為什么脊柱常見疾病需要診斷詳解演示文稿

為什么脊柱常見疾病(Bing)需要診斷詳解演示文稿第一頁，共五十三頁。（優(yōu)選）為什么脊柱常(Chang)見疾病需要診斷第二頁，共五十三頁。MRI常規(guī)掃描(Miao)序列T1WI:T1weightedimaging，T1加權成像。T2WI:T2weightedimaging，T2加權成像。TIRM:turboinversionrecoverymagnitude,快速反轉恢復,壓脂功能。

第三頁，共五十三頁。正常脊柱的MRI解剖(Po)接近人體標本大體解剖

第四頁，共五十三頁。脊柱(Zhu)的主要構成

脊椎骨椎間盤脊髓韌帶周圍肌肉第五頁，共五十三頁。

正常脊柱的MR信號表現(xiàn)

T1WI信號T2WI信號TIRM(壓脂)信號

骨髓腔:等-灰等-灰等-灰骨皮質：低-黑低-黑低-黑

椎間盤髓核:等-灰高-白高-白椎間盤纖維環(huán)：低-黑低-黑低-黑

腦脊液：低-黑高-白高-白

脊髓:等-灰等-灰等-灰

神經(jīng)：等-灰等-灰等-灰

韌帶：低-黑低-黑低-黑脂肪：高-白高-白低-黑

肌(Ji)肉：等-灰低-黑等-灰

第六頁，共五十三頁。正常脊(Ji)柱全貌

T2WIT1WI第七頁，共五十三頁。正常椎(Zhui)體Sagittal第八頁，共五十三頁。正常(Chang)椎間盤第九頁，共五十三頁。正常椎小關(Guan)節(jié)第十頁，共五十三頁。正常脊髓及蛛網(wǎng)(Wang)膜下腔第十一頁，共五十三頁。正常馬尾(Wei)及黃韌帶第十二頁，共五十三頁。脊柱(Zhu)常見病變退變外傷感染腫瘤第十三頁，共五十三頁。脊柱(Zhu)退變第十四頁，共五十三頁。脊(Ji)柱退變椎間盤病變椎小關節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄第十五頁，共五十三頁。椎間盤(Pan)病變椎間盤變性椎間盤突出椎間盤膨出椎間盤脫出許莫氏結節(jié)第十六頁，共五十三頁。椎間盤(Pan)變性正常椎間盤髓核在T2WI像為白色高信號當信號減低為黑色，提示為椎間盤變性正常變性第十七頁，共五十三頁。椎間(Jian)盤突出椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣四型：中央型、旁中央型、椎間孔型、極外側型黃色：“極外側區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出罕見，治療棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。藍色：

“中央?yún)^(qū)”，后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右。粉紅色：

“旁中央?yún)^(qū)”，此區(qū)后縱韌帶較薄，常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。綠色：“椎間孔區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出很少見，治療麻煩，因為此區(qū)具有超精細神經(jīng)結構的“背根節(jié)”(DRG)，對于背根節(jié)的任何壓迫將導致嚴重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。CT第十八頁，共五十三頁。L4/5椎間盤突出(Chu)（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI第十九頁，共五十三頁。L4/5椎間盤突出(Chu)（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI第二十頁，共五十三頁。

椎間盤膨(Peng)出正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣椎間盤邊緣環(huán)狀均勻性超出椎體骨性邊緣---膨出第二十一頁，共五十三頁。

椎間盤脫出纖維環(huán)破裂髓(Sui)核游離Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI第二十二頁，共五十三頁。許莫氏結(Jie)節(jié)髓核經(jīng)上、下軟骨板（終板）的裂隙突入椎體松質骨內Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI第二十三頁，共五十三頁。根據(jù)椎間盤相鄰椎體骨髓信號的異常分為三型I型

