安全環(huán)保監(jiān)理統(tǒng)一用表

浙公路（JL）007工程項目專項施工方案審批單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：致監(jiān)理工程師師：現(xiàn)報上工程的的專專項施工方方案，請予予審核和批批準(zhǔn)。附件：專項施施工方案。專家論證證會議紀(jì)要要（如有）。技術(shù)負責(zé)責(zé)人（簽字字、公章）：年月日專家論證情況況描述是否需要專家家論證專家論證意見見專家論證意見見的落實情情況是詳見專家論證證會會議紀(jì)紀(jì)要已落實相關(guān)各專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程師師審查意見見：經(jīng)審查，已按按專家組論論證意見補補充完善。專業(yè)監(jiān)理理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師師審批（核核）意見：：同意，嚴(yán)格按按xxxx安全全專項施工工方案實施施?；蚪?jīng)審審查，該xxx安全專專項施工方方案可行，同同意上報指指揮部審批批?？偙O(jiān)理工工程師（簽簽字、公章章）：年月日建設(shè)單位審批批意見：（簽字、公公章）：年月日浙公路（JL）009工程項目施工安全生產(chǎn)風(fēng)險評估報告報審單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：致監(jiān)理工程師師：現(xiàn)報上xxxx工程程的施工安安全生產(chǎn)風(fēng)風(fēng)險評估報報告，請予予審核備案案。附件：施工安安全生產(chǎn)風(fēng)風(fēng)險評估報報告。項目經(jīng)理（簽簽字、公章章）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程程師審查意意見：經(jīng)審查，已按按專家論證證組意見補補充完善。專業(yè)監(jiān)理理工程師：：年月

