國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

實施與考評年4月國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第1頁一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施關(guān)鍵點二、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施主要問題三、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考評國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第2頁一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施關(guān)鍵點年，中共中央、國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》，明確了經(jīng)過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，使城鎮(zhèn)居民逐步享受均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（版）》，共9類21項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。年，國家增加了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補助標準，由原來15元/人年提升到25元/人年。衛(wèi)生部依據(jù)成本核實，制訂了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（版）》。新規(guī)范增加了服務(wù)重點人群、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次，明確了10類41項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第3頁規(guī)范包含11項內(nèi)容1、城鎮(zhèn)居民健康檔案管理2、健康教育3、預(yù)防接種4、0-6歲兒童健康管理5、孕產(chǎn)婦健康管理6、老年人健康管理7、高血壓患者健康管理8、2型糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范(一)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第4頁（二）版與版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對照項目修改內(nèi)容1.居民健康檔案管理調(diào)整了建檔重點人群范圍，兒童重點人群由0-3歲增加到6歲。增加部分居民基本信息內(nèi)容與部分體檢項目。2.健康教育管理調(diào)整了健康教育頻次，如宣傳欄由每季更新1次增加到每2月更新1次，公眾咨詢活動由每年6次增加到9次以上。3.預(yù)防接種服務(wù)新增了每六個月1次對轄區(qū)兒童預(yù)防信息主動核查工作。4.兒童健康管理服務(wù)人口由0-3歲擴大到0-6歲，增加了口腔保健、聽力篩查和4-6歲健康管理等內(nèi)容。5.孕產(chǎn)婦健康管理要求公告無償孕產(chǎn)婦健康管理項目。6.老年人健康管理新增了老年人健康狀態(tài)自評及部分輔助檢驗項目。7.高血壓、糖尿病病人健康管理基本相同8.重性精神疾病健康管理基本相同9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理服務(wù)新增了對突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件匯報與處理內(nèi)容。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)為新增項目，包含5項工作內(nèi)容。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第5頁（三）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（版）實施關(guān)鍵點1、居民健康檔案管理（2項）新規(guī)范增加了居民電子健康檔案建立與管理等方面內(nèi)容，將居民電子建檔率納入考評指標。

年居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率≥50%。居民健康檔案建立；居民健康檔案使用與管理。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第6頁2、健康教育管理（5項）提供健康教育資料（不少于12種印刷資料、6種音像資料）；設(shè)置健康教育宣傳欄（衛(wèi)生院（中心）不少于2個，村衛(wèi)生室（站）不少于1個，每2月更新1次）；開展公眾健康咨詢活動（每年不少于9次）；舉行健康知識講座（衛(wèi)生院（中心）每個月1次，村衛(wèi)生室（站）每2月1次）；開展個體化健康教育。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第7頁3、預(yù)防接種管理（3項）預(yù)防接種管理（掌握轄區(qū)0-6歲兒童情況，及時建卡、建證）；預(yù)防接種（按照免疫程序，開展疫苗接種工作）；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理（發(fā)覺、匯報）。兒童預(yù)防接種建證率、疫苗接種率。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第8頁4、0-6歲兒童健康管理（4項）新生兒家庭訪視與滿月健康管理（出院后1周與滿月28天隨訪）；嬰幼兒健康管理（分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡開展隨訪服務(wù)，共8次）；學(xué)齡前兒童健康管理（4-6歲每年提供一次健康管理服務(wù)）；健康問題處理（及時轉(zhuǎn)診）。新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率。；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第9頁5、孕產(chǎn)婦健康管理（5項）孕早期健康管理（孕12周前建卡，開展1次隨訪）；孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各隨訪1次）；孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助產(chǎn)資質(zhì)機構(gòu)各進行1次隨訪）；產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后3-7天入戶隨訪）；產(chǎn)后42天健康檢驗。早孕建冊率、孕產(chǎn)婦管理率、產(chǎn)后訪視率。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第10頁6、老年人健康管理（4項）生活方式和健康情況評定；健康體格檢驗；輔助檢驗（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功效、腎功效、空腹血糖、血脂、心電圖）；健康指導(dǎo)。老年人健康管理率、健康體檢表完整率國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第11頁7、高血壓、糖尿病患者健康管理（各3項）

