氣管導(dǎo)管滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案

關(guān)于氣管導(dǎo)管滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四氣管導(dǎo)管滑脫危害1原因分析2預(yù)防措施3應(yīng)急程序4第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四導(dǎo)管滑脫的危害可能造成患者損傷重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會住院時間延長、患者花費增加危急患者生命導(dǎo)致死亡第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因1導(dǎo)管因素2醫(yī)護(hù)因素3患者因素第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四導(dǎo)管因素1.導(dǎo)管的理化特性2.導(dǎo)管的置入位置3.導(dǎo)管置入的固定方法4.導(dǎo)管的標(biāo)識第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四患者因素1.意識模糊不配合2.舒適度差3.無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四導(dǎo)管評估能力不足護(hù)理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)未能滿足患者舒適宣教溝通不到位醫(yī)護(hù)因素臨床提供的導(dǎo)管滑脫知識不充分約束器具提供不足鎮(zhèn)靜藥品備用不足工作過程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范護(hù)理人員編制不足人員安排不合理崗位職責(zé)不清護(hù)士培訓(xùn)考核不到位第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四原因：導(dǎo)管能力評估不足，護(hù)理觀察不到位加強(qiáng)床旁交接班評估患者有無拔管傾向加強(qiáng)巡視第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)措施：掌握防止導(dǎo)管滑脫的方法1妥善固定、明確標(biāo)識2嚴(yán)格遵守護(hù)理流程：（1）變換體位（2）與導(dǎo)管相關(guān)操作第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四原因：未合理使用鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用人群：躁動、譫妄、不配合、管道不能耐受措施：護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑用量第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四原因：未采取適當(dāng)有效的肢體約束應(yīng)用人群：躁動、譫妄、不配合、不耐管措施：嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行簽署保護(hù)性約束知情同意書第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四原因：健康宣教不到位介紹導(dǎo)管的重要性，目前的治療措施及患者需要如何讓配合等知識加上非語言交流方法關(guān)注和分析患者對置管的感受第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四氣管插管導(dǎo)管滑脫管應(yīng)急預(yù)案與程序

（一）發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時，保持患者呼吸道通暢，簡易呼吸器加壓給氧，同時通知醫(yī)生。（二）觀察患者面色，生命體征，適時吸痰。（三）氣管插管箱、搶救車推至病人床旁，準(zhǔn)備好病人體位。（四）配合醫(yī)生重新氣管插管。（五）據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。（六）氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。（七）密切觀察患者病情變化。（八）有效約束患者。（九）做好護(hù)理記錄。（十）填寫導(dǎo)管滑脫不良事件登登記表，上報護(hù)理部。（十一）分析原因，