衛(wèi)生管理學(xué)常用研究方法

衛(wèi)生管理學(xué)常用研究方法第1頁/共30頁衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第2頁/共30頁主要內(nèi)容◆定性、定量研究的概念、特點及關(guān)系◆衛(wèi)生事業(yè)管理定性研究的常用方法介紹◆研究過程的介紹第三章衛(wèi)生管理學(xué)常用研究方法第3頁/共30頁學(xué)習(xí)目標(biāo)◆了解定性、定量研究的概念及其關(guān)系等相關(guān)知識點；掌握定性研究的特點、局限性及定量研究的特點；◆熟悉并掌握觀察法、訪談法、選題小組討論、文獻(xiàn)分析法、SWOT分析法、利益相關(guān)者分析法的知識點并學(xué)會應(yīng)用；◆了解專題小組討論、政策研究情景分析、循證政策分析等研究方法；◆了解衛(wèi)生管理科學(xué)研究的過程第4頁/共30頁定性與定量研究的定義起源：“定性分析”和“定量分析“開始是“分析化學(xué)”這一學(xué)科兩個分支的名稱。定性分析的功能是鑒別物質(zhì)中含有哪些元素、離子或功能團(tuán)等，但不確定其含量。定量分析的功能是專門測定物質(zhì)中各成分的含量。概念加以引伸，一般把關(guān)于事物構(gòu)成和性質(zhì)方面的研究稱為定性分析，又叫理論分析；把關(guān)于事物數(shù)量方面的研究稱為定量分析，也叫統(tǒng)計分析。人們普遍認(rèn)為定性分析和定量分析相結(jié)合，是各種科學(xué)研究科學(xué)性的體現(xiàn)。第5頁/共30頁定性研究側(cè)重和依賴于對事物的含義、特征、隱喻、象征的描述和理解，是用文字，而不是用數(shù)字和量度來描述現(xiàn)象。社會科學(xué)領(lǐng)域常用的研究方法。它通過運用特殊的技術(shù)既可以了解事物的一般現(xiàn)象，又能獲得定量研究方法所無法得到的信息，如人們的想法、動機(jī)和感受等深層次內(nèi)容。定量研究側(cè)重于對事物的測量與計算，是用數(shù)字而不是用文字來描述現(xiàn)象。運用概率論以及統(tǒng)計學(xué)原理對社會中的一些現(xiàn)象的數(shù)量特征，數(shù)量關(guān)系和事物發(fā)展過程中的數(shù)量變化等方面進(jìn)行的研究。第6頁/共30頁定性研究特點1.注重研究事物的過程,而不是事物的結(jié)果