對高血壓、糖尿病患者篩查（掌握轄區(qū)發(fā)病情況）；隨訪評定并進行分類干預(yù)（依據(jù)分類，開展隨訪服務(wù)，每年最少開展4次面對面隨訪）；對患者進行1年1次全方面健康檢驗。健康管理率、規(guī)范管理率、血壓血糖控制率。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第12頁8、重性精神疾病患者健康管理（3項）管理重性精神疾病包含：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙?；颊咝畔⒐芾恚ㄕ莆蛰爡^(qū)發(fā)病情況）；患者隨訪評定并分類干預(yù)（每年隨訪4次）；開展1年1次健康檢驗?；颊吖芾砺省⒁?guī)范管理率、患者穩(wěn)定率。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第13頁9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理（4項）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件風險管理；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、登記；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理。傳染病疫情匯報率、疫情匯報及時率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報率。手足口病重癥病例特征：1、連續(xù)高熱不退，2、精神差、嘔吐、肢體肌陣攣、肢體無力、抽搐，3、呼吸、心率增快，4、出冷汗、末梢循環(huán)不良，5、高血壓或低血壓，6、外周血白細胞計數(shù)顯著增高，7、高血糖。（285頁）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第14頁10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（5項）食品安全信息匯報（發(fā)覺線索，及時匯報）；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)（對可能接觸職業(yè)危害原因?qū)ο箝_展防治咨詢活動，發(fā)覺可疑職業(yè)病患者向?qū)I(yè)機構(gòu)匯報）；飲用水衛(wèi)生安全巡查（掌握并定時巡查轄區(qū)居民飲用水情況，幫助開展水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)覺異常及時匯報專業(yè)機構(gòu)）；學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)（掌握并定時巡查轄區(qū)學(xué)校傳染病防控情況）；非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報（掌握轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，定時對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡查）。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報率、幫助開展飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查次數(shù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第15頁二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施中問題（一）組織管理問題組織協(xié)調(diào)管理不到位。包括部門多，職責不明。未制訂項目實施方案。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查不力?？冃Э荚u制度未落實?？荚u流于形式，考評結(jié)果與經(jīng)費掛鉤不緊密。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第16頁（二）資金管理問題基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費撥付不及時；市州、縣市區(qū)級財政配套經(jīng)費不到位；經(jīng)費使用不規(guī)范；挪用現(xiàn)象嚴重。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第17頁（三）業(yè)務(wù)管理問題1、居民健康檔案管理：檔案不規(guī)范，未按國家標準印制檔案，信息搜集不全面，檔案合格率低。建檔率不高。建檔流程不合理，沒有將建檔工作和服務(wù)工作有機結(jié)合。檔案使用不規(guī)范，死檔現(xiàn)象嚴重。2、健康教育管理：服務(wù)數(shù)量不足，沒有按規(guī)范頻次開展。服務(wù)方式局限，傳統(tǒng)、缺乏新奇性、居民參加程度不高。服務(wù)效果不佳。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第18頁3、兒童、孕產(chǎn)婦健康管理：管理率較低，重點人群建檔率不高。規(guī)范管理率低，沒有按照規(guī)范管理，失訪較嚴重。部分機構(gòu)將應(yīng)該無償提供健康服務(wù)變相收費服務(wù)。部分地方?jīng)]有將項目下放，如早孕建卡放在市區(qū)婦幼保健院（所）。4、老年人健康管理：管理率較低，老年人建檔率不高。年度健康體檢率低。體檢項目不全，很多地方連基本三大常規(guī)都沒有開展。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第19頁5、預(yù)防接種服務(wù)：本底資料不齊，轄區(qū)應(yīng)管理對象不清楚。部分地方?jīng)]有按照免疫規(guī)劃程序進行接種。部分機構(gòu)強推收費疫苗，影響一類苗接種。部分地方?jīng)]有將項目下放，落實不到位。6、傳染病匯報和處理服務(wù)：部分機構(gòu)沒有實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報工作。有漏報現(xiàn)象，尤其是檢驗室、X光檢驗發(fā)覺傳染病漏報、遲報現(xiàn)象較多。傳染病處理工作落實不到位。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第20頁7、高血壓、糖尿病患者健康管理：管理率較低，轄區(qū)應(yīng)管理對象掌握不清楚。規(guī)范管理率低。隨訪服務(wù)不規(guī)范，失訪嚴重。年度體檢工作落實不到位，輔助檢驗項目缺項、漏項。管理效果不佳，血壓、血糖控制率不高。8、重性精神疾病患者健康管理：管理率較低，機構(gòu)對應(yīng)管理對象掌握不清楚，相當一部機構(gòu)僅對精神分裂癥進行了登記管理。大多數(shù)機構(gòu)管理仍局限在登記管理，未開展隨訪、分類干預(yù)、年度體檢工作。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第21頁三、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考評（一）統(tǒng)一認識，加強考評1、實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要內(nèi)容。群眾真正受益，表達改革結(jié)果。2、實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要職責。3、落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是基層醫(yī)務(wù)人員主要工作任務(wù)。4、建立國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考評制度，是促時基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和項目落到實處主要伎倆。5、建立考評結(jié)果應(yīng)用機制。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施情況作為各級衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)目標考評、干部任用主要依據(jù)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第22頁（二）湖南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考評方法1、制訂依據(jù)衛(wèi)生部等部委《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕70號）財政部等部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策意見》（財社〔〕66號）財政部衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理方法通知》（財社〔〕311號）衛(wèi)生部財政部《關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考評指導(dǎo)意見》（婦社發(fā)〔〕112號）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第23頁2、考評目標

