早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響

[摘要]目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響。辦法選取2022年10月～2022年10月我院進(jìn)行治療的急性脊髓炎患者72例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和察看組，各36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，察看組給予早期康復(fù)護(hù)理。護(hù)理前后采用Barthel指數(shù)和護(hù)理后采用生活質(zhì)量量表分別評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，比擬兩組患者的日常生活活動(dòng)能力、雙下肢肌力和生活質(zhì)量。結(jié)果入院時(shí)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，出院時(shí)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力均優(yōu)于治療前〔P[中圖分類號(hào)]R744.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕03〔a〕-0195-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofearlyrehabilitationnursingontheactivitiesofdailylivinginpatientswithacutemyelitis.Methods72patientswithacutemyelitisweretreatedinourhospitalfromOctober2022toOctober2022astheobjectofstudyandweredividedintocontrolgroupandobservationgroup，36casesineachgroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinecare，theobservationgroupwasgivenearlyrehabilitationcare.Beforeandafternursing，Barthelindexwasusedtoevaluatethelivingactivityandqualityoflifeofthepatients.Theabilityofdailylivingactivities，thestrengthofbothlowerlimbsandthequalityoflifewerecomparedbetweenthetwogroupsofpatients.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheactivityofdailylivingbetweentwogroupsonadmission〔P>0.05〕.Theabilityofdailyactivitiesoftwogroupswhenoutofthehospitalwasbetterthanthatonadmission〔P[Keywords]Acutemyelitis；Earlyrehabilitationcare；Activitiesofdailyliving

急性脊髓炎是一《N常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多為感染后誘發(fā)，少數(shù)在疫苗接種后發(fā)病，高發(fā)期為冬春和秋冬相交時(shí)，在出現(xiàn)脊髓病癥前1～4周會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、上呼吸道感染等病毒感染病癥。急性脊髓炎起病急，在數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多種臨床病癥，以自主神經(jīng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及感覺缺失為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)于青壯年，嚴(yán)重影響患者的肌力和日常生活活動(dòng)能力，降低其生活質(zhì)量。急性脊髓炎患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，因此應(yīng)予以相應(yīng)的早期護(hù)理干涉措施，促進(jìn)患者的康復(fù)。本文旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響，將常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，為以后的臨床護(hù)理提供參考，特將急性脊髓炎患者72例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年10月～2022年10月我院收治的急性脊髓炎患者72例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和察看組，各36例。72例患者的臨床病癥與?神經(jīng)病診斷學(xué)》中有關(guān)急性脊髓炎的臨床診斷規(guī)范相合乎。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。對(duì)照組中男性20例，女性16例；年齡17～51歲，平均〔39.31±3.72〕歲；病程26～42d，平均〔34.22±2.52〕d；文化程度：初中及下列8例，高中18例，大專及以上10例。察看組中男性21例，女性15例；年齡18～50歲，平均〔39.45±3.67〕歲；病程27～41d，平均〔34.26±2.54〕d；文化程度：初中及下列7例，高中20例，大專及以上9例。兩組患者在基線資料方面比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。1.2辦法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理并進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者飲食以富含營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化的新鮮蔬果為主，多飲水和減少進(jìn)食產(chǎn)氣食物。對(duì)患者用藥后的效果和不良反饋進(jìn)行密切察看，積極做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。定時(shí)幫忙患者順時(shí)針按摩腹部100次，2～3次/d，訓(xùn)練患者定時(shí)排便和膀胱排尿功能，對(duì)于存在便秘情況的患者給予開塞露，定時(shí)清潔患者的會(huì)陰部和尿道口。定時(shí)幫忙患者翻身，對(duì)受壓部位定時(shí)按摩，可用溫水泡洗手腳。

察看組在上述護(hù)理措施的根底上采用早期康復(fù)護(hù)理，具體操作如下。

①心理護(hù)理：患者由于活動(dòng)受限以及日常生活活動(dòng)能力較差，存在不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，向患者及其家屬講解術(shù)后康復(fù)的考前須知和重要性，運(yùn)用溝通技巧使患者保持樂觀、愉悅的心情積極參與康復(fù)治療。