定性研究，注重由原因?qū)е陆Y(jié)果的中間過程，要了解事件發(fā)生過程中的許多細(xì)節(jié)。定量研究，按事先擬定好的程序去收集資料，用統(tǒng)計分析的手段探討許多因素與事物的聯(lián)系，重點是了解事物的結(jié)果，即什么因素導(dǎo)致什么結(jié)果。2.是對少數(shù)人群的研究，其結(jié)果不能外推3.需要與研究對象保持較長時間的接觸4.其結(jié)果很少用概率統(tǒng)計分析第7頁/共30頁定性研究的局限性1.研究結(jié)果受研究人員個人因素的影響較大，使得過程很難重復(fù)，結(jié)果不夠客觀，存在一定的內(nèi)部效度問題；2.在社會學(xué)中，因其僅對少數(shù)個案進(jìn)行研究，其結(jié)果的代表性、效度經(jīng)常受到專家和學(xué)者的質(zhì)疑；3.僅對少數(shù)個案進(jìn)行研究，亦無法外推到一般規(guī)律，存在外部效度問題；4.研究的資料數(shù)據(jù)難以用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，因此無法提供客觀的定量信息。因變量和自變量之間關(guān)系的明確程度實驗結(jié)果應(yīng)用到其他人群或環(huán)境的程度第8頁/共30頁定性研究的意義作用1.是產(chǎn)生新想法的工具；2.是定量研究的先前步驟；3.有助于后期數(shù)據(jù)結(jié)果的解釋；4.是收集原始資料的一種方法；第9頁/共30頁定量研究特點1.需要運用變量、假設(shè)、設(shè)立對照組、檢驗等定量化的方法對一些社會現(xiàn)象進(jìn)行研究；2.樣本選擇特別強(qiáng)調(diào)采用適當(dāng)?shù)某闃臃椒ǎ?.樣本量的確定要遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，可粗略計算；4.為認(rèn)識現(xiàn)象的不同性質(zhì)提供量的說明，現(xiàn)象和要素間的數(shù)量關(guān)系；第10頁/共30頁定性與定量研究的比較比較內(nèi)容定性研究定量研究哲學(xué)基礎(chǔ)自然主義實證主義研究模式自然模式科學(xué)模式理論基礎(chǔ)構(gòu)建理論檢驗理論資料收集觀察、訪談等量表、問卷調(diào)查等資料分析文字描述統(tǒng)計分析研究方式實地研究實驗研究、調(diào)查研究研究特性主觀研究客觀研究第11頁/共30頁衛(wèi)生事業(yè)管理常用的定性研究方法觀察法、訪談法專題小組討論選題小組討論文獻(xiàn)分析法、德爾菲法第12頁/共30頁常用的定性研究方法介紹觀察法（observation）1.觀察法的要求明確的研究目的，科學(xué)合理的觀察標(biāo)準(zhǔn)，事先有嚴(yán)密、系統(tǒng)的設(shè)計-記錄，借用一定的觀察工具，客觀中立的立場，系統(tǒng)地有組織的進(jìn)行，最終對所觀察到的事實作出實質(zhì)性和規(guī)律性的解釋。第13頁/共30頁2.觀察法的種類（1）實地觀察與實驗觀察（2）參與式觀察和局外觀察（非參與式觀察）分類標(biāo)準(zhǔn)：是基于研究人員是否進(jìn)入研究現(xiàn)場，參加到被研究的社會群體或單位之中，是否參與被觀察者的活動而劃分的。參與式觀察：內(nèi)部成員角度非參與式觀察：旁觀者角度（3）結(jié)構(gòu)式觀察和非結(jié)構(gòu)式觀察結(jié)構(gòu)式觀察：事先設(shè)計好觀察的項目和要求，要嚴(yán)格執(zhí)行，并做詳細(xì)的觀察記錄。

非結(jié)構(gòu)式觀察：是指研究者對所要調(diào)查的內(nèi)容、程序事先不做嚴(yán)格的規(guī)定，而是依據(jù)現(xiàn)場的實際情況隨即決定的觀察。只要求有一個總的目的和要求，或大概的觀察內(nèi)容和范圍。（4）直接觀察和間接觀察第14頁/共30頁3.參與觀察法的優(yōu)點、缺點及其應(yīng)用（1）參與觀察法的優(yōu)點是明顯的：研究者不會把自己的看法強(qiáng)加于觀察對象，沒有“先入為主”；獲得的現(xiàn)實和圖像最真實；有利于研究者“設(shè)身處地”地理解被觀察者。（2）參與式觀察也常受批評：資料不能量化分析，結(jié)果不能重復(fù)，結(jié)果受主觀因素的影響大；另外很依賴觀察者的敏感性、領(lǐng)悟能力和解釋技巧。（3）能否成功取決于研究者能否真正參與：能否被研究群體所接受，為此，應(yīng)盡最大可能，作必要的解釋，盡最大限度取信于被研究群體。（4）研究者應(yīng)處理好角色轉(zhuǎn)換問題：研究時需要“融進(jìn)去”，在資料分析歸納總結(jié)時，又要能“跳出來”，保持客觀、中立。第15頁/共30頁訪談法（interview）

