兒童四肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救 兒童四肢發(fā)育

本文格式為Word版，下載可任意編輯——兒童四肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救兒童四肢發(fā)育導(dǎo)致骨折的理由直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，那么往往使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織破壞。如汽車前保險(xiǎn)杠撞擊兒童大腿，導(dǎo)致股骨干骨折。

間接暴力間接暴力作用時(shí)通過(guò)縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌下足部著地時(shí)，脛骨、膝蓋、大腿骨和骨盆都會(huì)由于力的傳導(dǎo)作用而骨折。

積累性勞損長(zhǎng)期、反復(fù)、微弱的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如長(zhǎng)距離行走易致其次、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

現(xiàn)場(chǎng)急救

急救原那么研究說(shuō)明，在搬運(yùn)過(guò)程中假設(shè)骨折斷端游離，不僅會(huì)對(duì)周邊組織、神經(jīng)造成新的傷害，同時(shí)由于反復(fù)刺激神經(jīng)感受器造成的巨大疼痛會(huì)增加創(chuàng)傷性休克的發(fā)生率。所以質(zhì)疑存在骨折的傷肢在轉(zhuǎn)運(yùn)前務(wù)必就地固定，以防止二次傷害。開放性的傷口應(yīng)先止血、包扎，然后固定；如有危及生命的嚴(yán)重處境應(yīng)先搶救，病情穩(wěn)定后再固定。固定傷者時(shí)應(yīng)力求穩(wěn)定堅(jiān)韌，固定后應(yīng)檢查遠(yuǎn)端供血處境，防止固定、填充物阻斷血流。

固定材料的選擇最常用的固定材料是木制夾板。夾板的長(zhǎng)度上肢應(yīng)超過(guò)骨折處上下2個(gè)關(guān)節(jié)，下肢更加是大腿應(yīng)超過(guò)3個(gè)關(guān)節(jié)。夾板要放在肢體外側(cè)并讓開傷口，結(jié)要扎在夾板上，制止壓迫皮膚。

卷式鋁制可塑夾板是由一層鋁制薄板外附彈性塑料制成，可根據(jù)傷肢部位和傷情塑成不同外形舉行固定，然后用三角巾或繃帶綁牢。

充氣夾板是一種筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)將塑料膜套在需要固定的肢體外，將肢體擺告成能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向進(jìn)氣閥充氣，充氣后馬上變硬而達(dá)成固定的目的。新的國(guó)際創(chuàng)傷生命支持指南認(rèn)為充氣夾板壓力過(guò)大會(huì)造成局部組織的缺血、不利于預(yù)后，應(yīng)精心使用。

牽引夾板既能固定養(yǎng)護(hù)傷肢又能達(dá)成牽引效果，減輕疼痛。近年來(lái)，一些便攜式牽引夾板的展現(xiàn)為現(xiàn)場(chǎng)急救供給了新的選擇。

三角巾固定法對(duì)于野外和偏遠(yuǎn)地區(qū)，利用三角巾懸吊法固定上肢，捆綁法固定下肢依舊是經(jīng)濟(jì)有效簡(jiǎn)便易用的方法。

上肢固定三角巾大手掛適用于上臂、前臂的外傷和骨折固定：將三角巾放于患側(cè)胸部，底邊和軀干平行，頂角對(duì)著傷臂的肘部，傷臂肘部彎成80°放在三角巾中部。三角巾上端越過(guò)健側(cè)肩部從頸后轉(zhuǎn)回患側(cè)，下端繞過(guò)傷臂反折向上，兩端在患側(cè)鎖骨上窩處打結(jié)。再將頂角折回，用別針或旋轉(zhuǎn)固定。用另一條三角巾寬帶將懸掛好的傷肢包裹在胸前打結(jié)固定，結(jié)下及傷肢腋下應(yīng)放軟墊緩沖。

三角巾小手掛適用于肩部外傷，鎖骨骨折、手部外傷和骨折方法：將受傷一側(cè)的前臂斜放在胸前，肘部角度約30°～40°，手指貼著鎖骨。三角巾開展，一側(cè)邊角籠罩在傷肢上，頂角從肘上折向肘后。再將下邊折上托住傷肢。兩端在健側(cè)鎖骨上窩處打結(jié)。用另一條三角巾寬帶將懸掛好的傷肢包裹在胸前打結(jié)固定，結(jié)下及腋下放軟墊緩沖。

下肢固定讓傷者躺下，請(qǐng)旁人輔助穩(wěn)定及支持傷肢，把未受傷的下肢放在受傷的腿旁。抓住傷肢的足踝，將傷者小腿沿著肢體骨骼軸心，輕輕用力拉直，持續(xù)支持使足踝穩(wěn)定。利用人體自然空間（例如膝及足踝下），滑入3條三角巾寬帶及1條窄帶。窄帶放在足踝，寬帶放在膝部及骨折的上方和下方。放軟墊于大腿、膝及足踝間。以8字形包扎法，先綁緊足踝窄帶，繼而綁緊膝部和骨折上下的寬帶，在未受傷一邊打結(jié)。打結(jié)處下需放軟墊。檢查足部感覺，腳趾活動(dòng)才能及足部血液循環(huán)。

預(yù)防措施

●調(diào)理兒童飲食，增加鈣磷維生素的攝入。加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，提高身體的協(xié)調(diào)才能和肌肉氣力。

●預(yù)防兒童跌倒。研究說(shuō)明，兒童意外>50%是各種因素導(dǎo)致“跌倒”后造成的傷害。如交通事故、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的跌倒。

●加強(qiáng)安