冠心病患者的心理問(wèn)題及心理護(hù)理干預(yù)方式探析

冠心病患者的心理問(wèn)題及心理護(hù)理干預(yù)方式探析【摘要】目的：探索冠心病患者存在的心理問(wèn)題及心理護(hù)理干涉方式。辦法：在筆者所在科2022年8月-2022年3月收治的冠心病患者中隨機(jī)選出140例為研究對(duì)象，將患者以隨機(jī)方式分入到察看組和對(duì)照組中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，察看組患者在對(duì)照組的根底上給予心理護(hù)理干涉，比照分析兩組患者的護(hù)理效果指標(biāo)。結(jié)果：察看組患者護(hù)理7d后的SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.17.054文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2022〕17-0107-02

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，好發(fā)于老年人，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)重大影響，還會(huì)對(duì)患者的心理健康造成一定影響，心理問(wèn)題反過(guò)來(lái)又影響到病情康復(fù)[1]，甚至出現(xiàn)心理生理應(yīng)激反饋，導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作[2]。因此，正確評(píng)估患者的心理問(wèn)題，并采取對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干涉方式減輕患者的不良情緒具有十分重要的積極意義。筆者所在科對(duì)70例冠心病患者采用心理護(hù)理干涉，有效減輕了患者的不良情緒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

在2022年8月-2022年3月來(lái)筆者所在科就診被確診為冠心病的患者中隨機(jī)抽取出140例為研究對(duì)象，排除合并精神疾病、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙的患者，全部患者均知情同意加入本次研究，簽署知情同意書(shū)。將140例患者以隨機(jī)方式進(jìn)行分組，對(duì)照組中患者70例，男38例，女32例，年齡45～72歲，平均〔58.4±5.4〕歲，病程3～13年，平均〔8.4±1.1〕年。察看組中患者70例，男41例，女29例，年齡49～70歲，平均〔59.5±5.2〕歲，病程2～15年，平均〔8.7±1.2〕年。兩組患者的根底資料比照差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：健康教育、病情監(jiān)測(cè)、生活指導(dǎo)、飲食干涉、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

察看組患者在常規(guī)護(hù)理的根底上給予心理護(hù)理干涉，通過(guò)對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，從而制定相應(yīng)的心理護(hù)理干涉措施，主要為：〔1〕心理問(wèn)題分析。患者在入院后，立刻指定經(jīng)驗(yàn)豐盛的護(hù)士與患者交流溝通，察看患者的心理狀態(tài)，分析患者是否存在焦躁、易怒、抑郁、煩悶、絕望等心理問(wèn)題，并根據(jù)患者的心理問(wèn)題分析產(chǎn)生的原因，結(jié)合病情、家庭背景、文化程度、信仰、人生閱歷、社會(huì)階層、性格等分析產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因?！?〕放松訓(xùn)練。護(hù)理人員給患者發(fā)展放松訓(xùn)練，促進(jìn)患者不良心理情緒的減輕。如：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保持呼吸節(jié)拍的均勻，每次10min左右，護(hù)士巡房時(shí)叮囑患者要經(jīng)常做呼吸訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過(guò)程中放松情緒，也促進(jìn)肺活量的增大，提高血氧濃度。除此之外，護(hù)理人員在詢(xún)問(wèn)患者的喜好后可通過(guò)音樂(lè)療法、休閑活動(dòng)等方式來(lái)發(fā)展放松訓(xùn)練，使患者保持放松的情緒。〔3〕生活起居護(hù)理。合理安頓患者的日常生活、作息、飲食、營(yíng)養(yǎng)等，在日常護(hù)理效勞中注意察看患者的心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)患者的焦躁、抑郁等不良心理問(wèn)題，并給予心理咨詢(xún)。示例：針對(duì)存在抑郁狀態(tài)的患者，其對(duì)周邊的事物失去興趣，變得漠不關(guān)懷，也無(wú)法從過(guò)去開(kāi)心的事情中感受到開(kāi)心，對(duì)此，護(hù)理人員耐心激勵(lì)患者傾訴，給患者提供相關(guān)懷理發(fā)泄辦法，將心理指導(dǎo)、情緒發(fā)泄、情感支持等方式結(jié)合起來(lái)，在日常生活起居中通過(guò)合理安頓患者的作息、飲食、營(yíng)養(yǎng)等讓患者感受到生活的熱情，減輕患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的自信心?！?〕家庭支持護(hù)理。除發(fā)展對(duì)患者的心理護(hù)理外，護(hù)理人員還要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，讓家屬認(rèn)識(shí)到心理問(wèn)題對(duì)于病情康復(fù)、提高生存質(zhì)量的重要意義，并且系統(tǒng)給家屬培訓(xùn)如何給患者發(fā)展心理護(hù)理，如何通過(guò)家庭支持、親情關(guān)心等減輕患者的不良情緒，示例：家屬多與患者講解日常生活中的事情，并詢(xún)問(wèn)一些意見(jiàn)等，讓患者感受到自己在家庭中還有很大作用，使其重燃自信心。又如：患者病情穩(wěn)定可下床活動(dòng)、戶(hù)外活動(dòng)后，經(jīng)常帶著患者加入一些戶(hù)外休閑活動(dòng)，增強(qiáng)其自信心，滿(mǎn)足患者的社會(huì)交往需求?！?〕構(gòu)建良好的家庭治療環(huán)境。家庭是冠心病患者的重要生活環(huán)境，家人的言行態(tài)度等都會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響，由于冠心病病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高，不少家庭不堪重負(fù)，從而會(huì)在日常生活中表現(xiàn)出不滿(mǎn)等情緒，這又會(huì)導(dǎo)致家屬的焦慮抑郁等情緒。對(duì)此，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，要求家屬多關(guān)懷患者，指導(dǎo)家屬如何關(guān)懷患者，構(gòu)建良好的生活環(huán)境，幫忙患者以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)生活。

