神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)教材

可編輯版/神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)目錄神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)方案神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士崗前培訓(xùn)安排表〔1個(gè)月神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士一年內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃表護(hù)理查對(duì)制度交接班制度入院流程出院流程腦出血的護(hù)理常規(guī)腦梗死的護(hù)理常規(guī)蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理常規(guī)重癥肌無力急救流程腦疝的急救流程專科常用藥物〔脫水藥、降壓藥、營養(yǎng)腦神經(jīng)藥、抗凝藥、降脂藥氣管插管、氣管套管等專科管道護(hù)理常規(guī)拔管的防范及意外拔出的應(yīng)急流程吞咽功能的評(píng)估?？茩z查如腰穿、DSA、支架植入技術(shù)等術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)危重病人各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)、除顫儀的使用、保養(yǎng)及故障的排除格林巴利護(hù)理常規(guī)脊髓炎護(hù)理常規(guī)低鉀護(hù)理常規(guī)腦膜炎護(hù)理常規(guī)帕金森護(hù)理常規(guī)多發(fā)性硬化護(hù)理常規(guī)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病護(hù)理常規(guī)神內(nèi)一新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案一、培訓(xùn)對(duì)象院校畢業(yè)后進(jìn)入神內(nèi)一新入職護(hù)士二、培訓(xùn)目標(biāo)根據(jù)《護(hù)士條例》等,結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求,開展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。通過培訓(xùn),使新入職護(hù)士掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力和落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力；增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí),能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。三、培訓(xùn)方式、方法〔一培訓(xùn)方式培訓(xùn)采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式?！捕嘤?xùn)方法可采用課堂講授、討論、臨床查房、情景模擬、個(gè)案護(hù)理等教學(xué)方法。四、培訓(xùn)時(shí)間基本理論知識(shí)及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)集中培訓(xùn)1個(gè)月,?？婆嘤?xùn)12個(gè)月。具體培訓(xùn)時(shí)間分配見附件1。五、培訓(xùn)內(nèi)容〔一基本理論知識(shí)培訓(xùn)1.法律法規(guī)規(guī)章：熟悉《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。2.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：掌握《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《分級(jí)護(hù)理》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。3.規(guī)章制度：掌握護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理崗位職責(zé)及工作流程。如患者出入院管理制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危急值報(bào)告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、消毒隔離制度、職業(yè)防護(hù)制度、不良事件報(bào)告制度等。4.安全管理：掌握患者風(fēng)險(xiǎn)〔如壓瘡、跌倒/墜床、非計(jì)劃拔管等的評(píng)估觀察要點(diǎn)及防范護(hù)理措施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)患糾紛預(yù)防與處理、護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理等。5.護(hù)理文書：掌握體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等護(hù)理文書的書寫規(guī)范。6.健康教育：掌握患者入院介紹要點(diǎn)、出院指導(dǎo)內(nèi)容、疾病康復(fù)知識(shí)、常用藥物的作用與注意事項(xiàng)、常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合要點(diǎn)、常用臨床護(hù)理操作技術(shù)的告知與配合要點(diǎn)、合理膳食、功能鍛煉、起居安全、心理疏導(dǎo)等。7.心理護(hù)理：掌握患者心理特點(diǎn)、常見心理問題如應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、情感障礙等識(shí)別和干預(yù)措施,不同年齡階段患者及特殊患者的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理和角色適應(yīng)、護(hù)士的工作應(yīng)激和心理保健等。8.溝通技巧：掌握溝通的方式、基本原則和溝通技巧,與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉護(hù)理職業(yè)精神、醫(yī)學(xué)倫理、護(hù)士職業(yè)道德和職業(yè)禮儀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文等?！捕Ｒ娕R床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)掌握并熟練運(yùn)用常用臨床護(hù)理操作技術(shù)〔具體名稱見附件2?！踩龑I(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。掌握并熟練運(yùn)用專業(yè)理論知識(shí)與技能,具體內(nèi)容見附件1和附件2。六、考核方式和內(nèi)容考核分為培訓(xùn)過程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核?！惨慌嘤?xùn)過程考核。對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在接受規(guī)范化培訓(xùn)過程中各種表現(xiàn)的綜合考評(píng)?？己藘?nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力的日常表現(xiàn)和各?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后的考核等?！捕嘤?xùn)結(jié)業(yè)考核。對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施的專業(yè)考核,包括理論知識(shí)考核、臨床實(shí)踐能力考核。1.理論知識(shí)考核內(nèi)容：包括法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書、健康教育、溝通技巧、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)等一般理論知識(shí)和神經(jīng)內(nèi)科危重癥護(hù)理及一般疾病護(hù)理等專業(yè)理論知識(shí)。2.臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容：以標(biāo)準(zhǔn)化病人或個(gè)案護(hù)理的形式,抽取科室常見病種的2份病例〔腦出血和腦梗死各1例,根據(jù)患者的病情及一般情況,要求新護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,提出主要的護(hù)理問題,從病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、人文溝通及教育等方面提出有針對(duì)性的護(hù)理措施,并評(píng)估護(hù)理措施的有效性,考核其中2項(xiàng)常見臨床護(hù)理操作技術(shù)及科室常見急危重癥的急救處理流程并進(jìn)行現(xiàn)場指點(diǎn)和答疑。神內(nèi)一新護(hù)士理論培訓(xùn)時(shí)間分配表項(xiàng)目內(nèi)容時(shí)間要求基本理論知識(shí)及常見專科護(hù)理護(hù)理理論培訓(xùn)專業(yè)理論與培訓(xùn)基本理論知識(shí)法律法規(guī)1個(gè)月采取集中培訓(xùn)方式,醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際,進(jìn)行具體安排。