東方之星事件中救援官兵的心理服務(wù)要點(diǎn),軍事心理學(xué)論文

東方之星事件中救援官兵的心理服務(wù)重點(diǎn),軍事心理學(xué)論文當(dāng)突如其來(lái)的災(zāi)難發(fā)生后，幸存者和第一響應(yīng)人員可能會(huì)出現(xiàn)茫然、不知所措，并經(jīng)歷潛在而廣泛的急性心理和情感癥候[1].因而，針對(duì)遇難者家屬、傷員、救援人員、醫(yī)護(hù)人員等處在心理應(yīng)激狀態(tài)下的重點(diǎn)人群采取明確有效的心理干涉措施，使之戰(zhàn)勝心理應(yīng)激障礙，重新適應(yīng)生活，顯得尤為重要。2021年6月1日東方之星號(hào)客輪在長(zhǎng)江翻沉，緊急派出駐地官兵前往救援〔圖1〕。心理服務(wù)工作者也被抽調(diào)至水難地域開(kāi)展伴隨保障，負(fù)責(zé)對(duì)沉船救援官兵及時(shí)開(kāi)展有針對(duì)性的心理咨詢、疏導(dǎo)和教育工作。此次救援官兵在搜救、打撈遺體經(jīng)過(guò)中雖出現(xiàn)了一些心理障礙，主要表現(xiàn)為急性應(yīng)激反響，但經(jīng)過(guò)心理服務(wù)人員的合理參與、全方位心理支持，直至救援任務(wù)結(jié)束無(wú)一人出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題?，F(xiàn)筆者回首此次心理服務(wù)工作情況，總結(jié)了針對(duì)救援官兵展開(kāi)心理服務(wù)的重點(diǎn)及國(guó)外類似案例和經(jīng)歷體驗(yàn)，并針對(duì)我軍救援人員的心理服務(wù)現(xiàn)在狀況，提出建設(shè)性意見(jiàn)。1救援官兵心理變化以急性應(yīng)激反響為主汶川地震發(fā)生后，國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)(緊急心理危機(jī)干涉指導(dǎo)原則〕，將受災(zāi)民眾定為一級(jí)干涉人群，將救護(hù)人員定為二級(jí)干涉人群。一般以為，災(zāi)難救援人員主要面臨三方面的心理壓力[2]:一是慘烈場(chǎng)景對(duì)心理的刺激，二是惡劣環(huán)境對(duì)身心的影響，三是身心疲憊造成的心理應(yīng)激。此次長(zhǎng)江沉船事件中救援官兵面臨的壓力大致一樣，但表現(xiàn)出的心理反響各具特點(diǎn)。在執(zhí)行救援任務(wù)前期，固然構(gòu)筑救援通道、漕渡門橋架設(shè)等任務(wù)繁重，但由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)，救援氣力本身又是媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，官兵們都全身心投入救援工作，只感到現(xiàn)場(chǎng)帶來(lái)的震撼,均未出現(xiàn)明顯的心理異常反響。任務(wù)中后期，救援官兵在沉船扶正后進(jìn)船艙搜索及搬運(yùn)尸體、包裹，很多年輕兵士出現(xiàn)恐懼、退縮的行為反響，不敢靠前，但在心理骨干的鼓勵(lì)和身先士卒地帶領(lǐng)下均順利完成任務(wù)。此時(shí)救援官兵主要呈現(xiàn)急性心理應(yīng)激反響，表現(xiàn)為不同程度的心理焦慮、表情冷漠、動(dòng)作機(jī)械呆板、食欲不佳等。由于救援官兵7天6夜連續(xù)作戰(zhàn)，睡眠時(shí)間總共缺乏6小時(shí)，由于極度困乏，對(duì)睡眠的生理需求完全掩蓋了其他心理活動(dòng)，因而多數(shù)官兵對(duì)尸體的恐懼時(shí)間都較短暫。主要搜救任務(wù)完成后，救援官兵得以休整，此時(shí)生理、心理疲憊完全顯現(xiàn)出來(lái)，任務(wù)完成后幾天內(nèi)有戰(zhàn)士出現(xiàn)夢(mèng)魘，個(gè)別甚至出現(xiàn)夜間不敢單獨(dú)去洗手間現(xiàn)象。