(zhì)C.腎小球D.小動(dòng)脈解析:31.炎癥細(xì)胞自血管內(nèi)游出后,在組織內(nèi)做定向運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象是(分?jǐn)?shù):1.00)A.炎性滲出B.炎性浸潤(rùn)C(jī).趨化作用√D.阿米巴樣運(yùn)動(dòng)解析:32.單核巨噬細(xì)胞在局部增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶是(分?jǐn)?shù):1.00)A.炎性假瘤B.肉芽腫√C.炎性息肉D.肉芽組織解析:33.下列組織中,不發(fā)生癌的組織是(分?jǐn)?shù):1.00)A.皮膚附件B.腎上腺C.淋巴造血組織(不是上皮來源)√D.甲狀旁腺解析:34.下列對(duì)風(fēng)濕熱的描述中,錯(cuò)誤的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病B.發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)C.??蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形√D.心臟病變的后果對(duì)人體危害最嚴(yán)重解析:35.硅沉著?。ㄎ危┳钤绮∽儾课皇牵ǚ?jǐn)?shù):1.00)A.兩肺上葉B.兩肺下葉C.兩肺上下葉交界處胸膜D.肺門淋巴結(jié)√解析:36.肝細(xì)胞碎片樣壞死的形態(tài)學(xué)改變是(分?jǐn)?shù):1.00)A.壞死肝細(xì)胞核碎裂(熟詞生義)B.肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞廣泛的點(diǎn)狀C.壞死突破界板向肝小葉內(nèi)擴(kuò)散√D.肝細(xì)胞壞死超過1/3解析:37.下列腎小球腎炎中,以腎小球內(nèi)線狀免疫熒光為特征的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.膜性腎病B.新月體性腎炎√C.急性彌漫增生性腎炎D.IgA腎病解析:(排除法)38.引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡組織損傷的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.自身抗體B.CD8+淋巴細(xì)胞C.蘇木素小體√D.狼瘡細(xì)胞解析:39.乳腺浸潤(rùn)癌與乳腺硬化性腺病形態(tài)相似,鑒別兩者最主要的依據(jù)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.浸潤(rùn)癌核分裂象多見B.浸潤(rùn)癌腺體異形明顯C.浸潤(rùn)癌增生活躍D.浸潤(rùn)癌腺腔周圍無肌上皮細(xì)胞√解析:40.下列疾病中,屬于化膿性炎的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.大葉性肺炎B.淋病性尿道炎√C.腸傷寒D.阿米巴肝膿腫解析:41.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血紅細(xì)胞的形態(tài)特征是(分?jǐn)?shù):1.00)A.大橢圓形√B.球形C.靶形D.鐮刀形解析:42.可能出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全√D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全解析:43.支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.咳嗽咳痰B.多于夜間發(fā)作C.為呼氣性呼吸困難,可自行緩解√D.雙肺可聞及哮鳴音解析:44.肺栓塞患者應(yīng)考慮溶栓治療的指征是(分?jǐn)?shù):1.00)A.低血壓或暈厥√B.劇烈胸痛C.低氧血癥D.咯血解析:45.支氣管肺泡灌洗液檢查為以淋巴細(xì)胞增高為主,且CD8+淋巴細(xì)胞為主的疾病是(分?jǐn)?shù):1.00)A.結(jié)節(jié)病B.特發(fā)性肺纖維化C.肺泡蛋白沉淀癥D.過敏性肺炎√解析:46.48歲,外出旅行后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴乏力腹瀉5天。胸片提示雙下肺斑片狀影。外院予“頭孢呋辛”靜脈治療3天,胸片顯示雙肺陰影較前增多。應(yīng)首選的治療藥物是(分?jǐn)?shù):1.00)A.青霉素B.頭孢曲松C.亞胺培南/西司他丁D.阿奇霉素√解析:47.62歲,一周前廣泛心肌前壁梗死,左心功能不全,突發(fā)心悸,心電圖顯示a型預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng),首選的治療是(分?jǐn)?shù):1.00)A.毛花苷CB.美托洛爾C.普羅帕酮D.胺碘酮√解析:48.48歲,高血壓八年,血壓最高達(dá)180/100mmHg,長(zhǎng)期口服吲達(dá)帕胺,血壓控制良好,一周140/85mmHg,心電圖:心率82次/分,頻發(fā)前患腸胃炎,后感發(fā)作性心悸,胸悶,乏力,血壓室性期前收縮,二聯(lián)律,近一周病情變化最可能的原因是(分?jǐn)?shù):1.00)A.