規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度安全管理護(hù)理文書溝通技巧醫(yī)學(xué)人文職業(yè)素養(yǎng)常用臨床護(hù)理操作技術(shù)月次及周次主講人內(nèi)容第1月1-2周楊詩卉各班職責(zé)、工作流程、查對(duì)及交接班制度的具體落實(shí)、各班次崗位說明書第1月3-4周左葉萍專科護(hù)理文書的書寫、出入院病人的護(hù)理流程、護(hù)理查房及業(yè)務(wù)楊詩卉護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核以上相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容第2月1-2周魯婷科室常見疾病腦出血及腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理及健康教育第2月3-4周楊詩卉本科常見輔助檢查〔CT、MRA、MRI、腦電圖等的目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)楊詩卉護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上培訓(xùn)內(nèi)容第3月1-2周魯婷專科危重癥癲癇、重癥肌無力、腦疝及呼吸心跳驟停的急救流程第3月3-4周左葉萍專科常用藥物〔脫水藥、降壓藥、營養(yǎng)腦神經(jīng)藥、抗凝藥、降脂藥等的用藥機(jī)制、作用及注意事項(xiàng)楊詩卉護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上培訓(xùn)內(nèi)容,并開展一個(gè)腦出血護(hù)理病例床邊查房第4月1-2周龔清源危重患者的氣道管理,氣管插管、氣管套管等專科管道護(hù)理常規(guī)、拔管的防范及意外拔出的應(yīng)急流程第4月3-4周龔清源吞咽功能的評(píng)估及誤吸的預(yù)防與護(hù)理龔清源護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上相關(guān)培訓(xùn)第5月1-2周范聞君面神經(jīng)及吞咽理療儀、神經(jīng)--肌肉理療儀的使用方法及故障排除第5月3-4周譚慧專科檢查如腰穿、DSA、支架植入技術(shù)等術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)譚慧護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上相關(guān)培訓(xùn)第6月1-2周魯婷危重病人各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,另加?？骑L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,如誤吸的評(píng)估、營養(yǎng)的評(píng)估、DVT的評(píng)估第6月3-4周胡志軍偏癱患者良肢位的擺放、功能鍛煉魯婷護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上相關(guān)培訓(xùn)第7月1-2周龔清源監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)、除顫儀的使用、保養(yǎng)及故障的排除第7月3-4周魯婷危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及新進(jìn)展龔清源護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上相關(guān)培訓(xùn)第8月1-2周魯婷院感相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制管理第8月3-4周龔清源重癥肌無力患者發(fā)生肌無力危象后的搶救流程情景模擬龔清源護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上相關(guān)培訓(xùn)第9月1-2周張蓓蓓科室其他疾病如格林巴利、脊髓炎、低鉀、等疾病護(hù)理常規(guī)第9月3-4周魯婷深靜脈血栓及肺栓塞的評(píng)估、預(yù)防及護(hù)理張蓓蓓護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上相關(guān)培訓(xùn),并開展一次腦梗死病例床邊查房第10月1-2周魯婷科室?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及?？瀑|(zhì)量指標(biāo)的控制第10月3-4周楊詩卉火災(zāi)及停電應(yīng)急預(yù)案演練血常規(guī)、血生化、腦脊液常規(guī)、腦脊液生化等結(jié)果的意義。楊詩卉護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考核以上相關(guān)培訓(xùn)第11月1-2周楊詩卉SBAR交班情景模擬演練、保護(hù)性約束的管理第11月3-4周左葉萍溶栓治療相關(guān)知識(shí)及護(hù)理第12月1-2周范聞君腦膜炎、帕金森、多發(fā)性硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理、健康教育第12月3-4周高早瓊呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防、導(dǎo)管相關(guān)血行感染的預(yù)防高早瓊出科考核神內(nèi)一新護(hù)士操作培訓(xùn)考核時(shí)間分配表時(shí)間項(xiàng)目責(zé)任人考核基礎(chǔ)護(hù)理操作?？谱o(hù)理操作第1月1-2周面部清潔心電監(jiān)測技術(shù)楊詩卉第1月3-4周溫水擦浴經(jīng)口鼻吸痰譚慧第2月1-2周床上移動(dòng)輸液泵的使用魯婷第2月3-4周床上洗頭物理降溫法龔清源第3月1-2周足部護(hù)理鼻飼技術(shù)楊詩卉第3月3-4周指甲護(hù)理失禁護(hù)理魯婷第4月1-2周床上使用便器導(dǎo)尿技術(shù)張蓓蓓第4月3-4周協(xié)助進(jìn)食水氧氣吸入技術(shù)劉禎第5月1-2周皮下注射技術(shù)血糖監(jiān)測技術(shù)張蓓蓓第5月3-4周皮內(nèi)注射技術(shù)灌腸技術(shù)陳蘭第6月1-2周靜脈留置針技術(shù)口服給藥技術(shù)譚慧第6月3-4周血標(biāo)本的采集呼吸機(jī)的使用龔清源第7月1-2周肌肉注射電除顫劉禎第7月3-4周口腔護(hù)理尿管護(hù)理?xiàng)钤娀艿?月1-2周整理床單位氣管切開護(hù)理譚慧第8月3-4周協(xié)助更衣磁治療左葉萍第9月1-2周協(xié)助床上移動(dòng)吞咽功能治療王成第9月3-4周壓瘡護(hù)理體外振動(dòng)排痰魯婷第10月1-2周入院護(hù)理痰標(biāo)本采集陳本立第10月3-4周出院護(hù)理胃腸減壓技術(shù)魯婷第11月1-2周無菌技術(shù)生命體征監(jiān)測陳蘭第11月3-4周手衛(wèi)生霧化吸入技術(shù)楊詩卉第12月1-2周約束法心肺復(fù)蘇劉禎第12月3-4周患者搬運(yùn)技術(shù)咽拭子采集譚慧出科考核壓瘡護(hù)理吸痰技術(shù)〔口鼻和氣管插管/切開高早瓊護(hù)理查對(duì)制度★〔一醫(yī)囑查對(duì)制度1、所有醫(yī)囑〔長期、臨時(shí)、重整、術(shù)后、轉(zhuǎn)抄等醫(yī)囑、各類執(zhí)行單及標(biāo)簽必須經(jīng)雙人查對(duì)無誤方可執(zhí)行。2、每日上午必須對(duì)病區(qū)所有患者的醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)；下午、中夜班護(hù)士對(duì)本班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后患者等醫(yī)囑進(jìn)行雙人查對(duì),查對(duì)時(shí)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚,及時(shí)糾正,并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽全名。3、搶救患者時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者大聲復(fù)述一遍,待醫(yī)生確認(rèn)無誤后,方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿,兩人核對(duì)后再棄去,搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。4、護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑不少于二次?！捕t(yī)囑執(zhí)行制度1、執(zhí)行醫(yī)囑必須雙人核對(duì),嚴(yán)格落實(shí)"三查七對(duì)"〔"三查"即操作前查、操作中查、操作后查,"七對(duì)"即對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法>。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,不得擅自更改。3、醫(yī)囑澄清〔1如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反饋,核實(shí)后方可執(zhí)行；〔2當(dāng)開具醫(yī)囑的醫(yī)師不在場或拒絕核實(shí)有疑問的醫(yī)囑時(shí),應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任、護(hù)士長報(bào)告,協(xié)調(diào)核實(shí)后方可執(zhí)行。4、臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情執(zhí)行,確保搶救治療及時(shí)、準(zhǔn)確落實(shí)。5、需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑,要認(rèn)真交接班,做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求〔如禁食、術(shù)前用藥等各項(xiàng)準(zhǔn)備,必要時(shí)在交班報(bào)告中注明。