18號(hào)蕁麻疹的課件

重慶2015.8.182014年慢性蕁麻疹診治指南解讀學(xué)術(shù)研討會(huì)時(shí)

間內(nèi)

容講

者單

位17:30～19:00簽到及用餐19:00～19:10大會(huì)主席致辭李惠教授重醫(yī)附一院19:10～19:20公司和產(chǎn)品簡(jiǎn)介拜耳員工19:20～20:002014年慢性蕁麻疹診治指南解讀郝飛教授西南醫(yī)院20:00～20:10討論及提問(wèn)李惠教授重醫(yī)附一院20:10～20:50

病例分享王華教授兒童醫(yī)院20:50～21:00

會(huì)議總結(jié)李惠教授重醫(yī)附一院會(huì)議議程2會(huì)議主席姓名：李惠

重醫(yī)附一院皮膚性病科主任教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)第十三屆委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)第四屆委員會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶市皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、中華皮膚科雜志編委等。承擔(dān)科研課題多項(xiàng)、發(fā)表科研論文50多篇、參編皮膚病學(xué)教材及專(zhuān)著6本、培養(yǎng)研究生30多名。3主席致詞會(huì)議主席：李惠教授會(huì)議講者姓名：郝飛西南醫(yī)院皮膚科主任教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師先后獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和重慶市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。主編專(zhuān)著2部，參編專(zhuān)著22部，發(fā)表論文200余篇，以第一作者發(fā)表65篇，其中SCI收錄的論著有5篇。目前任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、青年委員會(huì)副主任委員、中國(guó)菌物學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)真菌組委員、中國(guó)微生物學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)真菌組委員、全軍皮膚科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶分會(huì)皮膚科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員;擔(dān)任《中華皮膚科雜志》、《臨床皮膚科雜志》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)美容雜志》等雜志編委。從事小兒皮膚病臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作23年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)診治兒童濕疹、特應(yīng)性皮炎、各類(lèi)兒童過(guò)敏性皮膚病、感染性皮膚病、結(jié)締組織病和泌尿生殖道感染。2006~2007年曾在德國(guó)波恩大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚及變態(tài)反應(yīng)科從事變態(tài)反應(yīng)臨床和特應(yīng)性皮炎表皮炎癥性樹(shù)突狀細(xì)胞(IDEC)高親和力IgE受體(FCεRI)在DC抗原遞呈中作用的基礎(chǔ)研究和嬰兒早期特應(yīng)性預(yù)警因子篩選的研究課題。姓名：王華兒童醫(yī)院皮膚科主任教授、主任醫(yī)師、碩士導(dǎo)師會(huì)議講者6公司介紹拜耳公司

拜耳保健消費(fèi)品

拜耳集團(tuán)

一家全球領(lǐng)先的跨國(guó)公司

成立于1863年總部位于德國(guó)勒沃庫(kù)森2014年銷(xiāo)售額560億美元全球員工總數(shù)113,200名至2015年，公司成立152周年企業(yè)使命：“科技創(chuàng)造美好生活”拜耳集團(tuán)

拜耳醫(yī)藥保健是一種驅(qū)動(dòng)力量作物科學(xué)醫(yī)藥保健材料科技處方藥消費(fèi)者保健保健消費(fèi)品種子作物保護(hù)環(huán)境科學(xué)聚氨酯涂料、粘合劑、特種產(chǎn)品聚碳酸酯醫(yī)療保健動(dòng)物保健商業(yè)服務(wù)技術(shù)服務(wù)科倫塔（工業(yè)服務(wù)）拜耳企業(yè)中心部門(mén)企業(yè)價(jià)值觀（LIFE）領(lǐng)導(dǎo)：Leadership

正直：Integrity

靈活：Flexibility

高效：Efficiency112014年財(cái)富500強(qiáng)上榜醫(yī)藥企業(yè)公司名稱(chēng)營(yíng)業(yè)收入（億美元）利潤(rùn)（億美元）2014年排名2013年排名強(qiáng)生743163118121諾華596102167170拜耳56045178193羅氏545102189196輝瑞49691211191賽諾菲45258241238默沙東422119259241中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)4014276357葛蘭素史克37845309265阿斯利康2611245546812拜耳保健消費(fèi)品業(yè)務(wù)的發(fā)展2008收購(gòu)Sagmel和東盛（中國(guó)）非處方藥品牌1999阿司匹林誕生百年全球銷(xiāo)售突破5億歐元

1899引進(jìn)非處方藥阿司匹林1994收購(gòu)Sterling北美非處方藥業(yè)務(wù)，成立保健消費(fèi)品集團(tuán)