急性心肌炎B.低血鉀√C.冠狀動(dòng)脈血供不足D.血壓控制差解析:低血鉀最常見心律失常-房性期前收縮和室性期前收縮49.房顫患者應(yīng)用抗凝劑提法正確的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.80歲以上患者禁用B.心房?jī)?nèi)徑正常者不可用C.出現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量D.需長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用√解析:50.導(dǎo)致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是(分?jǐn)?shù):1.00)A.膽汁反流B.非甾體抗炎藥C.幽門螺桿菌感染√D.自身免疫性抗體解析:51.球后潰瘍的特點(diǎn)(分?jǐn)?shù):1.00)A.上腹部無典型節(jié)律性改變B.午夜痛及背部放射痛√C.對(duì)藥物治療反應(yīng)較好D.不易合并出血解析:52.,51歲.肝硬化病史4年發(fā)生嘔血、黑便兩天。半天來出現(xiàn)意識(shí)模糊和躁動(dòng)入院。為清除該患者的腸道內(nèi)積血,最宜選用的灌腸液是(分?jǐn)?shù):1.00)A.弱酸性液√B.弱堿性液C.肥皂水D.溫開水解析:53.尿毒癥患者以NaHCO3靜脈注入糾正代謝性酸中毒時(shí),發(fā)生手足抽搐的機(jī)制是(分?jǐn)?shù):1.00)A.血鈉增高繼發(fā)腦水腫B.血鈣總量降低C.血中游離鈣降低√D.血中結(jié)合鈣降低解析:54.26歲,乏力,皮膚淤癍2周診斷急性髓系白血病入院治療,血常規(guī)顯示白細(xì)胞15×10的9次方,血小板15或10的9次方,血紅蛋白83。骨髓象顯示,原始細(xì)胞百分之65,早幼粒百分之2,其他細(xì)胞為百分之18,單核細(xì)胞百分之12。若做染色體檢查,下列正確的(分?jǐn)?shù):1.00)A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;21)(q22;q22)C.t(15;17)(q22;q21)√D.t(16;16)(q13;q22)解析:55.甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點(diǎn),正確的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.多見于亞洲青年女性B.與甲亢疾病嚴(yán)重程度平行C.高碳水化合物飲食可誘發(fā)√D.為不對(duì)稱性肢體癱瘓解析:56.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性無關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是(分?jǐn)?shù):1.00)A.血紅蛋白低B.血小板減少√C.血沉增快D.RF滴度增高解析:57.關(guān)于機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下代謝變化的敘述,錯(cuò)誤的是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.代謝率增加B.脂肪動(dòng)員加速C.蛋白質(zhì)分解加速D.葡萄糖的儲(chǔ)存增加√解析:應(yīng)激狀態(tài)下代謝變化葡萄糖的消耗增加。58.因受者體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體所引起的排斥反應(yīng)是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.超急性排斥反應(yīng)√B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)解析:超急性排斥反應(yīng)是由于受者內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體。受者由于妊娠或輸血或曾經(jīng)接受過器官移植或ABO血型不符,移植物再灌注后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi),預(yù)存抗體迅速與移植物抗原結(jié)合。59.35,5小時(shí)前重物砸傷大腿,急查血鉀6.1mmol/L.心率50/分,心律不齊,應(yīng)首選的靜脈注射藥物是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.25%葡萄糖100ml+6U胰島素B.10%葡萄糖酸鈣20mlC.11.2%乳酸鈉50mlD.5%碳酸氫鈉100ml解析:鈣離子專門針對(duì)高鉀離子導(dǎo)致的緩慢型心律失常。很多學(xué)生錯(cuò)誤選擇A或D是降低鉀離子濃度。60.653個(gè)月前有3次無痛性血尿,近年來出現(xiàn)腰痛及尿頻、尿痛、血尿和排尿困難,有時(shí)有血塊,最可能的診斷是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.