6、因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無法執(zhí)行時(shí)〔如患者拒絕執(zhí)行、臨時(shí)離開醫(yī)院等,要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告,并向下一班護(hù)士交班。7、嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑相關(guān)規(guī)定?！踩t(yī)囑執(zhí)行流程1、護(hù)士接到醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后,認(rèn)真閱讀及查對(duì)。2、查對(duì)醫(yī)囑無疑問后打印相應(yīng)執(zhí)行單。3、醫(yī)囑執(zhí)行單經(jīng)兩人認(rèn)真查對(duì)無誤后,嚴(yán)格按照醫(yī)囑的時(shí)間、內(nèi)容等要求準(zhǔn)確執(zhí)行,不得擅自更改。4、醫(yī)囑執(zhí)行中,如患者提出疑問時(shí),應(yīng)詢問查清后方可執(zhí)行。5、醫(yī)囑執(zhí)行后,認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)向醫(yī)生反饋?！菜目陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度與執(zhí)行流程1、非現(xiàn)場搶救情況下,護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2、在現(xiàn)場搶救時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)清晰復(fù)述完整的醫(yī)囑內(nèi)容,得到醫(yī)師確認(rèn)后立即執(zhí)行,執(zhí)行后向醫(yī)生反饋,并作好記錄。3、保留安瓿備查。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑?！参遽t(yī)囑澄清制度與流程1、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑查對(duì)、執(zhí)行制度。2、如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處,暫不予執(zhí)行,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反饋,核實(shí)后方可執(zhí)行；3、當(dāng)開具醫(yī)囑的醫(yī)師不在場或拒絕核實(shí)有疑問的醫(yī)囑時(shí),應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任、護(hù)士長報(bào)告,協(xié)調(diào)核實(shí)后方可執(zhí)行。〔六服藥、注射、輸液查對(duì)制度與流程1、必須嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"制度<"三查"即操作前查、操作中查、操作后查。"七對(duì)"即對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法>。2、落實(shí)雙班雙崗核對(duì),白班備藥前要檢查藥品質(zhì)量,水劑、片劑注意有無變質(zhì),瓶體有無裂痕、有效期和批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用；口服、靜脈注射、肌內(nèi)注射等均需白班擺藥,藥卡上寫明藥名、劑量,中班再次核對(duì)簽名,配藥前須兩人核對(duì)無誤后實(shí)施配置。3、易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神類藥物時(shí),要經(jīng)過反復(fù)核對(duì),用后保留空安瓿。用多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。4、操作時(shí),患者如提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清,無誤后方可執(zhí)行?！财咻斞閷?duì)制度1、采集血型、交叉配血標(biāo)本時(shí),護(hù)士必須雙人核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、試管標(biāo)簽、患者腕帶信息,清醒患者請(qǐng)患者陳述自己的姓名,確認(rèn)各項(xiàng)信息無誤后方可采血。兩人及以上患者同時(shí)配血時(shí),必須一人一次分別采集血標(biāo)本,嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的血標(biāo)本。2、領(lǐng)血時(shí),認(rèn)真做好"三查十對(duì)",三查：血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；十對(duì)：患者床號(hào)、姓名、性別、病歷號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液種類、血量、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。3、輸血前,由兩名醫(yī)護(hù)人員再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及"三查十對(duì)",準(zhǔn)確無誤,兩人簽全名于《輸血登記本》上。4、輸血時(shí),必須由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、血型單、發(fā)血單共同到患者床邊,再次執(zhí)行輸血"三查十對(duì)",確認(rèn)一致后在發(fā)血單和《輸血登記本》上簽名,進(jìn)行輸血。5、輸血后,再次執(zhí)行"十對(duì)"。〔八標(biāo)本采集查對(duì)制度及流程1、各臨床科室處理醫(yī)囑后打印標(biāo)本采集單,并核對(duì)患者信息、采集項(xiàng)目,備好采集容器、通知患者按要求做好采集前的準(zhǔn)備等,中班護(hù)士再次核對(duì),大夜班護(hù)士采集前核對(duì)。2、采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,保證正確的患者、正確的容器、正確的方法。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,嚴(yán)禁在輸液或輸血側(cè)肢體采集血標(biāo)本。3、凝血功能障礙或經(jīng)動(dòng)脈采血患者,拔針后按壓時(shí)間延長至10min左右。4、血標(biāo)本做到及時(shí)采集、血量準(zhǔn)確、及時(shí)送檢,并做好與檢驗(yàn)部門交接；急查標(biāo)本立即送檢。5、手術(shù)標(biāo)本按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。附：標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急處理1、發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)本錯(cuò)誤,立即停止送檢,重新采集,并做好解釋。2、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有誤或檢驗(yàn)結(jié)果有疑問,通知醫(yī)生,立即核查,做好解釋,重新采集。3、各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過程中發(fā)生撒漏、容器破損等,立即按醫(yī)療垃圾處理,重新采集。交接班制度1、值班人員堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),做好交接班。2、接班者提前15分鐘接班,閱讀交接班記錄及相關(guān)護(hù)理文書,床頭交接患者、清點(diǎn)有關(guān)藥品、醫(yī)療器械等,在接班者未接清楚之前,交班者不得離開崗位。3、值班者在交班前完成本班工作,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄,寫好交班報(bào)告。4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等不符,應(yīng)立即查問,接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后再發(fā)現(xiàn)問題,則由接班者負(fù)責(zé)。5、交接班內(nèi)容：〔1整體交接：交清住院患者總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù),以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者?！?床邊交接：交接班者共同巡視病房,查看患者是否在病室,病情有無變化；查看昏迷等危重患者的生命體征、皮膚、補(bǔ)液及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種導(dǎo)管固定和引流情況；環(huán)境是否清潔安靜、安全舒適及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。〔3特殊事情交接：交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查、標(biāo)本采集及各種處置完成情況,需進(jìn)一步落實(shí)工作,向接班者交代清楚?！?藥品儀器交接：交接貴重、毒麻、限制藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與效能。交接班者均應(yīng)簽全名。6、交接方法：〔1站位：交班人員〔醫(yī)生、護(hù)士并排站立在交班場所的醒目處,科主任及護(hù)士長分別站于交班人員的兩旁,參與晨會(huì)交班人員按職稱高低順序依次站立?！?模式：靈活運(yùn)用SBAR溝通模式,訓(xùn)練評(píng)判性思維能力、提高工作效率?！?