清潔消毒和滅菌

標(biāo)準(zhǔn)文案清(一)概念1.清潔指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。量減少達(dá)到無(wú)害化。(二)消毒、滅菌的方法1、物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法：利用熱力作用破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、導(dǎo)致其死亡，可分為干熱法和濕熱法，干熱法是通過(guò)空氣傳導(dǎo)熱力，導(dǎo)熱較慢，熱力，導(dǎo)熱較快，穿透力較強(qiáng)，因此濕熱滅菌所需溫度較低，時(shí)間較短。燃燒法：屬于干熱法，是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法.①用途:a無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染的紙張，破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料等；鋒刃變鈍。遠(yuǎn)離易燃易爆物品。2)干烤法：利用特制的烤箱，熱力通過(guò)空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)進(jìn)行滅菌，效果可①用途：用于油劑，粉劑，玻璃器皿，金屬制品，陶瓷制品等在高溫下不變質(zhì)，不損壞，不蒸發(fā)的物品。3)煮沸消毒法：屬于濕熱法。①用途：用于耐濕，耐高溫的搪瓷，金屬，玻璃，橡膠類物品，不能用于外科手殖體，15分鐘可將多數(shù)細(xì)菌芽胞殺滅，熱抗力極強(qiáng)風(fēng)桿菌芽胞需煮沸60分鐘才可以殺滅)。在水中加入碳可去污防銹。注意事項(xiàng)：①物品需全部浸沒水中，物品蓋子打開，軸結(jié)打開，空腔導(dǎo)管預(yù)先灌水，各種大小及形狀相同的容器不能重疊；②玻璃類物品需用紗布包裹，并在冷標(biāo)準(zhǔn)文案物品，需等再次水沸后開始計(jì)時(shí)；⑤高原地區(qū)氣壓低，沸點(diǎn)低，需適當(dāng)延長(zhǎng)煮沸4)壓力蒸汽滅菌法：屬于濕熱法。是一種臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠地首選滅菌方法，是利、用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞。玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細(xì)菌培養(yǎng)基等的滅菌。效果可靠，適用于基層醫(yī)療單b打開放氣閥排盡鍋內(nèi)冷空氣后關(guān)閉放氣閥；c壓力大103-137kpa，溫度達(dá)降至“0”時(shí)，可慢慢打開蓋子，取出物品。切忌突然打開蓋子，以防冷空氣大量進(jìn)入，使蒸汽凝成水滴，導(dǎo)致物品受潮、玻璃類物品因驟然降溫而發(fā)生爆裂。臥式壓力蒸汽滅菌器:其原理結(jié)構(gòu)及工作參數(shù)同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同之員要求經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，并持證上崗。標(biāo)準(zhǔn)文案標(biāo)準(zhǔn)文案壓力蒸汽滅菌物品包不大于30cm×30cm×25cm;預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器物品不大于30cm×30cm×50cm；c.滅菌物品放置合理：滅菌包之間要留有空隙，以利④滅菌效果監(jiān)測(cè)：a.物理監(jiān)測(cè)法：將留點(diǎn)溫度計(jì)的水銀柱甩至50℃以下，放入使用的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段，利用化學(xué)指示卡和化學(xué)指示膠帶顏色的改變來(lái)進(jìn)行，一般耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢制成檢測(cè)菌株，經(jīng)滅菌后再取出培養(yǎng)，若全部菌片均無(wú)菌生長(zhǎng)則表示達(dá)到滅菌效果。)：主要是通過(guò)紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。<1>日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用殺菌。用途：常用于床墊、毛毯、衣服等的消毒。。<2>臭氧滅菌燈消毒法：利用臭氧強(qiáng)大的氧化作用進(jìn)行殺菌。(一)主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水、物品表面的消毒。(二)方法：使用時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，人員離開房間，消毒結(jié)束后30分鐘后方可進(jìn)<3>電離輻射滅菌法(又稱冷滅菌)：利用放射性核素60Co發(fā)射的γ射線或電子橡膠、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、輸液輸血器等)、精密醫(yī)療儀器、生物醫(yī)學(xué)制品、節(jié)育用具及金屬等。