前列腺癌B.膀胱腫瘤√C.膀胱結(jié)石D.腎癌解析:65歲老年人無痛性血尿伴有血塊,典型膀胱癌的表現(xiàn)。61.下列出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的胸部損傷是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.多根多處肋骨骨折√解析:有反常呼吸運(yùn)動(dòng)提示胸壁的閉合傷多根多處肋骨骨折。62.65歲,患膽總管結(jié)石。手術(shù)切開膽總管探查、取石,并放置T管引流,術(shù)后T管造影發(fā)現(xiàn)仍有0.5cm殘余結(jié)石,可經(jīng)T管瘺管取出殘余結(jié)石的最短時(shí)間是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.術(shù)后2周B.術(shù)后4周C.術(shù)后6周√D.術(shù)后8周T管因?yàn)楦]道剛剛成熟是2T管瘺管取出殘余結(jié)石需要竇道非常成熟是6周。63.30歲,上腹部鈍器傷三小時(shí)來院,曾嘔吐少量鮮血,訴上腹及腰部疼痛。查體上腹壓疼,輕度肌緊張,腸鳴音弱,腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.胃破裂B.十二指腸破裂√C.脾臟破裂D.空腸破裂解析:上腹部鈍器傷+腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊即可判斷十二指腸損傷。64.女性,35(分?jǐn)?shù):1.00)A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷√C.聲帶損傷D.插管致聲門水腫解析:甲狀腺術(shù)后飲水嗆咳提示喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷,說話音調(diào)降低提示喉上神經(jīng)外支損傷。65.下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎敘述正確的是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.關(guān)節(jié)炎外觀可為透明或渾濁黃白色√B.關(guān)節(jié)液培養(yǎng)常為白色葡萄球菌C.關(guān)節(jié)液鏡檢可見革蘭陰性菌D.常見于老年女性,早期可關(guān)節(jié)腔注射抗生素解析:A.關(guān)節(jié)炎外觀可為漿液性(透明)或纖維蛋白性(渾濁)或膿性(黃白色)B.關(guān)節(jié)液培養(yǎng)常為金黃色葡萄球菌C.關(guān)節(jié)液鏡檢可見革蘭陽性菌D.常見于兒童,早期可全身應(yīng)用抗生素66.下列膝關(guān)節(jié)檢查結(jié)果與疾病的關(guān)系,錯(cuò)誤的是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.浮髕試驗(yàn)(+):膝關(guān)節(jié)積液B.前抽屜試驗(yàn)(+):后交叉韌帶斷裂√C.研磨試驗(yàn)(+):半月板損傷D.麥?zhǔn)显囼?yàn)(+):半月板損傷解析:前抽屜試驗(yàn)(+):前交叉韌帶斷裂。67.腰椎間盤突出病人髓核突出于神經(jīng)根外側(cè),病人減輕疼痛的代償性姿勢(shì)變?yōu)槭牵海ǚ謹(jǐn)?shù):1.00)A.腰椎凸向健側(cè)B.腰椎凸向患側(cè)√C.腰椎無側(cè)凸變化D.腰椎前凸消失解析:神經(jīng)根外側(cè),病人減輕疼痛的代償性姿勢(shì)腰椎凸向患側(cè)。神經(jīng)根內(nèi)側(cè),病人減輕疼痛的代償性姿勢(shì)腰椎凸向健側(cè)。記憶方法:內(nèi)健外患。68.,48歲,2小時(shí)前參加婚宴后感上腹不適,惡心隨即嘔出大量鮮血,混有食物殘?jiān)?量約500ml,+移動(dòng)性濁音陽性。肝肋下未及。該患者消化道出血的原因是(分?jǐn)?shù):1.00)A.食管賁門粘膜撕裂出血B.胃潰瘍伴出血C.上消化道腫瘤伴出血D.食管靜脈曲張破裂出血√解析:69.男性困難。出汗。心悸。急送校醫(yī)院。查體;脈搏微弱。頻率24-30分。BP90/60mmHg。神情。煩躁不安。高枕右側(cè)臥??诖捷p紺。頸靜脈怒張。212小時(shí)前進(jìn)行舉重訓(xùn)練。在用力舉起杠鈴時(shí)突發(fā)左胸痛。隨即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸120分。呼吸淺而快。頻次/率次/考慮該患者的主要疾病是(分?jǐn)?shù):1.00)A.肺氣腫B.氣胸√C.肺栓塞D.急性胸膜炎解析:氣胸(先痛隨即呼吸困難)70.最能支持患者主要疾病的體征是(分?jǐn)?shù):1.00)A.氣管左偏B.左肺叩濁呼吸音減弱C.肺呼吸音減弱√D.雙肺叩診過清音解析:71.應(yīng)首先選用的輔助檢查是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.B超B.胸部x線片√C.ctD.