點(diǎn)評(píng)：交班結(jié)束后,科主任及護(hù)士長對(duì)交班情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng),達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。7、患者轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室主班護(hù)士或值班護(hù)士將病歷和患者一起護(hù)送到轉(zhuǎn)入科室,并與轉(zhuǎn)入科室主班或值班護(hù)士交接病情、治療、護(hù)理及皮膚完整情況,避免病歷丟失或患者發(fā)生意外情況,遇有緊急情況或搶救時(shí),先救治后交接班。入院流程主班護(hù)士為患者安排床位主班護(hù)士為患者安排床位患者持住院證來到病房家屬到住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)通知醫(yī)生看病人責(zé)任護(hù)士將病人帶至病床旁,重病人安置好臥位測量血壓、脈搏、呼吸、體重、體溫,進(jìn)行入院評(píng)估和入院健康宣教協(xié)助患者整理物品,耐心回答患者及家屬提出的問題遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治療加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交班出院流程醫(yī)療準(zhǔn)予出院醫(yī)療準(zhǔn)予出院患者自動(dòng)出院找管床醫(yī)生簽字醫(yī)生開出出院醫(yī)囑主班護(hù)士辦理出院手續(xù)及出院帶藥主班護(hù)士將出院帶藥取回交給患者,并作好用藥指導(dǎo)將出院手續(xù)送到住院處請(qǐng)患者家屬帶交費(fèi)單據(jù)到住院收費(fèi)處辦理結(jié)賬手續(xù)責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院指導(dǎo),協(xié)助患者整理物品主班護(hù)士見到結(jié)賬發(fā)票后將出院小結(jié)、病情證明交給患者家屬送患者出院,處理床單位腦出血護(hù)理出血又稱腦溢血,是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血,可為多種原因引起,但臨床上大多數(shù)患者多源于高血壓、動(dòng)脈硬化。此病發(fā)病急驟,常在活動(dòng)中發(fā)病,與情緒激動(dòng)、飲酒、過于勞累、用力排便等誘因有關(guān)。臨床表現(xiàn)：重癥腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、面色潮紅、昏迷、尿便失禁。1.病情觀察〔1急性期重點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察生命體征,包括意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸,每30分鐘測1次,平穩(wěn)后2～4h測1次,并認(rèn)真記錄。如意識(shí)障礙加重或躁動(dòng)不安,雙瞳孔不等大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,脈搏緩慢,血壓升高,呼吸不規(guī)則等,說明已有腦疝發(fā)生,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn),立即進(jìn)行搶救?！?觀察患者嘔吐物和大便的顏色,及早發(fā)現(xiàn)消化道出血征象。〔3觀察患者小便的量及顏色,警惕使用脫水劑后出現(xiàn)腎功能損害。用藥護(hù)理〔1使用20%甘露醇脫水治療時(shí),要保證快速輸注,250ml在20～30min內(nèi)快速滴完；注入過快會(huì)導(dǎo)致一過性頭痛、眩暈、注射部位疼痛；使用前對(duì)光檢查有無結(jié)晶及、沉淀、絮狀物；同時(shí)保證靜脈通道的通暢,防止血栓性靜脈炎及外滲引起的組織水腫、皮膚壞死；同時(shí)注意觀察電解質(zhì)及腎功能的變化?！?使用甘油果糖注意調(diào)節(jié)滴速,250ml需滴注1～1.5h,500ml需滴注2～3h,滴注過快易發(fā)生溶血及血紅蛋白尿。3.專科護(hù)理〔1休息與活動(dòng)：急性期須臥床休息,減少搬動(dòng),更換體位時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部且避免震動(dòng)。頭部抬高15～30。?！?呼吸道護(hù)理：及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢?！?血壓的管理：高血壓者的患者血壓控制在180/105mmHg左右為宜,過低會(huì)導(dǎo)致灌注不足,過高會(huì)有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。〔3高熱、癱瘓、便秘、腦室引流、意識(shí)障礙者分別按相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行?！?煩燥不安者做好安全防護(hù)?！?不能進(jìn)食者,按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充液體及電解質(zhì)或給予鼻飼飲食,鼻飼者按鼻飼護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！?避免各種刺激,防止引起顱內(nèi)壓增高的一切相關(guān)因素,如情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、用力排便、聲和光的刺激等?！?預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理①預(yù)防壓瘡定時(shí)翻身和按摩受壓部位;保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑;加強(qiáng)患者營養(yǎng),增強(qiáng)皮膚抵抗力。②預(yù)防口腔感染清醒的患者協(xié)助每日晨起、飯后、睡前漱口;昏迷者行口腔護(hù)理每日2次。③預(yù)防肺部感染定時(shí)翻身拍背,促進(jìn)痰液排出;意識(shí)不清者給予吸痰。④預(yù)防泌尿系感染保持會(huì)陰部的清潔;持續(xù)導(dǎo)尿的患者定時(shí)夾管排放,多飲水,尿液引流袋的位置要低于尿道和膀胱。4.心理護(hù)理經(jīng)常和患者交流,進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo);多舉康復(fù)好的病例,鼓勵(lì)患者樹立信心,并做好需長期康復(fù)的準(zhǔn)備。5.基礎(chǔ)與生活護(hù)理口腔護(hù)理2次/d,床上擦浴2次/d,q2h翻身叩背一次,預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分。6.康復(fù)護(hù)理<1>對(duì)偏癱肢體在發(fā)病72h后即可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),如按摩肢體,被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)?；贾胖脮r(shí)注意保持其功能位置,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和足下垂。<2>恢復(fù)期的患者需行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),反復(fù)訓(xùn)練。<3>對(duì)失語的患者需進(jìn)行語言練習(xí),由簡單到復(fù)雜,要有耐心、信心和恒心。7.健康指導(dǎo)<1>堅(jiān)持按時(shí)按量服藥,積極控制高血壓。<2>飲食清談,戒煙限酒,每次飲酒不超過50g<1兩。<3>生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免情緒激動(dòng)和不良刺激,不可突然用力過猛。并注意保持大便通暢。<4>堅(jiān)持功能鍛煉,持之以恒。首次發(fā)病者應(yīng)積極尋找病因,必要時(shí)行DSA檢查等。腦梗死護(hù)理腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常見類型有腦血栓形成,腔隙性梗死和腦梗死等。發(fā)病原因?yàn)楦哐獕?動(dòng)脈粥樣硬化。臨床特點(diǎn)是起病較緩慢,常在夜間血流緩慢時(shí)和血壓低時(shí)發(fā)病。一般患者意識(shí)清楚,可有偏癱、失語、吞咽困難等癥狀,嚴(yán)重者可有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷等。1.病情觀察<1>觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及意識(shí)改變。<2>若頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安、意識(shí)改變、兩側(cè)瞳孔不等大,血壓升高者為腦疝癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)生。<3>觀察有無神經(jīng)功能缺損加重的表現(xiàn),如偏癱、失語等。2.用藥護(hù)理按醫(yī)囑進(jìn)行溶栓、抗腦水腫、改善微循環(huán)、抗凝及擴(kuò)血管等藥物治療。正確掌握給藥方法和觀察藥物的不良反應(yīng)。<1>應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí),滴速稍慢,并注意血壓的變化,用藥后不宜即刻下床活動(dòng)。<2>應(yīng)用溶栓、抗凝藥物時(shí),觀察有無出血傾向如牙齦出血、皮膚淤斑、針眼滲血等。<3>口服阿司匹林者應(yīng)注意有無胃部不適及黑便情況,痛風(fēng)者不宜選用。3.專科護(hù)理注意吸痰,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予氧吸入?！?血壓的管理：急性一般不宜將血壓降得過低。