醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法

謝謝醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法主要內(nèi)容12環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣1環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣消毒效果監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測使用中消毒液監(jiān)測2023/3/6醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法采樣原則培養(yǎng)基妥善保存，防止污染，及時采樣采樣后及時送檢，時間不超4小時標本不宜放置4度冰箱保存（常溫下保存）醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法空氣消毒效果監(jiān)測非潔凈區(qū)空氣消毒效果監(jiān)測范圍：普通手術(shù)室、各種病房、治療室、換藥室、處置室、檢查室、實驗室、供應(yīng)室采樣方法：自然沉降法（平板暴露法）、LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法

采樣：消毒處理→關(guān)門窗→靜止10分鐘（無人走動）→采樣（面積≤30cm2設(shè)對角線上取三點，中心一點，兩端各國、距墻1M處取點，垂直高度80-150CM；面積≥30cm2，距墻1M處取東、面、西、北、中5點）。

方法：關(guān)門窗電扇→用9CM普通營養(yǎng)瓊平皿（從外向內(nèi)布點，從內(nèi)向外打開皿蓋）→5分鐘后（外向內(nèi)蓋皿蓋取回）→做記錄

注意：蓋皿不許一半壓皿底上，皿蓋內(nèi)面不許暴露空氣中，無菌布取營養(yǎng)瓊脂平皿。取樣后的平皿放在35-37度培養(yǎng)箱，24小時后取出。醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法

