科學(xué)的心理疏導(dǎo)對腦卒中患者抗抑郁的重要意義

科學(xué)的心理疏導(dǎo)對腦卒中患者抗抑郁的重要意義科學(xué)的心理疏導(dǎo)對腦卒中患者抗抑郁的重要意義

[摘要]目的察看早期心理疏導(dǎo)對急性腦卒中后抑郁〔PSD〕患者康復(fù)的影響。辦法選取2022年11月～2022年11月我院收治的72例腦卒中后抑郁患者，將其隨機分為察看組和對照組，每組36例。對照組給予常規(guī)藥物、肢體活動等指導(dǎo)治療，察看組在此根底上給予心理疏導(dǎo)。采用抑郁自評量表〔SDS〕、漢密頓抑郁量表〔HAMD〕和神經(jīng)功能缺損程度評分〔MESSS〕分別于治療前和治療后第4周進行抑郁程度評估，并對兩組患者進行肌力評定。結(jié)果治療前，兩組的SDS、HAMD和MESS評分差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后第4周，察看組的SDS、HAMD和MESS評分顯著高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R743.3[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕09〔a〕-0163-03

[Abstract]ObjectiveToobservetheinfluenceofearlypsychologicalcounselingonrehabilitationofpatientswithpost-strokedepression〔PSD〕.Methods72patientswithPSDadmittedintoourhospitalfromNovember2022toNovember2022wereselectedandevenlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupinrandom.Inthecontrolgroup，medicationandguidanceoflimbexercisewasprovided，whileintheobservationgroup，onthebasisofthecontrolgrouppsychologicalcounselingwasadded.Depressiondegreewasevaluatedbyself-ratingdepressionScale〔SDS〕，Hamiltondepressionscale〔HAMD〕andmodifiedEdinburghscandinavianstrokescale〔MESSS〕beforetreatmentandthefourthweekaftertherapy，andmusclestrengthwasalsoevaluated.ResultsBeforetreatment，therewasnostatisticaldifferenceinSDS，HAMDandMESSSoftwogroups〔P>0.05〕.Fourweeksaftertherapy，thescoresofSDS，MESSSandHAMDinobservationgroupwassignificantlygreaterthanthoseinthecontrolgroup，thedifferencewassignificant〔P[Keywords]Psychologicalcounseling；Post-strokedeppression；Depression

抑郁癥是腦卒中后一種常見的并發(fā)癥，不同年齡發(fā)病率也有所不同，有統(tǒng)計顯示，腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率為47.2%，其中青年組發(fā)病率為13.3%，中年組發(fā)病率為43.1%，老年組發(fā)病率為55.8%，老年人較青年人更容易出現(xiàn)腦卒中后抑郁癥。早期時有學(xué)者曾經(jīng)以“腦卒中后情感障礙〞〔emotionalist〕定義，直到20世紀(jì)80年代才正式命名為腦卒中后抑郁〔post-strokedeppression，PSD〕，之后逐漸受到越來越多的相關(guān)研究人員的重視。PSD是指腦卒中后引起的抑郁癥，其屬于繼發(fā)性抑郁癥中的一種，先決條件病因必須是腦卒中，其中包括出血性和缺血性腦卒中，同時還須合乎抑郁癥的診斷規(guī)范。本研究探討早期心理疏導(dǎo)對腦卒中患者抗抑郁的重要意義。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年11月～2022年11月我院收治的72例腦卒中患者，均合乎全國腦血管會議修訂的最新診斷規(guī)范[1]，同時參照PSD多模式辦法診斷〔MMADD〕中貝克抑郁量表〔Beckdepressioninventory，BDI〕和漢密頓抑郁量表〔Hamiltondepressionscale，HAMD〕都診斷規(guī)范，均為中度抑郁的患者[2]。其中男44例，女28例；年齡31～67歲；出血性卒中47例，缺血性卒中25例。將所有患者隨機分為察看組和對照組，各36例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

