慢性支氣管炎原因

慢性支氣管炎

概念

慢性支氣管炎支氣管炎：

是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要表現(xiàn)為：咳、痰、喘。

支氣管的結(jié)構(gòu)和生理功能

黏膜:

為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，由纖毛細胞、杯狀細胞、刷細胞、基細胞、小顆粒細胞等組成。纖毛細胞數(shù)量最多，呈柱狀，游離面有纖毛。纖毛向咽部快速擺動，粘液及附著其上的塵埃、細菌等推向咽部被咳出，可凈化吸入的空氣。

黏膜下層：含有疏松的結(jié)締組織，其中有大量的黏液腺和漿液腺，它們經(jīng)常分泌少量黏液覆蓋在纖毛上皮表面，形成一層薄薄的黏液層。它有保持黏膜濕潤的作用，還能黏著塵埃和細菌。

外膜：由16-20個“C”型透明軟骨環(huán)構(gòu)成，軟骨環(huán)的缺口處，由平滑肌和結(jié)締組織所組成的氣管膜壁所封閉。咳嗽反應(yīng)時平滑肌收縮，氣管腔縮小，利于清痰。

病因尚未完全明確外因有吸煙、感染（病毒、細菌、支原體等）、大氣污染、職業(yè)粉塵、化學物質(zhì)、過敏因素和氣候變化等內(nèi)因包括呼吸道局部防御及免疫功能減低和植物神經(jīng)功能紊亂等病因

外因（1）感染因素感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素，尤其與慢支的急性發(fā)作關(guān)系密切。主要為病毒和細菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。（2）吸煙慢性支氣管炎的發(fā)病男性多于女性，且吸煙者的發(fā)病率明顯高于不吸煙者，戒煙后可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈，說明吸煙與慢支關(guān)系密切,。（3）環(huán)境污染如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）的慢性刺激，造成支氣管粘膜損傷，使纖毛清除功能下降，分泌物增加，為細菌入侵提供條件。（4）寒冷氣候慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，且北方寒冷地區(qū)的高發(fā)性，說明寒冷空氣的刺激是慢支發(fā)病的重要因素之一。（5）過敏因素空氣中的一些過敏物質(zhì)如塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等，引起過敏反應(yīng)可使支氣管收縮或痙攣、組織損壞和炎癥反應(yīng)，繼而導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生。據(jù)調(diào)查，喘息性支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向，說明部分患者與過敏因素有關(guān)。

其中，吸煙被認為是慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運動發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。

吸煙者肺切面圖正常人肺切面圖內(nèi)因

內(nèi)因（1）呼吸道局部防御及免疫功能減低正常人呼吸道具有完善的防御功能，對吸入空氣具有過濾、加溫和濕潤的作用；氣管、支氣管黏膜的黏液纖毛運動，以及咳嗽反射等，能凈化或排除異物和過多的分泌物；細支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白（IgA），有抗病毒和細菌作用，因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。受涼、長期吸煙、過度疲勞、年老體弱可導(dǎo)致氣道防御功能減弱，由于氣道因呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白的減少，喉頭反射減弱，單核--吞噬細胞系統(tǒng)功能衰退，易患慢性支氣管炎。（2）植物神經(jīng)功能失調(diào)大量的臨床資料證實慢性支氣管炎的病人，由于其呼吸道副交感神經(jīng)功能亢進，氣道反應(yīng)高于正常人群，對