復件 酸堿平衡_第1頁
復件 酸堿平衡_第2頁
復件 酸堿平衡_第3頁
復件 酸堿平衡_第4頁
復件 酸堿平衡_第5頁
已閱讀5頁，還剩15頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

酸堿平衡、鉀四川大學華西醫(yī)院麻醉科杜磊酸堿失衡分類代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒代償。。。。。pH-lg[H+][H+]酸堿H2CO3Lac-Cl-其他HCO3-CO2注意血液中：陽離子=陰離子主要陽離子：Na+、K+主要陰離子：HCO3-、Cl-，兩者此消彼長，但酸堿性質(zhì)向相反的方向變化！HCO3-Cl-堿中毒酸中毒pH酸血癥調(diào)整呼吸Lac-BEHCO3-CO2Cl-組織缺氧醫(yī)源性調(diào)整氧供需平衡，給予NaHCO3代謝因素呼吸因素pH堿血癥調(diào)整呼吸BEHCO3-CO2醫(yī)源性一般不予處理，如合并低Na+，可輸NaCl代謝因素呼吸因素不同酸堿失衡類型的血氣改變酸堿失衡類型

pHPaCO2HCO3-BE

呼吸性酸中毒

↓↑（稍↑）-

呼吸性酸中毒代償

-↑↑↑

呼吸性堿中毒↑↓（稍↓）-呼吸性堿中毒代償

-↓↓↓

代謝性酸中毒↓-↓↓代謝性酸中毒代償

-↓↓↓代謝性堿中毒↑-↑↑代謝性堿中毒代償

-↑↑↑

呼酸并代酸↓↑↓↓

呼堿并代堿↑↓↑↑

呼酸并代堿↑-↓↑↑↑

呼堿并代酸↑-↓↓↓↓代謝性酸中毒

-最常見

-對患者影響最大代謝性酸中毒產(chǎn)生原因灌注下降、血流動力學改變診斷：pH<7.35BE<-3HCO3-<21mmol/L治療原則-維持血pH正常A：pH<7.35BE<-3PaCO2

正常積極糾正B：pH正常BE<-3減少通氣量，維持PaCO2正常，同時糾正代酸代酸PaCO2,低呼堿合并代酸治療NaHCO3=(0-BE)*kg*0.3*2/3mmol/LmmolNaHCO31mmol

=5%NaHCO31.68mlNaHCO3(ml)=(0-BE)*kg*0.3*2/3*1.68/BE/3≈

*kg舉例50kg，pH：7.125,BE:-9.NaHCO3(ml)=/-9/3*50=150ml低K+血癥原因：利尿（術(shù)前利尿劑）、內(nèi)轉(zhuǎn)移診斷K+<3.5治療原則：維持正常K+濃度治療-補充細胞外KK(mmol)=(目標K-實測K)*kg*0.3*2/31mmolkcl=?mlkclKCl(ml)=△K*kg*0.3*2/3*?=△K*kg*0.15舉例50kg，K+:2.9mmol/LKCl(ml)=(3.9-2.9)*50*0.15=7.5(ml)治療-補充血漿KK(mmol)=(目標K-實測K)*kg*0.05*2/31mmolkcl=?mlkclKCl(ml)=△K*kg*0.05*2/3*?=△K*kg*0.025注意事項合理選擇目標K濃度術(shù)前利尿患者酌情多補先心患者可能是由于內(nèi)轉(zhuǎn)移引起，酌情少補選擇△K濃度為整數(shù)，便于計算頑固性低K酌情補Mg。在

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論