過度降壓可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損癥狀加重,當(dāng)患者平均動(dòng)脈壓>130mmHg或收縮壓>220mmHg,可遵醫(yī)囑給予緩慢降壓。<3>高熱者、偏癱者、意識(shí)障礙者分別按相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。<4>抽搐者應(yīng)做好安全護(hù)理,防止受傷,并按醫(yī)囑給予處理。<5>準(zhǔn)確記錄24h出入量。4.基礎(chǔ)與生活護(hù)理<1>休息癥狀較輕者可適量活動(dòng);偏癱的患者不宜強(qiáng)行下床活動(dòng),以免摔傷。<2>飲食護(hù)理給予低鹽低脂飲食,如有吞咽困難、飲水反嗆時(shí),可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食,必要時(shí)給予鼻飼,防止誤吸的發(fā)生。<3>做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔無異味。〔4皮膚護(hù)理定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分,偏癱臥床者q2h翻身叩背一次,預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。〔5大小便的護(hù)理必要時(shí)留置尿管,做好會(huì)陰護(hù)理；保持大便通暢,預(yù)防便秘,必要時(shí)給予緩瀉劑。5.心理護(hù)理腦血栓形成的患者,因偏癱、失語,易產(chǎn)生自卑、消極的心理和性情急躁,常常會(huì)使血壓升高,病情加重。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者,減輕患者心理壓力。6.康復(fù)護(hù)理<1>加強(qiáng)偏癱肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),偏癱側(cè)肢體行早期功能鍛煉,同步輔以神經(jīng)肌肉治療。<2>失語者可根據(jù)病情進(jìn)行訓(xùn)練,如運(yùn)動(dòng)性失語,患者心情多焦慮、急躁,應(yīng)耐心鼓勵(lì)患者樹立信心,開始訓(xùn)練時(shí)可先用單詞,逐漸構(gòu)成語句或練習(xí)容易理解的語言。對(duì)感覺性失語患者,可敘述一件事,讓患者理解后復(fù)述,反復(fù)訓(xùn)練,可由家屬共同合作來完成。〔3面癱者鼓勵(lì)行鼓腮、吹氣、露齒等訓(xùn)練?！?吞咽障礙者,加強(qiáng)吞咽功能的訓(xùn)練,鼻飼者做好鼻飼的護(hù)理。7.健康指導(dǎo)<1>讓患者充分認(rèn)識(shí)預(yù)防為主的重要性,積極治療原發(fā)病,如高血壓、高脂血癥,心臟病、糖尿病、同型半胱氨酸高等。<2>以低鹽、低脂、低膽固醉、高纖維素飲食為宜,忌煙、限酒,晚餐不宜過飽。<3>生活起居要有規(guī)律,適度參加體育活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),但要避免勞累。<4>有頭暈、肢體麻木、無力、口齒不清、視物模糊等先兆癥狀時(shí),要及時(shí)就診。<5>對(duì)長期臥床的患者,應(yīng)指導(dǎo)其家屬掌握預(yù)防壓瘡、肺炎、尿路感染等合并癥的方法。<6>出院后要定期復(fù)診。蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血為多種原因引起的腦底部或腦及脊髓表淺血管破裂,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實(shí)質(zhì)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔。發(fā)病主要原因有先d性動(dòng)脈瘤、腦血管畸形,高血辱動(dòng)脈硬化,顱腦外傷、顱腦腫瘤等。臨床表現(xiàn)為起病急,常見于用力情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生,突然劇烈頭痛、惡心及嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液?？沙霈F(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙和精神癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、腦疝,死亡。1.病情觀察嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化,并注意水、電解質(zhì)平衡。若有意識(shí)障礙、頭劇痛、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸脈搏減慢,有可能發(fā)生再出血或腦疝,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.藥物護(hù)理<1>按醫(yī)囑執(zhí)行止血、抗腦水腫、對(duì)癥處理等治療時(shí)應(yīng)掌握正確的用藥方法。

<2>使用脫水藥物20%甘露醇及甘油果糖時(shí)參照第四節(jié)用藥護(hù)理。<3>使用止血?jiǎng)┖外}離子拮抗劑時(shí),并注意控制輸液速度；在使用鈣離子拮抗劑期間注意監(jiān)測血壓的變化。<4>使用冬眠合劑的患者注意監(jiān)測血壓變化。3.?？谱o(hù)理<1>急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周。保持安靜環(huán)境,避免噪聲刺激,謝絕或減少探視,減少搬動(dòng)。<2>保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。〔3煩躁不安者加床欄保護(hù),同時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑、鎮(zhèn)痛劑,以利患者安靜休息。〔4避免一切可能引起血壓或顱內(nèi)壓增高的因素,如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動(dòng)等。〔5配合醫(yī)生行全腦血管造影,造影時(shí)間應(yīng)選擇在發(fā)病3d內(nèi)或發(fā)病20d后,確診為腦血管畸形或動(dòng)脈瘤的患者應(yīng)爭取早日行介入或手術(shù)根治,避免復(fù)發(fā)。4.基礎(chǔ)與生活護(hù)理<1>飲食護(hù)理給予營養(yǎng)豐富,清淡易消化飲食,食物中應(yīng)多含維生素和纖維素,以保持大便通暢。<2>做好基礎(chǔ)護(hù)理,口腔護(hù)理2次/d,床上擦浴2次/d,q2h翻身叩背一次,預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分。5.心理護(hù)理醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹,鼓勵(lì)患者選擇各種方式表達(dá)思想,有效溝通并給予心理安慰,消除恐懼、緊張情緒。6.健康指導(dǎo)<1>女性患者1～2年避免妊娠及分娩。<2>向患者告知復(fù)發(fā)的危害性,配合醫(yī)生及早做MRI檢查或全腦血管造影,以明確病因,達(dá)到根治的目的。<3>多吃維生素豐富的食物,如蔬菜、水果,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持穩(wěn)定的情緒,避免劇烈活動(dòng)及從事重體力活動(dòng)。氣管插管護(hù)理一、固定好氣管插管,松緊度要適宜,避免人為造成氣道狹窄。二、測量氣管插管的深度<氣管插管距門齒的距離,每班測量插管的長度并做記錄以防滑脫>。三、防止氣管插管打折,扭曲。四、患者返室循環(huán)穩(wěn)定后視情況吸痰一次,檢查呼吸機(jī)濕化情況,及時(shí)清理呼吸道分泌物,每2～3h吸痰一次,保持呼吸道通暢。五、檢查插管套囊是否漏氣,定時(shí)放氣囊,放氣前先行口腔,咽部吸引。六、觀察氣道壓力,排除痰液堵塞、插管打折等引起壓力升高、套囊漏氣引起壓力下降。七、每日兩次口腔護(hù)理,約束帶約束患者雙上肢。八、拍x片查看插管深淺度。九、拔管前充分吸痰,吸凈口腔和后鼻道分泌物,帶管患者注意心理護(hù)理。十、拔除氣管插管后密切觀察患者,及時(shí)給予面罩吸氧,防止低氧血癥,注意有無會(huì)厭炎、喉痙攣等并發(fā)癥,拔管后4h給水喝,注意有無嗆咳。氣管切開護(hù)理一、目的：防止或迅速解除呼吸道梗阻,減少呼吸道無效腔,以保證重癥患者呼吸道通暢,改善呼吸；便于從氣管內(nèi)吸出分泌物、給氧或行機(jī)械通氣。二、適應(yīng)癥1.呼吸道分泌物潴留如深昏迷、顱內(nèi)及周圍神經(jīng)疾病等所致咳嗽、排痰功能減退,使下呼吸道阻塞、肺不張等,造成肺泡通氣不足。2.呼吸功能減退或衰竭如肺功能不全所致的呼吸功能衰竭,需要進(jìn)行機(jī)械通氣。3.呼吸道阻塞各種急、慢性咽喉阻塞疾病,嚴(yán)重頜面、頸部外傷及上呼吸道外傷,異物、腫瘤、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。三、并發(fā)癥早期：指24h以內(nèi)出現(xiàn)的氣胸、出血、皮下氣腫、空氣栓塞等。后期：指氣切24～48h后出現(xiàn)切口感染、出血、氣道梗阻、氣管食管瘺。四、護(hù)理及注意事項(xiàng)1.保持室內(nèi)溫度21°C,濕度60%,室內(nèi)經(jīng)常灑水或用加溫器,室內(nèi)空氣定時(shí)進(jìn)行消毒。2.氣管切開后最初幾小時(shí),一般患者采用仰臥體位,頭向后仰,保持頸部舒展,也利于分泌物的引流。同時(shí)注意固定氣管套管的系帶要松緊適宜,以能插進(jìn)1～2個(gè)手指頭為宜。3.氣管切開手術(shù)時(shí)應(yīng)備齊急救物品和藥品,如吸引器、吸痰管、同型號(hào)氣管插管、氣管擴(kuò)張器、止血鉗、呼吸機(jī)等,以備急用。4.及時(shí)吸痰吸痰前加大吸氧濃度,吸痰持續(xù)時(shí)間＜15秒,并注意觀察患者有無發(fā)紺和呼吸困難。5.保持呼吸道濕潤通暢,做好呼吸道濕化及霧化,根據(jù)痰液情況,行霧化吸入2次/日或4次/日。6.保持口腔清潔,做好口腔護(hù)理4次/日。7.