肺動(dòng)脈造影解析:73-7536歲,間斷性咳嗽、咳黃濃痰20余年,三天前出現(xiàn)發(fā)熱,痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。(分?jǐn)?shù):3)(1).患者最可能的診斷是(分?jǐn)?shù):1)A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴(kuò)張癥√C.肺結(jié)核D.肺膿腫解析:(2).為明確診斷,最有意義的檢查是(分?jǐn)?shù):1)A.肺功能B.胸部X線片C.胸部HRCT√D.支氣管鏡解析:(3).目前最佳治療措施是(分?jǐn)?shù):1)A.吸氧B.抗感染√C.止血D.體位引流解析:男,553年入院既往吸煙BP110/70兩側(cè)擴(kuò)大,心率96比每分,心率整,新前區(qū)可問及3/6++,心電圖LVEF32,NT-PROBNP7015.(分?jǐn)?shù):3)(1).對(duì)病因診斷最有有可能的病因是:(分?jǐn)?shù):1)A.擴(kuò)張型心肌病√B.管狀動(dòng)脈性心臟病C.肺源性心臟病D.風(fēng)濕性心瓣膜病解析:(2).對(duì)判斷病因最有價(jià)值的檢查結(jié)果是(分?jǐn)?shù):1)A.EGG示竇性心律,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B.NTproBNP7015pg/mlC.超聲心動(dòng)圖示心墻擴(kuò)大,室壁薄,彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱√D.lvef32解析:(3).在患者目前的治療中,不宜選擇的藥物是(分?jǐn)?shù):1)A.比索洛爾√B.拖拉塞米C.螺內(nèi)脂D.單硝酸異山梨脂解析:男32歲間斷性發(fā)作下腹痛。腹脹半腹瀉或便秘三年余,下腹痛不重便后緩解,糞便粘液無血便,近三周再培養(yǎng)也無任何異常(分?jǐn)?shù):3)(1).最可能診斷(分?jǐn)?shù):1)A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.腸應(yīng)激綜合癥√D.潰瘍性結(jié)腸炎解析:(2).為明確診斷,最有意義的檢查是(分?jǐn)?shù):1)A.ppd試驗(yàn)B.腹部B超C.鋇劑灌腸D.結(jié)腸鏡√解析:(3).患者應(yīng)該首選哪種治療(分?jǐn)?shù):1)A.口服抗結(jié)核藥B.口服柳氮磺必定C.口服匹維溴胺√D.口服布地奈德解析:女,26脾肋下未觸及,腎區(qū)無叩擊痛,化驗(yàn):尿蛋白±,亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性,尿沉渣實(shí)驗(yàn),白細(xì)胞20-30/HP,紅細(xì)胞5-10/HP歲,尿頻尿急尿痛伴腰痛3天,既往體健。查體:T:36.5℃,心肺無異常。腹軟,肝(分?jǐn)?shù):3)(1).最可能的診斷為(分?jǐn)?shù):1)A.急性膀胱炎√B.急性腎孟腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道綜合征解析:(2).下列尿檢査的結(jié)果支持診斷的是(分?jǐn)?shù):1)A.可見白細(xì)胞管型B.NAG升高C.清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌√D.尿比重和滲透壓降低解析:(3).此時(shí)最主要的處理是(分?jǐn)?shù):1)A.對(duì)癥治療B.單劑量抗生素療法C.短期抗生素療法√D.10-14天抗生素治療解析:女,315天來發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出血點(diǎn)和牙齦出血,1天來間斷鼻出血,查體發(fā)現(xiàn)口腔黏膜血皰,急診查血小板8*109mol/L,臨床診斷為ITP。(分?jǐn)?shù):3)(1).下列不是應(yīng)該緊急處理是(分?jǐn)?shù):1)A.靜滴地塞米松B.靜滴地塞米松√C.靜滴地塞米松D.成分血小板輸注解析:(2).目前的臨床癥狀中,提示該患者顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)的最大表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù):1)A.四肢皮膚出血點(diǎn)B.牙齦出血C.口腔粘膜血泡√D.間斷鼻出血解析:(3).下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持該診斷的是(分?jǐn)?shù):1)A.血白細(xì)胞減少,血紅細(xì)胞正常B.抗核抗體陽性,抗磷脂抗體陽性C.凝血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮良好D.骨髓巨核細(xì)胞增多,產(chǎn)板型減少√解析:女性,32歲。三年來發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓,血壓為150~160/90~100mmhg,最高為緒激動(dòng)或體位改變而誘發(fā)血壓升高。伴頭痛,心悸,出汗,口服多種降壓藥效果不佳。