常用口服降糖藥的種類及特點(diǎn)

關(guān)于常用口服降糖藥的種類及特點(diǎn)1第1頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2正確認(rèn)識(shí)糖尿病的治療

糖尿病的主要危害是由其各種急、慢性并發(fā)癥所引起，目前缺乏有效的根治方法科學(xué)合理的綜合治療完全可以滿意控制糖尿病的病情，避免、減少或延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展要對(duì)糖尿病的性質(zhì)和特點(diǎn)充分地認(rèn)識(shí)與了解應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合醫(yī)生認(rèn)真、主動(dòng)地進(jìn)行綜合治療第2頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3糖尿病的治療原則糖尿病教育飲食控制體育鍛煉藥物治療自我監(jiān)測(cè)第3頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4“飲食、運(yùn)動(dòng)治療效果不理想時(shí)，需合理應(yīng)用口服抗糖尿病藥”

第4頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5藥物治療

口服抗糖尿病藥物是治療2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法它不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用首先要建立起健康的生活方式，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重在以上基礎(chǔ)下，還不能控制血糖，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用口服抗糖尿病藥物第5頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三6主要口服抗糖尿病藥物種類雙胍類磺脲類－糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑第6頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三7各種藥物的作用環(huán)節(jié)胰腺高血糖癥肝臟外周組織腸道格華止

抑制脂肪組織分解，降低游離脂肪酸水平

抑制肝糖產(chǎn)生，主要降低空腹血糖磺脲類

促進(jìn)胰島素分泌

格華止

延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收

格華止

增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取，有效降低餐后血糖

－糖苷酶抑制劑

競(jìng)爭(zhēng)性抑制－糖苷酶，減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收第7頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三8雙胍類目前主要品種有：二甲雙胍(格華止)雙胍類另一品種苯乙雙胍(降糖靈)因其副作用，近年來已被逐漸淘汰二甲雙胍適用于2型糖尿病1型糖尿病，以減少胰島素用量第8頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌有效降低空腹、餐后高血糖與糖化血紅蛋白可以單藥使用，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用單獨(dú)服用不引起低血糖控制和降低體重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首選用藥改善血脂水平改善血管內(nèi)皮功能、凝血功能二甲雙胍(格華止)的特點(diǎn)第9頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三10二甲雙胍(格華止)的特點(diǎn)

不良反應(yīng)多發(fā)生于用藥早期，多表現(xiàn)為腹

脹、腹瀉等胃腸道癥狀，多較短暫，有自

限性腎功能不全者慎用乳酸性酸中毒發(fā)生率極低第10頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三11磺脲類降糖藥

品種較多，占口服抗糖尿病藥物的大多數(shù)，

主要品種有：長(zhǎng)效：優(yōu)降糖、瑞易寧、格列美脲中效：達(dá)美康、糖適平短效：D860、美吡達(dá)磺脲類降糖藥的作用機(jī)制為：刺激胰島

β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖第11頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三12磺脲類降糖藥的特點(diǎn)多用于非超重或尚有一定胰島素分泌的患者，可同時(shí)降低空腹、餐后高血糖，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素合用易引起低血糖癥，不同品種發(fā)生率不同易引起體重增加和可產(chǎn)生高胰島素血癥第12頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三13－糖苷酶抑制劑主要品種有：拜唐蘋、倍欣降糖機(jī)理：抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收顯著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血紅蛋白的作用較弱可單獨(dú)應(yīng)用以降低餐后高血糖，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用不易產(chǎn)生低血糖易引起腹脹、排氣多等胃腸道副反應(yīng)

第13頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三14胰島素增敏劑新一代的降糖藥，改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌可降低空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白與雙胍類藥物格華止聯(lián)合使用時(shí)，降糖效果顯著增加不易產(chǎn)生低血糖肝功能不全患者慎用最早出現(xiàn)的胰島素增敏劑曲格列酮因出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害而退出市場(chǎng)第14頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期三15合理使用降糖藥選擇藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不盲目聽信廣告、傳言吃藥超重和肥胖患者與非超重者的治療方案有所不同，前者首選雙胍類(如格華止)，后者首選磺脲類如需聯(lián)合治療，宜選擇作用機(jī)理不同的藥物如已有慢性并發(fā)癥及其它合并疾病，應(yīng)同