<4>微波消毒滅菌法：微波是一種頻率高、波長(zhǎng)短的電磁波，可使物品中的極化分子發(fā)生極化，進(jìn)行高速運(yùn)動(dòng)，互相摩擦、碰撞，使溫度迅速升高來(lái)達(dá)到消毒滅屬材料及器械的消毒滅菌。不能用于金屬物品的消毒。<5>過(guò)濾除菌：采用生物潔凈技術(shù)，通過(guò)三級(jí)空氣過(guò)濾器，用合理的氣流方式除掉空氣中μm的塵埃，以達(dá)到潔凈空氣的目的。用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移2.化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透到菌體壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，改變其通透性導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂、溶解，以達(dá)到消毒滅菌的目的。(1)化學(xué)消毒劑的使用原則1)待消毒的物品須先洗凈、擦干。標(biāo)準(zhǔn)文案標(biāo)準(zhǔn)文案2)根據(jù)不同物品的性能及各種微生物的特性，選擇恰當(dāng)?shù)南緞?)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、使用方法及消毒時(shí)間。4)消毒液中一般不放置紗布、棉花等，以免因吸附消毒劑而降低消毒效力。6)浸泡消毒后的物品使用前應(yīng)先用無(wú)菌生理鹽水沖洗；氣體消毒后的物品使用前應(yīng)待氣體散發(fā)后，以免殘留消毒劑刺激組織。7)消毒劑應(yīng)定期檢測(cè)，調(diào)整濃度，進(jìn)行更換，易揮發(fā)的要加蓋。(2)化學(xué)消毒劑的使用方法1)浸泡法：物品洗凈擦干后，完全浸沒在消毒液中，在標(biāo)準(zhǔn)濃度和有效時(shí)間內(nèi)、墻壁、地面等的消毒。3)噴霧法：用噴霧器將標(biāo)準(zhǔn)濃度的消毒劑均勻的噴灑，在有效時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒4)熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑使之汽化，在標(biāo)準(zhǔn)濃度和有效時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒的目的。常用于室內(nèi)空氣和不耐濕、不耐高溫物品的消毒。標(biāo)準(zhǔn)文案完畢，打開門窗通氣換氣。常用的消毒劑有：％過(guò)氧乙酸：每立方米8ml，時(shí)間②物品消毒：常用甲醛消毒箱進(jìn)行。5)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法：環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)，具有高效廣譜殺菌作用，為滅菌劑。適用于電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、塑料制品、書籍、一次性使用的診療用品等使用方法：環(huán)氧乙烷易燃、易爆，對(duì)人體有害，消毒滅菌需密閉進(jìn)行；少量物品崗。 (3)常用的化學(xué)消毒劑1)過(guò)氧乙酸：為滅菌劑。使用時(shí)需防止濺入眼中及皮膚、黏膜上，配制時(shí)需戴口罩及橡膠手套。2)戊二醛：為滅菌劑。膚有刺激性，接觸時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，操作時(shí)防止濺入眼內(nèi)及吸入體內(nèi)d.容易氧沖洗。3)37％-40％甲醛：為滅菌劑。①使用方法：常用熏蒸法，用于物體表面、對(duì)濕熱敏感、不耐高溫和高壓的醫(yī)療將物品分開攤放或掛起，調(diào)節(jié)溫度為52-56℃，相對(duì)濕度為70％-80％，加熱產(chǎn)消毒物品應(yīng)攤開或掛起，污染面盡量暴露，物品中間應(yīng)留有空隙，以便甲醛氣體4)含氯消毒劑：高濃度的含氯消毒劑為高效消毒劑，低濃度的含氯消毒劑為低效消毒劑。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉及84消毒液。標(biāo)準(zhǔn)文案用于餐具、水、環(huán)境、疫源地等的消毒。a.浸泡法和擦拭法：含加蓋，時(shí)間10分鐘以上，不能浸泡的可進(jìn)行擦拭；含有效氯％的消毒液，用于a.消毒液應(yīng)保存在密閉容器中，放置陰涼、干燥、避光處，以減少不適用于金屬、有色織物及油漆家具的消毒。5)過(guò)氧化氫：為高效消毒劑。烯酸樹脂制成的外科埋置物、不耐熱的塑料制品、餐具、服以及漱口、外科沖洗傷口等?？捎媒莘ú潦梅ǎ?％過(guò)氧化應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。6)碘酊：為中效消毒劑。標(biāo)準(zhǔn)文案7)乙醇：為中效消毒劑。乙醇