健康監(jiān)測-健康管理師職業(yè)技能培訓

健康監(jiān)測

——健康管理師職業(yè)技能培訓健康監(jiān)測采集的健康信息是健康管理的第一步健康信息是健康管理的重要基礎和重要依據(jù)

信息采集信息管理

健康調查表的選用及健康信息收集

體格測量

不合邏輯健康信息記錄的識別信息采集信息采集信息來源：各類衛(wèi)生服務記錄衛(wèi)生服務過程的各種服務記錄定期和不定期的健康體檢記錄專題調查記錄信息采集信息采集的原則：是要保證采集的內容客觀反映服務對象的實際情況按照調查表的項目如實收集相關信息衛(wèi)生服務記錄表單是衛(wèi)生服務記錄的主要載體是衛(wèi)生管理部門依據(jù)國家法規(guī)、衛(wèi)生制度和技術規(guī)范的要求，用于記錄服務對象的有關基本信息、健康信息以及衛(wèi)生服務操作過程與結果的醫(yī)學技術文檔，具有醫(yī)學效力和法律效力。包括：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務健康調查表健康體檢表行為危險因素調查表相關疾病管理的隨訪表是最為重要的健康管理信息的來源內容：個人信息和針對性的調查內容個人基本信息表自然信息：編號、姓名、性別、出生日期、身份證號、電話社會信息：職業(yè)、工作單位、戶籍、民族、文化程度、婚姻狀況醫(yī)療信息：血型、藥物過敏史、既往史、家族史、遺傳病史、醫(yī)療費用支付方式醫(yī)療信息主要了解疾?。焊哐獕?、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、重性精神疾病、結核病、肝炎、其他（法定傳染病）既往史：確診時間年月家族史：父親、母親、兄弟姐妹、子女個人基本信息表健康體檢信息記錄表一般信息：編號、姓名、檢查日期、檢查項目、責任醫(yī)師生理檢查：基礎指標（身高、體重、BMI、腰圍、血壓、體溫、脈搏、呼吸）、臟器功能（視力、聽力、運動）、查體、輔助檢查（檢驗、心電圖、胸片）特殊人群：糖尿病-足背動脈、糖化血紅蛋白

高血壓-血鉀、血鈉、同型半胱氨酸COPD-癥狀、查體、血氧飽和度、肺功能

老年人-認知功能、情感狀態(tài)、生活質量（SF36）健康體檢信息記錄表醫(yī)療信息：

現(xiàn)存健康問題（腦血管、腎臟、心臟、血管、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)、其他）

住院治療情況（住院史、家庭病床史、用藥情況）

健康評價：年檢無異常

有異常：異常1

異常2

異常3生活方式信息記錄表一般信息：編號、姓名生活方式內容：

煙草的使用（種類、量、起止年齡）

飲酒（過去12個月飲酒的種類、量）

膳食（水果、蔬菜、食用油的種類、量、口味習慣）身體活動（工作、交通、娛樂性身體活動、靜態(tài)習慣）

疾病管理隨訪表一般信息：編號、姓名、隨訪日期、隨訪方式醫(yī)療信息：癥狀、體征、生活方式、實驗室檢查、用藥情況、轉診隨訪結果：效果評價、下次隨訪時間、隨訪醫(yī)生簽名癥狀隨訪：高血壓糖尿病1沒有癥狀沒有癥狀2頭疼、頭暈多飲3惡心、嘔吐多食4眼花、耳聾多尿5呼吸困難視力模糊6心悸、胸悶感染7鼻忸、出血不止手腳麻木8四肢發(fā)麻下肢水腫9下肢浮腫疾病管理隨訪表體征隨訪：高血壓糖尿病1血壓血壓2體重體重3BMIBMI4心率足背動脈搏動5其他疾病管理隨訪表生活方式隨訪：高血壓糖尿病1吸煙吸煙支/天2飲酒飲酒兩/天3運動運動次/周分/次4攝鹽情況主食克/天5心理調整心理調整良好一般差6遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為良好一般差疾病管理隨訪表實驗室檢查隨訪：高血壓糖尿病1血糖血糖2其他其他：糖化血紅蛋白疾病管理隨訪表用藥情況隨訪：高血壓糖尿病1服藥依從性服藥依從性規(guī)律間斷不服藥2藥物名稱1藥物名稱1次/天mg/次3藥物名稱2藥物名稱2次/天mg/次4藥物名稱3藥物名稱3次/天mg/次5其他藥物胰島素1次/天單位/次6藥物副作用胰島素2次/天單位/次7低血糖反應無輕微嚴重疾病管理隨訪表效果評價（隨訪分類）：高血壓糖尿病1控制滿意控制滿意2控制不滿意控制不滿意3不良反應不良反應4并發(fā)癥并發(fā)癥疾病管理隨訪表健康調查表健康調查表的選擇：健康體檢——健康體檢信息記錄表健康體檢+健康管理——健康體檢+生活方式信息記錄表健康體檢+慢病管理——健康體檢+疾病管理隨訪表健康調查表填表基本要求：用鋼筆或水筆用阿拉伯數(shù)字用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，在原數(shù)碼上方填寫正確數(shù)碼“其他”在留出空白處用文字填寫8位制編碼：1、2位-城市碼；3、4位-企業(yè)碼；5、6位-部門碼；7、8位-個人序號碼。日期：年（4位）、月（2位）、日（2位）健康調查表填表注意：簽署知情同意書疾病史：一級以上醫(yī)院的正式診斷飲酒量：1標準杯=半兩白酒=1兩低度白酒=1兩半黃酒=3兩葡萄酒=1易拉罐啤酒蔬菜水果：1份蔬菜=1小碗；1份水果=1個中等大小蘋果體格測量身高體重腰圍血壓體格測量身高體重測量：年齡組別體重（兒童）:與同年齡組比較，應在標準體重均值的2個標準范圍內（在第25-75百分位數(shù)范圍）身高體重組別（兒童）：與同身高組比較，應在標準體重均值的2個標準范圍內（在第25-75百分位數(shù)范圍）理想體重=身高（cm)-100（身高165以下者，-105）體格測量身高體重測量：體質指數(shù)（BMI）=體重（kg）/［身高（m)］218歲以上成人判斷標準：＜18.5kg/m2體重過低18.5-23.9kg/m2體重正常24.0-27.9kg/m2超重