在美國(guó)收購(gòu)“BayerCross”

商標(biāo)2005收購(gòu)羅氏保健消費(fèi)品業(yè)務(wù)2013阿司匹林銷(xiāo)售突破9億歐元收購(gòu)Steigerwald(德國(guó))2014142億美元收購(gòu)默沙東保健消費(fèi)品業(yè)務(wù)（美國(guó)）與滇虹藥業(yè)（中國(guó)）達(dá)成收購(gòu)協(xié)議13全新的中國(guó)拜耳保健消費(fèi)品部皮膚科：兒科及耳鼻喉科：婦產(chǎn)科：消化科：戰(zhàn)略?xún)?yōu)勢(shì)：重點(diǎn)科室廣覆蓋，明星產(chǎn)品扎成堆！抗過(guò)敏快用開(kāi)瑞坦適應(yīng)癥：用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感，亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀和體征2014年中國(guó)蕁麻疹診療指南的一線用藥15蕁麻疹定義：蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上特征性表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢可伴有血管性水腫。分類(lèi)：急性蕁麻疹：持續(xù)時(shí)間≤6周慢性蕁麻疹：持續(xù)時(shí)間≥6周2009年EAACI/GA2LEN/EDF/WAO指南指出約20%的人一生中會(huì)發(fā)生蕁麻疹416蕁麻疹的危害瘙癢難忍，影響工作、生活影響夜間睡眠皮疹影響美觀，造成自卑心理疾病反復(fù)發(fā)作，喪失治療信心17蕁麻疹的治療2014年中國(guó)蕁麻疹診療指南一線治療：首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥，治療有效后逐漸減少劑量，以達(dá)到有效控制風(fēng)團(tuán)發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn)第二代抗組胺藥：氯雷他定（開(kāi)瑞坦）、西替利嗪、

左西替利嗪、非索非那定、地氯雷他定18選擇開(kāi)瑞坦的理由開(kāi)瑞坦的優(yōu)勢(shì)作用持久30分鐘快速起效作用持久每天一次，藥效持續(xù)24小時(shí)安全性良好●罕見(jiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速等副作用●未見(jiàn)明顯中樞鎮(zhèn)靜作用●雙同工酶代謝，未見(jiàn)明顯藥物配伍禁忌原研高品質(zhì)工藝先進(jìn)、性狀穩(wěn)定19開(kāi)瑞坦的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)氯雷他定：30分鐘快速起效20開(kāi)瑞坦的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)氯雷他定：藥效持續(xù)長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)21開(kāi)瑞坦的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)氯雷他定：顯著改善蕁麻疹患者瘙癢癥狀，優(yōu)于西替利嗪22開(kāi)瑞坦的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)氯雷他定：無(wú)明顯嗜睡及中樞鎮(zhèn)靜作用23開(kāi)瑞坦的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)氯雷他定：無(wú)明顯心臟不良反應(yīng)24開(kāi)瑞坦的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)氯雷他定：原研品質(zhì)、質(zhì)量更有保障

●原料純正：所有活性原料均由全球統(tǒng)一采購(gòu)●性狀穩(wěn)定：由于各項(xiàng)工藝指標(biāo)（含量、性狀、溶出度等）可靠的

穩(wěn)定性，開(kāi)瑞坦的有效期被SFDA批準(zhǔn)為4年●質(zhì)量統(tǒng)一：保證在全世界每一處的產(chǎn)品質(zhì)量統(tǒng)一

25抗過(guò)敏，用開(kāi)瑞坦，快用快舒坦！開(kāi)瑞坦的優(yōu)勢(shì)作用持久30分鐘快速起效作用持久每天一次，藥效持續(xù)24小時(shí)安全性良好●罕見(jiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速等副作用●未見(jiàn)明顯中樞鎮(zhèn)靜作用●雙同工酶代謝，未見(jiàn)明顯藥物配伍禁忌原研高品質(zhì)工藝先進(jìn)、性狀穩(wěn)定26艾洛松（糠酸莫米松軟膏）成分及適應(yīng)癥適應(yīng)癥：濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥激素成分：每支含有糠酸莫米松5mg輔料成分：已二醇、磷酸、丙二醇硬脂酸鹽、硬脂酸-20聚烴氧基脂、