查體p90/分,bp168/955mmhg(-)/分,心頭部s1增強(qiáng),腹部未聞及血管雜音。雙下肢不腫。(分?jǐn)?shù):3)210/110mmhg。常因情T36,7℃,5~6次(1).可引起收縮期雜音最可能的是(分?jǐn)?shù):1)A.嗜鉻細(xì)胞瘤(體位性低血壓和休克)√B.原發(fā)性高血壓C.原發(fā)性醛固酮綜合癥D.腎動(dòng)脈狹窄解析:(2).最有價(jià)值的檢查(分?jǐn)?shù):1)A.核磁MRIB.B超C.腎上腺CT√D.X線檢查解析:(3).患者因病情而煩躁、焦慮,測(cè)血壓(分?jǐn)?shù):1)200/108mmhg,心律108/A應(yīng)首選藥物為A.α受體拮抗劑√B.β受體拮抗劑C.醛固酮受體拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑解析:25歲,1周來無明顯誘因發(fā)熱,雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴皮膚出血點(diǎn),自測(cè)體溫最高T38.1℃,四肢皮膚可見出血點(diǎn),口腔頰粘膜見兩處潰瘍,心,肺,腹檢查未見Hb102g/lWBC5.2*10^9/LPLT24*10^9/L4.9%++38.8℃。無寒戰(zhàn),既往體健,查體數(shù):2)(1).該患者最可能的診斷是(分?jǐn)?shù):1)A.再生障礙性貧血B.貝赫切特(behcet)病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡√D.急性腎小球腎炎解析:(2).為明確診斷,查體還應(yīng)特別注意的檢查是(分?jǐn)?shù):1)A.顏面部水腫B.盤狀紅斑√C.結(jié)節(jié)性紅斑D.牙齦滲血解析:患者,女性,40歲。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)10年,近年來易出汗,心悸,間呼吸困難。查體:脈搏140次/分,血壓130/70mmHg(分?jǐn)?shù):3),無突眼,甲狀腺Ⅲ度腫大,結(jié)節(jié)狀,心電圖示,竇性心律不齊。(1).最可能的診斷是:(分?jǐn)?shù):1)A.原發(fā)性甲亢B.單純性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢√D.橋本甲狀腺炎解析:(2).確診主要依據(jù)是:(分?jǐn)?shù):1)A.頸部CTB.血清T3T4TSH值√C.甲狀腺B超D.頸部MRI解析:(3).首選的根治性治療方法:(分?jǐn)?shù):1)A.抗甲狀腺藥物治療B.甲狀腺大部分切除術(shù)√C.甲狀腺全切D.同位素治療10T3、T4、TSH。55歲,既往乙肝病史15年,近日CT發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑8cm占位,靠近第一肝門,肝功能為Child分級(jí)C級(jí),AFP:890ng/ml,考慮肝癌。(分?jǐn)?shù):2)(1).最佳的治療方案:(分?jǐn)?shù):1)A.局部乙醇注射B.局部放療C.選擇性肝動(dòng)脈栓塞√D.全身化療解析:(2).經(jīng)過三個(gè)月的治療腫瘤縮小至5*6cm,肝功能好轉(zhuǎn),無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)最適合的治療是:(分?jǐn)?shù):1)A.手術(shù)切除√B.射頻消融C.介入治療D.化療解析:大(≤10cm)或巨大肝癌(>10cm)選擇:介入(選擇性肝動(dòng)脈碘化油栓塞)微小(≤2cm)或小肝癌(≤5cm)選擇:手術(shù)男性,39歲。飽食飲酒后上腹部持續(xù)疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)入院。查體:體溫37°C,心率110次/136/86mmHg12*10^9/LN78%,血淀粉酶2130U/L。擬診急性胰腺炎。入院后的腹部增強(qiáng)CT檢查提示:胰腺增大,密度不均。邊界模糊,胰周有中等量滲出液,胰腺體尾部片狀低密度、強(qiáng)化不均勻。(分?jǐn)?shù):2)(1).首選的治療方案是:(分?jǐn)?shù):1)A.手術(shù)清除壞死組織并引流√B.穿刺置管引流積液C.胰腺體尾部切除術(shù)D.全身保持保守治療解析:CT檢查提示:胰腺體尾部片狀低密度、強(qiáng)化不均勻,大面積壞死提示即將感染。需要手術(shù)清除壞死物質(zhì)引流。(2).下列對(duì)于判斷患者的預(yù)后最有價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是:(分?jǐn)?shù):1)A.血淀粉酶升高到3倍以上B.血鈣降到2mmol/L以下√C.早期血糖升高D.血脂肪沒酶升高解析:判斷胰腺炎重癥靠血鈣降低。551個(gè)月前因急性膽管炎,膽囊炎,膽總結(jié)結(jié)石急診行膽囊切除,膽總管切開取石,術(shù)后放置T管引流。(分?jǐn)?shù):3)(1).一般拔除T管的時(shí)間為:(分?jǐn)?shù):1)A.2周√B.4周C.6周D.8周解析:(2).結(jié)果如下圖,此圖(圖片缺失)顯示的征象是:(分?jǐn)?shù):1)A.正常膽道影像B.