作用：定時測定空氣微生物濃度和提供控制污染的有效數(shù)據(jù)，替代平皿沉降法原理：固體撞擊式，定量地把空氣微生物收集到培養(yǎng)基上。用葉輪的高速旋轉(zhuǎn)將40cm距離以內(nèi)的空氣吸進渦殼，空氣中的粒子在離心力的作用下，撞擊在渦殼內(nèi)的培養(yǎng)基條上，經(jīng)恒溫定時培養(yǎng)，可得出單位空氣中的微生物數(shù)。采樣部位：空氣中的微生物，固體表面上的微生物（被褥、地面等）。采樣場所：醫(yī)院、旅館、影劇院、商場制藥、生物制品、發(fā)酵車間、動物實驗室、生物試劑氣溶膠的采樣及野戰(zhàn)部隊防疫檢驗等醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法采樣時間：樣時間分五檔，不能合并各檔定時。為避免培養(yǎng)基干燥和微生物死亡，采樣時間不可超過8分鐘開關(guān)12341-4狀態(tài)開開開開全關(guān)時間30秒1分2分4分8分采樣體積20L40L80L160L320L醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法操作方法1、從外套中取出基條，培養(yǎng)基表面朝內(nèi)，插入渦殼一周。放入和取出基條時，必須戴口罩，以防口鼻排出細菌污染。2、打開電源開關(guān)，指示燈亮，按一下啟動按鈕，開始采樣。3、采樣定時時間到，葉輪自動停轉(zhuǎn)，關(guān)上電源開關(guān)。4、取出基條，插入外套中。在外套上編號、記錄，放入無菌塑料袋中。5、采樣時指示燈不亮，表示電池電壓不足應(yīng)更換電池，使用完畢取出電池。醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法6、物體表面的采樣（1）采用儀器法：將渦殼進氣口朝向物體表面（如被褥、工作服、桌面、地面等），保持距離約50mm，沿物體表面慢速移動采樣。渦殼進氣口中部吸氣周圍排氣，能將附著在物體表面上微生物吹起，吸入渦殼撞擊到培養(yǎng)基上。（2）采用印跡法：往培養(yǎng)基條注入培養(yǎng)基時，培養(yǎng)基略高于基條方格，或用無菌板刮平。將基條上的培養(yǎng)基面壓貼在物體表面10秒～20秒，然后37℃恒溫培養(yǎng)24小時。計算公式如下：物體表面細菌菌落總數(shù)（cfu)/cm2=基條上的菌落數(shù)基條面積物體表面細菌菌落總數(shù)（cfu)/cm2=基條上的菌落數(shù)基條面積基條每個方格的面積為1cm2，可根據(jù)需要選用其中10、20、30醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法采樣頭部的消毒葉輪與電機軸座為磁性吻合，向前拔出葉輪，再擰下渦殼，用75﹪酒精擦拭葉輪和渦殼；還可采取啟動空轉(zhuǎn)1分鐘排氣方法，以排除渦殼和葉輪附著的細菌。兩次采樣之間不需消毒醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法圖注：1、葉輪2、基條插口3、渦殼4、指示燈5、電源開關(guān)6、時間選擇7、啟動按鈕8、穩(wěn)壓電源插孔9、電池筒10、螺旋帽醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法計算空氣細菌菌落總數(shù)（cfu）/m3=基條上的菌落數(shù)采樣時間(min)×40(L/min)×1000醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法非潔凈區(qū)空氣消毒合格標準類別范圍標準cfu/m3致病菌II類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、隔離室、供應(yīng)室無菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護室≤200不得檢出III類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各普通病房和房間≤500不得檢出醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法自然沉降法流程WORD醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測采樣時間：接觸患者或進行醫(yī)療活動前范圍：洗手，雙手搓揉15S（A-G）總：（40-60S）、衛(wèi)生手消毒（3ml、15S（A-G）總：（20-30S）、外科手消毒（雙手搓揉4min)方法：棉試子涂抹法（棉簽涂抹法）材料：10ML的無菌生理鹽水采樣方法：手消毒后，在接觸患者或進行醫(yī)療活動前采樣→被檢查人五指并攏→取浸鹽水棉試子1支在雙手指曲面從指根到指端來回涂抹各2次（1只手涂抹面積30cm2）→隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子→剪去手接觸部分→采樣棉試子放入鹽水采液試管管內(nèi)送檢醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準類別標準cfu/m2致病菌衛(wèi)生手消毒≤10不得檢出外科手消毒≤5不得檢出醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法1、洗手流程醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法2、手消毒方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法物體和表面環(huán)境消毒效果監(jiān)測范圍：治療臺面、治療車、門把手、內(nèi)鏡存放柜內(nèi)壁、水龍頭、聽診器、重要儀器設(shè)備表面、電筒、鍵盤等方法：棉試子涂抹法（棉簽涂抹法）材料：10ML的無菌生理鹽水采樣：待物體表消毒處理或消毒后4小時內(nèi)采樣，被采樣面積≥100cm2時，用5X5cm2無菌規(guī)格板，放在被采樣的物體表面上，無菌生理鹽水采樣液棉試子1支，在規(guī)格板內(nèi)往各返涂抹5次，交隨之轉(zhuǎn)動棉簽，連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積，采樣后剪去接觸工作人員手的部分，放入裝鹽水的采樣液中，記錄送檢。被采樣面積∠100cm2時或采樣物體不規(guī)則時，棉簽直接涂抹物體和取其全部表面醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法物體表面消毒合格標準類別范圍標準cfu/m2致病菌I類層流潔凈手術(shù)室、層流病房≤5不得檢出II類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、隔離室、供應(yīng)室無菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護室≤5不得檢出III類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各普通病房和房間≤10不得檢出IV傳染病房≤15不得檢出醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法物體和表面環(huán)境流程醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法使用中消毒劑的監(jiān)測范圍：戊二醛、碘伏、過氧乙酸、含氯消毒劑、酚類、醇類等消毒劑。方法：原液吸取法材料：9ML指定采樣液采樣：用無菌空針吸1ML被檢樣液，加入9ML稀釋液中混勻送檢醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法使用中消毒劑與無菌器械保存液監(jiān)測合格標準使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml,致病性微生物不得檢出無菌器械保存液必須無菌醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法使用中消毒液采樣流程醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法內(nèi)窺鏡消毒效果監(jiān)測采樣部位：內(nèi)窺鏡的內(nèi)腔面采樣方法