腎病綜合征致急性腎衰竭保守治療患者的護(hù)理

腎病綜合征致急性腎衰竭保守治療患者的護(hù)理腎病綜合征致急性腎衰竭保守治療患者的護(hù)理

腎病綜合征致急性腎腎衰竭是臨床上的少見(jiàn)癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行處理便會(huì)危及生命，大多數(shù)患者可經(jīng)正確治療處理后恢復(fù)正常。目前臨床上仍以保守治療為主。但在保守治療過(guò)程中，患者極易由于藥物作用而導(dǎo)致低血容、低血鉀癥等并發(fā)癥[1]，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化。對(duì)接受保守治療的腎病綜合征并急性腎衰竭患者進(jìn)行有效護(hù)理，具有較高的現(xiàn)實(shí)意義。本組研究選取42例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照、雙盲實(shí)驗(yàn)，旨在探討綜合性護(hù)理在腎病綜合征致急性腎衰竭保守治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年3月-2022年2月于我院就診的腎病綜合征致急性腎衰竭患者42例為研究對(duì)象，均表現(xiàn)出蛋白尿、不同程度水腫等臨床病癥，合乎腎病綜合征的診斷規(guī)范。按照隨機(jī)原那么將其分為察看組與對(duì)照組各21例，察看組中男性11例，女性10例，患者年齡17-56歲，平均年齡〔38.46±4.71〕歲;對(duì)照組患者中男性患者12例，女性9例，患者年齡18-59歲，平均年齡〔39.17±5.27〕歲。兩組的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后未見(jiàn)顯著差別〔P>0.05〕;具有可比性。

1.2辦法

1.2.1治療辦法

兩組患者均采取保守治療，包括潑尼松治療、利尿、擴(kuò)大血容量、改善腎臟微循環(huán)等。潑尼松的初始劑量為2mg/〔kg《d〕，一日3次，假設(shè)治療4周后尿蛋白恢復(fù)正常，那么可繼續(xù)服藥兩周后減少劑量，改為2mg/〔kg《2d〕，隨后逐漸減少劑量直至停藥;假設(shè)治療4周后尿蛋白仍未恢復(fù)正常，那么繼續(xù)服用至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，減量辦法同上。對(duì)于低血容量、尿量明顯減少等患者，可及時(shí)聯(lián)用低分子右旋糖酐[2]或白蛋白注射液進(jìn)行擴(kuò)容。

1.2.2護(hù)理辦法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、抗感染，及時(shí)翻身拍背，并對(duì)壓迫處皮膚進(jìn)行按摩，防止壓瘡等。

察看組在對(duì)照組根底上進(jìn)行綜合性護(hù)理：〔1〕加強(qiáng)心理護(hù)理：腎衰竭患者在保守治療過(guò)程中需限制液體攝入量，并進(jìn)行血液與尿液的采集與檢查，給患者帶來(lái)較大痛苦，并導(dǎo)致心理焦慮。應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，告知患者家屬進(jìn)行飲食控制的原因及預(yù)期效果，在進(jìn)行每次檢查前向患者解釋檢查原因;還可通過(guò)暗示性語(yǔ)言使患者情緒保持穩(wěn)定，取得家屬理解，提高依從性。〔2〕定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生化檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉血癥、高鉀血癥等并發(fā)癥，并立即停藥、告知主治醫(yī)師?！?〕保持飲食平衡：高水腫或尿量顯著下降患者應(yīng)注重控制液體攝入量，對(duì)每日的液體出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，指導(dǎo)患者進(jìn)食低蛋白、低鹽、低鉀類(lèi)食物;在使用大量利尿劑治療后應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)，以免出現(xiàn)脫水、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥;〔4〕強(qiáng)化根底性護(hù)理：腎衰竭患者大多伴有嚴(yán)重水腫，故在治療過(guò)程中需使用激素、免疫抑制劑等藥物，造成免疫機(jī)能下降，故在護(hù)理中應(yīng)注意將此類(lèi)患者與急性傳染病或急性感染類(lèi)患者隔離，防止交叉感染。

1.3察看指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的治愈率、死亡率、住院時(shí)間及并發(fā)癥率。以尿蛋白轉(zhuǎn)陰、水腫等病癥消失、各項(xiàng)生化指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率〔%〕表示，組間比照采取檢驗(yàn);計(jì)量資料采取均值±規(guī)范差〔X+S〕表示，組間比擬進(jìn)行t檢驗(yàn);以P2結(jié)果

2.1兩組治愈率與死亡率比擬

察看組的治愈率較對(duì)照組有明顯升高，死亡率與對(duì)照組相比有顯著下降，組間比擬有明顯差別〔P表2兩組患者治愈率、死亡率比擬分析[n〔%〕]

2.2兩組并發(fā)癥率比擬

與對(duì)照組比擬，察看組的總并發(fā)癥率有明顯下降，組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表2兩組患者的并發(fā)癥率比擬分析[n〔%〕]

2.3兩組住院時(shí)間比擬

察看組的住院時(shí)間為〔32.67±8.14〕d，較對(duì)照組的〔46.29±7.08〕d有顯著下降，組間差別具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=14.057，P3討論

3.1綜合性護(hù)理在腎病綜合征致急性腎衰竭中的應(yīng)用效果

腎病綜合征患者由于病程較長(zhǎng)、久治不愈，容易在治療過(guò)程中滋生出煩躁、恐慌等不良情緒，進(jìn)而對(duì)臨床療效產(chǎn)生不利影響;且在保守治療中，由于相關(guān)藥物的使用，可能給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的生理痛苦;或者在進(jìn)行藥物治療時(shí)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反饋，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量和預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生極不利影響。在這一情況下，常規(guī)的護(hù)理工作已無(wú)法滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求。因此需從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生化檢查指征檢測(cè)等方面加強(qiáng)綜合性護(hù)理。通過(guò)有效的知識(shí)講解、有意識(shí)地使用暗示性語(yǔ)言等方式，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效緩解患者由于未知或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)所產(chǎn)生的恐懼感、焦躁等消極情緒，在改善護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，提高患者的依從性。腎病綜合征致急性腎衰竭患者的病情進(jìn)展較快，發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，通過(guò)定期的實(shí)驗(yàn)室檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，以免出現(xiàn)高鉀血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。而飲食護(hù)理及液體出入量的記錄有利于對(duì)患者的病情監(jiān)控，防止嚴(yán)重后果。

本組研究顯示，察看組患者在保守治療過(guò)程中接受綜合性護(hù)理后，其治愈率為95.24%，與對(duì)照組比擬有明顯回升;且察看組的并發(fā)癥率與住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組水平，組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3.2綜合性護(hù)理的考前須知

在對(duì)腎病綜合征致急性腎衰竭保守治療的患者進(jìn)行綜合性護(hù)理時(shí)需注意：第一，對(duì)患者進(jìn)行必要的健康知識(shí)遍及，告知患者保持低蛋白、低水分?jǐn)z入及高維生素飲食的重要性及其對(duì)病癥緩解的積極作用，爭(zhēng)取患者及其家屬的理解，打消抵觸情緒。第二，在飲食護(hù)理中對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)等根底營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行合理配比，既要確保充足的能量供給，也要盡可能地降低脂肪與蛋白質(zhì)的攝入量，一般碳水化合物的日攝入量保持在總