膽總管殘余結(jié)石√C.壺腹部狹窄D.左肝管顯影不良解析:(3).根據(jù)上述造影結(jié)果,下一步的治療是:(分?jǐn)?shù):1)A.常規(guī)拔出T管B.經(jīng)T管竇道膽管鏡取出結(jié)石√C.行Wipple手術(shù)D.肝臟CT檢查解析:男性,29歲.高處墜落2小時(shí),主訴胸背部疼痛,雙下肢不能活動(dòng)。(分?jǐn)?shù):3)(1).根據(jù)患者情況,最有可能的情況是:(分?jǐn)?shù):1)A.脊柱骨折合并骨盆骨折B.脊柱骨折合并脊髓損傷√C.脊柱骨折合并雙下肢骨折D.胸部骨折合并骨盆骨折解析:(2).對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是:(分?jǐn)?shù):1)A.脊髓造影B.MRI檢查√C.X檢查D.腦脊液穿刺檢查解析:(3).現(xiàn)場(chǎng)對(duì)該患者的正確搬運(yùn)方法是:(分?jǐn)?shù):1)A.一人用一手抱頸,另一手抱腳放于擔(dān)架上B.一人抬頭,另一人抬足放于木板上C.兩人架其上肢拉到擔(dān)架上D.兩人將軀干保持平直狀態(tài)成一體平移至木板上√解析:女性,30歲。腰背痛伴低熱盜汗1個(gè)月,既往有肺結(jié)核病史,體格檢查發(fā)現(xiàn)胸11-12棘突明顯壓痛。(分?jǐn)?shù):2)(1).最有可能的診斷是:(分?jǐn)?shù):1)A.脊柱腫瘤B.強(qiáng)直性脊柱炎C.脊柱結(jié)核√D.化膿性脊柱炎解析:(2).最有價(jià)值的檢查:(分?jǐn)?shù):1)A.MRI√B.X線片C.CTD.結(jié)核菌素試驗(yàn)解析:容的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.將患者利益放在首位√B.對(duì)患者誠(chéng)實(shí)C.為患者保守秘密D.提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量解析:73.某醫(yī)院向患者承諾:“靜脈輸液穿刺一次成功,做不到當(dāng)場(chǎng)還患者輸液費(fèi)5元”此舉動(dòng)引起了社會(huì)熱議。該醫(yī)院把醫(yī)患關(guān)系錯(cuò)誤的理解為(分?jǐn)?shù):1.00)A.技術(shù)關(guān)系B.消費(fèi)關(guān)系√C.責(zé)權(quán)關(guān)系D.信托關(guān)系解析:74.男性,43歲,術(shù)前送給主刀醫(yī)生一個(gè)紅包,醫(yī)生再三拒絕無果,患者表示若醫(yī)生不收下紅包。自己就沒有信心上手術(shù)臺(tái)。此時(shí)醫(yī)生的最佳做法是(分?jǐn)?shù):1.00)A.醫(yī)生在不得已時(shí),將紅包收為己有B.暫收紅包并上交,待術(shù)后歸還患者√C.收下紅包,作為科室公共活動(dòng)基金D.患者堅(jiān)持送紅包,醫(yī)生則拒絕手術(shù)解析:75.下列選項(xiàng)中,屬于醫(yī)生義務(wù)的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.開展科學(xué)研究B.保障自身安全C.使用醫(yī)療器械D.妥善保管病歷√解析:76.男性,78歲。因腦梗死昏迷被家屬送醫(yī)院救治,治療多日仍然意識(shí)不清,家屬要求放棄治療。針對(duì)家屬的要求,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)考慮的首要因素是(分?jǐn)?shù):1.00)A.患者的社會(huì)地位B.患者家屬的意愿C.患者的經(jīng)濟(jì)條件D.患者的疾病狀況√解析:77.男性,45歲。艾滋病病毒抗體檢測(cè)為陽性,要求醫(yī)生為其保密。醫(yī)生以下做法能夠得到倫理辯護(hù)的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告給患者單位的領(lǐng)導(dǎo)B.將檢測(cè)結(jié)果告知詢問的患者父親C.將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心√D.將檢測(cè)結(jié)果告知來詢問的投保公司職員解析:78.以患者作為臨床實(shí)驗(yàn)者的角度,符合倫理道德的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.對(duì)患者有利的臨床試驗(yàn),符合倫理道德B.只有符合患者利益和公眾利益的,才符合倫理道德C.在符合患者利益和社會(huì)利益取得平衡點(diǎn),以對(duì)患者造成最小的傷害,符合倫理道德√D.只要符合社會(huì)利益,犧牲小部分人的利益是符合倫理道德的解析:79.某患者家屬,來醫(yī)院找骨科醫(yī)生,訴其家屬因右踝部扭傷,望開具假條。醫(yī)生要求患者前來就診,家屬述其行為不便來醫(yī)院有困難。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關(guān)規(guī)定,醫(yī)生做法正確的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.