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文檔簡介
為什么脊柱常見疾病(Bing)需要診斷詳解演示文稿第一頁,共五十三頁。(優(yōu)選)為什么脊柱常(Chang)見疾病需要診斷第二頁,共五十三頁。MRI常規(guī)掃描(Miao)序列T1WI:T1weightedimaging,T1加權成像。T2WI:T2weightedimaging,T2加權成像。TIRM:turboinversionrecoverymagnitude,快速反轉恢復,壓脂功能。
第三頁,共五十三頁。正常脊柱的MRI解剖(Po)接近人體標本大體解剖
第四頁,共五十三頁。脊柱(Zhu)的主要構成
脊椎骨椎間盤脊髓韌帶周圍肌肉第五頁,共五十三頁。
正常脊柱的MR信號表現(xiàn)
T1WI信號T2WI信號TIRM(壓脂)信號
骨髓腔:等-灰等-灰等-灰骨皮質:低-黑低-黑低-黑
椎間盤髓核:等-灰高-白高-白椎間盤纖維環(huán):低-黑低-黑低-黑
腦脊液:低-黑高-白高-白
脊髓:等-灰等-灰等-灰
神經(jīng):等-灰等-灰等-灰
韌帶:低-黑低-黑低-黑脂肪:高-白高-白低-黑
肌(Ji)肉:等-灰低-黑等-灰
第六頁,共五十三頁。正常脊(Ji)柱全貌
T2WIT1WI第七頁,共五十三頁。正常椎(Zhui)體Sagittal第八頁,共五十三頁。正常(Chang)椎間盤第九頁,共五十三頁。正常椎小關(Guan)節(jié)第十頁,共五十三頁。正常脊髓及蛛網(wǎng)(Wang)膜下腔第十一頁,共五十三頁。正常馬尾(Wei)及黃韌帶第十二頁,共五十三頁。脊柱(Zhu)常見病變退變外傷感染腫瘤第十三頁,共五十三頁。脊柱(Zhu)退變第十四頁,共五十三頁。脊(Ji)柱退變椎間盤病變椎小關節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄第十五頁,共五十三頁。椎間盤(Pan)病變椎間盤變性椎間盤突出椎間盤膨出椎間盤脫出許莫氏結節(jié)第十六頁,共五十三頁。椎間盤(Pan)變性正常椎間盤髓核在T2WI像為白色高信號當信號減低為黑色,提示為椎間盤變性正常變性第十七頁,共五十三頁。椎間(Jian)盤突出椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣四型:中央型、旁中央型、椎間孔型、極外側型黃色:“極外側區(qū)”,此區(qū)椎間盤突出罕見,治療棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥(RSD)樣癥狀。藍色:
“中央?yún)^(qū)”,后縱韌帶在此區(qū)最厚,椎間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右。粉紅色:
“旁中央?yún)^(qū)”,此區(qū)后縱韌帶較薄,常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。綠色:“椎間孔區(qū)”,此區(qū)椎間盤突出很少見,治療麻煩,因為此區(qū)具有超精細神經(jīng)結構的“背根節(jié)”(DRG),對于背根節(jié)的任何壓迫將導致嚴重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。CT第十八頁,共五十三頁。L4/5椎間盤突出(Chu)(中央型)Axial-T2WISagittal-T2WI第十九頁,共五十三頁。L4/5椎間盤突出(Chu)(旁中央型)Axial-T2WISagittal-T2WI第二十頁,共五十三頁。
椎間盤膨(Peng)出正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣椎間盤邊緣環(huán)狀均勻性超出椎體骨性邊緣---膨出第二十一頁,共五十三頁。
椎間盤脫出纖維環(huán)破裂髓(Sui)核游離Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI第二十二頁,共五十三頁。許莫氏結(Jie)節(jié)髓核經(jīng)上、下軟骨板(終板)的裂隙突入椎體松質骨內Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI第二十三頁,共五十三頁。根據(jù)椎間盤相鄰椎體骨髓信號的異常分為三型I型
