(2.1.3)-5白細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)

白細(xì)胞形態(tài)檢查

⑴胞體：10～15μm，圓形。

⑵胞核：分2～5葉，以3葉核為主。

⑶核染色質(zhì)：粗糙，深紫紅色。⑷胞漿：粉紅色，顆粒量多、細(xì)小、均勻、紫紅色。白細(xì)胞形態(tài)檢查（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)1.中性分葉核粒細(xì)胞

⑴胞體：10～15μm，圓形。

⑵胞核：彎曲呈桿狀、帶狀、臘腸樣。

⑶核染色質(zhì)：粗糙，深紫紅色。⑷胞漿：粉紅色，顆粒量多、細(xì)小、均勻、紫紅色。2.中性桿狀核粒細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)檢查（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)白細(xì)胞形態(tài)檢查

（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)

中性粒細(xì)胞(1)胞體：13～15μm，圓形。(2)胞核：多分為兩葉。(3)核染色質(zhì)：粗糙，深紫紅色。(4)胞漿：著色不清，橘黃色顆粒、粗大、整齊排列、均勻充滿胞質(zhì)。3.嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)檢查中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)檢查(1)胞體：10～12μm，圓形。(2)胞核：因顆粒遮蓋而胞核不清晰。(3)核染色質(zhì)：粗糙，深紫紅色。(4)胞漿：著色不清，紫黑色顆粒、量少、大小不均、排列雜亂、可蓋于核上。4.嗜堿性粒細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)檢查⑴胞體：6～15μm，圓形或橢圓形。⑵胞核：圓形、橢圓形、腎形。⑶核染色質(zhì)：深紫紅色，粗糙成塊，核外緣光滑。⑷胞漿：透明、淡藍(lán)色、多無顆粒，大淋巴細(xì)胞可有少量粗大、不均勻紫紅色顆粒。5.淋巴細(xì)胞大淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)檢查都是什么細(xì)胞？白細(xì)胞形態(tài)檢查6.單核細(xì)胞⑴胞體：12～20μm，圓形、橢圓形或不規(guī)則形。⑵胞核：腎形、山字形、馬蹄形、扭曲折疊不規(guī)則形。⑶核染色質(zhì)：疏松網(wǎng)狀，淡紫紅色，有膨脹和立體起伏感。⑷胞漿：半透明、灰藍(lán)色或灰紅色。顆粒細(xì)小、塵土樣紫紅色。

白細(xì)胞形態(tài)檢查白細(xì)胞形態(tài)檢查（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)中性粒細(xì)胞的毒性變化在嚴(yán)重傳染病、各種化膿性感染、敗血癥、惡性腫瘤、中毒、大面積燒傷等病理情況下，中性粒細(xì)胞可發(fā)生下列形態(tài)改變

即中性粒細(xì)胞體積大小懸殊?？赡苁窃趦?nèi)毒素等因素作用下骨髓內(nèi)幼稚中性粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)則分裂的結(jié)果。常見于一些病程較長的化膿性感染。

（1）大小不均白細(xì)胞形態(tài)檢查中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、大小不等、分布不均勻的紫黑色或深紫褐色顆粒，稱中毒顆粒?？赡芤蛱厥忸w粒生成受阻或發(fā)生顆粒變性所致。常見于嚴(yán)重化膿性感染及大面積燒傷等。（2）中毒顆粒白細(xì)胞形態(tài)檢查

中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)空泡。一般認(rèn)為空泡是細(xì)胞受損后胞質(zhì)發(fā)生脂肪變性或顆粒缺失的結(jié)果。最常見于嚴(yán)重感染，特別是敗血癥時(shí)。

（3）空泡變性空泡

白細(xì)胞形態(tài)檢查

是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)毒性變化而保留的局部嗜堿性區(qū)域。呈圓形、梨形或云霧狀，天藍(lán)色或灰藍(lán)色，直徑1～2μm，是胞質(zhì)局部不成熟的表現(xiàn)。

（4）杜勒體杜勒體白細(xì)胞形態(tài)檢查（5）核變性常見于細(xì)胞衰老后，嚴(yán)重感染時(shí)該類細(xì)胞增多。白細(xì)胞形態(tài)檢查核腫脹核變性核碎裂2.中性粒細(xì)胞的核象變化中性粒細(xì)胞的核形標(biāo)志著它的發(fā)育階段。正常以2～3葉為主。病理情況下，中性粒細(xì)胞的核象可發(fā)生變化，即出現(xiàn)核左移或核右移。

白細(xì)胞形態(tài)檢查外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞時(shí)稱為核左移.核左移常伴中毒顆粒、空泡、核變性等毒性變化。最常見于急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血。

再生性核左移伴白細(xì)胞增高退行性核左移白細(xì)胞總數(shù)不增高或減低

輕度核左移：僅見桿狀核粒細(xì)胞＞6%。中度核左移：桿狀核粒細(xì)胞＞10%并有少數(shù)晚幼粒、中幼粒細(xì)胞。重度核左移（類白血病反應(yīng)）：桿狀核粒細(xì)胞＞25%，出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞（1）核左移白細(xì)胞形態(tài)檢查（2）核右移外周血中5葉核及5葉核以上的中性粒細(xì)胞＞3%時(shí)稱為核右移。核右移常伴有白細(xì)胞總數(shù)的減少，屬造血功能衰退的表現(xiàn)。主要見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血、炎癥的恢復(fù)期。如疾病進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移則是預(yù)后不良的表現(xiàn)。

巨多分葉核中性粒細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)檢查在病毒或過敏原等因素刺激下，外周血淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)上的改變，稱異型淋巴細(xì)胞。

3．淋巴細(xì)胞的形態(tài)異常Ⅰ型（空泡型）

Ⅱ型（不規(guī)則型）

Ⅲ型（幼稚型）

（1）異型淋巴細(xì)胞

異淋正常人血片中可偶見此種細(xì)胞。一般病毒感染異型淋巴細(xì)胞＜5%，而傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)異型淋巴細(xì)胞常＞10%。白細(xì)胞形態(tài)檢查即在淋巴細(xì)胞的主核旁邊另有一個(gè)游離的小核。常見于接受較大劑量的電離輻射之后或其他理化因子、抗癌藥物等對細(xì)胞造成損傷時(shí)，常作為致畸、致突變的客觀指標(biāo)之一。（2）衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞衛(wèi)星核白細(xì)胞形態(tài)檢查紅斑狼瘡細(xì)胞檢查紅斑狼瘡細(xì)胞檢查系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種原因不明，累及多個(gè)系統(tǒng)和器官的自身免疫性疾病。90％的病例為女性，尤其是育齡期婦女。（一）、實(shí)驗(yàn)原理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中，存在一種紅斑狼瘡因子（LE因子）。它屬于一種IgG型自身抗體（抗核抗體），在體外可使白細(xì)胞退化，導(dǎo)致細(xì)胞核染色質(zhì)失去正常結(jié)構(gòu)，變成游離腫脹的圓形或橢圓形煙霧狀的均勻性物質(zhì)，稱為“游離均勻體”；均勻體可吸引吞噬細(xì)胞（常為中性粒細(xì)胞）在其周圍形成“花形細(xì)胞簇”；最后被其中一個(gè)吞噬細(xì)胞吞噬形成LE細(xì)胞。LE細(xì)胞紅斑狼瘡細(xì)胞檢查均勻體（二）參考區(qū)間

陰性。（三）臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，在疾病的活動(dòng)期，LE細(xì)胞陽性率一般為70%～90%，