2針對(duì)救援官兵開(kāi)展心理服務(wù)活動(dòng)重點(diǎn)2.1正確認(rèn)識(shí)救援官兵的心理反響多個(gè)文獻(xiàn)已對(duì)災(zāi)難救援人員的心理問(wèn)題進(jìn)行了深切進(jìn)入討論，但往往忽視了一個(gè)核心問(wèn)題，即：救援官兵不是受害者、受助者，而是施助者。施助者和受害者面對(duì)同樣的災(zāi)難情境，其心態(tài)完全不同[3].救援官兵作為施助者，其心理上多表現(xiàn)出同情、震驚、感情沖擊，在救援經(jīng)過(guò)中多以對(duì)死難者遺體畏懼、連續(xù)作戰(zhàn)的心理疲憊為主要特征，救援任務(wù)完成后會(huì)有成就感、欣快感、榮譽(yù)感。因而，救援官兵的心理問(wèn)題以急性心理應(yīng)激反響為主，而這種反響除非十分嚴(yán)重，一般不需后送進(jìn)行十分心理治療。團(tuán)隊(duì)協(xié)同救援、同伴鼓勵(lì)、行為暗示、言語(yǔ)支持等，就是最好的心理調(diào)適手段。2.2合理明確心理服務(wù)人員的參與方式認(rèn)識(shí)到救援官兵是施助者的身份，施助者不愿被當(dāng)成服務(wù)對(duì)象，因而，心理服務(wù)人員要淡化心理醫(yī)師角色，主動(dòng)成為救援隊(duì)伍的一員，成為官兵的自個(gè)人.進(jìn)入水難地域后在分配任務(wù)前，有地方專家為官兵進(jìn)行了約30分鐘的心理輔導(dǎo)，主觀臆測(cè)官兵可能會(huì)發(fā)生的各種心理問(wèn)題，以及怎樣處置等，盡管這有利于緩和官兵救援前的緊張和焦慮情緒，但持續(xù)的伴隨保障更為有效。隨后心理專家組趕赴救援，與官兵始終在一起，未為突出心理干涉而進(jìn)行泛泛教育疏導(dǎo)，進(jìn)而使救援官兵感到自個(gè)被關(guān)注,無(wú)形中心理上得到很大慰藉。還有的心理專家?guī)?lái)心理調(diào)查問(wèn)卷，由于救援工作繁忙而無(wú)法施行測(cè)評(píng)。實(shí)際上，救援官兵在這種情況下對(duì)完成問(wèn)卷非常反感，這在汶川大地震救災(zāi)經(jīng)過(guò)中已有反映[4],帶著科研目的而非服務(wù)目的而來(lái)，獲得的結(jié)果不一定真實(shí)。在官兵救援經(jīng)過(guò)中，評(píng)價(jià)其心理反響的最好手段就是接觸觀察、感同身受，而這又需要深切厚重的專業(yè)知識(shí)〔圖2〕。2.3對(duì)救援官兵心理服務(wù)最好方式方法是全方位心理支持很多心理專業(yè)人員將心理支持簡(jiǎn)單地理解為鼓勵(lì)、解釋、保證、指導(dǎo)、促進(jìn)環(huán)境改變，甚至把這當(dāng)成金科玉律。實(shí)際上，真正的心理支持是廣義的而非狹義的，詳細(xì)到對(duì)救援官兵的心理支持，應(yīng)包括淡化身份、并肩作戰(zhàn)，身先士卒、行為引導(dǎo)，感情鼓勵(lì)、鼓舞斗志、關(guān)心慰問(wèn)、論功表彰等。這種方式方法真正立足于以人為本、包涵心態(tài)式對(duì)待救援官兵發(fā)生的心理問(wèn)題，因此其效果更好。汶川大地震救災(zāi)中，從各方聚集了上百位心理學(xué)專家和心理醫(yī)師，對(duì)災(zāi)民和介入救災(zāi)人員開(kāi)展心理救援，當(dāng)時(shí)央視主持人問(wèn)一名知名專家怎樣對(duì)受災(zāi)群眾進(jìn)行心理?yè)嵝舭参?這位專家動(dòng)情地講：溫總理是最好的心理醫(yī)生。這句話令人刻骨銘心，啟示最大。救援現(xiàn)場(chǎng)，官兵們需要的是心理支持，不是心理治療，這一點(diǎn)一定要認(rèn)識(shí)透徹。3國(guó)外針對(duì)救援官兵開(kāi)展心理服務(wù)的經(jīng)歷體驗(yàn)國(guó)外對(duì)災(zāi)難心理救援人員會(huì)進(jìn)行專門培訓(xùn)，如美國(guó)心理學(xué)會(huì)、紅十字會(huì)和國(guó)家PTSD中心就承當(dāng)這樣的任務(wù)[5].筆者在一次與以色列心理專家座談會(huì)上了解到，以軍對(duì)類似情境救援人員心理異常反響處置方式方法非常簡(jiǎn)單，甚至每名官兵都能夠完全把握，詳細(xì)包括下述6個(gè)步驟：①拍拍對(duì)方的肩膀，輕聲地講：喂，你怎么了?