：骨髓水腫（T1

WI像(Xiang)低信號-黑，T2

WI像高信號-白）II型

：脂肪沉積（T1

WI像高信號-白，T2

WI像較高信號-灰白）III型：骨質硬化（T1

WI像、T2

WI像均為低信號-黑）

椎間盤退變---Modic分型第二十四頁，共五十三頁。I型(Xing)第二十五頁，共五十三頁。II型(Xing)第二十六頁，共五十三頁。III型(Xing)第二十七頁，共五十三頁。請(Qing)思考：?病變Modic？型第二十八頁，共五十三頁。脊柱退(Tui)變椎間盤病變椎小關節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄第二十九頁，共五十三頁。椎小關節(jié)(Jie)退變

椎小關節(jié)間隙變窄關節(jié)突骨質增生軟骨下骨侵蝕第三十頁，共五十三頁。影像學診斷分級：

Weishaupt在1999年提(Ti)出的根據(jù)CT、MRI將腰椎小關節(jié)退變程度分為4級,是目前公認的小關節(jié)退變影像學分級法。椎小關節(jié)退變

第三十一頁，共五十三頁。正常(Chang)人腰椎小關節(jié)影像學表現(xiàn)關節(jié)間隙正常(Chang)(2mm)正常的腰椎椎小關節(jié)-0級CTMRI第三十二頁，共五十三頁。關節(jié)間隙變窄(＜2mm)伴有或(Huo)不伴有關節(jié)突肥大和(或)輕微骨贅形成腰椎椎小關節(jié)骨性關節(jié)炎-1級CTMRI第三十三頁，共五十三頁。關節(jié)間隙變窄(＜2mm)中度(Du)關節(jié)突肥大和(或)中度骨贅形成及少量軟骨下骨侵蝕腰椎椎小關節(jié)骨性關節(jié)炎-2級CTMRI第三十四頁，共五十三頁。關節(jié)間隙變窄(Zhai)(＜2mm)重度關節(jié)突肥大和(或)巨大骨贅形成，嚴重軟骨下骨侵蝕和(或)軟骨下囊腫可見腰椎椎小關節(jié)骨性關節(jié)炎-3級CTMRI第三十五頁，共五十三頁。脊柱(Zhu)退變椎間盤病變椎小關節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄第三十六頁，共五十三頁。上位椎體相對于下位椎體發(fā)生移位前方滑(Hua)脫、后方滑(Hua)脫、側方滑(Hua)脫病因：退變--椎間盤、椎小關節(jié)

椎弓峽部裂椎體滑脫第三十七頁，共五十三頁。椎體滑脫-分(Fen)度第三十八頁，共五十三頁。退變性(Xing)滑脫特點：退變導致的椎體椎弓的移位多為1°椎間隙可有狹窄椎弓完整鑒別診斷：椎弓峽部裂：椎弓峽部單側或雙側斷裂椎管前后徑增寬第三十九頁，共五十三頁。L4-5椎間盤(Pan)脫出、L4椎體向后1度滑移T1WIT2WIT2WI第四十頁，共五十三頁。第四十一頁，共五十三頁。第四十二頁，共五十三頁。第四十三頁，共五十三頁。第四十四頁，共五十三頁。第四十五頁，共五十三頁。第四十六頁，共五十三頁。第四十七頁，共五十三頁。脊(Ji)柱退變椎間盤病變椎小關節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄第四十八頁，共五十三頁。椎管狹(Xia)窄定義：構成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常引起椎管有效容積減少壓迫脊髓、神經(jīng)和血管等結構,引起臨床癥狀和體征臨床上椎管狹窄多見于頸、腰段。診斷標準：頸椎：椎管前后徑小于10mm（絕對狹窄）腰椎：椎管前后徑小于10mm（絕對狹窄）椎管前后徑10-15mm(相對狹窄）側隱窩：前后徑小于3mm（絕對狹窄）椎間孔（神經(jīng)根管）：前后徑小于3mm（絕對狹窄）第四十九頁，共五十三頁。病因：先天性(發(fā)育性)椎管狹窄

1．

粘多糖病

2．

軟骨發(fā)育不全獲得(De)性椎管狹窄

1．

退變性2．

脊椎滑脫(峽部裂)3．

腫瘤

4.創(chuàng)傷部位：中心型椎管狹窄、側隱窩狹窄、椎間孔狹窄椎管狹窄