嚴(yán)格無菌操作,吸痰盤專用,吸痰管一用一廢棄,切口換藥3次/日,金屬套管消毒內(nèi)套管3次/日。8.使用機(jī)械通氣時(shí),氣管外套管之氣囊充氣適當(dāng),保證氣囊的正常壓力,每4h監(jiān)測一次,壓力維持在25～30cmH2O之間。9.密切觀察是否有皮下氣腫,血腫、肺部感染發(fā)生,出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。10.拔管<1>拔管指征：患者呼吸平穩(wěn)、體溫正常、痰液減少、意識(shí)好轉(zhuǎn)或能自行咳痰,可先堵管48h,若患者呼吸正常、排痰功能良好、痰液不多、體溫正常方可拔管。<2>拔管配合：配合醫(yī)生、拔管時(shí),應(yīng)先充分進(jìn)行氣道的濕化,吸凈口腔及管道內(nèi)的痰液及分泌物,最后放空氣囊,囑患者深呼吸,當(dāng)患者呼氣時(shí),將套管拔除。<3>拔管后處理：創(chuàng)面不縫合,以蝶形膠布牽拉固定。拔管24～48h內(nèi)應(yīng)密切觀察呼吸情況,若出現(xiàn)呼吸異常、脈搏血氧飽和度＜90%則需重新插管。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病護(hù)理急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱—吉蘭-巴雷綜合征。是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫病。1.病情觀察重癥患者應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測。密切觀察患者神志、呼吸及運(yùn)動(dòng)、感覺障礙情況,特別要注意有無呼吸費(fèi)力、煩躁、出汗、發(fā)紺吞咽困難、嗆咳等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生,并備好搶救物品,如氣管插管包、氣管切開包。呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、搶救車等搶救設(shè)備。2.用藥護(hù)理激素治療期間,指導(dǎo)患者正確服藥,告知激素治療可致骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂和消化系統(tǒng)并發(fā)癥等不良反應(yīng),應(yīng)注意觀察有無低鉀、低鈣等,及時(shí)預(yù)防和處理。3.?？谱o(hù)理<1>對(duì)肢體活動(dòng)障礙的患者,應(yīng)盡早加強(qiáng)功能鍛煉,幫助病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng),可預(yù)防肌肉萎縮,關(guān)節(jié)攣縮變形,在髖部、膝部、足底墊軟枕可防止足外翻和足下垂。可穿彈力長襪及空氣波壓力治療預(yù)防深靜脈血栓形成及并發(fā)肺栓塞。<2>對(duì)有感覺障礙的患者應(yīng)注意保護(hù)皮膚勿被燙傷、凍傷及擦破,定時(shí)翻身q2h,加用氣墊床,防止發(fā)生壓瘡。<3>對(duì)不能吞咽的患者應(yīng)盡早鼻飼,進(jìn)食時(shí)取坐位或半坐位,進(jìn)食后半小時(shí)不宜改變體位,以免誤入氣管引起窒息或吸入性肺炎。<4>對(duì)多汗的患者要勤換衣服、被褥,以防因受涼而加重病情。4.基礎(chǔ)與生活護(hù)理<1>給予高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物,保證機(jī)體足夠的營養(yǎng),維持正氮平衡,吞咽困難者予以鼻飼流質(zhì)。<2>做好基礎(chǔ)護(hù)理,口腔護(hù)理、胃管護(hù)理、尿管護(hù)理,q2h翻身叩背一次,預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分。5.心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)向患者解釋疾病的發(fā)展過程及預(yù)后,及時(shí)了解患者的心理狀況,主動(dòng)關(guān)心患者,使患者解除心理負(fù)擔(dān),懂得早期肢體鍛煉的重要性,積極配合治療和主動(dòng)功能鍛煉;對(duì)于神志清楚氣管切開的患者,可幫助其采用身體語言或書寫的方式表達(dá)個(gè)人感受和想法。6.健康指導(dǎo)〔1加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力,避免受涼,防止感冒或胃腸道感染等?！?給予高熱量飲食,保證機(jī)體營養(yǎng)?！?肢體鍛煉應(yīng)持之以恒,防肌肉失用性萎縮?！?按時(shí)服藥,并注意藥物副作用。急性脊髓炎護(hù)理急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。此病病因不明,多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀前1～4周有上呼吸道感染,發(fā)熱,腹瀉等癥狀,臨床表現(xiàn)為急性起病,常在數(shù)h至2～3d內(nèi)發(fā)展到完全性截癱。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無力,病變部位神經(jīng)根痛或病變節(jié)段束帶感,進(jìn)而發(fā)展到脊髓完全性橫貫性損害,胸髓最常受累。典型表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙,早期大小便潴留,繼而尿失禁。1.病情觀察<1>觀察患者體溫、呼吸的變化,注意有無感覺平面上升、呼吸肌癱瘓。一旦患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、吞咽障礙等,立即吸氧,通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。<2>觀察有無尿潴留或尿、便失禁。2.用藥護(hù)理〔1輸注丙種球蛋前應(yīng)再次詢患者有無過敏史,,輸注速度應(yīng)遵循"先慢后快"的原則,同時(shí)觀察患者有無頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、背痛、皮疹、惡心、嘔吐等過敏反應(yīng),如有不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥組織搶救。〔2大劑量使用激素時(shí),注意有無消化道出血傾向,觀察大便顏色；在激素使用過程中還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,如面色潮紅、情緒激動(dòng)、入睡困難甚至心率增快等,如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)還需觀察關(guān)注有無電解質(zhì)紊亂等,激素應(yīng)選擇與胃粘膜保護(hù)劑、補(bǔ)鈣治療同步進(jìn)行。3.?？谱o(hù)理<1>保護(hù)呼吸道通暢：協(xié)助排痰,有呼吸困難者,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入,備好氣管插管或氣管切開用物。<2>加強(qiáng)感覺神經(jīng)輸入傳導(dǎo),每日用溫水擦洗感覺障礙的肢體。<3>此類患者多伴有植物神經(jīng)功能障礙,需維持正常排泄：做好便秘、尿潴留或尿失禁的護(hù)理。4.心理護(hù)理給患者講解疾病轉(zhuǎn)歸、病程及預(yù)后,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時(shí)指導(dǎo)家屬照顧患者,使患者感受到來自家庭的支持和關(guān)愛,同時(shí)針對(duì)不同個(gè)體給予針對(duì)性的心理護(hù)理。5.基礎(chǔ)與生活護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理,口腔護(hù)理2次/d,床上擦浴2次/d,q2h翻身叩背,預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分。6.康復(fù)護(hù)理保持肢體良好位置,早期介入肢體康復(fù)訓(xùn)練和膀胱功能的訓(xùn)練。7.健康指導(dǎo)<1>加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)肢體鍛煉,促進(jìn)肌力恢復(fù)。<2>指導(dǎo)家屬患者鍛煉時(shí)要加以保護(hù),以防跌傷等意外。<3>指導(dǎo)患者及家屬制定預(yù)防褥瘡、肺部及泌尿系感染的計(jì)劃。病毒性腦膜炎護(hù)理本病是單純皰疹病毒引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,是散發(fā)性病毒性腦炎最常見的類型。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征。本病以兒童多見,以夏秋季為本病高發(fā)季節(jié)。1.病情觀察<1>觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及有無頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。<2>觀察有無精神癥狀,如:強(qiáng)哭強(qiáng)笑、表情淡漠、攻擊性行為、情緒異常等。2.用藥護(hù)理脫水藥甘露醇及甘油果糖的使用及觀察參見本章第四節(jié)。糖皮質(zhì)激素用藥期間監(jiān)測患者的血象、血糖變化；注意傾聽患者主訴心悸、出汗等不適；觀察有無精神異常。應(yīng)用抗病毒藥阿昔洛韋期間觀察有無譫妄、震顫、皮疹、血尿、血清轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高等副作用。3.?？谱o(hù)理<1>高熱者、意識(shí)障礙、癱瘓者分別按相關(guān)護(hù)理指南執(zhí)行。<2>精神失常者,要加強(qiáng)安全護(hù)理,防止自傷或傷人。<3>癲癇發(fā)作者,按醫(yī)囑及時(shí)給藥,盡快控制發(fā)作,并按癲癇患者護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行?！?