青年急性心肌梗死的臨床特征及護理干預策略研究

青年急性心肌梗死的臨床特征及護理干預策略研究青年急性心肌梗死的臨床特征及護理干涉策略研究

【摘要】目的：探究青年急性心肌梗死的《R床特征及護理干涉策略。辦法：回憶分析本院心腦血管科2022.1-2022.1收治的急性心肌梗死患者82例，按照年齡將所有患者分為兩組，青年組〔年齡≤40歲〕和老年組〔年齡≥70歲〕。察看比照組間臨床特點、冠狀動脈造影情況的差別，并分析臨床特點與發(fā)病情況是否存在相關性。結(jié)果：察看組患者中存在大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動和家族史的患者例數(shù)分別為32例、13例、11例、6例、17例，均比對照組多，存在統(tǒng)計學差別〔P0.05〕。經(jīng)Logistic相關性分析，大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動、家族史與急性心肌梗死呈正相關。結(jié)論：護理人員應該根據(jù)青年急性心肌梗死患者的臨床特征予以相應的護理措施，發(fā)展健康教育，健康患者生活方式，以改善預后，降低青年急性心肌梗死的復發(fā)幾率和死亡率。

AbstractObjective：Toexploretheclinicalcharacteristicsandnursinginterventionstrategiesofyoungpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods：82patientswithacutemyocardialinfarctionadmittedtoourdepartmentofcardiovascularandcerebrovasculardepartmentfromJanuary2022toJanuary2022wereretrospectivelyanalyzed.accordingtotheirage，allpatientsweredividedintotwogroups：theyounggroup〔age≤40years〕andtheelderlygroup〔age≥70years〕.Theclinicalcharacteristicsandcoronaryangiographywereobservedandcomparedbetweenthetwogroups，andthecorrelationbetweenclinicalcharacteristicsandtheincidencewasanalyzed.Results：intheobservationgroup，thereweremorecasesofsmoking，alcoholism，typicalchestpain，hypertensionandfamilyhistorythaninthecontrolgroup〔pKeywords：youth；Acutemyocardialinfarction；Clinicalfeatures；Nursinginterventionstrategy

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019〔2022〕04--01

前言

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導致的心肌壞死。臨床多表現(xiàn)為胸骨疼痛，可并發(fā)心律失常及心力衰竭等疾病。如假設病情嚴重，可危及生命。近年來我國急性心肌梗死發(fā)病率逐年回升，當前至少有200萬病患。青年急性心肌梗死90%發(fā)病與30-40歲之間的男性，發(fā)病時表現(xiàn)為典型胸痛。臨床治療方式多為藥物治療和手術治療，適當?shù)淖o理模式可提高治療效果，保證預后。為了增強護理工作的針對性，本文借助青年急性心肌梗死患者41例，根據(jù)其臨床特征發(fā)展護理干涉，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。1《Y料與辦法

1.1一般資料

1.1.1病歷資料本次試驗選用我院心血管科2022.1-2022.1收治的急性心肌梗死患者82例，按照年齡將患者進行分組。對照組為年齡≥70歲患者，共41例；察看組為年齡≤40歲患者，共41例。對照組男28例，女13例，年齡70-91歲，平均年齡〔81.3±7.9〕歲；察看組男25例，女16例，年齡21-40歲，平均年齡〔35.7±5.1〕歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者〔除年齡外〕一般資料比照，無統(tǒng)計學差別，P>0.05。

1.1.2診斷規(guī)范依照1997年WHO提出的?急性心肌梗死判定規(guī)范》，為患者予以確診。所有患者必須滿足判定規(guī)范中的兩條以上，即為典型急性心肌梗死患者?！?〕存在缺血性胸痛的臨床病史；〔2〕心電圖的動態(tài)改變；〔3〕血清心肌標志物濃度存在動態(tài)改變。

1.1.3納入規(guī)范〔1〕合乎臨床診斷規(guī)范，確診病情；〔2〕無精神疾病史、意識障礙，依從性良好；〔3〕無腫瘤疾病、全身感染性疾病、血液系統(tǒng)疾??；〔4〕病歷資料齊全，能夠有效隨訪；〔5〕對本研究知情，由本人/家屬簽署同意書。

1.1.4排除規(guī)范〔1〕存在感染性疾病、風濕性瓣膜病、心肌病、自身免疫性疾病、腦卒中；〔2〕嚴重肝腎功能衰竭；〔3〕30d內(nèi)經(jīng)歷過大手術患者；〔4〕依從性差，不能配合研究；〔5〕病歷資料殘缺，或不接受后期隨訪者。

1.2辦法

1.2.1資料收集與分組〔青年組、老年組〕采用電子病歷HIS系統(tǒng)，調(diào)取所有患者的相關病歷資料。病歷信息包括年齡、病情、既往病史、冠狀動脈造影情況等信息。根據(jù)患者年齡具體情況，為患者進行分組。將所有患者按年齡差別分為兩組，青年組和老年組。青年組選用年齡在40歲下列的患者，老年組選用年齡在70歲以上的患者。統(tǒng)計兩組患者的臨床病癥，并記錄所有患者的臨床特點。臨床病癥主要包括是否吸煙、酗酒；是否存在典型胸痛、情緒沖動及家族史。

