個(gè)性化延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響觀(guān)察

個(gè)性化延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響觀(guān)察【摘要】目的：研究個(gè)性化延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的臨床價(jià)值。辦法：選取筆者所在醫(yī)院就診的106例腦卒中患者，按護(hù)理辦法不同分為察看組和對(duì)照組，每組53例。察看組采用個(gè)性化延伸護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，出院兩個(gè)月后，比照兩組吞咽功能的恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：察看組總有效率為90.56%，明顯高于對(duì)照組的37.74%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P中圖分類(lèi)號(hào)R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2022〕19-0102-03

doi：10.14033/jki.cfmr.2022.19.054

腦卒中也叫中風(fēng)[1]，是腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)。它會(huì)出現(xiàn)猝然昏倒的病癥，有時(shí)伴發(fā)口角歪斜，甚至出現(xiàn)半身不遂，其中吞咽功能障礙也是主要病癥。由于腦卒中發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多[2]，常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化。吞咽障礙是指不能夠?qū)⑹澄镉煽谇凰腿胛竷?nèi)，不包括食物入口異常和胃排空異常，吞咽障礙會(huì)造成患者無(wú)法正常進(jìn)食，從而影響到食物營(yíng)養(yǎng)的吸收，并且經(jīng)常會(huì)引發(fā)吞咽的食物誤入氣管而造成肺部感染，即所謂的吸入性肺炎，甚至?xí)斐苫颊叩闹舷ⅲ瑖?yán)重威脅患者的生命平安[3]。本研究選取106例患者，將其中53例患者采用個(gè)性化延伸護(hù)理，研究個(gè)性化延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院就診的106例腦卒中患者，按護(hù)理辦法分為察看組和對(duì)照組，每組53例。察看組采用個(gè)性化延伸護(hù)理，對(duì)照組采用普通護(hù)理。察看組平均年齡〔55.0±8.2〕歲，對(duì)照組平均年齡〔56.1±7.5〕歲。兩組患者一般資料比擬差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2辦法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組進(jìn)行普通常規(guī)護(hù)理，主要有心理護(hù)理、健康護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、體溫護(hù)理，具體內(nèi)容：〔1〕心理護(hù)理：心理治療是康復(fù)的重要保障。由于腦卒中患者一般會(huì)伴有語(yǔ)言不清、行動(dòng)不便，從而使得患者的情緒極易波動(dòng)，有時(shí)甚至因?yàn)榍榫w的暴躁而拒絕進(jìn)食，嚴(yán)重妨礙患者的康復(fù)治療，因此患者的心理護(hù)理是訓(xùn)練成功的重要保障。心理護(hù)理主要是使患者的心理得到滿(mǎn)足，包括尊重感和平安感。〔2〕健康護(hù)理：主要是對(duì)患者的身體健康狀況進(jìn)行察看，減少因腦卒中而引起的身體其他癥狀，從而更好地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。〔3〕飲食護(hù)理：主要對(duì)患者所進(jìn)食物進(jìn)行選擇，多項(xiàng)選擇用泥狀食物，減輕患者的吞食困難，并且不易留下殘漬?！?〕口腔護(hù)理：保持患者的口腔清潔，對(duì)患者口腔或者齒唇進(jìn)行護(hù)理，1～2次/d?！?〕體溫護(hù)理：對(duì)患者的體溫進(jìn)行檢測(cè)護(hù)理，2～3次/d，主要判斷其是否有肺部感染。

1.2.2察看組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行個(gè)性化延伸護(hù)理，并對(duì)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo)，從而使得其對(duì)患者的關(guān)照更加科學(xué)化。

1.2.2.1心理護(hù)理患者在家期間，讓家屬察看患者的情緒波動(dòng)，適時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的情緒撫平，盡量滿(mǎn)足其所需，滿(mǎn)足患者的平安感，使患者在康復(fù)治療期間情緒更加平穩(wěn)。每星期派護(hù)士到患者家中進(jìn)行察看指導(dǎo)，按照患者的具體情況，進(jìn)行情緒的撫慰和康復(fù)的指導(dǎo)，激勵(lì)患者建立信心，根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2.2飲食護(hù)理對(duì)不同患者的吞咽能力進(jìn)行劃分，并制定個(gè)性化的吞咽能力的干涉，對(duì)進(jìn)食的食物進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以流食為主，根據(jù)患者不同的身體狀況控制其食物的蛋白質(zhì)含量，控制其進(jìn)食速度，減少因進(jìn)食過(guò)快導(dǎo)致的嗆咳等病癥，培養(yǎng)患者的吞咽意識(shí)，并耐心等待患者吞咽，確?；颊邔⑹澄锿耆萄屎笤偎头畔乱豢谑澄铩Ｗ⒁饣颊叩倪M(jìn)食體態(tài)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)化的指導(dǎo)，根據(jù)患者的不同情況采用側(cè)臥位或坐位，減少因進(jìn)食體位錯(cuò)誤導(dǎo)致的進(jìn)食困難，并嚴(yán)格保持患者的口腔清潔。

