達標(biāo)理論在住院老年患者健康教育中的應(yīng)用和效果評價

達標(biāo)理論在住院老年患者健康教育中的應(yīng)用和效果評價達標(biāo)理論在住院老年患者健康教育中的應(yīng)用和效果評價

[摘要]目的探討達標(biāo)理論在住院老年患者健康教育中的應(yīng)用。辦法選取2022年11月～2022年1月于武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院的80例老年患者，住院期間在互動達標(biāo)理論指導(dǎo)下進行健康教育，并在干涉前后采用健康知識測評、健康促進行為調(diào)查、稱心度3個問卷進行效果評價。結(jié)果在住院老年患者健康教育中應(yīng)用達標(biāo)理論后，患者健康知識得分及健康促進行為得分比干涉前均有所提高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論達標(biāo)理論在住院老年患者健康教育中效果較好，利于患者及家屬主動參與，滿足患者對健康教育知識需求，幫忙其樹立健康觀念，建立良好的生活方式，同時護士應(yīng)提高健康教育能力，充沛滿足患者健康教育需求。

[中圖分類號]R47[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210〔2022〕09〔a〕-0174-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofgoalattainmenttheoryinhealtheducationfortheelderlyinhospital.MethodsEightycasesinRenminHospitalofWuhanUniversityweregiventohealtheducationwiththeguidanceofgoalattainmenttheoryfromNovember2022toJanuary2022.Threequestionnaireincludinghealthknowledgeassessment，health-promotedbehaviorinvestigation，degreeofsatisfactionwereusedtoassessapplicationeffect.ResultsThescoresofhealthknowledgeandhealth-promotedbehaviorwereimprovedaftertheapplicationofgoalattainingtheoryinhealtheducation，withstatisticallysignificantdifference〔P0.05〕.ConclusionApplicationofgoalattainingtheorytohealtheducationforelderlypatientsinhospitalcanimprovehealthknowledgeofpatients，bulidhealthylifestyleandenhancetheeffectofhealtheducation.

[Keywords]Goal-attainingtheory；Elderlypatients；Healtheducation

《S著全球老齡化的到來，我國老年人口數(shù)量目前已到達2.22億，其中慢性病老年患者已超過1億[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明老年慢性疾病的危險因素與不良衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系[2]，其中危險因素包括肥胖、不足體育鍛煉、吸煙飲酒、不健康飲食等[3]。健康教育是借助科學(xué)的理論和辦法，通過系統(tǒng)地教育活動，幫忙人們對自己的健康狀況、危害健康的因素進行認識，促使人們自覺地進行有益于健康的生活方式和行為，降低或打消影響健康的危險因素[4]。因此，健康教育是老年慢性疾病的預(yù)防和促進康復(fù)的重要伎倆之一。達標(biāo)理論由美國護理學(xué)家伊莫詹姆《金于1980年提出，它吸取了符號互動論、生長開展理論、心理分析理論等優(yōu)點衍生而成[5]。個人系統(tǒng)、人際間系統(tǒng)、社會系統(tǒng)，感知、溝通、互動、交流、自我、角色、開展、時間和空間、應(yīng)激是該理論的重要概念[6]。達標(biāo)理論強調(diào)在護理活動過程中護士和患者要共同參與、相互配合，激勵患者主動參與實現(xiàn)獲得最正確健康目標(biāo)的活動[7]，幫忙患者恢復(fù)健康[8]。為提高健康教育的有效性，本研究嘗試將達標(biāo)理論運用到住院老年患者健康教育中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

采用便利抽樣法抽取2022年11月～2022年1月武漢大學(xué)人民醫(yī)院〔下列簡稱“我院〞〕合乎條件的80例老年患者。本研究獲得患者及家屬知情同意，通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2納入和排除規(guī)范

納入規(guī)范：①年齡≥60歲的住院患者；②意識分明，具有一定敘述能力；③知情同意并愿意加入本次研究。排除規(guī)范：①認知、聽力、溝通障礙者；②有精神疾病者；③終末疾病者；④無法配合完成問卷者；⑤住院時間1.3辦法

對患者在入院第3天進行健康知識測評問卷、健康促進行為量表及稱心度3個問卷的填寫，住院期間對所有患者在達標(biāo)理論指導(dǎo)下實施健康教育，于出院時再次進行健康知識測評問卷、健康促進行為量表以及稱心度3個問卷的填寫。

1.3.1達標(biāo)理論的實施程序

①落實本課題研究成員參與對達標(biāo)理論、健康教育程序及相關(guān)技能培訓(xùn)；②研究者通過溝通、察看、感知等技巧，評估住院老年人對健康教育的需求，為護理措施的制訂提供參考[9]；③與患者及家屬通過參與、溝通、感知、互動等形式共同制訂健康教育目標(biāo)[10]；④護士與患者共同設(shè)計，促進到達目標(biāo)的護理活動。⑤護士通過提問、察看和交流等形式每天催促，每周對目標(biāo)是否實現(xiàn)進行評價，未達標(biāo)者繼續(xù)加強穩(wěn)固直到護理目標(biāo)完成。1.3.2研究工具

1.3.2.1健康知識測評問卷由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容為疾病根本常識、危險因素、預(yù)防、治療等相關(guān)知識，共10個條目，每項為知道、局部知道、不知道3個答案，分別為3分、2分、1分，總分為30分，得分越高，表明對健康教育知識掌握越好。

1.3.2.2健康促進行為調(diào)查問卷《⒖肌痘だ斫峋址擲唷《[11]，共15個條目。每項為從未顯示、有時顯示、始終顯示，分別為1分、2分、3分，總分為45分，得分越高，表明依從性越好。