1.3察看指標(biāo)及評(píng)價(jià)規(guī)范

察看兩組患者護(hù)理前、護(hù)理7d后的心理狀態(tài)〔運(yùn)用SAS、SDS量表進(jìn)行焦慮、抑郁程度的評(píng)估，得分越高的說(shuō)明焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重〕，察看兩組患者的護(hù)理稱(chēng)心度〔采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，于患者出院前評(píng)估，設(shè)有20個(gè)條目，采用1～5分記分制，得分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理效勞稱(chēng)心度越高〕、生活質(zhì)量〔在患者出院前利用筆者所在科自制的生活質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分成生理生活質(zhì)量、心理生活質(zhì)量、社會(huì)生活質(zhì)量三個(gè)方面，總分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越高〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析處理，計(jì)量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)比照

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比擬差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；在護(hù)理7d后，察看組患者的SAS、SDS評(píng)分更低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P察看組患者的護(hù)理稱(chēng)心度評(píng)分〔93.4±6.7〕分，高于對(duì)照組患者的〔87.3±5.8〕分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=5.759，P2.3兩組患者的生活質(zhì)量比照

在生理生活質(zhì)量、心理生活質(zhì)量、社會(huì)生活質(zhì)量評(píng)分上，察看組患者均比對(duì)照組患者高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

冠心病是指由冠狀動(dòng)脈病變引起的心肌缺血缺氧性疾病，病程較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅到患者的生命健康[3]。而冠心病患者多存在心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題的產(chǎn)生又與冠心病的發(fā)生、進(jìn)展存在顯著的相關(guān)性，病情的發(fā)生和進(jìn)展導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，心理問(wèn)題又進(jìn)一步影響到治療依從性、治療效果，導(dǎo)致病情的惡化，從而形成惡性循環(huán)，影響到患者的康復(fù)[4-5]。因此在冠心病的臨床治療中還需重視對(duì)患者心理的護(hù)理，按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求促使患者得到身心全方位的治療護(hù)理，預(yù)防心理問(wèn)題帶來(lái)的治療效果差、反復(fù)發(fā)作問(wèn)題。

冠心病患者在入院后立即給其進(jìn)行心理問(wèn)題的評(píng)估，并結(jié)合患者的心理問(wèn)題制定心理護(hù)理干涉措施體系，讓患者得到最正確的心理護(hù)理，保證護(hù)理措施的有目的、有方案、有針對(duì)性，有效促進(jìn)患者不良心理問(wèn)題的緩解，提高患者的心理健康水平[6-7]。筆者所在醫(yī)院對(duì)70例冠心病患者采用心理護(hù)理干涉，如：通過(guò)放松訓(xùn)練增強(qiáng)患者的免疫力，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的不良情緒；通過(guò)生活指導(dǎo)、家庭支持等方式感受到來(lái)自醫(yī)院、家庭的關(guān)心，提高患者的對(duì)冠心病的認(rèn)知水平，減輕不良情緒，積極接受治療。研究結(jié)果顯示：察看組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且察看組患