1.2.2研究辦法所有患者入院后予以冠狀動脈造影，并根據(jù)影像學資料情況擬定治療計劃。為所有患者發(fā)展常規(guī)治療，包括抗血小板凝聚、擴張冠張動脈藥物及皮下注射低分子肝素。臨床治療中，采用尿激酶1500000U靜脈溶栓治療的患者有29例，采用PCI治療的患者有17例，延期采用PCI手術治療的患者有36例。記錄手術患者植入支架數(shù)，并完善病歷情況。對兩組患者臨床特點、心肌梗死發(fā)病情況進行回歸分析。

為所有患者發(fā)展護理，護理期間需及時與家屬進行溝通，確愛護理工作的發(fā)展。入院后，防止患者發(fā)展過于激烈的活動，確保臥床休息，穩(wěn)定患者血壓情況。為患者發(fā)展連續(xù)性心電監(jiān)測，時長為72h。為患者發(fā)展心電圖檢測，并保持持續(xù)性吸氧狀態(tài)，時長可控制在48-72h之間，吸氧流量可為3L/min。如患者出現(xiàn)胸痛病癥，可為患者發(fā)展陣痛護理。肌注6mg嗎啡，緩解患者胸部疼痛感。為患者發(fā)展醫(yī)囑治療，及時為患者發(fā)展抗血小板藥物及抗凝藥物護理。指導患者定量服用藥物，確保藥物治療效果。為患者發(fā)展血壓測量，根據(jù)患者血壓情況采用硝酸酯類藥物進行血壓控制。如患者在發(fā)病5h內(nèi)無溶栓禁忌，可為患者發(fā)展尿激酶溶栓治療。為施行PCI手術的患者發(fā)展常規(guī)護理，并保證患者病房安靜。適當為患者發(fā)展健康教育，針對疾病的影響因素進行教導，提高患者對疾病的認識及恢復的自信心。糾正患者不良生活習慣，勸告患者健康生活作息。告知患者戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。防止暴飲暴食，堅持低鹽低油飲食。增強維生素和礦物質(zhì)飲食，確保飲食質(zhì)量。堅持少食多餐的飲食原那么，增強蔬菜的進食。告知患者不能飲食過量，確保大便規(guī)律。減輕心臟負擔的同時，提高自身免疫力和身體機能。針對處于恢復期的急性心肌梗死患者，可指導患者發(fā)展輕微運動。針對患者過于強烈的運動，予以制止。及時為患者講解不良情緒對疾病的影響，保證患者情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)。針對患者心理情緒特點，為患者發(fā)展心理護理。幫忙患者改過暴躁的情緒，確保心態(tài)平和的面對所遇問題。保證患者在出院后，也能夠通過心理壓力緩解辦法改過情緒不穩(wěn)定的弊端。為患者制定健康的生活作息制度，確保患者按照健康生活作息有規(guī)律的生活。于患者出院前，告知患者禁煙禁酒，降低患者急性心肌梗死的復發(fā)幾率。同時，還要指導患者標準性服藥。防止患者因盲目服藥導致的肝腎功能受損，提高患者用藥意識。定期對患者進行隨訪，保證患者能夠勞逸結(jié)合的發(fā)展工作。針對存在家族史的患者，可傳授其心臟病疾病預防辦法，提高其心臟愛護意識。保證預后的同時，可有助于提高患者生活質(zhì)量，降低疾病死亡率。

1.3察看指標

〔1〕比照兩組患者的臨床一般資料；〔2〕比照兩組患者的臨床特點；〔3〕比照兩組患者冠狀動脈造影情況；〔4〕針對察看組患者臨床特點與發(fā)病情況發(fā)展相關性分析[1]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過“〞表示，比照結(jié)果采取t檢驗；計數(shù)資料通過“n〔%〕〞表示，比照采用X2檢驗。如果P1.5質(zhì)量控制樣本選擇：在選擇研究對象之前確定納入規(guī)范、排除規(guī)范，按照樣本量計算辦法科學確定總體樣本量及每組患者的樣本量。遵循納入與排除規(guī)范，采用年齡分組方式抽取研究對象，一旦抽取的研究對象不合乎本次研究規(guī)范可重新選擇。調(diào)查實施：對實施調(diào)查的各個調(diào)查員進行專業(yè)化培訓，使其明確此次調(diào)查的目的、辦法、意義，標準自身的調(diào)查行為，保證調(diào)查的科學性、準確性。

2結(jié)果

2.1組間臨床特點比照

察看組患者存在大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動和家族史的例數(shù)比對照組多，組間比擬存在統(tǒng)計學差別，P2.2冠狀動脈造影比照

察看組患者在冠脈造影中，單支病變?nèi)藬?shù)居多，植入單個支架的人數(shù)居多。組間比擬，存在統(tǒng)計學差別，P0.05。2.3回歸分析

本次試驗采用Logistic相關性分析辦法，分析大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動、家族史與急性心肌梗死是否存在關系。經(jīng)Logistic分析，大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動、家族史與急性心肌梗死均呈現(xiàn)正相關性〔or=0.77，P=0.001；or=0.89，P=0.003；or=0.71，P=0.017；or=0.73，P=0.023；or=0.83，P=0.041〕。

