纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管

纖支鏡引導下

氣管內(nèi)插管體會纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管1/13纖支鏡基本原理利用光線可在光導纖維中傳導，而光導纖維又含有一定可彎曲性又不影響光傳導，從而能夠看見肉眼不能直視地方。據(jù)此，作成了可看見氣管、支氣管纖維支氣管鏡。纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管2/13纖支鏡基本組成及名稱主體組成：1光導纖維、2手柄、3鏡頭控制器、4目鏡、5目鏡調(diào)焦裝置輔助裝置:1攝像頭2圖象采集器3監(jiān)視器4光源纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管3/13纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管4/13纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管5/13纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管6/13纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管7/13適應癥：1張口度受限；2頸部疾患（如頸椎骨折、頜下瘢痕、頸強直等）導至頭后仰受限；3因為手術需要，須經(jīng)鼻腔插管；4常規(guī)插管困難等。纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管8/13纖支鏡使用前準備1接上電源，依次打開各組成部分電源開關；2將攝像頭接在手柄目鏡上，接上光源；3用紗布蘸上清水清洗鏡頭；4調(diào)整焦距到圖象清楚；5接好吸引器，并將吸引管接在手柄吸引頭上；6在已消毒光導纖維涂上石蠟油，同時將選定氣管導管去掉接頭，導在纖維上；纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管9/13纖支鏡使用1病人麻醉后，將專用牙墊放在門齒間，吸盡口腔內(nèi)分泌物；2將鏡頭經(jīng)牙墊放入口腔內(nèi)，遲緩向咽部送入，在送入過程中，經(jīng)過鏡頭控制器調(diào)整鏡頭上下位置，右手將光導管固定于門齒，左手左右移動手柄調(diào)整鏡頭左右位置，使監(jiān)視器上出現(xiàn)清楚畫面，方便尋找聲門口，如有分泌物，應停頓送入，待吸凈分泌物后再往里送。3當尋找到聲門后，經(jīng)過調(diào)整，一直將聲門保持在畫面中央，并遲緩向聲門內(nèi)送入鏡頭，普通能順利經(jīng)過聲門進入氣管內(nèi)，當看見隆突時，停頓送入；4順著光導纖維將導在其上氣管導管送入氣管內(nèi)；5退出纖支鏡；纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管10/13纖支鏡使用體會1使用纖支鏡前，應常規(guī)給長托寧、阿托品等分泌物抑制藥品；2當纖支鏡進入口腔內(nèi)時，應保持鏡頭在口腔正中；3由助手托好下頜。因為舌根后墜，擋著咽腔，畫面上可能什么都看不清楚；4纖支鏡進入口腔后，應看見清楚舌面畫面，沿舌面遲緩推進；5因為口腔內(nèi)間隙很小，在調(diào)整移動鏡頭時，一定要遲緩，幅度要盡可能小，不然圖像將漂浮不定；6在送入過程中，如圖像突然含糊，則應遲緩退出鏡頭至原位置，直到圖像清楚，再經(jīng)過另外路徑尋找；纖支鏡引導下氣管內(nèi)插管11/137當尋找到會厭后，經(jīng)過調(diào)整，很快即可看見聲門，一直將聲門保持在畫面中央，遲緩向聲門內(nèi)送入鏡頭，經(jīng)過調(diào)整，應很順利經(jīng)過聲門進入氣管內(nèi)，同時可看見氣管環(huán)；8在放入氣管導管時，有時可能碰到阻力，可能是因為會厭擋住了導管壁，切記不要強行進入，不然要損壞會厭。應將氣管導管旋轉180度，再送入，同時再旋回原來位置。9舌過大或咽腔過小患者，可用紗布將舌包裹，用手將舌體拉出口腔外，再放入纖支鏡。10如要經(jīng)鼻腔插管，應將蘸有麻黃鹼棉簽放入雙側鼻腔，闊大雙側鼻腔。11纖支鏡進入鼻腔一定要輕柔，遇阻力一定要停下，經(jīng)過旋轉遲緩進入，如還是不行，則應取出纖支鏡，涂抹石