看著我，你能聽(tīng)到我講話嗎?.目的是確定其各種反響機(jī)能能否存在。②確定對(duì)方視力、聽(tīng)力、機(jī)體反響正常后，告訴他：沒(méi)事，你不是孤單的，我們是一個(gè)群體之類的話，目的是給予心理支持，讓對(duì)方感到不是孤身作戰(zhàn)，而是大家在一起。③進(jìn)行選擇性詢問(wèn)：你感覺(jué)到什么了?你看到什么了?.目的是誘導(dǎo)其回答造成心理應(yīng)激反響的詳細(xì)原因，對(duì)方講的經(jīng)過(guò)就是宣泄經(jīng)過(guò)。④進(jìn)一步詢問(wèn)：你以為會(huì)發(fā)生什么嗎?你以為當(dāng)前這種狀況有很大危險(xiǎn)嗎?等。這就是詳細(xì)的心理疏導(dǎo)。⑤運(yùn)用肢體語(yǔ)言，把對(duì)方拖起來(lái)，不讓對(duì)方坐著，扶著對(duì)方在地上來(lái)回走動(dòng)。⑥當(dāng)對(duì)方精神狀態(tài)恢復(fù)過(guò)來(lái)時(shí)，建議對(duì)方可適當(dāng)就地休息，然后盡快回歸戰(zhàn)斗崗位。對(duì)于心理應(yīng)激反響嚴(yán)重的戰(zhàn)友，才由專業(yè)人員采用心理疏導(dǎo)、勸講、心理治療。外軍這種簡(jiǎn)易而有效的現(xiàn)場(chǎng)心理救援方式方法需要我們國(guó)家同行學(xué)習(xí)借鑒。4展望4.1我軍救援人員的心理服務(wù)現(xiàn)在狀況隨著我軍職能任務(wù)的拓展，執(zhí)行各種多樣化軍事任務(wù)會(huì)越來(lái)越多，官兵會(huì)面臨各種各樣的突發(fā)事件、災(zāi)難場(chǎng)景，其心理不可避免遭到不同程度的沖擊，也會(huì)誘發(fā)不同程度的心理應(yīng)激反響，對(duì)任務(wù)官兵開(kāi)展心理服務(wù)工作特別必要。然而，就實(shí)際情況而言，全軍衛(wèi)勤機(jī)關(guān)固然重視對(duì)任務(wù)官兵的心理服務(wù)工作，但由于相關(guān)人才仍然匱乏或者地域分布不均勻，可能會(huì)影響心理服務(wù)氣力的及時(shí)投入使用。因而，今后各級(jí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)心理服務(wù)人員尤其是基層心理服務(wù)骨干的知識(shí)、技能培訓(xùn)，提高人才儲(chǔ)備。4.2建議〔1〕拓展心理服務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。對(duì)心理服務(wù)專家的技能培訓(xùn)，心理干涉理論知識(shí)是基礎(chǔ)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋現(xiàn)場(chǎng)心理危機(jī)干涉的組織、心理評(píng)估、心理觀察、心理支持方式方法、心理應(yīng)激反響的異常感覺(jué)和狀態(tài)表現(xiàn)等。對(duì)于基層心理服務(wù)骨干，則重點(diǎn)教授相對(duì)簡(jiǎn)單、實(shí)用的心理干涉手段措施，如緊急事件應(yīng)激晤談、眼動(dòng)脫敏信息再加工技術(shù)、情緒穩(wěn)定技術(shù)等。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行分類和挑選，挑選有臨床經(jīng)歷體驗(yàn)、有災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)心理危機(jī)處置經(jīng)歷體驗(yàn)的人員為心理服務(wù)基本骨干[6].〔2〕注重針對(duì)參加救援任務(wù)官兵的系統(tǒng)心理教育。良好的心理素質(zhì)來(lái)自平常有針對(duì)性的心理訓(xùn)練[7].此次參加救援的平常注重搞好心理教育和心理訓(xùn)練工作，已對(duì)各種作戰(zhàn)任務(wù)