認真推行公共衛(wèi)生服務(wù)職能提升服務(wù)質(zhì)量充分發(fā)揮資金使用效率確保城鎮(zhèn)居民公平享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化督促指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第24頁3、考評標準

堅持屬地管理，分級考評。實施屬地管理，以縣市區(qū)為考評主體。堅持公開公平、客觀公正。堅持科學(xué)規(guī)范，準確合理。堅持考評結(jié)果與改進服務(wù)和經(jīng)費補助相掛鉤。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第25頁4、考評對象

市州、縣市區(qū)衛(wèi)生、財政部門和負擔基本公共衛(wèi)生任務(wù)基層醫(yī)療機構(gòu)，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第26頁5、考評內(nèi)容項目組織管理項目資金管理項目完成數(shù)量和質(zhì)量居民和衛(wèi)生技術(shù)人員滿意程度考評總分100分國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第27頁6、考評方法

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全方面自評縣市區(qū)為單位組織全方面考評市州衛(wèi)生、財政部門進行重點抽查復(fù)核省衛(wèi)生、財政部門進行重點抽查復(fù)核考評采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場考查、抽查核實、組織訪談等方式進行。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第28頁7、考評程序基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按月或按季度結(jié)合機構(gòu)內(nèi)部績效考評進行自查自評。縣市區(qū)衛(wèi)生、財政部門每六個月對全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行全方面考評，上年12月至當年5月績效考評應(yīng)在當年6月10日之前完成，當年6月-11月考評在當年12月10日之前完成。在考評結(jié)束后5個工作日內(nèi)，將考評結(jié)果報市州衛(wèi)生局、財政局國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第29頁7、考評程序市州衛(wèi)生、財政部門每年6月20日之前對各縣市區(qū)進行重點抽查復(fù)核，并在考評結(jié)束后5個工作日內(nèi)，將考評結(jié)果上報省級衛(wèi)生、財政部門。省衛(wèi)生、財政部門每年對各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行抽查復(fù)核或不定時督導(dǎo)檢驗，并將復(fù)核、檢驗結(jié)果向全省通報。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施和考核第30頁8、考評結(jié)果優(yōu)異合格基本合格不合格國家