二氧化鈦、辛烯基琥珀酸鋁淀粉、白蠟、白凡士林及純水。28指南指出治療目的應(yīng)注重疾病的遠(yuǎn)期控制中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組《濕疹診療指南(2011年)》1主要目的是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。治療應(yīng)從整體考慮，兼顧近期療效和遠(yuǎn)期療效，特別要注意治療中的醫(yī)療安全。中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組、特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心《特性性皮炎治療指南（2014年）》2特應(yīng)性皮炎是慢性復(fù)發(fā)性疾病，治療的目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和（或）加重因素，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。29在皮炎濕疹長(zhǎng)期治療中，療效和安全性的平衡是治療的關(guān)鍵，兩者不可偏廢安全性療效糖皮質(zhì)激素中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì).糖皮質(zhì)激素皮膚科規(guī)范應(yīng)用手冊(cè).中華皮膚科雜志.2014;47(7):511-514.優(yōu)化方法：初始治療+序貫用藥/階梯用藥初始治療起始治療階段，使用強(qiáng)度足夠的激素（超強(qiáng)效/強(qiáng)效）治療，以盡快控制癥狀。皮炎濕疹類(lèi)皮膚病多在1～2周內(nèi)控制癥狀。序貫用藥/階梯用藥待病情控制，即瘙癢和皮疹明顯消退以后，再換用強(qiáng)度較初始激素強(qiáng)度低的激素維持一段時(shí)間或使用非激素制劑。軟性激素，療效強(qiáng)且副作用少適用部位更廣泛適用人群更廣泛原研藥物，安全性高每日一次，使用更方便，依從性高艾洛松在序貫用藥/階梯用藥中的優(yōu)勢(shì)BelvisiMG,etal.PulmonaryPharmacology&Therapeutics16(2003)321–325UBlume-Peytavi,etal.JEADV2011,25,508–515糠酸莫米松醋酸甲潑尼龍潑尼卡酯丁酸氫化可的松丙酸倍氯米松戊酸倍他米松醋酸曲安奈德氫化可的松軟性激素療效安全性?xún)?yōu)勢(shì)1：艾洛松是軟性激素，療效強(qiáng)且副作用少，是序貫用藥/階梯療法的有效選擇張建中,外用糖皮質(zhì)激素手冊(cè),上海科學(xué)技術(shù)出版社,2011.中效激素（四肢軀干部位）超強(qiáng)效激素（掌跖部位）弱效激素（柔嫩部位）優(yōu)勢(shì)2：艾洛松適用部位更廣泛4.鄭志忠,外用糖皮質(zhì)激素效能分級(jí)的臨床意義.中華皮膚科雜志,2007,40(9):583-584不適用適用糠酸莫米松強(qiáng)效和超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素優(yōu)勢(shì)3：艾洛松適用人群更廣泛優(yōu)勢(shì)4：艾洛松原研品質(zhì)值得信賴(lài)美國(guó)先靈葆雅公司原研產(chǎn)品原料純正：所有原料（包括輔料）均為全球統(tǒng)一采購(gòu)質(zhì)量統(tǒng)一：保證在全世界每一處都能獲得統(tǒng)一質(zhì)量的產(chǎn)品1987年研制成功1988年美國(guó)上市1997年中國(guó)上市，并且獲得專(zhuān)利保護(hù)2001年在中國(guó)被批準(zhǔn)為OTC藥物2008年起電視廣告全面投放品牌知名度顯著提高艾洛松防制藥劑型乳膏凝膠、乳膏等藥效發(fā)揮封閉型保濕劑形成封包作用，有利于藥物在局部發(fā)揮效果-保濕獨(dú)特基質(zhì)，雙重保濕易揮發(fā)，同時(shí)含藥用乙醇，揮發(fā)時(shí)帶走肌膚水分防腐劑無(wú)有艾洛松安全性高艾洛松vs.糠酸莫米松仿制藥己二醇、磷酸、丙二醇硬脂酸鹽、硬脂酸、20聚烴氧基脂、二氧化鈦、辛烯基琥珀酸鋁淀粉、白蠟、白凡士林形成封包樣作用抗炎療效增強(qiáng)作用時(shí)間延長(zhǎng)療效持續(xù)24小時(shí)優(yōu)勢(shì)5：艾洛松獨(dú)特的基質(zhì)確保療效持續(xù)24小時(shí)減慢快速耐受減少副作用減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加患者依從性18.吳志華，等.糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制進(jìn)展及在皮膚科中的應(yīng)用.皮膚病與性病，2011，33（6）：321-324,369.每天一次外用糖皮質(zhì)激素的優(yōu)勢(shì)糠酸莫米松乳膏：一天一次，療效持續(xù)24h艾洛松一天一次，顯著提高患者依從性總結(jié)臨床上超強(qiáng)效激素使用時(shí)間常超過(guò)安全用藥期，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)加大序貫用藥和階梯療法是控制和降低長(zhǎng)