醫(yī)學(xué)專業(yè)課程《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》試題及答案二十一

醫(yī)學(xué)專業(yè)課程《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》試題及答案一、選擇題A型題介導(dǎo)同種異體器官移植排斥反應(yīng)的抗原主要是MHC抗原B.Rh抗原C.組織特異性抗原D.次要組織相容性抗原E.ABO血型抗原參與同種異體移植排斥反應(yīng)的關(guān)鍵效應(yīng)細(xì)胞是同種反應(yīng)性B細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.同種反應(yīng)性T細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.樹突狀細(xì)胞T細(xì)胞對(duì)同種異型MHC分子的直接識(shí)別特點(diǎn)不包括由受者同種反應(yīng)性T細(xì)胞直接識(shí)別供者APC表面抗原肽-供者同種異型MHC分子復(fù)合物參與直接識(shí)別的APC是供者來(lái)源的APC直接識(shí)別機(jī)制在移植早期急性排斥反應(yīng)中起重要作用直接識(shí)別有自身MHC限制性，即供者APC表達(dá)的MHC必須與受者T細(xì)胞相同供者M(jìn)HC抗原需經(jīng)受者APC處理才能被受者T細(xì)胞識(shí)別防治移植排斥反應(yīng)最理想的方法是移植前對(duì)供、受者進(jìn)行HLA配型B.應(yīng)用環(huán)抱素A治療應(yīng)用抗CD3抗體治療D.誘導(dǎo)移植耐受E.加強(qiáng)移植后的免疫監(jiān)測(cè)在ABO血型不符的供、受者間進(jìn)行腎移植時(shí)，易發(fā)生超急性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)D.移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）E.遲發(fā)性排斥移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）的發(fā)生情況不包括受者與供者間HLA型別不相配合移植物中含足夠的免疫細(xì)胞，尤其是成熟的T細(xì)胞受者處于免疫功能極度低下的狀態(tài)受者與供者間ABO血型不相配合新生兒接受大量輸血也可能發(fā)生GVHR最常見(jiàn)于A.骨髓移植B.腎移植C.心臟移植D.肝移植E.角膜移植環(huán)抱素A(CsA)抑制排斥反應(yīng)的機(jī)制主要是通過(guò)抑制T細(xì)胞產(chǎn)生IL-2,并抑制活化T細(xì)胞表達(dá)IL-2受體抑制APC的抗原提呈功能抑制B細(xì)胞對(duì)移植物的免疫應(yīng)答抑制CTL細(xì)胞對(duì)移植物的損傷抑制NK細(xì)胞對(duì)移植物的損傷下列哪種移植后無(wú)需使用免疫抑制劑A.同種皮膚移植同種異基因骨髓移植異種心臟移植同卵雙生肝移植親子間的腎移植在移植排斥反應(yīng)中，受者T細(xì)胞對(duì)同種異型MHC分子的識(shí)別特點(diǎn)不包括A.有直接識(shí)別和間接識(shí)別兩種方式B.直接識(shí)別不受自身MHC分子的限制性C.間接識(shí)別有自身MHC限制性D.間接識(shí)別較直接識(shí)別速度快E.直接識(shí)別機(jī)制引發(fā)的排斥反應(yīng)先于間接識(shí)別機(jī)制在超急性排斥反應(yīng)中發(fā)揮效應(yīng)的主要是A.特異性抗體B.CD8+CTL細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.CD4+Thl細(xì)胞E.丫§T細(xì)胞臨床上最常見(jiàn)的移植類型是A.自體移植同種同基因移植C.同種異基因移植D.異種移植E.以上均不是腎移植時(shí)，HLA配型最為重要的是A.HLA-DPB.HLA-DRC.HLA-AD.HLA-BE.HLA-CX型題14．同種異體器官移植排斥反應(yīng)可有哪幾種類型A.超急性排斥B.急性排斥C.慢性排斥D.遲發(fā)性排斥E.GVHR患者何X，女，45歲，因慢性腎功能衰竭出現(xiàn)尿毒癥，入院接受同種異體腎移植手術(shù).入院前曾接受多次輸血和血液透析.患者在硬膜外麻醉下行右側(cè)同種異體腎移植術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，但在作腎動(dòng)、靜脈吻合并開(kāi)放血流15分鐘后，被移植的腎臟即開(kāi)始呈現(xiàn)花斑狀，張力逐漸減退，搏動(dòng)減弱。25分鐘后腎臟呈紫色，尿流減少，主治醫(yī)師考慮為超急性排斥反應(yīng)，即行移植腎摘除術(shù)。摘除腎病理檢查結(jié)果確診為超急性排斥反應(yīng)。