風險意識管理在手術(shù)室護理管理中的應用效果

風險意識管理在手術(shù)室護理管理中的應用效果風險意識管理在手術(shù)室護理管理中的應用效果

[摘要]目的探《風險意識管理應用在手術(shù)室護理管理中的效果。辦法選取2022年1月～2022年9月在我院接受手術(shù)治療的600例患者，隨機均分為實驗組和對照組，每組各300例。實驗組應用風險意識管理，對照組接受手術(shù)室常規(guī)護理，比照兩組發(fā)生的風險事件、投訴糾紛情況、對護理的稱心程度，并評價其臨床效果。結(jié)果實驗組發(fā)生風險合計13例〔4.33%〕，相比對照組風險事件發(fā)生總數(shù)33例〔11.00%〕大幅減少，差別有統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕12〔b〕-0165-03

Applicationeffectsofriskawarenessmanagementinnursingmanagementofoperatingroom

DUANMin1SHILei2

1.OperationRoom，People′sHospitalofWuningCountyinJiangxiProvince，Wuning332300，China；2.No.2DepartmentofSurgery，People′sHospitalofWuningCountyinJiangxiProvince，Wuning332300，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectsofriskawarenessmanagementinthenursingmanagementofoperatingroom.MethodsAtotalof600patientsundergoingsurgicaltreatmentinourhospitalfromJanuary2022toSeptember2022wererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，with300patientsineachgroup.Riskawarenessmanagementwasappliedintheexperimentgroup，andregularnursingwasappliedinthecontrolgroup.Theoccurrenceofriskevents，complaintsanddisputes，thedegreeofsatisfactiontowardsnursingcarewerecomparedbetweentwogroupsandclinicaleffectswereevaluated.ResultsTherewere13cases〔4.33%〕ofriskeventsintheexperimentalgroup，significantlylowerthan33cases〔11.00%〕inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant〔P現(xiàn)階段我國的醫(yī)療現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)療過程中護理糾紛也是頻頻發(fā)生，減少及防止事故的發(fā)生已經(jīng)成為目前醫(yī)務人員不可無視的問題。風險管理理論近階段在醫(yī)療衛(wèi)生的管理中開始被廣泛應用，是一種非常先進的管理理論[1]。手術(shù)室是患者接受手術(shù)救治的重要場所，手術(shù)室內(nèi)的護理工作具有量多、時長、高效等特點[2]。手術(shù)室由于其性質(zhì)的特殊，是風險高發(fā)的地方，術(shù)中存在很多變數(shù)，平安隱患以及危險因素多且復雜，往往難以預防，手術(shù)室的管理至關(guān)重要，更應包括風險管理。手術(shù)室護理工作的管理在護理日常工作中每個環(huán)節(jié)都有所體現(xiàn)，能否處理好護理工作甚至直接影響手術(shù)的成功，也對患者的恢復情況有影響[3]。重視手術(shù)室的風險管理，提升護理質(zhì)量，對于維持手術(shù)室的秩序、對患者及醫(yī)護人員都有重要的意義。現(xiàn)報道我院給予手術(shù)患者給予風險意識管理護理取得的效果如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年1月～2022年9月在我院接受手術(shù)治療的600例患者，所有患者在此期間只在我院行手術(shù)治療，假設在外院接受過手術(shù)治療的患者不予納入，所有手術(shù)均經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)療委員會同意批準，所有患者均知情同意并簽署了知情同意書；每個月手術(shù)患者隨機均分為兩份，后相加作為實驗組和對照組，每組300例。對照組中，男性172例，女性128例；年齡7～78歲，平均〔42.3±6.9〕歲；病程2h～12年，平均〔4.3±0.8〕年；微創(chuàng)手術(shù)130例，開放式手術(shù)170例。實驗組中，男181例，女119例；年齡3～85歲，平均〔39.3±7.2〕歲；病程12h～18年，平均〔4.5±1.1〕年；微創(chuàng)手術(shù)143例，開放式手術(shù)157例。兩組患者性別、年齡、病程、術(shù)式等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護理辦法

對照組予以術(shù)前訪視、儀器準備、手術(shù)器械準備等手術(shù)室常規(guī)護理，而實驗組在此根底上施行風險管理的手術(shù)室護理模式，具體如下。

1.2.1術(shù)前的風險管理在患者進入手術(shù)室后，手術(shù)室責任護士對患者的年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)時間、疾病診斷、手術(shù)方式、手術(shù)名稱等各項相關(guān)信息進行嚴格的核對，與患者交流，確?；颊吒黜椄拘畔⑴c手術(shù)通知單完全合乎。手術(shù)室護理人員綜合評估患者全身情況，對患者的疾病史、過敏史以及其他手術(shù)外傷史進行確認，同時應密切察看患者的肢體功能和生命體征情況。如果患者意識清醒，則核實工作均應由患者親自完成；如不清醒，應由家屬代替完成。在術(shù)前應預先評估患者可能在術(shù)中出現(xiàn)的風險與意外，并提前準備應對措施[4]。