未親自診治患者,不予開具假條√B.考慮患者行動(dòng)不便,予開具假條C.考慮患者家屬帶其來醫(yī)院有困難,予開假條D.是從簡(jiǎn)就醫(yī)流程,予開具假條解析:80.屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.維拉帕米√B.美托洛爾C.卡托普利D.氯沙坦解析:81.屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.維拉帕米B.美托洛爾C.卡托普利D.氯沙坦√解析:82.能改善帕金森病運(yùn)動(dòng)減少癥狀的藥物是(分?jǐn)?shù):1.00)A.利血平B.哌唑嗪C.育亨賓D.左旋多巴√解析:83.能改善舞蹈病運(yùn)動(dòng)增多癥狀的藥物是(分?jǐn)?shù):1.00)A.利血平√B.哌唑嗪C.育亨賓D.左旋多巴解析:84.蛋白質(zhì)生物合成后經(jīng)修飾形成的氨基酸是(分?jǐn)?shù):1.00)A.羥脯氨酸√B.蘇氨酸C.硒代半胱氨酸D.亮氨酸解析:85.可以被磷酸化修飾的氨基酸是(分?jǐn)?shù):1.00)A.羥脯氨酸B.蘇氨酸√C.硒代半胱氨酸D.亮氨酸解析:86.參與合成多肽鏈折疊的蛋白質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.泛素B.熱激(休克)蛋白√C.逆轉(zhuǎn)錄酶D.蛋白激酶解析:87.可作為信號(hào)傳遞分子開關(guān)的蛋白質(zhì)是(分?jǐn)?shù):1.00)A.泛素B.熱激(休克)蛋白C.逆轉(zhuǎn)錄酶D.蛋白激酶√解析:88.主要根據(jù)細(xì)胞核形態(tài)確診的甲狀腺癌是(分?jǐn)?shù):1.00)A.乳頭狀癌√B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.肉瘤樣癌解析:89.主要根據(jù)細(xì)胞生物學(xué)行為確診的甲狀腺癌是(分?jǐn)?shù):1.00)A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌√C.髓樣癌D.肉瘤樣癌解析:90.構(gòu)成傷寒肉芽腫的主要細(xì)胞是(分?jǐn)?shù):1.00)A.巨噬細(xì)胞√B.淋巴細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.漿細(xì)胞解析:91.構(gòu)成梅毒肉芽腫的主要細(xì)胞是(分?jǐn)?shù):1.00)A.巨噬細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.漿細(xì)胞√解析:92.請(qǐng)判讀下列心電圖并做出判斷(分?jǐn)?shù):1.00)A.心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速√C.竇性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)解析:93.有機(jī)磷中毒患者,呼出氣體的氣味(分?jǐn)?shù):1.00)A.爛蘋果味B.苦杏仁味C.蒜臭味√D.腥臭味解析:94.氰化物中毒患者,呼出氣體的氣味(分?jǐn)?shù):1.00)A.爛蘋果味B.苦杏仁味√C.蒜臭味D.腥臭味解析:95.患者術(shù)后一般能存活5年以下的腫瘤是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.胰腺導(dǎo)管腺癌√B.結(jié)腸癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.胃癌解析:癌中之王:存活5年以下的腫瘤是:胰腺導(dǎo)管腺癌96.患者術(shù)后一般能存活15年以上的腫瘤是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.胰腺導(dǎo)管腺癌B.結(jié)腸癌C.甲狀腺乳頭狀癌√D.胃癌解析:97.82歲,糞便帶血及粘液1個(gè)月。一周前結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛緣15cm處環(huán)周腫物,鏡身不能進(jìn)入,取活檢,病理報(bào)告:中分化腺癌。3天來腹脹、腹痛,停止排便排氣,診斷腸梗阻,應(yīng)選擇的術(shù)式是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.Miles術(shù)B.Dixon術(shù)C.Hartmann術(shù)√D.Park術(shù)解析:低位直腸癌行:Miles術(shù)98.58歲,膿血便2周,肛門指診距肛緣4cm觸及腫物,質(zhì)硬,不活動(dòng),占據(jù)左側(cè)大半周,上界未觸及,指套有血漬,擬診直腸癌。應(yīng)選擇的術(shù)式是:(分?jǐn)?shù):1.00)A.Miles術(shù)√B.Dixon術(shù)C.Hartmann術(shù)D.Park術(shù)解析:低位直腸癌行:Miles術(shù)99.對(duì)判斷該患者是否繼續(xù)存在活動(dòng)性出血最有價(jià)值的體征是(分?jǐn)?shù):1.00)A.面色晦暗B.鞏膜輕度黃染C.移動(dòng)性濁音陽性D.