兩組患者均給予常規(guī)的康復(fù)治療和抗抑郁藥物治療。察看組在此根底上給予科學(xué)系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，具體措施如下：①積極關(guān)注患者的訴求并盡量滿足，在取得患者信任后，指導(dǎo)和激勵患者進行功能障礙肢體的康復(fù)訓(xùn)練，對訓(xùn)練中取得進步的患者及時給予肯定，且用適宜的辦法改過或減輕患者的情緒障礙，對患者積極的態(tài)度和行為給予激勵和褒揚；②根據(jù)不同患者個體差別提高或降低其對康復(fù)的冀望值，幫忙患者分析身體恢復(fù)的可能性，增進患者面對各種治療方式的信心，催促家屬協(xié)助患者完成每天安頓的治療和訓(xùn)練任務(wù)，讓患者有比擬強烈的回歸社會的思想，其中心理疏導(dǎo)治療3次/周，約30min/次；③對意識清醒的患者從入院起即可發(fā)展健康宣教，每次操作時對患者不斷講解，反復(fù)演示；④根據(jù)患者病情的個性化特征，采取語言引導(dǎo)，激勵、支持等辦法使患者逐漸自我調(diào)節(jié)心態(tài)，從而緩解其抑郁的心境，以最正確的心理狀態(tài)配合醫(yī)護人員的治療，從而到達逐漸康復(fù)的目的；⑤根據(jù)實際情況制訂切實可行的階段性康復(fù)目標(biāo)，采用強化和放松相結(jié)合的辦法，促進患者逐漸具備日常生活能力，并根據(jù)康復(fù)判定結(jié)果對患者進行功能預(yù)后的解釋，逐漸讓患者適應(yīng)新的社會角色，重新融入社會。1.3評價規(guī)范

治療前和治療后及治療后第4周分別用抑郁自評量表〔self-ratingdepressionscale，SDS〕、HAMD和神經(jīng)功能缺損程度評分〔Edinburghscandinavianstrokescale，MESSS〕進行抑郁和肌力評定。SDS由20個陳說句和相應(yīng)問題條目組成，反映抑郁狀態(tài)下的4種特異性病癥：①精神性情感病癥；②軀體性障礙；③精神運動性障礙；④抑郁的心理障礙。按病癥出現(xiàn)頻度評定分4個等級：沒有或很少時間；少局部時間；相當(dāng)多時間；絕大局部或全部時間。假設(shè)為正向評分題，依次評分為1、2、3、4分；反向評分題，那么評分4、3、2、1分。HAMD以減分率作為療效評定規(guī)范。MESSS評分規(guī)范共有意識、水平凝視功能、面癱、言語、上肢肩關(guān)節(jié)肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力8大項，同樣以減分率作為療效評定規(guī)范。減分率=[〔治療前總分-治療后總分〕/治療前總分]×100%。痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率≥50%且1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

對所有數(shù)據(jù)進行整理、編碼，采用Epidata3.1錄入，轉(zhuǎn)入SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

治療前，兩組的SDS、HAMD和MESSS評分差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后第4周，察看組的SDS、MESSS和HAMD評分顯著高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

3.1早期心理疏導(dǎo)能夠改善腦卒中患者的抑郁病癥

本研究給予早期心理疏導(dǎo)，運用家庭支持、心理分析、心理治療等多種心理疏導(dǎo)辦法，結(jié)果顯示，察看組的抑郁病癥較對照組有明顯改善，兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3.2早期心理疏導(dǎo)能夠促進患者肢體功能的恢復(fù)

本研究發(fā)現(xiàn)，干涉后，察看組的肢體功能較對照組恢復(fù)明顯，兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P心理疏導(dǎo)療法的理論和技術(shù)整合了中國傳統(tǒng)文化、認(rèn)知-行為療法、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及控制論、信息論、系統(tǒng)論的思想，對于治療抑郁癥心理障礙、心身疾病等有顯著效果。以辯證唯物主義和歷史唯物主義為原那么，實事求是，從患者的實際出發(fā)，具體地進行分析，逐步分析和解決臨床實踐中