體溫分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——體溫分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理單質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（100分）工程要求工程評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分體溫單科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、頁(yè)數(shù)、日期、住院日數(shù)、手術(shù)或分娩日數(shù)楣欄缺項(xiàng)扣一分，未按規(guī)定用筆書(shū)寫(xiě)或?qū)戝e(cuò)察覺(jué)一處扣0.5分。

10用紅筆縱行書(shū)寫(xiě)入院時(shí)間，手術(shù)、轉(zhuǎn)科、分娩、出院、死亡時(shí)間42℃I40℃未按規(guī)定用筆或未按規(guī)定格式書(shū)寫(xiě)扣1分，缺項(xiàng)扣1分。

5T、P、R點(diǎn)圓大小平勻著色明顯，線直、粗細(xì)相等。新入，大手術(shù)，發(fā)熱急診、重危病人，T、P、R按常規(guī)測(cè)試，繪圖正確，圖面整齊，清潔。

42℃I34℃缺項(xiàng)扣1分，點(diǎn)線不整齊處每處扣0.2分，劃錯(cuò)每處扣0.2分，未按規(guī)定測(cè)T、R、BP扣1分。

10用紅筆記錄體重，血壓、尿量、出入液量、藥物過(guò)敏、大便次數(shù)、導(dǎo)尿以“C”表示，大便失禁或假肛以“D”表示，灌腸以“E”表示。

34℃以下缺項(xiàng)扣1分，藥物過(guò)敏未標(biāo)明扣2分，未轉(zhuǎn)錄扣0.5分，寫(xiě)錯(cuò)扣0.5分。

15醫(yī)囑單姓名、床號(hào)、住院號(hào)、頁(yè)數(shù)。

楣欄缺項(xiàng)扣2分，寫(xiě)錯(cuò)扣1分10各類醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)正確，字跡端正、領(lǐng)會(huì)，無(wú)涂改、不越格、排列整齊。凡轉(zhuǎn)科，手術(shù)、分娩或整理醫(yī)囑處理時(shí)紅線以上空格應(yīng)由左下到頂格劃一紅斜線。

長(zhǎng)期醫(yī)囑不按規(guī)格抄寫(xiě)及排列不整齊，越格涂改察覺(jué)一處扣0.5分，未實(shí)時(shí)整理醫(yī)囑扣2分，手術(shù)、無(wú)手術(shù)醫(yī)囑扣2分，無(wú)護(hù)理常規(guī)，護(hù)理等級(jí)、治療飲食各扣2分，無(wú)日期扣2分，藥名書(shū)寫(xiě)不正確扣0.5分，無(wú)藥敏記錄扣2分，紅線以上展現(xiàn)空格扣0.5分。

15臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)由執(zhí)行者注明執(zhí)行時(shí)間，藥物過(guò)敏測(cè)驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)填寫(xiě)，陽(yáng)性者由執(zhí)行者在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明（+）臨時(shí)醫(yī)囑無(wú)執(zhí)行時(shí)間扣1分，藥物過(guò)敏測(cè)驗(yàn)結(jié)果未實(shí)時(shí)填寫(xiě)扣1分，過(guò)敏者未用紅筆簽（+）扣1分，未按規(guī)格書(shū)寫(xiě)察覺(jué)一處扣0.5分。

10護(hù)理單床號(hào)、姓名、住院號(hào)、頁(yè)數(shù)楣欄缺項(xiàng)扣2分8按醫(yī)囑及病情記錄實(shí)時(shí)、切實(shí)并簽全名。白班用藍(lán)筆、夜班用紅筆記錄24小時(shí)出入液量。白班下班前用藍(lán)筆總結(jié)一次出入液量，其次天早晨大夜班用紅筆總結(jié)24小時(shí)出入液量，按規(guī)格書(shū)寫(xiě)，不越格、不涂改。

內(nèi)容記錄無(wú)日期、時(shí)間、簽名扣2分，書(shū)寫(xiě)不完整，不實(shí)時(shí)、不能回響病情及治療效果等各扣1分，用筆錯(cuò)誤扣1分，未實(shí)時(shí)總結(jié)出入液量扣2分，涂