②肌力鍛煉：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用雙手對(duì)患者的患肢從上到下進(jìn)行推拿，并對(duì)肩關(guān)節(jié)、肘、腕等部位進(jìn)行揉捏，一只手將患者的腕部托起，另一只手捋其手指，5min/次，下肢肌肉、踝、膝、髖關(guān)節(jié)等部位使用相同的手法捏拿，20min/次，3次/d。

③關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：被動(dòng)屈伸肢體各關(guān)節(jié)，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)收和外展活動(dòng)，注意手法的力度和速度，防止肌肉和韌帶受到損傷，將活動(dòng)范圍逐步擴(kuò)大，20下/次，4次/d。

④臥位練習(xí)：指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行身體的移動(dòng)和翻身訓(xùn)練，指導(dǎo)患者通過(guò)舉杠鈴動(dòng)作鍛煉上肢肌肉和背部肌肉。

⑤坐位訓(xùn)練：在患者的肌力恢復(fù)至Ⅲ級(jí)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，從雙手撐持到雙手離床，由醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)患者進(jìn)行訓(xùn)練，并予以愛護(hù)。在進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者坐于椅子上，雙手放置在平放后的雙腳膝部，保持靜態(tài)平衡動(dòng)作，之后進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練難度。

1.3察看指標(biāo)及判定規(guī)范

①Barthel指數(shù)[1]：對(duì)急性脊髓炎患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，百分制形式表示，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

②雙下肢肌力[2]：0級(jí)為無(wú)肌力；Ⅰ級(jí)為肌肉可收縮，但關(guān)節(jié)活動(dòng)不行；Ⅱ級(jí)為肌肉可使關(guān)節(jié)輕微進(jìn)行活動(dòng)；Ⅲ級(jí)為可小幅度抬離床面，對(duì)地心引力的作用無(wú)法反抗；Ⅳ級(jí)為肌肉能帶動(dòng)關(guān)節(jié)進(jìn)行較大幅度的活動(dòng)；Ⅴ級(jí)為肌力處于正常狀態(tài)。

③生活質(zhì)量：應(yīng)用美國(guó)醫(yī)學(xué)院研究所制定的生活質(zhì)量量表[3]評(píng)估急性脊髓炎患者的生活質(zhì)量，百分制形式表示，包括軀體活動(dòng)、精力、情緒反饋、疼痛、睡眠、社交、健康變化七個(gè)維度，每一項(xiàng)的分值為0～100分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者日常生活活動(dòng)能力的比擬

兩組護(hù)理前的日常生活活動(dòng)能力比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；兩組患者護(hù)理前后的日常生活活動(dòng)能力組內(nèi)比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者護(hù)理后雙下肢肌力的比擬

察看組患者的肌力分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組患者生活質(zhì)量的比擬

護(hù)理后，察看組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

急性脊髓炎是指各種自身免疫反饋所致的急性橫貫性脊髓炎性改變[4]，病變常局限于脊髓的數(shù)個(gè)節(jié)段[5]，以周圍淋巴細(xì)胞顯著增生、血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、髓鞘腫脹和脫失、軸索變性等為主要病理改變[6]，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。急性脊髓炎的早期表現(xiàn)為脊髓休克[7-8]，導(dǎo)致患者下肢癱瘓，影響生活自理能力[9]，針對(duì)此病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療，并予以早期康復(fù)護(hù)理，防止患者的肌肉出現(xiàn)萎縮。

常規(guī)護(hù)理采取健康教育、飲食護(hù)理、排便功能障礙護(hù)理、皮膚護(hù)理以及用藥護(hù)理等方面的措施，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。在常規(guī)護(hù)理的根底上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)急性脊髓炎患者早日康復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理能夠根據(jù)急性脊髓炎患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的功能鍛煉計(jì)劃[10]，以患者的年齡和恢復(fù)程度為準(zhǔn)選擇相應(yīng)的鍛煉量及速度，可避免過(guò)分牽拉、損傷肌肉和韌帶[11]。積極的心理干涉有助于患者康復(fù)信心的建立，減輕或打消患者的擔(dān)心、焦慮等情緒，可提高患者的治療和康《脫盜芬來(lái)有《[12]；早期康復(fù)訓(xùn)練主要以肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉為主，能夠使患者的肢體循環(huán)和肢體功能得