腸鳴音活躍√解析:移動(dòng)性濁音陽性(腹水)100.影響細(xì)胞靜息電位的主要因素是(分?jǐn)?shù):1.00)A.K+的平衡電位B.膜兩側(cè)K+的濃度差√C.Na+平衡電位√D.膜對(duì)K+Na+的相對(duì)通透性解析:101.血友病的發(fā)病因素(分?jǐn)?shù):1.00)A.缺乏維生素KB.缺乏凝血因子VC.缺乏凝血因子VIII√D.缺乏凝血因子IX√解析:102.生理情況下,能增加冠脈血流量的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.加快心率B.增加外周阻力√C.降低動(dòng)脈血壓D.增強(qiáng)心肌代謝√解析:103.支持體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說的現(xiàn)象和依據(jù)有(分?jǐn)?shù):1.00)A.悶濕環(huán)境下中暑的發(fā)生B.發(fā)熱初期時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)等產(chǎn)熱反應(yīng)√C.發(fā)熱恢復(fù)期發(fā)生出汗散熱反應(yīng)√D.下丘腦溫度變化時(shí)溫度敏感時(shí)電神經(jīng)元活動(dòng)改變√解析:104.痛覺感受器所具有的生理特性包括(分?jǐn)?shù):1.00)A.適宜刺激B.換能作用√C.編碼作用√D.快適應(yīng)現(xiàn)象解析:105.易化肌緊張的中樞部位有(分?jǐn)?shù):1.00)A.前庭核√B.紋狀體C.小腦半球中間部√D.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)解析:106.參與氨運(yùn)輸?shù)闹饕被幔ǚ謹(jǐn)?shù):1.00)A.丙氨酸√B.鳥氨酸C.谷氨酰胺√D.谷氨酸解析:107.能夠影響氧化磷酸化的因素有(分?jǐn)?shù):1.00)A.ADP/ATP√B.甲狀腺素增加√C.線粒體突變√D.CO阻斷Cyta3√解析:108.參與蛋白質(zhì)生物合成的能量物質(zhì)有(分?jǐn)?shù):1.00)A.ATP√B.CTPC.GTP√D.UTP解析:109.參與基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的主要結(jié)構(gòu)(分?jǐn)?shù):1.00)A.啟動(dòng)子√B.衰減子√C.增強(qiáng)子√D.密碼子解析:110.肝生物轉(zhuǎn)化的作用有(分?jǐn)?shù):1.00)A.使多數(shù)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)活性降低√B.使某些激素滅活√C.使多數(shù)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的水溶性降低D.對(duì)可有解毒也可以加大毒性√解析:111.能夠測(cè)定DNA-蛋白質(zhì)相互作用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)有(分?jǐn)?shù):1.00)A.電泳遷移率變動(dòng)測(cè)定√B.酵母雙雜交C.染色質(zhì)免疫沉淀法√D.酶聯(lián)免疫法解析:112.下列選擇中,與肝硬化腹水生成機(jī)制相關(guān)的有(分?jǐn)?shù):1.00)A.肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生壓迫肝靜脈主干√B.肝臟處理膽紅素功能下降√C.門靜脈高壓√D.淋巴液從肝包膜外滲√解析:113.在下列病變中,屬于心肌褐色萎縮的病變的是(分?jǐn)?shù):1.00)A.心臟體積縮小√B.心底大血管官腔縮小√C.冠狀動(dòng)脈呈扭曲狀√D.心臟內(nèi)膜呈虎斑狀解析:心臟內(nèi)膜呈虎斑狀(脂肪變性)114.在下列疾病中,會(huì)發(fā)生纖維素性壞死的有(分?jǐn)?shù):1.00)A.膜性腎病√B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡√C.風(fēng)濕性心肌炎√D.良性高血壓解析:良性高血壓(玻璃樣變性)115.在下列疾病中,屬于假膜性炎的有(分?jǐn)?shù):1.00)A.大葉性肺炎B.白喉√C.細(xì)菌性痢疾√D.風(fēng)濕性心包炎解析:116.下列選項(xiàng)中,與腫瘤分期相關(guān)的有(分?jǐn)?shù):1.00)A.腫瘤的大小√B.淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移√C.腫瘤的浸潤(rùn)深度√D.腫瘤的分化程度解析:腫瘤的分化程度(腫瘤分級(jí))117.下列選項(xiàng)中,符合最早期胃癌描述的有(分?jǐn)?shù):1.00)A.腫瘤最大徑小于2cmB.腫瘤尚未侵及肌層√C.可有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移√D.可有單個(gè)的肝轉(zhuǎn)

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