向患者解釋腰椎穿刺技術(shù)的重要性,爭取患者的配合,并做好相關(guān)護(hù)理。4.心理護(hù)理經(jīng)常和患者交流,進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo);鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.基礎(chǔ)與生活護(hù)理保持口腔及皮膚的清潔,自理能力缺陷者口腔護(hù)理2次/d,床上擦浴2次/d,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。6.健康指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng),增加機(jī)體抵抗力。少去公共場所,依d氣變化及時(shí)加減衣服,預(yù)防感冒。如有不適,及時(shí)就診。結(jié)核性腦膜炎護(hù)理結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核桿菌導(dǎo)致腦膜和脊髓膜非化膿性炎癥,是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病。其常見癥狀有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、癲癇發(fā)作等,嚴(yán)重者可致腦疝形成,昏迷甚至死亡。1.病情觀察<1>嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓等生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化,維持患者的最佳意識(shí)水平。觀察體溫的變化,并及時(shí)給予相應(yīng)處理。<2>觀察有無腦疝的前驅(qū)癥狀。2.用藥護(hù)理<1>使用20%甘露醇期間注意腎功能損害情況,如病人尿量減少或出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。<2>長期使用激素治療者,注意有無消化道出血傾向,關(guān)注有無電解質(zhì)紊亂,做好安全保護(hù)以免因骨質(zhì)疏松而發(fā)生骨折。<3>抗結(jié)核藥物應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、足量的原則。期間定期復(fù)查肝功能,并注意觀察藥物副作用：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺易導(dǎo)致肝功能損害；異煙肼還可導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)病、癲癇發(fā)作；乙胺丁醇易致視神經(jīng)炎；鏈霉素具有耳毒性。3.?？谱o(hù)理〔1頭痛劇烈、嘔吐頻繁者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,頭偏向一側(cè),防止誤吸?！?配合醫(yī)生行腰椎穿刺術(shù)。術(shù)前囑患者排空膀胱,術(shù)后去枕平臥6小時(shí)?！?并發(fā)癲癇抽搐時(shí),應(yīng)保持呼吸道的通暢,床邊備吸痰器,同時(shí)做好保護(hù)性措施,防止患者舌咬傷?！?神志不清者加床欄防止墜床,必要時(shí)使用約束帶。4.基礎(chǔ)與生活護(hù)理<1>加強(qiáng)營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,昏迷者給予鼻飼。<2>多臥床休息,可活動(dòng)者適量活動(dòng),避免疲勞。<3>保持口腔及皮膚的清潔,自理能力缺陷者口腔護(hù)理2次/d,床上擦浴2次/d。5.心理護(hù)理因此類疾病病程長,應(yīng)多與患者溝通,了解患者的心理需求,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.6.健康指導(dǎo)<1>在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用抗癆藥1～1.5年,不能突然停藥或自行減量,防止復(fù)發(fā)。<2>定時(shí)來院復(fù)查腰穿及肝功能等。<3>進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食,忌辛辣刺激性食物。<4>注意休息,保證睡眠充足,避免勞累及受涼、淋雨等。腦血管造影〔DSA術(shù)前術(shù)后的護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理１.向患者解釋DSA術(shù)的目的、意義,解除患者的思想顧慮,取得患者的合作?！仓刖W(wǎng)膜下腔出血的患者DSA術(shù)一般選擇在發(fā)病3d內(nèi)或3w后進(jìn)行2.遵醫(yī)囑檢測凝血功能,做好碘皮試。3.備皮：雙側(cè)腹股溝區(qū)及會(huì)陰部。4.術(shù)前8h禁食,4h禁水。二、術(shù)后護(hù)理１．術(shù)后囑患者絕對(duì)臥床24h,手術(shù)側(cè)肢體須平展24h,傷口局部壓迫止血6～8h,并嚴(yán)密觀察傷口局部出血情況。２．注意觀察手術(shù)側(cè)肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮膚的溫度。3.囑患者多飲水或遵醫(yī)囑補(bǔ)液,促進(jìn)造影劑的排泄。4.術(shù)后囑患者進(jìn)食清淡飲食。預(yù)防跌倒、墜床、拔管、燙傷護(hù)理常規(guī)一、入院評(píng)估１．評(píng)估內(nèi)容：神志、交流能力、智力水平、肢體肌力、肢體痛溫度覺。２．入院評(píng)估時(shí)做好安全教育,做好護(hù)理記錄。二、預(yù)防措施1.針對(duì)患者存在的安全問題放置床頭警示牌,告知各級(jí)護(hù)理人員、患者、家屬。2.清醒患者,向其說明注意事項(xiàng)及如何配合,使用呼叫器。3.告知家屬患者存在的安全問題及給予的措施,取得家屬配合。4.加用床檔。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予約束。6.有精神癥狀、癡呆患者遵醫(yī)囑給予留陪一人。7.極度躁動(dòng),不能配合者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。8.禁忌用物：利器、熱水袋。9．對(duì)于患者或家屬依從性差者,做好相關(guān)護(hù)理記錄。預(yù)防患者誤吸護(hù)理常規(guī)一、入院評(píng)估牙齒有無松動(dòng)、假牙,有無吞咽困難〔附吞咽評(píng)估量表、飲水嗆咳〔附洼田飲水試驗(yàn)。二、預(yù)防措施1.放置防誤吸床頭警示牌,告知各級(jí)護(hù)理人員、患者、家屬。2.取出假牙交家屬保管,牙齒松動(dòng)者請(qǐng)示醫(yī)生給予處理。3.經(jīng)口進(jìn)食患者：〔1食物要求：易消化,保證每日攝入足夠的熱量〔2進(jìn)食時(shí)可取半臥位、頭高位、頭偏向健側(cè)位〔3指導(dǎo)患者健側(cè)送食物,每次小口進(jìn)食,充分咀嚼。進(jìn)食時(shí)避免和患者說話。進(jìn)食后清水漱口,檢查口腔有無殘留食物。〔4進(jìn)食20～30分鐘后給患者恢復(fù)原臥位?！?進(jìn)食過程中觀察患者神志、面色、吞咽情況。如有食物卡住,立即停止進(jìn)食,頭偏向一側(cè),叩背,通知醫(yī)生給予處理。4．鼻飼患者預(yù)防誤吸的護(hù)理〔1鼻飼喂養(yǎng)的給予方式為間歇重力滴注和持續(xù)泵入。鼻飼喂養(yǎng)的原則是濃度從低到高,容量從少到多,速度從慢到快,即由半量逐漸增量至全量〔1000～2000ml,速度從50ml/h泵入開始,觀察患者的耐受性,逐漸調(diào)至80～100ml/h泵入,鼻飼過程中需要注意鼻飼的速度和每次的鼻飼量?！?胃內(nèi)殘留的預(yù)防與處理：喂養(yǎng)時(shí)一定保證抬高床頭20～30°：胃內(nèi)容物<100ml繼續(xù)喂養(yǎng)但減慢速度：<100ml胃內(nèi)容物<150ml,遵醫(yī)囑延緩泵入12h或停止泵入；技續(xù)滴注喂養(yǎng)過程中抽吸胃內(nèi)容物Q4h。〔3返流預(yù)防與處理：鼻飼前回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及胃殘留量的多少,持續(xù)泵入者抽吸胃內(nèi)容物Q4h;鼻飼時(shí)抬高床頭20～30°;鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不要吸痰,需要吸痰,應(yīng)停止鼻飼喂養(yǎng)再吸痰?！?暫禁食：評(píng)估患者的胃腸功能,如是否有嘔吐、腹脹、排便、未排氣及腸鳴音異常,必要時(shí)應(yīng)暫禁食?！?窒息的急救：患者進(jìn)食時(shí)一旦出現(xiàn)窒息,應(yīng)立即解除窒息的原因,停止飲食〔或營養(yǎng)液的攝入,迅速建立人工氣道,清理異物,氧氣吸入,排痰,維持生命體征等。附表1吞咽功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)：唾液誤咽連唾液都產(chǎn)生誤咽,有必要進(jìn)行持續(xù)的靜脈營養(yǎng),由于誤咽難以保證患者的生命穩(wěn)定性,并發(fā)癥的發(fā)生率很高,不能試行直接訓(xùn)練2級(jí)：食物誤咽有誤咽,改變食物的形態(tài)沒有效果,水和營養(yǎng)基本上由靜脈供給,長期管理應(yīng)積極進(jìn)行胃造瘺,因單純的營養(yǎng)就可以保證患者的生命穩(wěn)定性,這種情況盡管間接訓(xùn)練不管什么時(shí)間都可以進(jìn)行,但直接訓(xùn)練要在專門設(shè)施下進(jìn)行3級(jí)：水的誤咽有水的誤咽,使用誤咽防止法也不能控制,改變食物形態(tài)有一定的效果,吃飯只能吃咽下食物,但攝取的能量不充分。多數(shù)情況下需要靜脈營養(yǎng),全身長期的營養(yǎng)管理需要考慮胃造瘺,如果能采取適當(dāng)?shù)臄z食咽下方法,同樣可以保證水分和營養(yǎng)的供應(yīng),還有可能進(jìn)行直接咽下訓(xùn)練4級(jí)：機(jī)會(huì)誤咽用一般的方法攝食吞咽有誤咽,但經(jīng)過調(diào)整姿勢或一口量的調(diào)整和咽下代償后可充分防止誤咽。