妊娠期婦女合并急腹癥的護理體會

妊娠期婦女合并急腹癥的護理體會妊娠期婦女合并急腹癥的護理體會

[摘要]目的探討妊娠合并急腹癥就診期間的有效護理措施。辦法選擇2022年7月～2022年7月浙江省嘉興市婦幼保健院急診室接診的50例急腹癥孕婦，按照護理方式的不同將患者分為干涉組和對照組，每組各25例。干涉組給予系統(tǒng)性的護理干涉，對照組僅給予常規(guī)護理。在就診時、治療中和離院時利用焦慮評分量表〔SAS〕對患者焦慮狀況進行評分，并察看護理過程中胎兒狀況和并發(fā)癥。結果就診時兩組患者SAS評分比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。干涉組治療中和離院時SAS評分分別為〔52.6±7.1〕分和〔41.0±5.3〕分，對照組為〔60.5±8.9〕分和〔50.4±6.8〕分，兩組比擬差別有統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R714[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210〔2022〕07〔a〕-0110-03

急腹癥是一種常見疾病[1]，最主要臨床表現為腹痛。腹痛可以由各種原因引起，最主要是由于胃腸道疾病和腹腔實質臟器疾病引起。它是妊娠期婦女非臨產急診就診的主要原因之一[2]。由于妊娠期間，孕婦生理及解剖層面上產生極大改變，以及胎兒對孕婦產生極大影響，所以妊娠期間急腹癥的臨床診斷以及治療比擬困難，伎倆和辦法較為單一。并且，急腹癥所引起的痛苦，如果不能得到及時、正確的處理，往往會導致十分嚴重的后果[3]，示例出現腹腔空腔臟器穿孔，誘發(fā)早產、流產，嚴重威脅產婦和胎兒健康，甚至是生命平安[4]。所以提高就診期間對患有急腹癥孕婦的護理水平十分重要。本研究現將嘉興市婦幼保健院〔下列簡稱“我院〞〕急診室接診的妊娠合并急腹癥患者進行的臨床察看及護理，現將體會報道如下：

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年7月～2022年7月我院接診的50例患者，所有患者均經過臨床病癥、體征和影像學檢查確診，年齡24～37歲，平均〔28.5±3.5〕歲；其中初產婦40例，經產婦10例；孕齡7～35周，平均〔18.4±4.2〕周；以右下腹疼痛為主者25例，全腹疼痛者13例，左下腹疼痛者3例，中上腹疼痛者9例，伴有發(fā)熱者35例，出現白細胞回升者42例。按照護理方式的不同將患者分為察看組和對照組，每組各25例。兩組患者年齡、性別、孕齡等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準，并在患者及家屬知情同意并簽字確認的情況下進行。

1.2護理辦法

兩組患者在常規(guī)就診以后，讓患者了解病情，完善各項常規(guī)檢查，各項告知工作，并對患者進行胎兒監(jiān)測和孕婦各項監(jiān)測。

1.2.1對照組

對照組患者均接受如下常規(guī)處理：患者取側臥位或肘膝位，以減輕患者子宮對于輸尿管的壓迫改善輸尿管的引流狀態(tài)。同時給予鼻導管吸氧，防治孕婦及腹中胎兒缺氧。檢測患者各項生命體征，并給予血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率等各項指標的監(jiān)測。按照常規(guī)要求對患者進行治療中的護理干涉。

1.2.2干涉組

干涉組在對照組的根底上采取如下干涉措施：

1.2.2.1心理干涉由于急腹癥患者腹痛程度較重，常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等病癥，所以很容易使患者產生焦慮緊張的心理問題，尤其對于妊娠婦女，由于患者除了對于急腹癥本身疾病的恐懼，還有對于胎兒發(fā)育的擔憂，所以更容易產生緊張焦慮的心情，這對于患者胎兒發(fā)育十分不利。我院的護士要對患者做到下列工程：①撫慰患者不安情緒；②教會患者平復焦慮心情的方法；③告知患者家屬撫慰患者的方法；④激勵家屬全程陪伴；⑤仔細傾聽患者并激勵患者宣泄不良情緒。

1.2.2.2密切察看患者病情由于該病患者身份特殊，并且急腹癥所包含疾病種類多，病情變化復雜，所以要特別注意患者生命體征變化情況，并及時向醫(yī)生報告，尤其有無陰道流血等婦科情況更要仔細察看。具體主要有：每2小時檢查1次患者呼吸心跳血壓有無異常；時刻關注患者腹痛變化情況；4h后再次檢查患者血常規(guī)，凝血狀態(tài)，肝腎功。

1.2.2.3胎兒情況監(jiān)測仔細察看胎兒狀況，具體措施如下：①每小時聽1次胎心，數值胎心正常范圍，并告知家屬如何配合監(jiān)測，請求家屬配合；②時刻監(jiān)測胎動；③監(jiān)測患者宮縮情況；④行胎心監(jiān)護、B超檢查，確定胎兒存活狀態(tài)；⑤激勵并指導患者進行自我監(jiān)控。

1.3察看指標

在就診時、治療中和離院時利用焦慮評分量表〔SAS〕對患者焦慮狀況進行評分，并察看護理過程中胎兒狀況〔胎心和胎動異?！澈筒l(fā)癥〔陰道流血及便秘〕。

SAS量表共20個工程，采用4級評分，主要評定病癥出現的頻度，其規(guī)范為：“1〞表示沒有或很少時間有；“2〞表示有時有；“3〞表示大局部時間有；“4〞表示絕大局部或全部時間都有，各項相加即為總分。

1.4統(tǒng)計學辦法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗，以P2結果

2.1兩組患者在就診時、治療中期、離院時SAS評分比擬

就診時兩組SAS評分比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。干涉組治療中和離院時SAS評顯著低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P兩組患者胎動異常率及胎心異常發(fā)生率比擬，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.3兩組患者出現急腹癥后相關并發(fā)癥情況

察看組陰道流血2例，便秘2例，總并發(fā)癥率為16.0%，對照組陰道流血4例，便秘7例，總并發(fā)癥率為44.0%，察看組總并發(fā)癥率明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔χ2=4.667，P3討論

急腹癥是一類以腹痛為典型表現的疾病，它會給患者帶來十分痛苦的體驗[5]，如果處理不當很有可能對患者帶來十分嚴重的后果，尤其是對于孕婦，由于患者子宮增大對腹腔各臟器尤其是腸道易造成不同程度的壓迫，造成消化道淤血，增加出現腸梗阻，腸麻痹等疾病的風險，所以應該引起注意[6-8]。

妊娠合并急腹癥臨床上很有可能出現，并且極有可能被誤診。由于需要同時顧及胎兒和患者的平安，所以給予有效的護理干涉措施十分重要。恰當嚴謹的護理方案與平安合理的治療計劃相結合，能顯著地提高療效、減輕患者的痛苦、減少醫(yī)療矛盾，所以發(fā)現并推廣一種可以在臨床上得到廣泛應用，并可以有效減輕患者痛苦、減小患者和胎兒危險的護理伎倆顯得意義非常重大。

目前不少研究提示使用黃體酮和硫酸鎂等一類以解痙為作用機制的藥物對于妊娠合并急腹癥患者較有效，此類藥物既可以減輕疼痛，同時可以減輕和預防子宮平滑肌收縮、痙攣，避免患者出現早產、流產、胎兒缺氧等嚴重情況[9-12]。本研究主要從減輕患者焦慮情緒的角度出發(fā)，通過心理撫慰來減輕患者痛苦。通過心理學護理干涉，減輕患者對于疾病本身