1.3.2.3住院患者稱心度調(diào)查表采用自制“老年患者護理稱心度問卷〞，該問卷已經(jīng)過信效度檢驗[12]。該量表從護理人員的效勞態(tài)度、操作水平、溝通能力等6個方面來評價，每條分別為稱心、一般、不稱心，分別為3分、2分、1分，得分越高，表明稱心度越高。

1.4質(zhì)量控制

落實參與本研究的人員均具備老年護理專科知識和技能，在研究前對達標(biāo)理論的概念、根本內(nèi)容及辦法進行統(tǒng)一培訓(xùn)，護士協(xié)助患者填寫相關(guān)問卷。共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷76份。

1.5統(tǒng)計學(xué)辦法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，并采用t檢驗，以P2結(jié)果

2.1一般情況

76例患者中，男48例，女28例；年齡分布：60～70歲20例，71～80歲4例，81～90歲44例，>90歲8例；學(xué)歷：高中18例，大專24例，本科及以上26例；居住情況：與配偶同住58例，與子女同住18例；費用類型：醫(yī)保8例，公費60例，其他8例；月收入情況：1000～3000元6例，3001～5000元12例，>5000元58例；所患病種情況：1種4例；2種12例，≥3種60例。

2.2健康教育前后患者對健康知識的知曉程度比擬

運用達標(biāo)理論對患者進行健康教育后，患者出院時健康知識得分所有條目及總分均高于入院第3天的得分，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.3健康教育前后患者對健康促進行為比擬

對患者實施達標(biāo)理論指導(dǎo)下的健康教育后，患者出院時健康促進行為得分均高于入院第3天，且戒煙、限酒、有效鍛煉、有效控制體重、遵循健康飲食及總分方面，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.4健康教育前后患者對護理稱心度比擬

患者入院第3天稱心度為〔2.85±0.42〕分，出院時稱心度為〔2.92±0.23〕分，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。

3討論

3.1住院老年人健康知識水平提高

本研究顯示，對患者實施達標(biāo)理論指導(dǎo)下的健康教育后，住院老年人健康知識水平顯著提高。張久等[13]、溫寅林等[14]分別將達標(biāo)理論運用于血液透析誘導(dǎo)期患者和糖尿病出院患者延續(xù)護理，得出提高患者對疾病知曉率和依從性的結(jié)論。隨著優(yōu)質(zhì)護理效勞的發(fā)展，健康教育已成為患者住院期間重要的護理內(nèi)容，傳統(tǒng)的教育拘于形式，不足有效溝通、互動、反應(yīng)，不足從患者個性化需求出發(fā)，患者只能被灌輸和被接受。運用達標(biāo)理論進行健康教育，有助于患者與責(zé)任護士建立良好的護患關(guān)系，健康教育的實施體系由一般的知識“灌輸〞模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡膫€性化教育[15]，使患者發(fā)揮其能動性最大限度地參與護理全過程，從而提高其對健康知識的學(xué)習(xí)積極性。同時，患者、家屬、護士共同參與，有效溝通及反應(yīng)，護理中運用專業(yè)知識和技能滿足患者對健康知識的需求，有助于強化患者個體針對性的健康知識的掌握。

3.2住院老年人健康促進行為改善

通過對患者實施達標(biāo)理論指導(dǎo)下的健康教育后，住院老年患者健康促進行為顯著改善。陳素文等[16]對高血壓患者實施達標(biāo)理論指導(dǎo)的健康教育，患者在飲食、藥物、體重控制等行為均有改善。莫伊雯等[17]研究發(fā)現(xiàn)達標(biāo)理論指導(dǎo)的健康教育可以提高慢性腎病患者治療依從性。達標(biāo)理論能激勵護士、患者和家屬相互的合作互動，住院期間共同制訂護理方案，更明確護理目標(biāo)和對目標(biāo)的預(yù)見性，促進完成目標(biāo)的行為和動機，從而提高健康促進相關(guān)行為。

3.3住院老年患者稱心度無顯著差別

本研究顯示，實施達標(biāo)理論健康教育前后患者稱心度得分比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。分析其原因，可能與近幾年來全國優(yōu)質(zhì)護理效勞的發(fā)展和落實，以及對稱心度的重視有關(guān)，使得本研究人群在接受干涉前后稱心度均比擬高，以及本研究選取對象區(qū)域單一，未進行多級別醫(yī)院、多學(xué)科病區(qū)患者研究從而導(dǎo)致稱心度無顯著差別。同時，由于本研究稱心度問卷是從患者對護士態(tài)度、技術(shù)、溝通等多維度進行評價，不僅限于對健康教育的反饋，所以可能對于健康教育干涉前后效果不顯著有關(guān)。

3.4達標(biāo)理論在老年患者健康教育中的應(yīng)用

達標(biāo)理論運用于健康教育，使得健康教育實施有了理論指導(dǎo)，更加標(biāo)準(zhǔn)。達標(biāo)理論強調(diào)科學(xué)引導(dǎo)和管理，充沛發(fā)揮護士對患者遵醫(yī)行為的監(jiān)督、健康促進作用[18]。本研究中通過達標(biāo)理論記錄單顯示，護士健康教育評價時間為每周1次，通過護士察看、交流、視頻播放、手機互動、健康課堂、健康教育處方、病友活動、一對一指導(dǎo)等形式到達有效溝通、感知、互動的健康教育目標(biāo)。達標(biāo)理論強調(diào)護士、患者、家屬共同參與，有助于患者對自我的管理，為出院患者家庭訪視或延續(xù)護理建立一定根底；也有助于建立合作式護患關(guān)系，能更充沛知曉患者健康教育需求，更好滿足患者需求，充沛實現(xiàn)護士價值；同時由于達標(biāo)理論體系的實踐需要護士經(jīng)過系