日總監(jiān)理工程師師審核意見見：同意報備?？偙O(jiān)理工工程師（簽簽字、公章章）：年

月日建設(shè)單位核備備意見：（簽字、公公章）：年月日浙公路（JL）059工程項目環(huán)境保護方案審查記錄施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：審查內(nèi)容審查情況描述述監(jiān)理評價環(huán)保工作管理理目標(biāo)、環(huán)環(huán)保管理制制度、責(zé)任任制制定情情況環(huán)保工作管理理目標(biāo)、環(huán)環(huán)保管理制制度、責(zé)任任制已制定定符合要求強制性條文及及經(jīng)批準(zhǔn)的的《水土保保持方案》、《環(huán)環(huán)境影響報報告書》相相關(guān)條款的的執(zhí)行情況況強制性條文及及經(jīng)批準(zhǔn)的的《水土保保持方案》、《環(huán)環(huán)境影響報報告書》相相關(guān)條款的的已執(zhí)行符合要求施工人員環(huán)保保教育、環(huán)環(huán)保交底計計劃施工人員環(huán)保保教育、環(huán)環(huán)保交底計計劃已制定定符合要求敏感區(qū)域和重重要部位環(huán)環(huán)保工作風(fēng)風(fēng)險管控措措施可操作作性敏感區(qū)域和重重要部位環(huán)環(huán)保工作風(fēng)風(fēng)險管控措措施可操作作符合要求施工場地總體體布置是符符合環(huán)保要要求施工場地總體體布置符合合環(huán)保要求求符合要求環(huán)保技術(shù)措施施費用使用用計劃環(huán)保技術(shù)措施施費用使用用計劃已制制定符合要求環(huán)保設(shè)備設(shè)施施配備情況況環(huán)保設(shè)備設(shè)施施配備已到到位符合要求應(yīng)急預(yù)案、人人員、設(shè)備備、物資情情況應(yīng)急預(yù)案、人人員、設(shè)備備、物資已已投入符合要求監(jiān)理審查意見見經(jīng)審查，該環(huán)環(huán)境保護方方案可行。專業(yè)監(jiān)理工程程師：日期：年月日同意，嚴(yán)格按按該環(huán)境保保護方案實實施?？偙O(jiān)理工程師師（簽名、公公章）：日期：年月日浙公路（JL）060工程項目環(huán)境保護保證體系審查記錄施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：審查內(nèi)容審查情況描述述監(jiān)理評價環(huán)境保護工作作制度制定定情況環(huán)境保護工作作制度已制制定符合要求環(huán)境保護工作作組織機構(gòu)構(gòu)，職責(zé)分分工和責(zé)任任范圍環(huán)境保護工作作組織機構(gòu)構(gòu)，職責(zé)分分工和責(zé)任任范圍已制制定符合要求環(huán)境保護設(shè)施施、設(shè)備投投入情況環(huán)境保護設(shè)施施、設(shè)備已已投入符合要求現(xiàn)場環(huán)境保護護監(jiān)管機構(gòu)構(gòu)建立情況況現(xiàn)場環(huán)境保護護監(jiān)管機構(gòu)構(gòu)已建立符合要求環(huán)境保護管理理人員配備情況況環(huán)境保護管理理人員已配備符合要求環(huán)境保護敏感感區(qū)和重要要部位風(fēng)險險管控措施施落實情況況環(huán)境保護敏感感區(qū)和重要要部位風(fēng)險險管控措施施已落實符合要求監(jiān)理審查意見見經(jīng)審查，該環(huán)環(huán)境保護保保證體系可可行。專業(yè)監(jiān)理工程程師：日期：年月日同意，嚴(yán)格按按該環(huán)境保保護保證體體系運行?？偙O(jiān)理工程師師（簽名、公公章）：日期：年月浙公路（JL）061工程項目環(huán)境保護重要敏感性區(qū)域風(fēng)險管控清單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：重要敏感區(qū)域域本項目所涉及及分部分項項工程或路路段與項目線位關(guān)關(guān)系施工產(chǎn)生的風(fēng)險因素素對環(huán)境的的影響風(fēng)險控制預(yù)防防措施及保障措施風(fēng)景區(qū)類別....穿越村鎮(zhèn)施工工便道....飲用水源保護護區(qū)....臨時施工場地地揚塵排污固廢...監(jiān)理審查意見見專業(yè)監(jiān)理理工程師：：日期：年月日總監(jiān)理工工程師（簽簽名、公章章）：日期：年月日浙公路（JL）062工程項目重要敏感性區(qū)域施工環(huán)境保護風(fēng)險管控方案審批單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：致監(jiān)理工程師師：現(xiàn)上報工程的的施工環(huán)境境保護風(fēng)險險管控方案案，請予審審核備案。附件：重要敏敏感性區(qū)域域施工環(huán)境境保護風(fēng)險險管控方案案。項目經(jīng)理（簽簽字、公章章）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程程師審核意意見：經(jīng)審查，該重重要敏感性性區(qū)域施工工環(huán)境保護護風(fēng)險管控控方案可行行。專業(yè)監(jiān)理工程程師：年月日總監(jiān)監(jiān)理工程程師審核意意見：同意，嚴(yán)格按按重要敏感感性區(qū)域施施工環(huán)境保保護風(fēng)險管管控方案實實施?？偙O(jiān)理工工程師（簽簽字、公章章）：年月日建設(shè)單位核備備意見：建設(shè)單位相關(guān)關(guān)負責(zé)人（簽簽字、公章章）：年月日浙公路（JL）063工程項目環(huán)境保護工作檢查記錄施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工作內(nèi)容日常檢查或大大檢查工程地點合同段樁號檢查內(nèi)容施工單位自查查情況監(jiān)理工程師核核查情況環(huán)保制度、強強制性條文文及相關(guān)條條款的落實實環(huán)保制度、強強制性條文文及相關(guān)條條款的已落落實符合要求環(huán)保工作保證證體系的運運行情況環(huán)保工作保證證體系的已已運行符合要求施工臨時場地地排水排污污或施工現(xiàn)現(xiàn)場排水系系統(tǒng)的運行行情況施工臨時場地地排水排污污或施工現(xiàn)現(xiàn)場排水系系統(tǒng)的已運運行符合要求生活區(qū)、施工工區(qū)固體廢廢棄物的收收集處理情情況生活區(qū)、施工工區(qū)固體廢廢棄物的收收集已處理理符合要求施工場地及施施工便道揚揚塵控制情情況施工場地及施施工便道揚揚塵已控制制符合要求施工區(qū)域及施施工影響區(qū)區(qū)域的噪聲