1.2.2.3藥物護(hù)理患者在家期間，定時(shí)進(jìn)行回訪(fǎng)，每周派護(hù)士去家中進(jìn)行康復(fù)察看和指導(dǎo)，針對(duì)患者使用藥物的康復(fù)情況進(jìn)行個(gè)性化藥物指導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督患者的用藥，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉，保持其身體狀況的良好，著重對(duì)其吞咽活動(dòng)能力進(jìn)行鍛煉，如果期間有病情惡化情況出現(xiàn)，患者家屬應(yīng)立即停止任何活動(dòng)，并及時(shí)將患者送入醫(yī)院。

1.2.2.4治療環(huán)境護(hù)理腦卒中患者在吞咽功能出現(xiàn)障礙時(shí)會(huì)伴身體其他部位的不便，要根據(jù)患病程度的不同安頓個(gè)性化的康復(fù)生活環(huán)境。對(duì)患病較輕的，要保持其飲食環(huán)境的干凈，保持其房間環(huán)境的良好，在院期間愛(ài)護(hù)患者的個(gè)人隱私。對(duì)患病較嚴(yán)重的，甚至是出現(xiàn)四肢行動(dòng)不便的，要對(duì)其生活活動(dòng)環(huán)境進(jìn)行安頓，對(duì)其地板進(jìn)行處理愛(ài)護(hù)。

1.3療效評(píng)定規(guī)范

顯效：飲水效果顯著提高，吞咽障礙根本消失，沒(méi)有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，營(yíng)養(yǎng)狀況良好；有效：飲水效果有提高，吞咽障礙局部消失，有少許并發(fā)癥發(fā)生，營(yíng)養(yǎng)狀況較好；無(wú)效：飲水效果等級(jí)無(wú)變化，臨床病癥根本沒(méi)有改善[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，比擬采用字2檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比照

察看組總有效率為90.56%，明顯高于對(duì)照組的37.74%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔字2=4.9335，P=0.0000〕，詳見(jiàn)表1。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比照

察看組總并發(fā)癥率為9.43%，明顯低于對(duì)照組的81.13%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，近年來(lái)隨著人們飲食習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，其發(fā)病率日益增高，并且有年輕化的趨勢(shì)。吞咽障礙是腦卒中的主要表現(xiàn)病癥[5]，會(huì)對(duì)患者的生活飲食造成巨大的影響，嚴(yán)重影響患者的正常進(jìn)食?；颊卟荒軐⑹澄镉煽谇凰腿胛钢?，從而導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)吸收的低下，影響到身體健康。由于進(jìn)食的不便有時(shí)會(huì)將食物誤吸入氣管，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致窒息，嚴(yán)重威脅患者的生命平安，一般情況下會(huì)導(dǎo)致急性肺炎的發(fā)生[6]，因此患者前期要在醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理康復(fù)，之后在家中進(jìn)行康復(fù)治療。

本文研究了個(gè)性化延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響，為腦卒中患者吞咽功能障礙的治療提供參考，本研究中個(gè)性化延伸護(hù)理主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理和治療環(huán)境護(hù)理。在個(gè)性化心理護(hù)理中，采用患者家屬和院方護(hù)士相協(xié)作的辦法，明顯減緩了患者因腦卒中而產(chǎn)生的不良情緒，心理上增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心，更好地配合了治療。在個(gè)性化飲食護(hù)理中，根據(jù)患者的不同身體狀況和不同患病等級(jí)，科學(xué)地進(jìn)行飲食上的安頓和指導(dǎo)，主要以流食為主，并且根據(jù)患者自身狀況來(lái)調(diào)整其進(jìn)食的姿勢(shì)，從而增強(qiáng)患者對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)的吸收。在個(gè)性化藥物治療中，對(duì)藥物的用量和次數(shù)進(jìn)行了嚴(yán)格的監(jiān)督，防止了因藥物服用不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化，并且隨著患者病情的不同狀況或階段的不同進(jìn)行了科學(xué)的藥物管理，使得藥物發(fā)揮最大的療效，進(jìn)一步加快了患者病情的康復(fù)。在個(gè)性化的治療環(huán)境中主要體現(xiàn)了更加的人性化治療環(huán)境，在住院期間嚴(yán)格愛(ài)護(hù)患者的隱私，并且為患者提供私人的空間，提供干凈的飲食住宿環(huán)境，從而減輕患者因病產(chǎn)生的心理壓迫感，增強(qiáng)其舒適