包括咽下造影沒有誤咽,僅有多量的咽部殘留,水和營養(yǎng)的主要經(jīng)口攝取,有時(shí)吃飯需要選擇調(diào)整食物,有時(shí)需要間歇性的補(bǔ)給靜脈營養(yǎng),如果用這種方法可以保持患者的營養(yǎng)供給就需要積極的進(jìn)行咽下訓(xùn)練5級(jí)：口腔問題主要是吞咽口腔期的中度或重度障礙,需要改善咀嚼的形態(tài),吃飯的時(shí)間延長,口腔內(nèi)殘留食物增多,攝食吞咽時(shí)需要他人的提示或監(jiān)視,沒有誤咽。這種程度是吞咽訓(xùn)練的適應(yīng)癥6級(jí)：輕度問題攝食咽下有輕度問題,攝食時(shí)有必要改變食物的形態(tài),如因咀嚼不充分需要吃軟食,但是口腔殘留的很少,不誤咽7級(jí)：正常范圍攝食咽下沒有困難,沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的必要附表2腦卒中患者神經(jīng)功能缺損稱度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的吞咽困難亞量表0分沒有異常1分有一定困難,吃飯或喝水緩慢,喝水時(shí)停頓比通常次數(shù)多2分進(jìn)食明顯緩慢,避免一些食物或流食3分僅能吞咽一種特殊的飲食,如單一的或嚼碎的食物4分不能吞咽,必須用鼻飼管經(jīng)口進(jìn)食護(hù)理：使用吞咽功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得出的4~7級(jí)吞咽功能患者可以經(jīng)口進(jìn)食。注意在進(jìn)食時(shí)保持環(huán)境安靜,不做任何治療或交談,避免分散病人的注意力而引起嗆咳。在每次進(jìn)食完成后飲水20~50ml,以達(dá)到?jīng)_洗口腔的目的。附表3洼田飲水試驗(yàn)量表洼田飲水試驗(yàn)：患者端坐,喝下30mL溫開水,觀察所需的時(shí)間和喝完情況1級(jí)〔優(yōu)能順利的1次將水咽下2級(jí)〔良分2次以上,能不嗆咳的咽下3級(jí)〔中能1次咽下,但有嗆咳4級(jí)〔可分2次以上咽下,但有嗆咳5級(jí)〔差頻繁嗆咳,不能全部咽下正常：1級(jí),5秒之內(nèi)；可疑：1級(jí),5秒以上或2級(jí)；異常：3~5級(jí)。日本學(xué)者洼田俊夫提出的,分級(jí)明確清楚,操作簡單,利于選擇有治療適應(yīng)證得患者。但是該檢查根據(jù)患者主觀感覺,與臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不一致的很多,并要求患者意識(shí)清楚并能夠按照指令完成試運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病護(hù)理運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因未明,選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞和錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。1.病情觀察<1>觀察患者肌肉萎縮及肌力、肌張力等情況。<2>呼吸困難及程度,注意肺活量及血?dú)夥治鲎兓?.用藥護(hù)理地西泮可有嗜睡、頭暈、乏力等副作用,靜脈注射地西泮可引起呼吸抑制,應(yīng)緩慢注射,并觀察呼吸情況,而大劑量長期服用地西拌可產(chǎn)生耐受性、依賴性和成癮性。抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的谷氨酸能神經(jīng)傳導(dǎo)的力如肽使用后可出現(xiàn)不良反應(yīng),如無力、腹痛、惡心、厭食、嗜睡及輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等,應(yīng)加強(qiáng)觀察。3.?？谱o(hù)理<1>急救護(hù)理患者出現(xiàn)構(gòu)音不清、飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼無力等,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并備好搶救器械及藥物,隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備?！?癥狀護(hù)理對(duì)手指活動(dòng)不靈活的患者,應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理,對(duì)雙上肢活動(dòng)困難的患者應(yīng)喂食,幫助患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體功能訓(xùn)練,手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練如對(duì)指、小指對(duì)掌、拇指對(duì)掌燈,加強(qiáng)各指關(guān)節(jié)活動(dòng),輔以肌肉按摩,每日數(shù)次,防止關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮。對(duì)有吞咽困難的患者,應(yīng)予以鼻飼,并按鼻飼要求予以護(hù)理。5.心理護(hù)理從健康者走向運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的終末期,對(duì)每一位患者都是一個(gè)精神和心理上的巨大挑戰(zhàn),發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)與疾病相隨的神經(jīng)心理反應(yīng)并予以正確的處理,是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病治療中重要的,不可分割的部分。要鼓勵(lì)患者保持樂觀積極的生活態(tài)度,更好地配合治療和護(hù)理。6.基礎(chǔ)與生活護(hù)理〔1基礎(chǔ)護(hù)理做好晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、定時(shí)翻身、患者清潔等工作。〔2飲食護(hù)理予以高營養(yǎng)易消化的食物,保證機(jī)體足夠的營養(yǎng),多食瘦肉、豆制品、魚蝦、新鮮蔬菜和水果。7.康復(fù)護(hù)理<1>加強(qiáng)功能鍛煉延緩肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。<2>q2h翻身,鼓勵(lì)患者主動(dòng)握拳,按摩受累肢體,活動(dòng)關(guān)節(jié),防止產(chǎn)生失用綜合征。<3>指導(dǎo)患者做深而慢有效呼吸運(yùn)動(dòng),鍛煉呼吸肌,保證和維持肌肉正常功能。<4>將癱瘓患者肢體擺放于功能位。8.健康指導(dǎo)<1>提高患者及家屬的自我保健意識(shí)。<2>指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不能隨意停止或改變服藥時(shí)間。<3>注意保暖和休息,預(yù)防感冒,家中備好簡易急救器械,如家用呼吸機(jī)、吸痰器等,以備應(yīng)急使用。<4>保持與醫(yī)務(wù)人員的通訊聯(lián)系,遇到緊急情況時(shí)有科學(xué)的指導(dǎo),避免和減少不良后果的發(fā)生。帕金森病護(hù)理帕金森病又名震顫麻痹,是一種較常見的錐體外系疾病,臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常為主要癥狀。1.病情觀察<1>觀察患者震顫、肌肉強(qiáng)直的情況,所致運(yùn)動(dòng)障礙的程度。<2>有無自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如多汗、流涎、吞咽困難,有無胃一食管反流等。<3>注意患者有無明顯性格改變,如抑郁,防止患者自傷、面具臉等。2.用藥護(hù)理<1>向患者解釋用藥中人能改善病人癥狀,不能阻止病情的發(fā)展,更無法治愈?！?堅(jiān)持"劑量滴定"、"細(xì)水長流"、不求全效的用藥原則。<3>注意觀察藥物療效及副作用：使用美多巴易出現(xiàn)"異動(dòng)癥"及"痛性痙攣",服用森福羅有無幻覺產(chǎn)生,服用泰舒達(dá)易出出昏睡或突然進(jìn)入睡眠狀態(tài),應(yīng)保證安全。告知患者長期服藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)某些癥狀加重或療效減退。<4>讓患者了解用藥過程可能出現(xiàn)"開-關(guān)現(xiàn)象"、"劑末現(xiàn)象""開--關(guān)"現(xiàn)象是指癥狀在突然緩解<"開期">與加重<"關(guān)期">之間波動(dòng),多見于病情嚴(yán)重者。"劑末現(xiàn)象"是指每次用藥的有效作用時(shí)間縮短,癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng),對(duì)"劑末現(xiàn)象"需觀察記錄癥狀加重和持續(xù)的時(shí)間,以指導(dǎo)用藥劑量和次數(shù)。3.?？谱o(hù)理<1>嚴(yán)重震顫麻痹和肌強(qiáng)直者應(yīng)臥床休息,做好基礎(chǔ)護(hù)理。<2>加強(qiáng)安全護(hù)理,防止患者跌傷或撞傷等軀體損傷,有精神癥狀者不可單獨(dú)離開病區(qū)活動(dòng),防止意外發(fā)生。<4>鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者生活上自我護(hù)理,在不引起疲勞的條件下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),必要時(shí)應(yīng)給予協(xié)助。<5>給予易咀嚼、易吞咽、高熱量、高維生素飲食,服用美多巴期間應(yīng)進(jìn)食低蛋白飲食,以免降低藥物的療效,藥物宜在進(jìn)餐前1小時(shí)左右服用。4.心理護(hù)理<1>鼓勵(lì)患者表達(dá)出焦慮、恐懼等情緒,給予正確引導(dǎo),消除其不良心理,發(fā)現(xiàn)患者有微小進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予表揚(yáng)及鼓勵(lì)