兒童常見病護(hù)理

關(guān)于兒童常見病護(hù)理第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三身為一位治療與照顧兒童的小兒科醫(yī)師，一定常會被問及寶寶生病的預(yù)防之道，或是最近在流行什么疾病，怎樣做才會使小朋友不加入“流行”的行列中。

或許有些流行病防不勝防，或者根本就防不了。話雖如此，如果做家長的稍微注意一下最近的疫情動態(tài)。進(jìn)而了解一下此類常見病病的來龍去脈，或許如孫子兵法所說的“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”，及時防范和護(hù)理，降低患病率。第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三作為家長首先要判斷孩子是否生病煩躁不安（3歲以下）特別疲勞、精神不好特別愛哭臉色潮紅或蒼白頭痛或耳朵痛皮疹冒冷汗、寒戰(zhàn)肚子痛胃口變差大便的次數(shù)改變或形狀改變小便量減少或增加睡不安穩(wěn)第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三何時應(yīng)去看醫(yī)生觀察情況感覺不太放心時急性難忍的腹痛大便、小便或嘔吐物帶血眼睛紅腫發(fā)炎全身性的紅疹噴射性的嘔吐呼吸不順暢、臉色變白或青紫有驚厥現(xiàn)象神智不清高燒不退或有上述任一情形時第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三五個常見病發(fā)熱驚厥咳嗽感冒腹瀉第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三發(fā)熱正常小兒的基礎(chǔ)體溫為36.9℃~37.5℃。一般當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫1℃以上時，可認(rèn)為發(fā)熱。其中，低熱是指體溫波動于38℃左右，高熱時體溫在39℃以上。連續(xù)發(fā)熱兩個星期以上稱為長期發(fā)熱。

第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三發(fā)熱護(hù)理包被不要太緊、穿衣服不能太厚在發(fā)高燒而身體發(fā)燙時，衣服或被子可比平時少點(diǎn)。只是孩子感覺得冷，手腳冷的時候，可以多穿一層出汗時需換衣服剛開始退燒可能會出汗。如果大汗，每次可以用熱水?dāng)Q好的毛巾來擦身隔幾天洗澡完全退燒的第二天起給孩子洗澡，之前可以用熱毛巾擦身體。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三讓孩子多吃富含水分的食物發(fā)燒時會感到口渴，而且身體也容易排出水分。所以要多給孩子補(bǔ)充水分讓孩子感到?jīng)隹禳c(diǎn)兒只讓孩子身體并不能退燒。用涼毛巾可以讓身體涼快，孩子感到舒服的話，可用這種方法。如室溫悶熱，溫度超過35度，可用空調(diào)，但溫度不低于28度，最好不用電風(fēng)扇吹向孩子。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三家庭實(shí)用物理降溫法頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，2～3分鐘換1次。冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在發(fā)熱寶寶的枕頸部。溫水?。鹤尠l(fā)熱寶寶在30℃左右的溫水中沐浴20～30分鐘擦?。河?0%～50%的酒精或冷水浸濕紗布，洗擦發(fā)熱寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處。第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三

選擇合適的降溫方法

寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫、藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫，要根據(jù)寶寶的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來決定。

嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。

如果使用藥物降溫，要注意劑量不要太大，以免使寶寶出汗過多而引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多，不管使用哪種退熱劑，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三驚厥分類：有熱驚厥、無熱驚厥。

主要的癥狀可能的原因高燒的同時抽風(fēng)、抽風(fēng)1-3分鐘就恢復(fù)正常，并沒留下手腳麻木等癥狀。高熱驚厥沒有發(fā)燒卻抽風(fēng)了癲癇病、低血鈣、低血糖等發(fā)高燒的同時，抽風(fēng)持續(xù)十分鐘以上，消失之后意識仍不恢復(fù)。腦炎、急性腦病、腦膜炎等第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三驚厥護(hù)理把臉朝向側(cè)面

把手掌心貼到孩子下 巴上稍抬起他的頭把臉朝向側(cè)面，抬起下巴可以使氣管通暢，但需注意不要讓食物進(jìn)入氣管而導(dǎo)致窒息。不要搖晃嬰兒，也不要拍打嬰兒

不要搖晃嬰兒使他恢復(fù)意識，也不要大聲叫名字來刺激嬰兒。就讓嬰兒安靜地躺著。把衣服松開

解開扣子，盡量把衣服松開。第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三不要把手指等放進(jìn)孩子嘴里