該患者發(fā)生超急性排斥反應(yīng)的可能原因是其體內(nèi)預(yù)先存在抗HLA抗體特異性CTL細(xì)胞ABO天然血型抗體抗血管內(nèi)皮細(xì)胞抗體抗血小板抗體移植物中殘留的可作為APC的過(guò)客白細(xì)胞是指成熟樹突細(xì)胞T淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞NK細(xì)胞中性粒細(xì)胞關(guān)于直接識(shí)別正確的是APC來(lái)自于供者供者APC表面的MHC分子必須與受者T細(xì)胞相同受者T細(xì)胞主要識(shí)別供者APC表面抗原肽-供者M(jìn)HC分子復(fù)合物作為APC的過(guò)客白細(xì)胞主要是成熟樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在移植早期急性排斥反應(yīng)中期重要作用二、填空題1．根據(jù)受體和供體的組合，把移植分為四種類型：、、和。介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原有、、和。同種異體器官移植排斥反應(yīng)的本質(zhì)是，受者細(xì)胞在移植排斥反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。4.移植物細(xì)胞表面的同種異型MHC分子可以通過(guò)和途徑提供給受者T細(xì)胞識(shí)別根據(jù)移植排斥反應(yīng)發(fā)生的快慢和病理特點(diǎn)，宿主抗移植物反應(yīng)可分為：、和。超急性排斥反應(yīng)主要由介導(dǎo)。三、名詞解釋1．宿主抗移植物反應(yīng)(hostversusgraftreaction,HVGR)2．移植物抗宿主反應(yīng)(graftversushostreaction,GVHR)3．直接識(shí)別4．間接識(shí)別四、問(wèn)答題1．同種異型的直接與間接識(shí)別的區(qū)別在哪里？何謂GVHR?其發(fā)生與哪些因素有關(guān)？。3．簡(jiǎn)述移植排斥的防治原則。參考答案一、選擇題A型題A2.C3.D4.D5.A6.D7.A8.A9.D10.D11.A12.C13.BX型題ABC15.ACDE16.AC17.ACDE二、填空題自體移植同系移植同種異體移植異種移植主要組織相容性抗原/MHC抗原次要組織相容性抗原/mH抗原ABO血型抗原組織特異性抗原直接識(shí)別間接識(shí)別受者免疫系統(tǒng)針對(duì)供者移植物抗原的免疫應(yīng)答T細(xì)胞超急性排斥反應(yīng)急性排斥反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)抗體三、名詞解釋指移植術(shù)后，受者免疫系統(tǒng)識(shí)別移植物抗原并發(fā)生免疫應(yīng)答，對(duì)移植物發(fā)動(dòng)攻擊，導(dǎo)致移植物被排斥。指移植術(shù)后，移植物中抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別受者/宿主組織抗原并發(fā)生免疫應(yīng)答所致的排斥反應(yīng)。不僅導(dǎo)致移植失敗，甚至威脅受者生命。直接識(shí)別是指受者同種反應(yīng)性T細(xì)胞直接供者APC表面抗原肽-供者同種異型MHC分子復(fù)合物，并產(chǎn)生免疫應(yīng)答。4?間接識(shí)別指供者移植物的脫落細(xì)胞或MHC抗原經(jīng)受著APC攝取、加工、處理，以供者M(jìn)HC來(lái)源的抗原肽-受者M(jìn)HC分子復(fù)合物的形式提呈給受者T細(xì)胞，使其識(shí)別、活化并產(chǎn)生免疫應(yīng)答。四、問(wèn)答題1.同種異型的直接與間接識(shí)別的區(qū)別比較如下表直接識(shí)別間接識(shí)別被識(shí)別分子的未經(jīng)加工的同種異型經(jīng)加工的同種異型被識(shí)別分子的未經(jīng)加工的同種異型經(jīng)加工的同種異型形式MHC分子-肽復(fù)合物MHC抗原抗原提呈細(xì)胞供者APC受者APC被激活的T被激活的T細(xì)胞CD4+Thl、CD8+CTLCD4+Th為主排斥反應(yīng)強(qiáng)度非常強(qiáng)烈參與排斥反應(yīng)急性排斥反應(yīng)（早期）的類型排斥反應(yīng)強(qiáng)度非常強(qiáng)烈參與排斥反應(yīng)急性排斥反應(yīng)（早期）的類型對(duì)環(huán)孢素的敏敏感較弱急性排斥反應(yīng)（中晚期）慢性排斥反應(yīng)不敏感感性2..GVHR即移植物抗宿主反應(yīng)，指移植術(shù)后，移植物中抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別受者/宿主組織抗原并發(fā)生免疫應(yīng)答所致的排斥反應(yīng)。GVHR發(fā)生與下列因素有關(guān)：（1）供、受者間HLA型別不符；（2）移植物中含足量免疫細(xì)胞，尤其是成