1.訪談法的特點：（1）應(yīng)用較為廣泛且徹底；（2）訪談通常是以個人的敘述為基礎(chǔ)的；（3）訪談法常和觀察法結(jié)合使用。第16頁/共30頁2.訪談法的種類—無結(jié)構(gòu)式訪談、半結(jié)構(gòu)式訪談、全結(jié)構(gòu)式訪談無（非）結(jié)構(gòu)式訪談：一般不事先擬定表格、問卷或定向的標(biāo)準(zhǔn)程序，只制定粗略的調(diào)查提綱，是就某些問題的自由交談。半結(jié)構(gòu)式訪談：要求調(diào)查員就目的相關(guān)的一些關(guān)鍵性要點形成問題，及時發(fā)問被訪問者。討論由哪些研究者特別感興趣和被調(diào)查者希望進(jìn)行交流的內(nèi)容來確定，做好錄音或記錄，便于日后整理。全結(jié)構(gòu)式訪談：也即問卷訪談、標(biāo)準(zhǔn)化訪談、導(dǎo)向型訪談或者控制式訪談，是調(diào)查者事先準(zhǔn)備好調(diào)查提綱或問卷，逐項有序地向被調(diào)查者提問所需要了解的內(nèi)容，并且這種訪談問題多是開放性問題。第17頁/共30頁3.訪談法的注意事項及對象選擇注意事項：＊調(diào)查人員對調(diào)查內(nèi)容采取中性態(tài)度，不帶傾向性；＊調(diào)查主題明確，能夠吸引回答者的關(guān)注，有效防止拒答情況出現(xiàn)。＊調(diào)查人員應(yīng)注意態(tài)度端莊、和藹，舉止大方，發(fā)問委婉，切忌以審問方式進(jìn)行提問。＊重要問題最好安排在開始后20-25分鐘之內(nèi)。常見的訪問對象：衛(wèi)生行政及事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)工作人員、家庭及個體等。第18頁/共30頁選題小組討論（nominalgroupdiscussion）是一種程序化的小組討論過程，召集6-10人來討論某個特定問題的各個方面及其種種原因。其目的是要在一個具有各種不同既得利益、不同思想意識和不同專業(yè)水平的人組成的小組中發(fā)掘問題并列出先后次序。第19頁/共30頁1.選題小組討論步驟（1）列出問題和陳述問題：主持人給出要研究或解決的問題；互不討論，結(jié)合自己的經(jīng)驗和體會，寫出重要問題；各自向大家解釋。（2）討論所列問題：提問、解釋、合并、剔除某些問題。（3）重要性評判：不再討論，各成員獨自列出問題，進(jìn)行重要性打分，如每人選擇10個問題，最重要的給10分、9分…1分；匯總計算得分情況，然后排序。第20頁/共30頁實例分析