孩子不會咬自己的舌頭。把手指、筷子、匙子等放進(jìn)孩子嘴里，反而更危險，請還要塞任何東西到嬰兒的嘴里。好好觀察嬰兒的情況

是什么樣的抽風(fēng)？持續(xù)了幾分鐘？是否有其他癥狀？如：嘔吐、發(fā)燒等。第一次抽風(fēng)后要馬上就診

單純因發(fā)燒而引起的抽風(fēng)稱為高熱驚厥，不一定表明有嚴(yán)重疾病。但不能說發(fā)燒時的抽風(fēng)現(xiàn)象都是良性抽風(fēng)，第一次抽風(fēng)時，即使恢復(fù)正常也要馬上去醫(yī)療。第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三咳嗽主要的癥狀可能的原因伴隨發(fā)熱、流鼻涕等癥狀感冒、咽喉炎、扁桃腺炎感冒之后繼續(xù)咳嗽支氣管炎一到晚上，咽喉出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，而且咳嗽得更厲害喘息性支氣管炎雖不發(fā)燒、但呼吸困難，喘氣的時候、或每次呼吸時肋間陷下去支氣管炎、哮喘發(fā)燒并伴有呼吸困難毛細(xì)性支氣管炎發(fā)高燒的同時，臉色難看，而且呼吸困難肺炎、膿胸、支原體肺炎呼吸困難，咳嗽聲似遠(yuǎn)處的狗吠急性喉炎第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三咳嗽護(hù)理咳嗽氣喘時

把孩子輕拍一下背或抬起上身坐立讓孩子感到舒服。另外，咳嗽的同時有嘔吐，要抬高上身坐立，或?yàn)榱吮苊馔鲁鰜淼臇|西堵住呼吸道，要把臉朝著側(cè)面躺。嬰兒躺著的時候，把上身稍抬高

在被子底下墊一些毛巾，把上身稍微抬高些，這樣咳嗽得厲害的時候，嬰兒可以感到舒服一些，也可以緩解一點(diǎn)呼吸困難。痰堵住喉嚨的時候喝水

因痰堵住喉嚨而難受時，可以給孩子喝涼開水或果汁，而且每次要少量，分多次喝，這樣有利于化痰。第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三保持室溫，在室內(nèi)增加濕度

室溫突然變化，或者空氣干燥時，咳嗽或咽部異樣會更嚴(yán)重。室內(nèi)溫度要保持一致，如果干燥可以掛濕毛或使用加濕器來保持濕度。不要起灰塵

不要起灰塵，也不要在嬰兒房內(nèi)吸咽。打掃衛(wèi)生可用濕布輕擦或用拖布拖地。選擇易于消化的食物

常有咳嗽伴隨嘔吐的時候，要選擇易于消化的食品給孩子吃。第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三小兒感冒的家庭護(hù)理感冒是小兒最為常見的疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，一個孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒。小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。有時也伴有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達(dá)39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀。第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來不得半點(diǎn)馬虎，如果治療不及時，或者治療不當(dāng)，常?？梢砸鹪S許多多并發(fā)癥，常見的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時小兒感冒還會通過血液循環(huán)播散于全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴(yán)重疾病危及生命。此外，還會引起免疫性疾病，如心肌炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎等疾病。第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三小兒發(fā)生感冒時，做家長的一定要照醫(yī)囑做好家庭護(hù)理。其一般是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動。其二是按時服藥。就大多數(shù)感冒而言，多數(shù)是由于病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免并發(fā)癥發(fā)生，及早康復(fù)。第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三其三，小兒感冒發(fā)熱期，應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質(zhì)或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時更應(yīng)注意，這樣才能讓患兒早早康復(fù)。如果發(fā)熱持續(xù)不退，或者發(fā)生并發(fā)癥時，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外。第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三小兒腹瀉的家庭護(hù)理夏季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，其治療一般以門診處理為主，故腹瀉患兒家庭護(hù)理很重要。首先是腹瀉患兒的飲食調(diào)理：①病期患兒不禁食。過去所謂“饑餓療法”其目的是減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，減少大便排泄量。近年來國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行嚴(yán)格的臨床對照研究證實(shí)，不禁食不會使腹瀉病情加重，不會延長病程。繼續(xù)飲食可減少患兒體重丟失，加快體力恢復(fù)，減少患兒營養(yǎng)不良的發(fā)生，有利于康復(fù)。第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三②母乳喂養(yǎng)的腹瀉患兒，可以照常喂哺母乳，但需暫停喂輔食；人工喂養(yǎng)兒可用稀釋牛乳或改用脫脂奶等方法進(jìn)行喂養(yǎng)，注意少量多次供給。待病情好轉(zhuǎn)后，再過渡到正常③病毒性腸炎患兒多伴有乳糖不耐（乳糖酶缺乏），要暫停進(jìn)食奶制品、改喂代乳品或酸奶等，可減輕腹瀉癥狀，縮短病程。④對少數(shù)腹瀉嚴(yán)重病例常因小腸病變廣泛，宜慎用葡萄糖第22頁，共24頁，2023年，2月