:骨髓水腫(T1
WI像(Xiang)低信號-黑,T2
WI像高信號-白)II型
:脂肪沉積(T1
WI像高信號-白,T2
WI像較高信號-灰白)III型:骨質硬化(T1
WI像、T2
WI像均為低信號-黑)
椎間盤退變---Modic分型第二十四頁,共五十三頁。I型(Xing)第二十五頁,共五十三頁。II型(Xing)第二十六頁,共五十三頁。III型(Xing)第二十七頁,共五十三頁。請(Qing)思考:?病變Modic?型第二十八頁,共五十三頁。脊柱退(Tui)變椎間盤病變椎小關節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄第二十九頁,共五十三頁。椎小關節(jié)(Jie)退變
椎小關節(jié)間隙變窄關節(jié)突骨質增生軟骨下骨侵蝕第三十頁,共五十三頁。影像學診斷分級:
Weishaupt在1999年提(Ti)出的根據(jù)CT、MRI將腰椎小關節(jié)退變程度分為4級,是目前公認的小關節(jié)退變影像學分級法。椎小關節(jié)退變
第三十一頁,共五十三頁。正常(Chang)人腰椎小關節(jié)影像學表現(xiàn)關節(jié)間隙正常(Chang)(2mm)正常的腰椎椎小關節(jié)-0級CTMRI第三十二頁,共五十三頁。關節(jié)間隙變窄(<2mm)伴有或(Huo)不伴有關節(jié)突肥大和(或)輕微骨贅形成腰椎椎小關節(jié)骨性關節(jié)炎-1級CTMRI第三十三頁,共五十三頁。關節(jié)間隙變窄(<2mm)中度(Du)關節(jié)突肥大和(或)中度骨贅形成及少量軟骨下骨侵蝕腰椎椎小關節(jié)骨性關節(jié)炎-2級CTMRI第三十四頁,共五十三頁。關節(jié)間隙變窄(Zhai)(<2mm)重度關節(jié)突肥大和(或)巨大骨贅形成,嚴重軟骨下骨侵蝕和(或)軟骨下囊腫可見腰椎椎小關節(jié)骨性關節(jié)炎-3級CTMRI第三十五頁,共五十三頁。脊柱(Zhu)退變椎間盤病變椎小關節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄第三十六頁,共五十三頁。上位椎體相對于下位椎體發(fā)生移位前方滑(Hua)脫、后方滑(Hua)脫、側方滑(Hua)脫病因:退變--椎間盤、椎小關節(jié)
椎弓峽部裂椎體滑脫第三十七頁,共五十三頁。椎體滑脫-分(Fen)度第三十八頁,共五十三頁。退變性(Xing)滑脫特點:退變導致的椎體椎弓的移位多為1°椎間隙可有狹窄椎弓完整鑒別診斷:椎弓峽部裂:椎弓峽部單側或雙側斷裂椎管前后徑增寬第三十九頁,共五十三頁。L4-5椎間盤(Pan)脫出、L4椎體向后1度滑移T1WIT2WIT2WI第四十頁,共五十三頁。第四十一頁,共五十三頁。第四十二頁,共五十三頁。第四十三頁,共五十三頁。第四十四頁,共五十三頁。第四十五頁,共五十三頁。第四十六頁,共五十三頁。第四十七頁,共五十三頁。脊(Ji)柱退變椎間盤病變椎小關節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄第四十八頁,共五十三頁。椎管狹(Xia)窄定義:構成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常引起椎管有效容積減少壓迫脊髓、神經(jīng)和血管等結構,引起臨床癥狀和體征臨床上椎管狹窄多見于頸、腰段。診斷標準:頸椎:椎管前后徑小于10mm(絕對狹窄)腰椎:椎管前后徑小于10mm(絕對狹窄)椎管前后徑10-15mm(相對狹窄)側隱窩:前后徑小于3mm(絕對狹窄)椎間孔(神經(jīng)根管):前后徑小于3mm(絕對狹窄)第四十九頁,共五十三頁。病因:先天性(發(fā)育性)椎管狹窄
1.
粘多糖病
2.
軟骨發(fā)育不全獲得(De)性椎管狹窄
1.
退變性2.
脊椎滑脫(峽部裂)3.
腫瘤
4.創(chuàng)傷部位:中心型椎管狹窄、側隱窩狹窄、椎間孔狹窄椎管狹窄
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