1.2.2術(shù)中的風險管理針對不同的手術(shù)，護理人員要在術(shù)前準備好所有的手術(shù)器材和用具，如消毒液、手術(shù)服裝、無菌單等，并反復核查，確保材料準備齊全完備，同時對所要用的藥品進行常規(guī)檢查核對，保證無誤，調(diào)整好患者的體位和舒適度，以便手術(shù)。術(shù)中，暴露應完全，床擋裝好防止意外發(fā)生。術(shù)中嚴格無菌要求，集中注意力，積極配合醫(yī)生，在手術(shù)后檢查患者的切口縫線情況、清點好手術(shù)器械和用具并反復核實分明。在縫合前應檢查分明，防止物品遺落在患者體內(nèi)。術(shù)中藥劑的使用量要嚴格遵醫(yī)囑，藥品名稱應與醫(yī)生反復確認，并核查患者根本資料、劑量、時間及藥品種類等，確保藥物使用正確。同時要對輸液袋進行檢查，確保無包裝質(zhì)量問題后使用。給予抗生素時，要先行過敏測試，防止患者出現(xiàn)變態(tài)反饋；如有變態(tài)反饋，那么不予使用。需要輸血時，須正確書寫配血單送往血庫，拿血袋時核對好血型、血量、測試結(jié)果等，要保證信息相符；在確定沒有問題后將血液取回，在手術(shù)室再次核實后再輸血，輸血過程中察看患者的反饋。術(shù)中要密切注意生命體征，瞳孔、血壓、心率等監(jiān)測指標，出現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生[5]。在手術(shù)室管理過程中應堅持“以人為本〞，合理安頓醫(yī)護人員的作息時間，防止疲勞工作所帶來的風險[6]。

1.2.3術(shù)后的風險管理術(shù)后如需送檢標本時，應將病理單填寫全面，標本標識正確，待申請通過審核后送病檢。術(shù)后處理好術(shù)中產(chǎn)生的污物，安頓相關(guān)人員處理，器材完好的送去消毒等工作。出于自我保《o，護理人員也應盡可能地將危險因素、可能出現(xiàn)的問題給患者家屬解釋分明，以取得家屬的理解。護理人員要加強自身學習，護士只有不斷地強化培訓專業(yè)知識，才可以提高風險防備的“免疫力〞[7]。手術(shù)室護理相關(guān)人員要提升自我風險意識，應定期組織相關(guān)學習。

1.3察看指標

比照兩組患者在術(shù)前意外、準備失誤、記錄錯誤、操作失誤、術(shù)后感染五方面的發(fā)生率，發(fā)生的醫(yī)療糾紛和投訴的數(shù)量。護理稱心度那么采用自行設計的優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查表對患者調(diào)查，該表包含了16個問題，手術(shù)工作稱心度、效勞態(tài)度稱心度、專業(yè)技術(shù)稱心度、生活指導稱心度共4個方面，總分為100分，每個方面分數(shù)為25分，分數(shù)越高，患者對護理工作的稱心度越高[8]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.5軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率〔%〕表示，采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組患者風險發(fā)生情況的比擬

實驗組發(fā)生各類風險13例〔4.33%〕，對照組為33例〔11.00%〕，兩組發(fā)生風險所占比例比擬，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組醫(yī)療糾紛與投訴的比擬

兩組患者投訴與醫(yī)療糾紛比擬，實驗組顯著低于對照組。其中實驗組投訴1例，對照組投訴15例，差別有統(tǒng)計學意義〔χ2=12.59，P2.3兩組患者對護理稱心度評分的比擬

實驗組患者對于護理稱心度4個方面的評分均較對照組高，差別有統(tǒng)計學意義〔P手術(shù)室風險是在術(shù)中相關(guān)危險因素導致的致死、致傷等事件，手術(shù)室由于性質(zhì)的特殊性，常常有較高頻率的風險發(fā)生[9]。隨著我國社會的快速開展，醫(yī)療水平也在逐漸進步，但是醫(yī)療水平的開展并沒有很大程度增強手術(shù)室的風險意識，醫(yī)療糾紛仍然層出不窮[10]。手術(shù)室的風險雖然不可能完全地防止，但是可以采取有效伎倆來盡量地減少風險以及事故的發(fā)生[11]。手術(shù)室的護理也是重要的一環(huán)，其對于外科手術(shù)的重要性也是毋庸置疑的。相關(guān)研究顯示，由于手術(shù)室護理存在其特殊性，所以發(fā)生風險事件也是尤為突出的，在傷患處理、常規(guī)護理以及配合搶救等環(huán)節(jié)中，提高管理風險意識，對于患者預后的改善具有重要的臨床意義[12]。

風險管理的護理管理模式的有效實施，的確能顯著提高手術(shù)室的護理工作質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，實驗組發(fā)生風險事件總數(shù)相比對照組明顯降低，差別有統(tǒng)計學意義。實驗組患者的投訴與醫(yī)療糾紛事件數(shù)較對照組明顯減少，差別有統(tǒng)計學意義。實驗組患者對于護理稱心度的4個方面評分都比對照組高，差別有統(tǒng)計學意義。由此可見，在手術(shù)室護理工作中實施風險意識管理模式，相關(guān)護理人員對手術(shù)室的護理工作更加積極負責地完成，大幅提高了手術(shù)室的護理質(zhì)量。風險意識管