≥28.0kg/m2肥胖體格測量身高體重測量：空腹、赤足、輕薄衣服直立、足跟并攏（身高）、自然站立（體重）精確到0.1cm和0.1kg誤差不超過0.5cm和0.1kg

體格測量腰圍測量：標準：男性≥85cm,女性≥80cm

患肥胖相關疾病的危險性增加測量：直立，兩腳分開30-40cm，

腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線中點

緊貼而不壓迫皮膚

正常呼氣末測量

精確到0.1cm體格測量血壓測量：標準：

正常血壓：收縮壓＜120mmHg,舒張壓＜80mmHg；正常高值：收縮壓120-139mmHg,舒張壓＜80-89mmHg

高血壓：收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg；（1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg)體格測量血壓測量：準備：測前30分鐘禁止吸煙、飲咖啡、并排空膀胱，安靜休息5分鐘以上。體位：坐位，裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。袖帶：包裹80%上臂，寬13-15cm、長30-35cm規(guī)格袖帶位置：袖帶下緣應在肘上2.5cm

體格測量血壓測量：充氣：橈動脈搏動消失后再升高30mmHg，以恒速（2-6mmHg/s）緩慢放氣。讀?。嚎率弦舻冖駮r相—收縮壓；第Ⅴ時相—舒張壓（水銀柱凸面的垂直高度）重復：間隔2分鐘，取2次讀數(shù)的均值。

（相差＞5mmHg，間隔2分鐘再測，取3次或相近2次均值）

體格測量血壓變化與差異：性別：女性在更年期前動脈血壓比同齡男性低，更年期后動脈血壓升高。年齡：隨年齡的增長而逐漸升高，收縮壓的升高比舒張壓的升高更為顯著。季節(jié)：冬天血壓往往比夏天高。時辰：上午9-10點最高，以后逐漸下降，于夜間睡眠中血壓降到最低點，差值可達40mmHg左右。

不合邏輯健康信息記錄的識別一般常識、醫(yī)學常識識別方法：直接審閱建立數(shù)據(jù)庫時對相應變量進行邏輯設計：數(shù)據(jù)范圍、邏輯跳轉、自動編碼、輸入警告提示數(shù)據(jù)錄入完成后進行邏輯差錯識別：編寫程序找出不合邏輯的變量值。

信息錄入、清理和傳遞信息的保存信息管理信息錄入、清理和傳遞信息錄入：按照編碼手冊中不同變量所規(guī)定的編碼填入相應的數(shù)據(jù)。軟件：ExcelEpiDataSASSPSSSystat方法：雙份獨立錄入、PAD直接錄入錯誤：讀不懂手寫文字、錯誤的答案、編碼錯誤、錯誤的編碼位置、遺漏數(shù)據(jù)、重復錄入數(shù)據(jù)等。

信息錄入、清理和傳遞信息清理——檢查錄入信息準確性的過程鑒別和核實健康信息的原則：數(shù)據(jù)編碼是否正確問題到編碼的轉換是否正確

錄入是否正確

信息錄入、清理和傳遞信息清理方法：雙份錄入（數(shù)據(jù)管理軟件EpiData的Validata程序）目測檢查：是否存在相同格式、空白數(shù)據(jù)、誤用位置欄計算機查錯:

程序設計時確定合理編碼范圍

反證法的邏輯檢查信息錄入、清理和傳遞信息傳遞——反饋給客戶面對面郵寄書面解釋電子郵件電話通知短信通知必須要有客戶收到的反饋健康信息的保存包括：數(shù)據(jù)庫文件和調查問卷數(shù)據(jù)庫文件：雙備份、分別保存在不同計算機調查問卷保存原則：保證信息檔案的完整、安全、方便查閱防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲專職人員進行管理健康信息的保存信息安全內容：保密性真實性完整性未授權拷貝所寄生系統(tǒng)的安全性健康信息的保存信息安全的策略：制定嚴格的規(guī)章制度和嚴格的安全管理制度建立網(wǎng)絡安全管理辦法加強用戶管理和授權管理建立安全審計和跟蹤體系復習衛(wèi)生服務記錄表單：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務健康記錄表：健康體檢表、行為危險因素調查表、疾病管理隨訪表體格測量：身高、體重、腰圍、血壓腰圍：男性≤85cm,女性≤80cm復習理想體重：理想體重=身高（cm)-100

（身高165以下者，-105）體質指數(shù)（BMI）=體重（kg）/［身高（m)］2判斷標準：＜18.5kg/m2體重過低18.5-23.9kg/m2體重正常24.0-27.9kg/m2超重

≥28.0kg/m2肥胖復習血壓標準：

正常血壓：收縮壓＜120mmHg,舒張壓＜80mmHg；正常高值：收縮壓120-139mmHg,舒張壓＜8