3討論

3.1急性心肌梗死

急性心肌梗死常發(fā)于歐美國家，屬于心血管內(nèi)科常見疾病之一[2]?；颊叱０l(fā)于冠狀動脈粥樣硬化狹窄的根底上，因某些因素誘使冠狀動脈粥樣斑塊破裂。導致血小板在破裂斑塊的外表匯集，形成血栓[3]。血栓形成后忽然阻塞冠狀動脈，導致患者心肌缺血壞死引起發(fā)病?；蛞蛐募『难趿考ち以黾?，可以誘發(fā)急性心肌梗死。發(fā)病前常伴隨心絞痛，心律失常等病癥。常采用心電圖為患者進行查驗，臨床治療方式多為藥物治療和PCI手術治療。急性心肌梗死死亡率較高，臨床常采用常規(guī)護理輔助治療，效果欠佳[4]。

3.2青年急性心肌梗死特點

青年急性心肌梗死是發(fā)生于40歲下列的青年群體，其發(fā)病原因為急性心肌梗死。青年急性心肌梗死具有發(fā)病急、激烈胸痛等特點[5-6]。易并發(fā)心臟破裂、心肌梗死后綜合征、室壁瘤。臨床常采用心電圖、CT、冠狀動脈造影為患者進行檢查確診。青年心肌梗死多發(fā)生于猝死，生前并未得以診斷。死后經(jīng)驗尸得知，病發(fā)于心肌梗死。由于青年群體身體素質(zhì)好，經(jīng)治療后死亡率較低。因為年輕，大多采取急診PCI或延期PCI治療，采用尿激酶溶栓治療的患者極少?；颊叱鲈汉蟛∏榉€(wěn)定，可恢復勞動力，預后效果相對較好。但對于青年急性心肌梗死的誘發(fā)病因，需要加強探究。只有針對發(fā)病原因發(fā)展有針對性的糾正，才可防止病情二次復發(fā)，確?；颊呱钯|(zhì)量。本文通過試驗探究得知，大量吸煙、酗酒、典型胸痛、家族史、情緒沖動均是青年急性心肌梗死疾病的誘發(fā)原因。由于以上因素導致患者發(fā)病忽然，臨床病癥表現(xiàn)為胸痛。再加上青年群體對于心肌梗死的認知缺乏，使得亂服藥現(xiàn)象嚴重，增加了死亡率。

3.3青年心肌梗死護理干涉策略

急性期護理應在監(jiān)護室發(fā)展，加強患者心電血壓的監(jiān)護[7-8]。針對患者病情變化嚴密監(jiān)控，及時發(fā)展相應的護理干涉。這需要護理人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和護理水平，可針對急性心肌梗死管理要點發(fā)展護理。還需要護理人員能夠準確讀取心電圖信息，以便于發(fā)展急救護理。護理人員在發(fā)展護理過程中，還需要掌握患者心肌酶、心功能和心肌壞死等標志物，為患者及時發(fā)展醫(yī)囑護理。針對惡性心律失常、心源性休克可予以護理，降低其并發(fā)幾率。及時為患者及家屬發(fā)展心理護理，提高患者及家屬的救治信心[9-10]。青年急性心肌梗死患者由于發(fā)病急、年紀輕，還需要繼續(xù)從事生產(chǎn)活動。因此，需要針對疾病預后情況應及時告知。打消患者恐懼及悲觀情緒的同《r，為患者撫平心態(tài)。通過宣傳片等方式，提高患者對疾病的認知程度?？筛鶕?jù)患者情況為患者發(fā)展不同方式的健康教育，幫忙患者度過危險期。

穩(wěn)定期護理工作發(fā)展的重心即為健康教育護理，可提供健康教育護理標準患者生活習慣，改過患者不良生活習慣及作息[11-12]。針對患者文化程度及脾氣秉性，為患者發(fā)展不同的健康教育活動。針對患者吸煙、酗酒情況進行健康教育。針對吸煙、酗酒的危險性進行告知，耐心為其解釋急性心肌梗死的發(fā)病與吸煙酗酒有關。提高患者對于戒煙戒酒的認識。以糾正患者不良生活習慣，降低心肌梗死復發(fā)率。指導患者合理搭配膳食，防止動物內(nèi)臟、油脂食物的使用。針對存在家屬病史的患者加強宣傳力度，提高其對心肌梗死的認知。確愛護理工作發(fā)展的同時，提高患者自我護理能力。康復期護理工作的目標是降低患者復發(fā)幾率，可通過隨訪護理延長護理周期，到達護理目標[13-14]?？筛鶕?jù)患者恢復情況，為患者發(fā)展康復訓練。選擇適合患者的康復訓練方式，指導患者發(fā)展鍛煉。采用循序漸進的原那么，幫忙患者提升免疫力，加快身體機能的恢復。青年群體出院后由于自制力較差，易導致病情