運用選題小組討論法對參與艾滋病防治工作的各級工作人員進(jìn)行訪談，建立一套艾滋病防治政策建議庫，最后對建議庫中的各項建議的重要性進(jìn)行排序，找出當(dāng)前亟待解決的問題。第21頁/共30頁2.實例分析調(diào)查對象:主要是河南省艾滋病高發(fā)區(qū)的縣區(qū)衛(wèi)生局、縣區(qū)人民醫(yī)院、縣區(qū)婦幼保健院、縣區(qū)衛(wèi)生防疫站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管HIV/AIDS防治工作的局長、院長、站長、科室主任。每個縣區(qū)訪談6-10人。6個縣區(qū)共訪談46人。對象具體情況：其中衛(wèi)生局有9人，縣人民醫(yī)院和婦幼保健院有11人，縣衛(wèi)生防疫站有10人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有16人。有衛(wèi)生局正副局長、縣區(qū)人民醫(yī)院、縣區(qū)婦幼保健院正副院長、縣區(qū)衛(wèi)生防疫站正副站長22人，艾防辦和有關(guān)科室主任18人，具體從事HIV/AIDS防治的一般工作人員6人；男性39人，女性7人?，F(xiàn)從事專業(yè)中衛(wèi)生管理專業(yè)6人，醫(yī)療專業(yè)22人，預(yù)防保健專業(yè)16人，其他專業(yè)2人。第22頁/共30頁參與討論者通過幾輪的討論分析，共提出政策建議401條，用英文字母及阿拉伯?dāng)?shù)字對問題分類進(jìn)行編碼，共細(xì)分為47類。在政策建議描述中保留了接受訪談人對政策建議表述的細(xì)微差別。例如，政策建議編碼為A的一類政策建議是針對健康教育方面的政策建議。D類政策建議是救助HIV/AIDS患者，穩(wěn)定社會方面的政策建議。L類政策建議的核心內(nèi)容是要穩(wěn)定基層HIV/AIDS防治工作隊伍，調(diào)動其積極性。N類政策建議是有關(guān)HIV/AIDS患者規(guī)范管理方面的政策建議。S類政策建議要求制定HIV/AIDS防治工作經(jīng)費投入和管理政策，保障資金的及時有效供給。第23頁/共30頁Codep1p2p3p4p5p6p7p8p9p10

pnw

pnwsS119323312302781L88740102002472K010323203211703N22564032201664A30313362121285W10024563201106D0112434400987S類建議要求制定防治工作經(jīng)費投入，保障資金的及時有效供給.L類建議的核心是穩(wěn)定基層防治工作隊伍，調(diào)動其積極性。

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通過對政策建議排序的分析，表明了基層HIV/AIDS防治工作中相關(guān)政策需求的迫切程度。在47類政策建議中，排列前10位內(nèi)的政策建議加權(quán)構(gòu)成比累計59.06%，說明了這10個政策建議是HIV/AIDS防治工作中主要的政策建議。前10位的政策建議分別涉及防治經(jīng)費（S類）、工作隊伍（L類）、領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)（K類）、工作對象（N類）、宣傳教育（A類）、工具措施（W類）、救助關(guān)懷和穩(wěn)定（D類）、技術(shù)支持（A15類）、經(jīng)濟(jì)責(zé)任（A9類）、操作程序（U類）等10個方面。這10類戰(zhàn)勝HIV/AIDS的關(guān)鍵政策建議主要是政府和社會管理方面的政策建議。由此可見，位列前10位的政策建議所歸屬的10個方面，基本上覆蓋了全部受訪者提出的401個政策建議。第25頁/共30頁文獻(xiàn)分析法（documentanalysis）是通過查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料或記錄了解情況的一種方法，它可以在較短時間內(nèi)盡快地了解研究相關(guān)的各種情況。

1.文獻(xiàn)的類型第一手文獻(xiàn)：日常行為報表等第二手文獻(xiàn)：調(diào)查資料撰寫的研究報告第26頁/共30頁2.文獻(xiàn)分析法的特點（1）沒有時空的限制，可以研究那些無法接觸的研究對象；（2）只是收集和分析那些已存在的資料和信息，無需直接與人打交道；（3）所需資料均無需大量的人力財力的消耗，具備費用低，省時省錢的特點；（4）所收集到的第一手資料難以保證其質(zhì)量和真實性，難以編碼和分析，遭遇很多文獻(xiàn)非公開，無法收集。第27頁/共30頁3.文獻(xiàn)分析的主要方法（1）內(nèi)容分析法：對資料內(nèi)容進(jìn)行客觀的、系統(tǒng)的、定量的描述和分析，來研究和了解人們的行為模式、價值觀念、態(tài)度和特征等。（2）二次分析法：對其他研究者和機(jī)構(gòu)所收集的資料進(jìn)行再次整理和分析。據(jù)研究目的不同可分